基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)靜脈輸液與輸血

1、一、單項選擇題1輸液引起的空氣栓塞致死原因是a栓子阻塞肺動脈入口 b.栓子阻塞肺靜脈入口c栓子阻塞主動脈人口 d栓子阻塞上腔靜脈入口e栓子阻塞下腔靜脈入口2在輸血前準(zhǔn)備時，下列哪項是錯誤的a抽取血標(biāo)本作血型鑒定 b采血時禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本c從血庫取血時應(yīng)認(rèn)真核對 d應(yīng)檢查血的質(zhì)量e若血的溫度太低，可在熱水中稍加溫3最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是a發(fā)熱反應(yīng) b過敏反應(yīng) c溶血反應(yīng)d大量輸血后反應(yīng) e疾病感染4在以下操作中錯誤的是a檢查血庫質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用b血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15min后再輸入c先給病人靜脈滴注09%氯化鈉溶液d兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結(jié)果e在血

2、中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)5輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是a輸入致熱物質(zhì) b輸入速度過快 c輸入藥液濃度過高d輸入空氣栓子 e輸入變質(zhì)液體6輸血時患者發(fā)生溶血反應(yīng)，處理方法錯誤的是a停止輸血 b雙側(cè)腰部熱敷 c堿化尿液d視需要用升壓藥 e閉尿者增加入水量7當(dāng)發(fā)生溶血反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)a停止輸血 b通知醫(yī)生c0.1鹽酸。腎上腺素皮下注射 d給患者平臥位e熱水袋敷雙側(cè)腰部8靜脈輸液的速度，成人一般為(滴分)a4060 b6080 c2040 d80100 e1001109肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是a使毛細(xì)血管擴(kuò)張 b提高肺泡內(nèi)氧分壓 c降低肺泡表面張力d防

3、止肺部感染 e降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力10急性肺水腫的治療措施不包括a立即使病人端坐，兩腿下垂 b高流量氧氣吸人c使用鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心藥、利尿劑 d大量輸液并使用抗生素，預(yù)防感染e必要時四肢輪流結(jié)扎11輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的處理方法是a抬高輸液架，增加壓力 b用手按壓輸液管，使針頭通暢c注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭 d更換針頭，重新穿刺e調(diào)整針頭位置12臨床上最常見的輸液反應(yīng)是a靜脈炎 b肺水腫 c心力衰竭 d發(fā)熱反應(yīng) e過敏反應(yīng)13靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎發(fā)生的原則是a輸液的速度不要太快 b液量不要過多c避免感染和減少對血管壁的刺激 d輸液前使用抗組織胺類的藥物e輸液前使用激素類藥14墨菲氏滴管

4、內(nèi)液面自行下降的原因是a墨菲氏滴管有裂縫 b輸液管管徑粗 c患者肢體位置不當(dāng)d輸液速度過快 e壓力過大15因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是a減慢滴速 b加壓輸液 c抬高輸液瓶d局部血管進(jìn)行熱敷 e調(diào)整肢體位置 16輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是a發(fā)紺、胸悶 b心悸、煩躁不安 c胸痛、咳嗽d呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 e面色蒼白、血壓下降17對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是a5的葡萄糖溶液 b10的葡萄糖溶液 c0.9的氯化鈉溶液d5的碳酸氫鈉溶液 e低分子右旋糖酐18由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥a

5、立即停止輸液 b高流量吸氧c置左側(cè)臥位和頭低足高位 d四肢輪流結(jié)扎 e遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑19輸液時，液體滴人不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)a改變針頭位置 b提高輸液瓶c用手?jǐn)D壓橡膠管，使針頭通暢 d局部熱敷e更換針頭重新穿刺20輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是a0.9%6氯化鈉液 b5葡萄糖氯化鈉液 c4枸櫞酸鈉生理鹽水d10葡萄糖酸鈣溶液 e5葡萄糖溶液21靜脈輸液利用何種原理a負(fù)壓作用 b虹吸作用 c液體靜壓d空吸作用 e以上都不是22輸液時，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，此屬a發(fā)熱反應(yīng) b右心衰竭 c過敏反應(yīng)d急性肺水腫 e空氣

