醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)知識(shí).ppt

1、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),花溝中心衛(wèi)生院 醫(yī)務(wù)科,第一部分 醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的基本 概念 第二部分 醫(yī)院管理 第三部分 醫(yī)療質(zhì)量與安全,第一部分 醫(yī)療衛(wèi)生 法律法規(guī)的基本概念,什么是“法律”？,廣義概念：指由立法機(jī)關(guān)或國家機(jī)關(guān)制定，國家政權(quán)保證執(zhí)行的行為規(guī)則的總和。包括：基本法律、普通法律、行政法規(guī)和地方法規(guī)等規(guī)范性文件。 狹義概念：在我國，指由以下機(jī)構(gòu)制定并頒布的法律文書： 由全國人民代表大會(huì)制定或修改的刑事、民事、國家機(jī)構(gòu)的和其他的基本法律。,如：中華人民共和國憲法、中華人民共和國民法通則、中華人民共和國刑法等。 由全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)制定的其他法律；或者由全國人民代表大會(huì)常務(wù)委

2、員會(huì)進(jìn)行補(bǔ)充、修改由全國人民代表大會(huì)制定的法律。 如：中華人民共和國婚姻法、中華人民共和國勞動(dòng)合同法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法等。,什么是“法規(guī)”？,指法律效力低于憲法和法律的規(guī)范性文件。包括： 行政法規(guī)：由國務(wù)院根據(jù)憲法和法律制定 ，經(jīng)總理簽署國務(wù)院令予以發(fā)布。 如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。 地方性法規(guī)：由各省、自治區(qū)、直轄市（含較大的市）的人民代表大會(huì)以及常務(wù)委員會(huì)制定，由人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)發(fā)布公告予以公布。,如：重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、重慶市中醫(yī)藥條例、重慶市預(yù)防控制性病艾滋病條例等。 自治條例和單行條例 ：由民族自治地方的人民代表大會(huì)依照當(dāng)?shù)孛?/p>

3、族的政治、經(jīng)濟(jì)和文化特點(diǎn)制定 。 如：廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育條例(2012年修訂）等。,什么是“規(guī)章”？,國家行政機(jī)關(guān)根據(jù)法律和行政法規(guī)在其職權(quán)范圍內(nèi)制定的關(guān)于行政管理的規(guī)范性文件。包括： 部門規(guī)章：由國務(wù)院各部和其他具有行政管理職能的機(jī)構(gòu)，在本部門的權(quán)限范圍內(nèi)制定。并由部門首長簽署命令予以公布； 地方政府規(guī)章：由各省、自治區(qū)、直轄市（含較大的市）的人民政府，根據(jù)法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)制定，由省長或者自治區(qū)主席，或者市長簽署命令予以公布。,法律、法規(guī)、規(guī)章的法律效力？,憲法的法律效力一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章； 法律的效力行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章； 行政法規(guī)的法律效力地方

4、性法規(guī)、規(guī)章； 地方性法規(guī)的法律效力同級和下級的地方政府規(guī)章； 各部門規(guī)章之間、部門規(guī)章與地方政府規(guī)章之間，具有同等的法律效力，在各自的權(quán)限范圍內(nèi)實(shí)施。,國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律有哪些？,中華人民共和國傳染病防治法（1989年2月21日通過并公布、2004年8月28日修訂） 中華人民共和國母嬰保健法（1994年10月27日通過并公布、1995年6月1日起施行） 中華人民共和國食品衛(wèi)生法（1995年10月30日通過并公布，自公布之日起施行）,中華人發(fā)共和國獻(xiàn)血法（1997年12月29日通過并公布，1998年10月1日起施行） 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年6月26日通過并公布、199

5、9年5月1日起施行） 中華人民共和國職業(yè)病防治法（2001年10月27日通過并公布，2002年5月1日起施行）,中華人民共和國藥品管理法（1984年9月20日通過并公布、2001年2月28日修訂） 中華人民共和國紅十字會(huì)法（1993年10月31日通過并公布，自公布之日起執(zhí)行） 中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986年12月2日通過并公布，1987年5月1日起施行） 中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法（2001年12月29日通過并公布，2002年9月1日起施行）,我國主要有哪些醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的行政法規(guī)？,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994年2月26日國務(wù)院令第149號(hào)發(fā)布，自1994年9月1日起施行） 醫(yī)

