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文檔簡介
1、神經(jīng)科常用量表,1,行業(yè)相關,神經(jīng)科常用量表,腦血管病診斷量表 運動功能及日常生活量表 癡呆評定量表,2,行業(yè)相關,腦血管病診斷量表,腦血管病的急診神經(jīng)系統(tǒng)評估包括6方面 確定是否為腦血管病 確定腦血管病發(fā)生時間 意識水平評估 腦血管病類型評估(出血或缺血) 腦血管病定位(頸動脈或椎-基底動脈) 腦血管病嚴重程度評估,3,行業(yè)相關,4,行業(yè)相關,腦血管病發(fā)作時間為病人最后尚正常的時間 #3. 腦血管病診斷量表,5,行業(yè)相關,Glasgow 昏迷評分(GCS),6,行業(yè)相關,記錄方式為E_V_M_字母中間用數(shù)字表示。如E3V3M5=GCS11 滿分15分 12-14分 輕度異常 9-11分 中度
2、異常 3-8分 重度異常 8分 昏迷 9分 無昏迷 #3. 腦血管病診斷量表,7,行業(yè)相關,腦血管病類型評估,出血及非出血性腦血管病的臨床特征,8,行業(yè)相關,不能單純依賴臨床表現(xiàn)做診斷,臨床評定對鑒別出血和梗死是不可靠的.在大部分情況下,CT掃描是鑒別缺血和出血性腦血管病的決定性檢查方法 #3. 腦血管病診斷量表,9,行業(yè)相關,腦血管病定位 缺血性腦血管病判斷病人受累的動脈:頸 動脈或椎-基底動脈系統(tǒng) 出血性腦血管病一般卒中癥狀外,主要根 據(jù)CT掃描定位急性缺血性腦血管病常見的神經(jīng)系統(tǒng)異常(見下表),10,行業(yè)相關,11,行業(yè)相關,腦血管病嚴重程度 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS) U
3、NSS(unified form for neurological stroke scale) 由斯堪的那維亞卒中量表(SSS)和大腦中動脈神經(jīng) 量表(MCANS)總和而成, SIAS是日本學者設計的包括22個評定項目的腦 卒中量表。 “評分標準” 是我國第四次腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準,由 SSS修訂而來,12,行業(yè)相關, 王擁軍等對四個腦卒中量表進行信度與效度的對比研究后認為NIHSS是一個省時方便、可信有效且內(nèi)容較全面的綜合性腦卒中量表,所評定的神經(jīng)功能缺損范圍最大;并建議在今后的多中心的臨床研究中使用NIHSS. NIHSS測量神經(jīng)系統(tǒng)功能,評定缺血性腦血管病病人腦血管病的嚴重程度及長期結局. NIHSS不是一個全面的神經(jīng)功能檢查(如,未記錄步態(tài)及所有顱神經(jīng)),對于特殊的病例需要更詳細的神經(jīng)功能評估.,13,行業(yè)相關,NIHSS評估神經(jīng)功能的五大方面: 意識水平 視覺功能 運動功能 感覺和忽視 小腦功能,14,行業(yè)相關,美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS),15,行業(yè)相關,16,行業(yè)相關,17,行業(yè)相關,18,行業(yè)相關,19,行業(yè)相關, 按表評分,評分時間2分鐘,記錄結果 不要更改記分,記分所反映的是病人實 際情況,而不是醫(yī)生認為病人應該是什 么情況 快速檢查同時記錄結果。 除非必要的指點,不要訓練病人 如部分項目未
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