6、栓塞23溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是a胸悶、呼吸急促 b腰背部劇痛、四肢麻木c黃疸、血紅蛋白尿 d少尿或無尿e寒戰(zhàn)發(fā)熱24不宜快速大量輸液的疾病有a急性胃腸炎 b直腸癌 c糖尿病d高血壓心臟病 e休克25在輸液過程中，發(fā)生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是a減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān) b改善呼吸c減輕咳嗽癥狀 d減輕組織水腫e改善血循環(huán)，減輕缺氧二、多項選擇題1輸血適應(yīng)證包括a血友病 b慢性貧血 c嚴(yán)重感染d失眠階段血流量減少 e輸大量庫存血后引起的出血傾向2大量快速輸血的并發(fā)癥包括a發(fā)熱反應(yīng) b循環(huán)負(fù)荷過重 c.出血傾向d枸櫞酸鈉中毒 e溶血反應(yīng)3輸液速度的調(diào)節(jié)與以下哪些因素有關(guān)a藥

7、液的濃度 b藥液的刺激性 c病人的年齡d治療的要求 e輸液量的多少4以下哪些病人的輸液速度宜慢a年老體弱者 b心肺疾患 c休克d靜脈補(bǔ)鉀者 e嚴(yán)重脫水者5靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的原因包括a輸入的藥液不純 b操作過程中被污染c橡膠管表面附有硫化物 d輸入藥液的刺激性過大e輸液用具消毒不徹底6靜脈輸液的目的包括a補(bǔ)充營養(yǎng)，維持熱量 b輸入藥物治療疾病c糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡 d增加血紅蛋白，糾正貧血e增加循環(huán)血量，維持血壓7輸液時可引起溶液不滴的原因有a針頭滑出血管外 b針頭阻塞 c壓力過低d情緒緊張 e針頭斜面緊貼血管壁8輸血的目的包括a糾正電解質(zhì)紊亂 b增加血容量c補(bǔ)充凝血因子，有助于止

8、血 d輸入抗體，增加抗感染力e增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥三、填空題1輸液時應(yīng)根據(jù)病人的_、_、_來調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘滴入_，兒童每分鐘滴入_。2靜脈留置針常用的封管液有_、_。3頸外靜脈輸液法穿刺點在_。4常見溶液不滴的原因有_、_、_、_、_。5急性肺水腫的病人給予高流量氧氣吸入的目的是減少_的產(chǎn)生。6引起靜脈炎的原因有_、_、_、_。7治療靜脈炎時局部可用_熱濕敷。8已知滴系數(shù)為15，每小時輸入液體300ml，則_滴/分，如每分鐘滴入55滴，則每小時輸入_ml。9直接輸血300ral應(yīng)備4枸櫞酸鈉_ml。大量輸血在1000ml以上，應(yīng)靜脈注射_。10最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是_，最常見的輸血

9、反應(yīng)是_。11空氣栓塞致死的原因是氣泡阻塞_。12庫血應(yīng)在_的冰箱內(nèi)保存。13最易受輸液微粒損害的是_、_、_、_。14庫血可在室溫下放置_min后輸入。15大量輸庫血可致_、_、_、_等。16自體輸血的方式有_ _、_ _、_ _ _。四、名詞解釋 1靜脈輸液 2輸液微粒3成分輸血 4自體輸血5大量輸血五、簡答題1如何調(diào)節(jié)輸液的點滴速度?2輸液過程中溶液不滴的原因及處理方法?3如何防治輸血發(fā)生過敏反應(yīng)?4簡述輸液微粒的危害?六、論述題1某男性病人，75歲，患慢支肺源性心臟病來門診輸液，半小時后輸入300ml液體，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部聞及濕噦音。問：你認(rèn)為病人發(fā)