6、療事故處理?xiàng)l例（2002年4月4日國務(wù)院令第351號(hào)公布，自2002年9月1日起施行） 中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例（2002年8月4日國務(wù)院令第360號(hào)公布） 中華人民共和國中醫(yī)藥條例（2003年4月7日國務(wù)院令第374號(hào)公布）,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年5月9日國務(wù)院令第376號(hào)公布，自公布之日起施行） 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年6月16日國務(wù)院令第380號(hào)公布，自公布之日起實(shí)施） 麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例（2005年8月3日國務(wù)院令第442號(hào)公布，自2005年11月1日起施行） 艾滋病防治條例（2006年1月29日國務(wù)院令第457號(hào)公布，自2006年3月1日起施行）,醫(yī)

7、療用毒性藥品管理辦法（1988年12月27日國務(wù)院令第23號(hào)發(fā)布并實(shí)施） 放射性藥品管理辦法（1989年1月13日國務(wù)院令第25號(hào)發(fā)布，自發(fā)布之日起施行） 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（2005年9月14日國務(wù)院令第449號(hào)公布，自2005年12月1日起施行） 醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（2000年1月4日國務(wù)院令第276號(hào)發(fā)布，通過并發(fā)布，自2000年4月1日起施行）,血液制品管理?xiàng)l例（1996年12月30日國務(wù)院令第208號(hào)發(fā)布） 中華人民共和國塵肺病防治條例（1987年12月3日國務(wù)院發(fā)布） 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004年11月12日國務(wù)院令第424號(hào)公布） 護(hù)士條例（2

8、008年1月23日國務(wù)院令第517號(hào)公布，自2008年5月12日起施行） 中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法（1991年10月4日國務(wù)院批準(zhǔn)，1991年12月6日衛(wèi)生部令第17號(hào)發(fā)布）,國家衛(wèi)生主管部門頒布的規(guī)章主要有哪些？,醫(yī)院工作制度（1982年4月7日衛(wèi)生部發(fā)布） 醫(yī)院工作人員職責(zé)（1982年4月7日衛(wèi)生部發(fā)布） 全國醫(yī)院工作條例（1982年1月12日由衛(wèi)生部發(fā)布） 全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（ 1982年1月12日由衛(wèi)生部發(fā)布） 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法（1988年12月15日衛(wèi)生部發(fā)布）,護(hù)士管理辦法（1993年3月26日衛(wèi)生部令第31號(hào)發(fā)布） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄（1994年9月5日衛(wèi)

9、醫(yī)發(fā)【1994】27號(hào)） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號(hào)發(fā)布） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備管理辦法（1996年9月20日衛(wèi)生部發(fā)布）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）（1999年1月5日衛(wèi)醫(yī)發(fā)1999第6號(hào)） 醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999年7月16日衛(wèi)生部令第4號(hào)發(fā)布） 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法（1999年7月16日衛(wèi)生部令第5號(hào)發(fā)布） 臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2000年6月1日衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000184號(hào)）,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法（2002年7月31日衛(wèi)生部令第30號(hào)發(fā)布） 醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002年7月31日衛(wèi)生部令第32號(hào)發(fā)布） 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（20

10、03年10月15日衛(wèi)生部令第36號(hào)發(fā)布） 醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定（2005年4月30日衛(wèi)生部令第42號(hào)發(fā)布，自2005年7月1日起施行）,消毒管理辦法（2002年3月28日衛(wèi)生部令第27號(hào)發(fā)布） 藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法（2004年3月4日衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布，國家食品藥品監(jiān)督管理局令第7號(hào)） 放射診療管理規(guī)定(2006年1月24日衛(wèi)生部令第46號(hào)發(fā)布) 醫(yī)院感染管理辦法（2006年7月6日衛(wèi)生部令第48號(hào)發(fā)布） 處方管理辦法（2007年2月14日由衛(wèi)生部令第53號(hào)發(fā)布）,我國與醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的其他法律,中華人民共和國民法通則 （1986年4月12日第六屆全國人民代表大會(huì)第

