肝癌的TACE治療演示課件

.,肝癌的TACE治療,.,TACE,TACE經肝動脈栓塞化療是臨床上最常用的方法合理的應用TACE將獲得明顯的治療效果,.,TACE適應癥,不能切除的肝癌術后復發(fā)的肝癌或者手術不徹底的肝癌術前治療無嚴重肝腎功能損害，門靜脈主干無完全阻塞(相對禁忌），不超過全肝70%的巨大肝癌患者本身不原手術治療肝癌術后抑制術后復發(fā) 其適應癥應該嚴格控制,.,TACE的禁忌癥,嚴重肝功能不全，child C嚴重腎功能不全及凝血功能障礙門靜脈高壓以及門靜脈主干完全阻塞而且未形成充分的側枝循環(huán)感染，如肝膿腫等廣泛轉移，估計治療后不能延長患者的生存期患者伴有系統(tǒng)功能不全腫瘤體積大于全肝70%（如果患者肝功能正?；騼H有輕微異常，可以采用小劑量碘油多次栓塞）,.,原發(fā)性肝癌介入治療流程,.,.,肝癌伴肝內轉移、肺轉移,.,2009年5月,2009年8月,.,.,.,TACE術前準備,必要的實驗室檢查診斷明確影像學檢查：B超，CT，MRI，DSA等患者準備：術前4小時禁食水，皮膚準備，必要的告知及簽字化療藥物準備設備儀器準備,.,TACE操作過程,肝動脈插管造影肝動脈化療藥物灌注超選擇插管入腫瘤供血血管碘油栓塞術后再行肝動脈造影,.,患者男，80歲，2010年5月,.,微導管應該充分插入腫瘤供應血管,.,.,.,.,.,.,TACE的術后處理,心電監(jiān)測保肝治療全身支持處理3天抗生素防治感染對癥處理增強免疫治療,.,TACE聯(lián)合其他治療不能切除的肝癌,TACE + RFA/MWVTACE + PEI TACE + RadiotherapyTACE + Placement of Portal stentStage II resection of tumor after TACE TACE + Liver transplantation,.,.,.,后續(xù)處理,定期檢查肝腎功能血常規(guī)、心電圖檢查腫瘤標志物檢查影像學檢查再次TACE時機主要依靠實驗室檢查及患者全身狀況，一般在第一次后45-50天左右。,.,療效評價,生活質量生存時間（OS，TTP）影像學評價（B超、CT、MRI）AFP 反映腫瘤生長情況的重要客觀指標并可以此作為是否再次多次介入的依據(jù)病理組織學改變,.,.,.,.,回訪數(shù)據(jù),48例病人行TACE后腫瘤明顯縮小，為手術的實施創(chuàng)造了條件，均順利實施了腫瘤病灶的切除。術后常規(guī)介入的患者共計142例，術后病理報告低分化55例、中分化68例，高分化19例。低分化者術后1年44例仍健在，術后1年16例復發(fā)，中分化組術后1年56例存活，復發(fā)13例，高分化組術后1年均健在，無復發(fā)。,.,回訪數(shù)據(jù),TACE腫瘤縮小大于50%的為45%-55%，單純TAI腫瘤為6%-20%。AFP陽性者有下降，下降率為88.4%，下降程度為77.8%-95.2%。,.,結論,術前栓塞可使腫瘤體積縮小，血供減少，便于手術的進行，可減少腫瘤的復發(fā)和播散。同時碘油栓塞后CT檢查可以發(fā)現(xiàn)微小子灶，可為外科切除提供詳盡的術前資料。手術切除不徹底，術后復發(fā)或其它治療方法效果不良者通過TACE也能獲得滿意的療效，病人的生存質量提高，生存期明顯延長。,.,結論