方劑學(xué)之祛痰劑【一類(lèi)優(yōu)選】

1、祛痰劑,1,行業(yè)內(nèi)部,1、定義 凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱(chēng)祛痰劑。,祛痰劑,2,行業(yè)內(nèi)部,2、適應(yīng)病證各種痰病 “在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也” 醫(yī)方集解 常見(jiàn)的病癥有咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癇，以及痰核、瘰疬等。,祛痰劑,3,行業(yè)內(nèi)部,3、分類(lèi) 燥濕化痰 濕痰 清熱化痰 熱痰 潤(rùn)燥化痰 燥痰 溫化寒痰 寒痰 化痰熄風(fēng) 風(fēng)痰,祛痰劑,4,行業(yè)內(nèi)部,4、組方思路 配健脾祛濕與益腎之品 “五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化，無(wú)不在脾

2、，而痰之本，無(wú)不在腎” 。 景岳全書(shū) “善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手” 張介賓,祛痰劑,5,行業(yè)內(nèi)部,配理氣藥 “善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣” 龐安常,祛痰劑,6,行業(yè)內(nèi)部,5、使用注意 辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕的不同。 辨清標(biāo)本緩急。 有咳血傾向者，不宜使用燥烈之劑，以免引起大量出血 。 表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以防壅滯留邪，病久不愈。,祛痰劑,7,行業(yè)內(nèi)部,第一節(jié)燥濕化痰,祛痰劑,8,行業(yè)內(nèi)部,二陳湯 類(lèi) 太平惠民和劑局方,燥濕化痰,9,行業(yè)內(nèi)部,脾失健運(yùn),濕聚為痰,濕痰,阻滯氣機(jī)胸膈痞悶 困阻脾胃，胃氣上逆嘔惡 留注肌肉肢體倦怠 特征痰多色白

3、易咯，苔白潤(rùn)，脈滑 體質(zhì)特點(diǎn)肥胖,主治病機(jī)癥候分析,二陳湯,10,行業(yè)內(nèi)部,半夏 陳皮 茯苓 生姜 烏梅 甘草,理氣和中 燥濕化痰,燥濕化痰、和胃降逆,理氣行滯、燥濕化痰,健脾滲濕,制半夏之毒,助半夏化痰降逆、和胃止嘔,收斂肺氣,健脾和中,調(diào)和諸藥,君,臣,佐,使,佐,方解,二陳湯,11,行業(yè)內(nèi)部,配伍結(jié)構(gòu) 半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。 陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。,二陳湯,12,行業(yè)內(nèi)部,運(yùn)用,辨證要點(diǎn) 本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。 臨床運(yùn)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。,二陳湯,13,行業(yè)內(nèi)部,二陳湯,加減變化 濕痰加蒼術(shù)、厚樸 熱痰加

4、膽星、瓜蔞 寒痰加干姜、細(xì)辛 風(fēng)痰眩暈加天麻、僵蠶 食痰加萊菔子、麥芽 郁痰加香附、青皮、郁金 痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核加海藻、昆布、牡蠣,14,行業(yè)內(nèi)部,使用注意 本方性燥，故燥痰者慎用； 吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。,二陳湯,15,行業(yè)內(nèi)部,溫膽湯 類(lèi) 三因極一病證方論,燥濕化痰,16,行業(yè)內(nèi)部,膽郁痰擾,膽為邪擾，失其寧謐,膽怯易驚，心煩不眠 夜多異夢(mèng)，驚悸不安,膽胃不和，胃失和降,嘔吐痰涎、呃逆,痰蒙清竅,眩暈、癲癇,主治病機(jī)癥候分析,溫膽湯,17,行業(yè)內(nèi)部,和胃利膽 理氣化痰,半夏,燥濕化痰，和胃止嘔,竹茹,清熱化痰，除煩止嘔,陳皮,理氣行滯，燥濕化痰,枳實(shí),降氣導(dǎo)滯，消痰除痞,茯

5、苓,健脾滲濕,生姜,大棗,制半夏毒性,調(diào)和脾胃,甘草,調(diào)和諸藥,君,臣,佐,使,方解,溫膽湯,18,行業(yè)內(nèi)部,配伍結(jié)構(gòu) 半夏與竹茹相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之常用配伍結(jié)構(gòu)。,溫膽湯,19,行業(yè)內(nèi)部,運(yùn)用,辨證要點(diǎn) 本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。 臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。,溫膽湯,20,行業(yè)內(nèi)部,加減變化 心熱煩甚加黃連、山梔、豆豉 失眠加琥珀粉、遠(yuǎn)志 驚悸加珍珠母、生牡蠣、生龍齒 嘔吐呃逆加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花 眩暈加天麻、鉤藤 癲癇抽搐加膽星、鉤藤、全蝎,溫膽湯,21,行業(yè)內(nèi)部,第二節(jié)清熱化痰,祛痰劑,22,行業(yè)

