消化系統(tǒng)疾病PPT演示課件

消化系統(tǒng),.,消化管的組織結(jié)構(gòu)（一）粘膜（二）粘膜下層（三）肌層（四）外膜,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,Section 1 Gastritis 胃 炎,.,胃粘膜的炎性病變,.,一、急性胃炎（acute gastritis） （一）急性刺激性胃炎 （二）急性出血性胃炎 （三）腐蝕性胃炎 （四）急性感染性胃炎,.,二、慢性胃炎（chronic gastritis）,.,胃粘膜的慢性非特異性炎癥。,.,（一）病因和發(fā)病機(jī)制 1、HP感染 2、長(zhǎng)期慢性刺激 3、十二指腸液反流 4、自身免疫性損傷,.,（二）類(lèi)型和病理變化 1、慢性淺表性胃炎（胃竇部）（1）肉眼： 多灶性或彌漫性病變 胃粘膜充血、水腫, 點(diǎn)狀出血和糜爛 表面有灰黃或灰白黏液滲出物覆蓋。,.,（2）鏡下： 病變主要限于粘膜淺層，呈彌漫性或灶狀分布。 粘膜淺層水腫、小出血點(diǎn)或表淺上皮壞死脫落。 固有層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。,.,（二）慢性萎縮性胃炎 特點(diǎn)：胃粘膜萎縮變薄，腺體減少或消失，伴有腸上皮化生；固有層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。,.,國(guó)外多見(jiàn) 自身免疫性疾病 主要累及胃體和胃底部 常合并惡性貧血 國(guó)內(nèi)多見(jiàn) 吸煙、酗酒、藥物有關(guān) 主要累及胃竇部 與癌變有關(guān),A型,B型,1、病因和分型,.,2、 病理變化（1）鏡下： 胃粘膜萎縮變薄，腺體減少或消失，可有囊性擴(kuò)張。 常出現(xiàn)腺上皮化生。,.,（假）幽門(mén)腺化生： 胃體和胃底部區(qū)壁細(xì)胞主細(xì)胞消失，被類(lèi)似幽門(mén)腺的粘液分泌細(xì)胞取代。 腸上皮化生： 胃竇部胃粘膜上皮被腸型上皮替代。 杯狀細(xì)胞 吸收上皮細(xì)胞 Paneth細(xì)胞,.,腸上皮化生,完全化生,不完全化生,小腸型不完全化生,大腸型不完全化生,氧乙?；僖核幔ǎ?氧乙酰化唾液酸（+）,.,腸上皮化生,完全化生,不完全化生,小腸型不完全化生,氧乙?；僖核幔ǎ?氧乙?；僖核幔?）,大腸型不完全化生,., 粘膜固有層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 胃粘膜內(nèi)纖維組織增生。,.,（2）肉眼： 1）胃粘膜呈灰白色或灰綠色 2）與周?chē)Ｎ刚衬そ缦耷宄?3）黏膜變薄，清晰可見(jiàn)粘膜下血管分支,.,（三） 慢性肥厚性胃炎： 1、部位：胃底、體部 2、病理變化 （1）肉眼： 粘膜皺襞加深變寬似腦回狀。 粘膜皺襞上有橫裂，見(jiàn)疣狀隆起的小結(jié)。 粘膜隆起的頂端伴有糜爛。,.,（2）鏡下： 腺體肥大增生，腺管延長(zhǎng)。 粘膜固有層炎性細(xì)胞浸潤(rùn)不顯著。 粘膜表面粘液分泌細(xì)胞增多。,.,（四）疣狀胃炎 1、部位：胃竇部 2、病理變化 （1）肉眼：胃粘膜出現(xiàn)中心凹陷的疣狀突起病灶，形如痘疹。 （2）鏡下：病灶中心凹陷部的胃粘膜上皮變性壞死和脫落并伴有急性炎性滲出物覆蓋。,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,Section 2 Peptic ulcer 消化性潰瘍,.,一、概述 年齡：成人 癥狀：周期性上腹痛 分類(lèi)：胃潰瘍和十二指腸潰瘍 復(fù)合性潰瘍,.,二、病因和發(fā)病機(jī)制：（一）胃液的消化作用增強(qiáng)：胃酸增多1、HPG細(xì)胞增生胃泌素分泌胃酸2、神經(jīng)精神刺激迷走神經(jīng)興奮性胃酸 迷走神經(jīng)興奮性胃蠕動(dòng) 胃泌素分泌胃酸,.,（二）黏膜抗消化作用降低： HP 