11、四次會(huì)議通過并由中華人民共和國主席令第37號(hào)公布，自1987年1月1日起施行）。 民法通則共有九章，一百五十六條，其中有多處條款對公民合法的民事權(quán)益（人身權(quán)、財(cái)產(chǎn)所有權(quán)等）、侵權(quán)的民事責(zé)任以及承擔(dān)民事責(zé)任的方式等作了強(qiáng)制性規(guī)定。,中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 （2009年12月26日第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過,由中華人民共和國主席令第21號(hào)發(fā)布。） 中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法共一十二章，九十二條。其中第七章的五十四條至六十四條談的是“醫(yī)療損害責(zé)任”。,第二部分 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,全國醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)體制是怎樣的？,醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是政治思想領(lǐng)導(dǎo)。 院

12、長負(fù)責(zé)全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作。 副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。 科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。 醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實(shí)行院和科室兩級領(lǐng)導(dǎo)制。 院一級設(shè)置精干有力的辦事機(jī)構(gòu)。 醫(yī)院按照規(guī)模、任務(wù)、特長和技術(shù)發(fā)展情況，設(shè)立業(yè)務(wù)科室。 行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。 （全國醫(yī)院工作條例第二章“領(lǐng)導(dǎo)體制”）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循哪些規(guī)定？,任何單位或者個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開展診療活動(dòng)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療

13、科目開展診療活動(dòng)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。,未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有

14、關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。 發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四章第2439條。）,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的執(zhí)業(yè)道德規(guī)范有哪些？,（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 （二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一

15、視同仁。 （三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 （四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 （五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 （六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。 （七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法（衛(wèi)生部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦2010年9月27日發(fā)布）,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行哪些義務(wù)？,（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范； （二）樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)； （三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私； （

16、四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平； （五）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對患者進(jìn)行健康教育。 （中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三章第二十二條 ）,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)享受哪些權(quán)利？,(一)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案； (二)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件； (三)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體； (四)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育； (五)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯； (六)獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇； (七)對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、

17、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。 （中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三章第二十一條）,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，具有哪些行為時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任？,（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； （二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的； （三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的； （四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的； （五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的； （六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；,（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥

18、品和放射性藥品的； （八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的； （九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； （十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的； （十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的； （十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。 （中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第五章第三十七條。）,傳染病防治法規(guī)定的傳染病有哪些？,本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性

19、肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 （中華人民共和國傳染病防治法第一章第3條）,法定傳染病的“責(zé)任疫情報(bào)告人”以及報(bào)告時(shí)限？,執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報(bào)告人。 責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)

20、當(dāng)按照本辦法第三十五條規(guī)定的時(shí)限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并做疫情登記。 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 責(zé)任疫情報(bào)告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。 （中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法第三章第34、35條

21、）,護(hù)士具有哪些義務(wù)？,護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。 護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。

22、（護(hù)士條例第三章“權(quán)利和義務(wù)”。）,第三部分 醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,什么是“診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)”？,診療護(hù)理規(guī)范或常規(guī)的概念分為廣義和狹義兩種： 廣義：是指衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)針對本行業(yè)的特點(diǎn)，制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，如臨床輸血技術(shù)規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療儀器應(yīng)用規(guī)范等， 狹義：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作流程、方法、步驟。,什么是診療活動(dòng)？,診療活動(dòng)：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛

23、苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第88條）,什么是特殊檢查、特殊治療？,特殊檢查、特殊治療，是指具有下列情形之一的診斷、治療活動(dòng)： （一）有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療； （二）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療； （三）臨床試驗(yàn)性檢查和治療； （四）收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。 （醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第88條）,什么是“醫(yī)療差錯(cuò)”？如何劃分差錯(cuò)的嚴(yán)重程度？,概念：所謂“醫(yī)療差錯(cuò)”，是指在診療護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員確有過失，但經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)給予糾正，未給患者造成任何后果或者嚴(yán)重后果的情形。