6、內(nèi)部,清氣化痰丸 類(lèi) 醫(yī)方考,清熱化痰,23,行業(yè)內(nèi)部,痰熱互結(jié) 痰阻氣滯,痰熱壅肺,肺失清肅,咳嗽氣喘，咯痰黃稠,阻礙氣機(jī),胸膈痞悶,氣逆于上,氣急嘔惡,痰熱擾心,煩躁不寧,舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù),主治病機(jī)癥候分析,清氣化痰丸,24,行業(yè)內(nèi)部,理氣止咳 清熱化痰,膽南星,瓜蔞仁,清熱化痰,制半夏,黃芩,化痰散結(jié),清熱降火,杏仁,降利肺氣以宣上,陳皮,理氣化痰以暢中,枳實(shí),破氣化痰以寬胸,茯苓,健脾滲濕,君,臣,佐,方解,清氣化痰丸,25,行業(yè)內(nèi)部,運(yùn)用,辨證要點(diǎn) 本方為治療痰熱咳嗽的常用方。 臨床應(yīng)用以咯痰黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。,清氣化痰丸,26,行業(yè)內(nèi)部,加減變化

7、痰多氣急加魚(yú)腥草、桑白皮 痰稠膠粘難咯減半夏量，加青黛、蛤粉 惡心嘔吐明顯加竹茹 煩躁不眠去黃芩，加黃連、山梔，酌加琥珀粉、遠(yuǎn)志等,清氣化痰丸,27,行業(yè)內(nèi)部,小陷胸湯 類(lèi) 傷寒論,清熱化痰,28,行業(yè)內(nèi)部,功用清熱化痰，寬胸散結(jié),主治 痰熱互結(jié)證,小陷胸湯,29,行業(yè)內(nèi)部,半夏 黃連 瓜蔞,方解,君,臣,小陷胸湯,30,行業(yè)內(nèi)部,運(yùn)用,辨證要點(diǎn) 本方為治療痰熱結(jié)胸的常用方。 臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。,小陷胸湯,31,行業(yè)內(nèi)部,加減變化 心胸悶痛加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 咳痰黃稠難咯減半夏量，加膽南星、杏仁、貝母,小陷胸湯,32,行業(yè)內(nèi)部,第三節(jié)潤(rùn)燥化痰,祛

8、痰劑,33,行業(yè)內(nèi)部,貝母瓜蔞散 類(lèi) 醫(yī)學(xué)心悟,潤(rùn)燥化痰,34,行業(yè)內(nèi)部,功用潤(rùn)肺清熱，理氣化痰,主治燥痰咳嗽,貝母瓜蔞散,35,行業(yè)內(nèi)部,桔梗 茯苓 陳皮 天花粉 瓜蔞 貝母,方解,君,臣,佐,使,佐,貝母瓜蔞散,36,行業(yè)內(nèi)部,配伍結(jié)構(gòu) 瓜蔞與貝母相須為用，是為潤(rùn)肺清熱化痰的常用配伍組合。,貝母瓜蔞散,37,行業(yè)內(nèi)部,運(yùn)用,辨證要點(diǎn) 本方為治療燥痰證的常用方。 臨床應(yīng)用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉干燥，苔白而干為辨證要點(diǎn)。,貝母瓜蔞散,38,行業(yè)內(nèi)部,加減變化 兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等以宣肺散邪； 燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等以清

9、燥潤(rùn)肺； 聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等以養(yǎng)陰清肺、化痰止血。,貝母瓜蔞散,39,行業(yè)內(nèi)部,使用注意 肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非本方所宜。,貝母瓜蔞散,40,行業(yè)內(nèi)部,第四節(jié)溫化寒痰,祛痰劑,41,行業(yè)內(nèi)部,苓甘五味姜辛湯 類(lèi) 金匱要略,溫化寒痰,42,行業(yè)內(nèi)部,功用 溫肺化飲,主治 寒飲咳嗽,苓甘五味姜辛湯,43,行業(yè)內(nèi)部,甘草 五味子 茯苓 細(xì)辛 干姜,君,臣,佐,使,方解,苓甘五味姜辛湯,44,行業(yè)內(nèi)部,配伍結(jié)構(gòu) 五味子與干姜、細(xì)辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開(kāi)合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用配伍組合。,苓甘五味姜辛湯,45,行業(yè)內(nèi)部