分泌酶、趨化因子損傷胃黏膜胃液中H+返流入胃黏膜損傷毛細(xì)血管，刺激胃酶分泌，刺激肥大細(xì)胞釋放組胺微循環(huán)障礙新一輪不平衡,.,兩個(gè)數(shù)據(jù)說(shuō)明H+彌散能力 ：（1）胃幽門(mén)部比胃體、胃底部大15倍（2）十二指腸球部比幽門(mén)部大23倍,.,巴里-馬歇爾(右)與羅賓-沃倫(左),沃倫（右）和馬歇爾在澳大利亞珀斯市,2005年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),幽門(mén)螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn),.,（三）神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)（四）遺傳因素,.,三、病理變化（一）胃潰瘍 1、肉眼：胃小彎近幽門(mén)處；通常一個(gè)；圓形或橢圓形；直徑2cm以內(nèi)；邊緣整齊，狀如刀切；底部平坦；深達(dá)肌層甚至漿膜層；潰瘍賁門(mén)側(cè)深為潛掘狀，幽門(mén)側(cè)淺為階梯狀；潰瘍邊緣黏膜皺襞呈放射狀向潰瘍集中,.,.,2、鏡下： 潰瘍底部分四層結(jié)構(gòu)：,滲出層 壞死層 肉芽組織層 瘢痕層,.,增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎,.,（二）十二指腸潰瘍： 1、部位：十二指腸球部 2、特點(diǎn)： 潰瘍較小、淺， 直徑1cm以內(nèi),.,四、 結(jié)局及并發(fā)癥：（一）愈合（二）并發(fā)癥： 1、出血 2、穿孔 3、幽門(mén)狹窄 4、癌變,.,五、臨床病理聯(lián)系（一）上腹痛： 胃酸刺激潰瘍部神經(jīng)末梢 胃壁平滑肌痙攣 （二）返酸： 幽門(mén)梗阻 胃腸道刺激，蠕動(dòng)紊亂（三）噯氣： 消化不良 胃排空延遲，發(fā)酵產(chǎn)氣,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,Section 3 Inflammatory bowel disease 炎癥性腸炎,.,特點(diǎn)： 多種 非特異性 原因不明，慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作,.,一、局限性腸炎（Crohn?。ㄒ唬└攀?1、年齡：2040歲，6070歲 2、部位：回腸末端 3、臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、腹部腫塊、腸瘺形成及腸梗阻等癥狀,.,（二）病理變化 1、特征：波及腸壁全層，穿壁性炎癥 2、鏡下： （1）裂隙狀潰瘍 表面覆以壞死組織 其下腸壁各層可見(jiàn)大量慢性炎細(xì)胞 （2）腸粘膜下層增厚、水腫 粘膜下淋巴組織增生有淋巴濾泡形成 （3）腸壁內(nèi)形成肉芽腫,.,.,3、肉眼：節(jié)段性改變 （1）腸壁充血水腫，增厚變硬，粘膜鋪路石樣改變 腸狹窄 （2）黏膜面有裂隙狀潰瘍形成，潰瘍之間粘膜正常 （3）漿膜與系膜纖維組織增生 腫塊形成,.,二、慢性潰瘍性結(jié)腸炎（一）概述 1、年齡：大于30歲 2、部位：直腸、乙狀結(jié)腸 3、病因：自身免疫性疾病 4、臨床：腹痛、腹瀉、便血等癥狀，病程有時(shí)緩解，可持續(xù)多年,.,（二）病理變化 1、鏡下： （1）早期：腸粘膜隱窩處有小膿腫形成 粘膜及粘膜下層炎細(xì)胞浸潤(rùn) （2）中期：黏膜廣泛糜爛、潰瘍 潰瘍底部血管壁呈纖維素樣壞死 潰瘍邊緣假息肉形成 （3）晚期：腸壁有大量纖維組織增生,.,.,2、肉眼：病變均勻連續(xù)分布 （1）非穿壁性慢性炎癥 （2）小膿腫表淺小潰瘍竇道大潰瘍 （3）假息肉形成,.,三、急性出血性壞死性腸炎 是以小腸急性出血壞死性炎癥為主要病變的兒科急癥。 常發(fā)生于嬰兒。 臨床主要表現(xiàn)為腹痛、便血、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，重者常引起休克致死。,.,病理變化 （1）病變呈節(jié)段性分布，以空腸及回腸最為多見(jiàn)且嚴(yán)重。 （2）病變腸壁增厚，粘膜腫脹，廣泛出血、壞死，表面常被覆假膜，粘膜下層嚴(yán)重水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。 （3）病變粘膜與正常粘膜分界清楚。 （4）常繼發(fā)潰瘍形成，可引起腸穿孔。 （5）肌層平滑肌纖維斷裂并可發(fā)生壞死。,.,四、菌群失調(diào)性假膜性腸炎 長(zhǎng)期使用廣譜抗菌素引起,.,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,Section 4 Viral hepatitis 病毒性肝炎,.,病毒性肝炎： 是指由一組肝炎病毒引起的以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死為主要病變的一種常見(jiàn)傳染病。,.,一、病因及發(fā)病機(jī)制：（一）病因：,.,肝炎病毒的類(lèi)型,甲型,乙型,丙型,丁型,戊型,庚型,HAV,HBV,HCV,HDV,HEV,HGV,.,.,（二）發(fā)病機(jī)制： 1、甲型肝炎病毒：不直接損傷肝細(xì)胞，通過(guò)細(xì)胞免疫機(jī)制損傷肝細(xì)胞。 2、乙型肝炎病毒：感染的肝細(xì)胞表面分泌大量HBsAg免疫系統(tǒng)識(shí)別并殺傷感染細(xì)胞肝細(xì)胞壞死或凋亡,.,.,二、基本病變： 病毒性肝炎是一種典型的變質(zhì)性炎癥,.,（一）肝細(xì)胞變質(zhì) 1、變性（1）細(xì)胞水腫 胞漿疏松化和氣球樣變性溶解壞死 （2）嗜酸性變 個(gè)別細(xì)胞發(fā)生 嗜酸性小體（councilman body）,.,2、壞死： （1）嗜酸性壞死,.,（2）溶解性壞死 點(diǎn)狀壞死： 、單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞壞死 、常見(jiàn)于急性普通型肝炎,., 碎片狀壞死（PN）： 、肝小葉周邊界板肝細(xì)胞灶性壞死 、常見(jiàn)于慢性肝炎,., 橋接壞死（BN）： 、小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個(gè)小葉中央靜脈之間及兩個(gè)匯管區(qū)之間 、 常見(jiàn)于中、重度慢性肝炎,., 大片壞死： 、累及肝小葉大部或全部 、常見(jiàn)于急性重型肝炎,.,（二）滲出 1、部位： 小葉內(nèi) 匯管區(qū) 2、浸潤(rùn)炎細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、,單核細(xì)胞等,.,（三）增生： 1、肝細(xì)胞再生： （1）壞死輕，纖維支架完整，完全再生 （2）壞死重，纖維支架塌陷，不完全再生,（結(jié)節(jié)狀再生）,.,2、間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生 （1）細(xì)小膽管增生 （2）kupffer細(xì)胞增生肥大 （3）成纖維細(xì)胞增生 （4）原始間葉細(xì)胞增生,.,三、臨床病理類(lèi)型 （一）普通型病毒肝炎 1、急性肝炎（1）變質(zhì)：廣泛肝細(xì)胞變性，壞死輕，有凋亡過(guò)程 （2）滲出：匯管區(qū)、小葉內(nèi)淋巴、單核細(xì)胞滲出（3）增生：不明顯,.,2、慢性肝炎（1）輕度慢性肝炎 壞死：點(diǎn)狀壞死，偶見(jiàn)輕度碎片狀壞死 CT增生：輕 小葉結(jié)構(gòu)：完整 炎細(xì)胞：少,.,（2）中度慢性肝炎 壞死：較重，橋接、碎片狀壞死 CT增生：明顯 小葉結(jié)構(gòu)：基本完整 炎細(xì)胞：中等,.,（3）重度慢性肝炎 壞死：重，重度碎片狀壞死、大片壞死 壞死區(qū)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 CT增生：明顯，纖維間隔分隔肝小葉 小葉結(jié)構(gòu)：不完整 炎細(xì)胞：大量,.,毛玻璃樣肝細(xì)胞： 見(jiàn)于乙肝HbsAg攜帶者和慢性肝炎患者。 