24、 根據(jù)所造成的后果不同，醫(yī)療差錯(cuò)可以分為嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、一般醫(yī)療差錯(cuò)： 嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)：是指在診療護(hù)理工作中，由于醫(yī)護(hù)人員的過失行為導(dǎo)致患者在精神、身體或物質(zhì)上受到了一定的傷害或損失，但尚不構(gòu)成醫(yī)療事故損害后果或其他人身損害后果的嚴(yán)重程度。 一般醫(yī)療差錯(cuò)：是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員雖然有過失行為，但尚未給患者精神和身體上造成任何傷害，也無其他不良后果。 （湖南大學(xué)出版社2000年版醫(yī)療事故法律對策）,什么是醫(yī)療事故？其構(gòu)成要件有哪些？,醫(yī)療事故的概念 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第一章第2條：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范

25、、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。” 其構(gòu)成要件主要有： 行為的主體： 指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 取得合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員；,行為的違法性：在診療活動(dòng)中，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 具有損害后果：即違法行為所產(chǎn)生的后果。 違法行為： 指患者人身損害的后果是醫(yī)務(wù)人員的過失行為造成的，而不是主觀故意； 人身損害后果： 是否有損害后果，是判斷是否為醫(yī)療事故的至關(guān)重要環(huán)節(jié)。人身損害后果包括：死亡、殘疾或器質(zhì)性損害導(dǎo)致的功能障礙。,過失行為與損害后果之間存在因果關(guān)系，包括： 直接關(guān)系：指人身損害的后果直接由過失行為所造成，即“一 因一果”。 間接

26、關(guān)系：指醫(yī)務(wù)人員的過失行為不是導(dǎo)致人身損害后果的唯一因素，也包括患者自身疾病的變化或發(fā)展、患者自身其他因素等，即“多因一果”。 無因果關(guān)系：指醫(yī)務(wù)人員雖然有過失行為，但并沒有給患者造成損害后果；或者患者雖然存在損害后果，但醫(yī)務(wù)人員并沒有過失行為。,根據(jù)患者人身損害的程度，醫(yī)療事故分為哪幾級？,根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 具體分級標(biāo)準(zhǔn)見衛(wèi)生部醫(yī)療事故分級

27、標(biāo)準(zhǔn)（試行）。 （醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第四條）,不屬于醫(yī)療事故情形的規(guī)定有哪幾種？,(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； (二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； (三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； (四)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； (五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； (六)因不可抗力造成不良后果的。 （醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第三十三條）,什么是醫(yī)療意外？其基本特征是什么？,所謂“醫(yī)療意外”，是指由于病情或病員體質(zhì)特殊，而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的。其基本特征有以下兩點(diǎn)： （一）病員死亡、殘疾

28、或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療護(hù)理工作中； （二）不良后果的發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員難以預(yù)料和防范的，或者說是醫(yī)護(hù)人員不能抗拒或者不能預(yù)見的原因所引起的，醫(yī)護(hù)人員在主觀或行為上不存在過失。 例如：患者在實(shí)施手術(shù)前進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉或椎管阻滯麻醉時(shí)，雖然使用了規(guī)定的麻醉劑量，仍導(dǎo)致患者呼吸抑制，血壓下降或麻醉平面過高，雖經(jīng)積極搶救，依然未能防止不良后果的發(fā)生。 （中國法制出版社醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義第96頁）,醫(yī)療事故中，醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度分為哪幾種？,（一）完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。 （二）主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。 （三）次要責(zé)任，

29、指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。 （四）輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。 （醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法第三十六條）,什么是“侵權(quán)責(zé)任“？其構(gòu)成要件是什么？,概念：所謂“侵權(quán)責(zé)任”，是指民事主體違反法定義務(wù)，因?qū)嵤┣謾?quán)行為侵害他人民事合法權(quán)益后依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任。 其構(gòu)成要件主要有以下4點(diǎn)： 行為人的行為具有違法性，包括： 行為人違反法律的強(qiáng)制性、禁止性、命令性規(guī)定，而侵犯他人合法民事權(quán)益的行為； 法律規(guī)定行為人負(fù)有某種義務(wù)，而行為人不予履行而給他人合法權(quán)益造成損害的行為。 有損害事實(shí)存在，包括： 財(cái)產(chǎn)損害（指可以用貨幣