10、,配伍特點(diǎn) 溫散并行 開(kāi)合相濟(jì) 肺脾同治 標(biāo)本兼顧,苓甘五味姜辛湯,46,行業(yè)內(nèi)部,運(yùn)用,辨證要點(diǎn) 本方為治寒飲咳嗽的常用方。 臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點(diǎn)。,苓甘五味姜辛湯,47,行業(yè)內(nèi)部,加減變化 痰多欲嘔加半夏 咳甚喘急加杏仁、厚樸 脾虛食少加人參、白術(shù)、陳皮,苓甘五味姜辛湯,48,行業(yè)內(nèi)部,使用注意 肺燥有熱、陰虛癆嗽、痰中帶血者，忌用本方。,苓甘五味姜辛湯,49,行業(yè)內(nèi)部,第五節(jié)化痰熄風(fēng),祛痰劑,50,行業(yè)內(nèi)部,半夏白術(shù)天麻湯 類(lèi) 醫(yī)學(xué)心悟,化痰熄風(fēng),51,行業(yè)內(nèi)部,風(fēng)痰上擾證,風(fēng)痰上擾，蒙蔽清陽(yáng),眩暈，頭痛,痰阻氣滯，升降失司,胸膈痞悶，惡心嘔吐,舌苔白膩、

11、脈弦滑,主治病機(jī)癥候分析,半夏白術(shù)天麻湯,52,行業(yè)內(nèi)部,健脾祛濕 化痰熄風(fēng),半夏,燥濕化痰，降逆止嘔,天麻,平肝熄風(fēng),白術(shù),茯苓,健脾祛濕,陳皮,理氣化痰,甘草,生姜,大棗,調(diào)和諸藥,制半夏毒,調(diào)和脾胃,君,臣,佐,使,方解,半夏白術(shù)天麻湯,53,行業(yè)內(nèi)部,配伍結(jié)構(gòu) 半夏與天麻兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之常用配伍結(jié)構(gòu)。,半夏白術(shù)天麻湯,54,行業(yè)內(nèi)部,運(yùn)用,辨證要點(diǎn) 本方為治風(fēng)痰眩暈、頭痛的常用方。 臨床應(yīng)用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。,半夏白術(shù)天麻湯,55,行業(yè)內(nèi)部,加減變化 眩暈較甚加僵蠶、膽南星 頭痛甚加蔓荊子、白蒺藜 嘔吐甚加代赭石、旋覆花 兼氣虛加黨參、生黃芪 濕痰偏盛

12、，舌苔白滑加澤瀉、桂枝,半夏白術(shù)天麻湯,56,行業(yè)內(nèi)部,使用注意 陰虛陽(yáng)亢、氣血不足所致之眩暈，不宜使用。,半夏白術(shù)天麻湯,57,行業(yè)內(nèi)部,二陳湯組成中含有 ：,A半夏、橘紅、生姜、大棗,B半夏、橘紅、生姜、烏梅,C半夏、橘紅、炙甘草、大棗,E半夏、橘紅、白術(shù)、茯苓,下一題,D. 半夏、橘紅、生姜、五味子,單選題：,58,行業(yè)內(nèi)部,癥見(jiàn)“膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，嘔惡呃逆，癲癇，舌苔白膩，脈弦滑者”，治宜選用 :,A溫膽湯,B清氣化痰湯,C定癇丸,E滾痰丸,下一題,上一題,D. 酸棗仁湯,59,行業(yè)內(nèi)部,清氣化痰丸的功用是 ：,A清熱化痰，寬胸散結(jié),B清熱化痰，理氣止咳,C蕩滌實(shí)熱，攻逐頑痰,D理氣化痰，和胃利膽,下一題,上一題,E. 和解少陽(yáng)，清化痰熱,60,行業(yè)內(nèi)部,貝母瓜蔞散主治 ：,A濕痰咳嗽證,B熱痰咳嗽證,C燥痰咳嗽證,D寒痰咳嗽證,下一題,上一題,E. 風(fēng)痰咳嗽證,61,行業(yè)內(nèi)部,半夏白術(shù)天麻湯所治證的病機(jī)是 ：,A陽(yáng)虛陰盛，