10、生了什么情況?由什么原因引起?如何急救處理?2病人某某，男，35歲，因車禍急診人院，初步診斷為“脾破裂，出血性休克”。體檢：血壓7046ramhg，心率120次分鐘，脈搏細(xì)弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸紅細(xì)胞200ml。請問：(1)輸血前需做哪些準(zhǔn)備工作?(2)當(dāng)輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生哪種輸血反應(yīng)?應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施?【參考答案】一、單項選擇題1a 2e 3c 4e 5b 6e 7a 8a 9b 10d11d 12d 13c 14a 15d 16d 17e 18c 19e 20a21c 22e 23c 24

11、d 25a二、多項選擇題1abcd 2bcd 3abcd 4abd 5abce 6abce 7abce 8bcde三、填空題1病情年齡藥物性質(zhì)4060滴/分2040滴/分2無菌09氯化鈉溶液肝素稀釋液3下頜角與鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外側(cè)緣。4針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣5肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液6輸入液體濃度高輸入液體刺激性強(qiáng) 留管時間長無菌操作不嚴(yán)750硫酸鎂溶液875 220930 10葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml10溶血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)11肺動脈入口12413肺腦肝腎等器官141520min15出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)酸中毒高血鉀等16貯血式自身輸血(術(shù)

12、前預(yù)存自體血)急性等容血液稀釋(anh) 回收式自身輸血(術(shù)中失血回輸)四、名詞解釋1靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。2輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115m，大的可達(dá)50300m，50m以上的微粒肉眼可見。3成分輸血即依據(jù)不同的血液比重，將血液中的各種成分加以分離提純，分別制成高濃度的制品，根據(jù)病人病情的需要分別輸入有關(guān)血液成分。4自體輸血是指采集病人自己的血液或術(shù)中失血再回輸給本人的方法。5大量輸血是指24h內(nèi)緊急輸血量超過或相當(dāng)于病人血液總量。五、簡答題1根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，保證藥物療效，減少或避免

13、發(fā)生輸液反應(yīng)。一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。2(1)針頭滑出血管外：處理方法是應(yīng)另選血管更換針頭重新穿刺。(2)針頭阻塞：處理方法是撥出針頭后再更換針頭重新穿刺。(3)針頭斜面緊貼血管壁：處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。(4)壓力過低：處理方法是抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。(5)靜脈痙攣：處理方法可進(jìn)行局部熱敷。3(1)加強(qiáng)對供血者的選擇、管理與教育，勿選用有過敏史的供血員。(2)在采血前4h內(nèi)，供血員不宜進(jìn)食高蛋白和高脂肪食物，可飲用

14、少量清淡飲食或糖水。(3)病人如有過敏史，可于輸血前半小時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。4(1)直接堵塞血管，造成局部組織供血不足，缺血缺氧，甚至壞死。(2)形成血栓，導(dǎo)致血管栓塞和靜脈炎發(fā)生。(3)形成肺內(nèi)肉芽腫。(4)引起過敏反應(yīng)和血小板減少癥。(5)微粒刺激組織而發(fā)生炎癥或形成腫塊。六、論述題1發(fā)生了急性肺水腫原因(1)因輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，心臟負(fù)荷過重所致。(2)原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。護(hù)理(1)立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進(jìn)行緊急處理。(2)讓病人端坐，兩腿下垂。(3)給予高流量氧氣吸人，一般氧流量為68l/min。(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘

15、、強(qiáng)心和利尿劑。(5)必要時進(jìn)行四肢輪扎。(6)做好心理護(hù)理。2(1)輸血前準(zhǔn)備：備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫，做血型鑒定和交叉配血相容試驗。采血時禁忌同時采集兩個病人的血標(biāo)本。取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，并與血庫工作人員共同作好核對工作。查血液的有效期(采血日期)、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；核對姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號、血型、交叉配血相容試驗結(jié)果、血液種類和劑量。確認(rèn)無誤后于交叉配血單上簽全名后方可取回。取血后：血液取出后勿劇烈振蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。切勿將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，可在室溫下放置1520min后再輸入。取出后的血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完。輸血前，須與另一名護(hù)士再次進(jìn)行核對，