30、計(jì)算的損失）； 非財(cái)產(chǎn)損害（指有形損害的其他損害，如精神損害等。）,違法行為與損害事實(shí)之間，具有因果關(guān)系。有多種不同的表現(xiàn)形式，主要有： 一因一果； 一因多果； 多因一果； 多因多果。 行為人有過錯(cuò)：包括故意和過失。 故意：是指行為人能夠預(yù)見到自己的行為會(huì)造成損害后果，卻希望或者放任這種后果發(fā)生的心理狀態(tài)； 過失：是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能造成損害后果，卻沒有預(yù)見到或者輕信可以避免的曉幸心理狀態(tài)。 （侵權(quán)責(zé)任法知識(shí)問答人民日報(bào)出版社2010年出版）,侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則有哪些？醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則是什么？,所謂“歸責(zé)原則”，是指在損害事實(shí)發(fā)生的情況下，為確定行為人對自己的行為是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)

31、民事責(zé)任的責(zé)任歸屬原則。 根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定，侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則主要有過錯(cuò)責(zé)任原則、過錯(cuò)推定責(zé)任原則、無過錯(cuò)責(zé)任原則、公平責(zé)任原則。 過錯(cuò)責(zé)任原則：是以行為人在主觀上是否有過錯(cuò)（或過失）來判定是否承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的一種歸責(zé)原則。或者說，行為人有過錯(cuò)才可能承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，沒有過錯(cuò)就不承擔(dān)責(zé)任。,過錯(cuò)責(zé)任原則是我國民法和侵權(quán)責(zé)任法最基本，也最為通用的一般歸責(zé)原則。 民法通則第106條第2款：“公民、法人由于過錯(cuò)侵害國家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！?侵權(quán)責(zé)任法第6條：“行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?侵權(quán)責(zé)任法第七章“醫(yī)療損害責(zé)任”第五十四條：“患者在診

32、療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?過錯(cuò)推定責(zé)任原則：是過錯(cuò)責(zé)任原則的一種特殊表現(xiàn)形式。指在某種特殊情況下，由損害事實(shí)本身推定行為人有過錯(cuò)，如果行為人不能證明自己對損害的造成沒有過錯(cuò)，就應(yīng)當(dāng)由行為人承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任的歸責(zé)原則。因此，過錯(cuò)推定責(zé)任原則的特殊性就在于舉證責(zé)任的不同。這就叫“舉證責(zé)任倒置”或”舉證責(zé)任轉(zhuǎn)換”。,侵權(quán)責(zé)任法第6條：“根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過錯(cuò)，行為人不能證明自己沒有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?！?侵權(quán)責(zé)任法第58條：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （

33、二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！?無過錯(cuò)責(zé)任原則：是指在法律有特別規(guī)定的情況下，以損害結(jié)果作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，由與該損害結(jié)果有因果關(guān)系的行為人承擔(dān)民事責(zé)任，而并不考慮其主觀上有無過錯(cuò)。但如果能夠證明損害是由受害人故意造成的，則不承擔(dān)民事責(zé)任。 侵權(quán)責(zé)任法第7條：“行為人損害他人民事權(quán)益，不論行為人有無過錯(cuò)，法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，依照其規(guī)定。” 侵權(quán)責(zé)任法第27條：“損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。”,侵權(quán)責(zé)任法第59條：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也

34、可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。” 公平責(zé)任原則：是指行為人和受害人都沒有過錯(cuò)，在損害事實(shí)已經(jīng)發(fā)生的情況下，根據(jù)實(shí)際情況和可能，由雙方當(dāng)事人分擔(dān)損失的原則。,民法通則第132條：“當(dāng)事人對造成損害都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任?！?侵權(quán)責(zé)任法第24條：“受害人和行為人對損害的發(fā)生都沒有過錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由雙方分擔(dān)損失?！?患者應(yīng)享有哪些民事權(quán)利？,什么是患者的民事權(quán)利？ 患者的民事權(quán)利來源于憲法規(guī)定的公民權(quán)利，是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受診療護(hù)理服務(wù)期間應(yīng)該行使的權(quán)利和享受的利益。 患者的民事

35、權(quán)利具體體現(xiàn)在國家頒布的相應(yīng)的法律法規(guī)之中： （一）生命健康權(quán)：包括生命權(quán)和健康權(quán)兩項(xiàng)人身權(quán)，是最基本、最重要的人身權(quán)利： 生命權(quán)：指患者具有保護(hù)生命不被他人侵害或剝奪的權(quán)利。 健康權(quán)：指患者依法享有保持身體機(jī)能正常和結(jié)構(gòu)完整的權(quán)利。,中華人民共和國民法通則： 第98條：“公民享有生命健康權(quán)” 。 第119條：“侵害公民身體健康造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)，因誤工減少的收入，殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用，造成死亡的，并應(yīng)支付喪葬費(fèi)、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用”。 中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法： 第16條：“ 侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因

36、誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金”。,（二）名譽(yù)權(quán)：是指患者依法享有的對自己所獲得的社會(huì)評價(jià)，排除他人侵害的權(quán)利。 名譽(yù)直接關(guān)系著患者的社會(huì)地位和人格尊嚴(yán)，若遭受侵害，不僅會(huì)使患者遭受精神上的痛苦和心理創(chuàng)傷，也會(huì)對他的社會(huì)和家庭生活產(chǎn)生影響。 民法通則第101條：“公民、法人享有名譽(yù)權(quán)，公民的人格尊嚴(yán)受法律保護(hù)，禁止用侮辱、誹謗等方式損害公民、法人的名譽(yù)”。,（三）隱私權(quán)：是指患者所享有的個(gè)人信息不被非法獲悉和公開，個(gè)人生活不受他人非法侵?jǐn)_的權(quán)利。并且，對他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對自己是否向他人公開自己的

37、隱私以及公開的范圍和程度等，具有決定權(quán)。 民法通則中沒有明確提出“隱私權(quán)”，而是把它歸納為名譽(yù)權(quán)的一種。 侵權(quán)責(zé)任法在第2條：“侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承當(dāng)民事責(zé)任”。并在本條民事權(quán)益中，包含有“隱私權(quán)”。 侵權(quán)責(zé)任法第62條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。,（四）肖像權(quán)：是指公民在對自己的肖像上所體現(xiàn)的精神利益和物質(zhì)利益所享有的權(quán)利，除法律另有規(guī)定外，未經(jīng)本人同意，任何人不得以贏利為目的使用公民的肖像。 民法通則第100條：“公民享有肖像權(quán)，未經(jīng)本人同意，不得以營利為目的使用公民的肖像”。 （五）

38、財(cái)產(chǎn)所有權(quán)：指所有人依法對自己的財(cái)產(chǎn)享有占有、使用、收益和處分的權(quán)利。公民的個(gè)人財(cái)產(chǎn)，包括：公民的合法收入、房屋、儲(chǔ)蓄、生活用品等其他法律允許公民所擁有的合法財(cái)產(chǎn)。,什么是“知情同意權(quán)”？在我國的相關(guān)法律法規(guī)中，對患者的“知情同意”作了哪些規(guī)定？,患者的知情同意權(quán)是在18屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)中提出，其核心是“任何人體試驗(yàn)都必須取得受試者同意，不允許隱瞞病人和親屬在病人身體上進(jìn)行任何試驗(yàn)”。 我國“知情同意權(quán)”的概念，首次出現(xiàn)在消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法（1993年10月頒布）中： 第8條：“ 消費(fèi)者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利?！?第9條：“消費(fèi)者享有自主選擇商品或者服務(wù)的權(quán)利。”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第33條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者