光鏡：胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì)，胞質(zhì)不透明似毛玻璃樣。 電鏡：增生的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)充滿HbsAg顆粒。 免疫組化和免疫熒光：HbsAg反應(yīng)陽(yáng)性。,.,（二）重型病毒性肝炎 1、急性重型肝炎（暴發(fā)型、惡性、電擊型） （1）鏡下： 肝細(xì)胞彌漫性大片壞死 大量巨噬細(xì)胞增生 大量炎細(xì)胞浸潤(rùn) 余細(xì)胞增生不明顯,.,（2）肉眼：肝體積縮小，重量降低，被膜皺縮，質(zhì)地柔軟，切面黃色或紅褐色，又稱(chēng)急性黃色肝萎縮或紅色肝萎縮。,.,2、亞急性重型肝炎（1）鏡下： 肝細(xì)胞大片壞死 大量巨噬細(xì)胞增生 大量炎細(xì)胞浸潤(rùn) 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 結(jié)締組織增生，小膽管增生,.,（2）肉眼：肝體積縮小，重量降低，被膜皺縮，質(zhì)地硬，切面紅褐色或土黃色，再生結(jié)節(jié)因淤膽呈黃綠色,.,四、臨床病理聯(lián)系（一）肝細(xì)胞變性壞死輕，無(wú)明顯臨床表現(xiàn)（二）肝細(xì)胞表現(xiàn)壞死重:1、肝腫大：滲出、增生2、肝區(qū)疼痛：被膜牽拉3、實(shí)驗(yàn)室檢查：GOT、GPT4、肝功能障礙：黃疸、出血，肝衰、昏迷、死亡等,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,Section 5 Alcoholic liver disease 酒精性肝病,.,一、病理變化（一）脂肪肝 1、鏡下：脂肪空泡 2、肉眼：肝大，軟，黃色,.,（二）酒精性肝炎： 1、肝細(xì)胞脂肪變性 2、酒精透明小體形成（alcoholic hyalin，AH）3、灶性肝細(xì)胞壞死伴中粒浸潤(rùn)（三）酒精性肝硬化,.,二、發(fā)病機(jī)制（一）NADH脂肪酸的氧化能力 脂肪變性（二）NADH乳酸增多耗氧增多肝臟代謝 （三）自由基的產(chǎn)生損傷膜系統(tǒng)（四）乙醛破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，并誘導(dǎo)免疫反應(yīng)（五）營(yíng)養(yǎng)不良,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,Section 6 Liver cirrhosis 肝硬化,.,概念：,肝細(xì)胞變性壞死 纖維組織增生 肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,肝臟結(jié)構(gòu)改建,肝臟變形、變硬,.,分類(lèi)：,（一）按形態(tài)分類(lèi)：,小結(jié)節(jié)型,大結(jié)節(jié)型,大小結(jié)節(jié)混合型,不全分隔型,（二）按病因分類(lèi)：,門(mén)脈性肝硬化,壞死后性肝硬化,淤血性肝硬化,膽汁性肝硬化,寄生蟲(chóng)性肝硬化,.,一、門(mén)脈性肝硬化（portal cirrhosis） 相當(dāng)于小結(jié)節(jié)型肝硬化,.,（一）病因和發(fā)病機(jī)制 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 營(yíng)養(yǎng)缺乏毒物中毒,彌漫性肝細(xì)胞損傷,肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,纖維組織增生,肝結(jié)構(gòu)改建，假小葉形成,膠原纖維來(lái)源：（1）網(wǎng)狀纖維支架塌陷聚集膠原化 （2）匯管區(qū)成纖維細(xì)胞增生分泌產(chǎn)生,.,.,（二）病理變化 1、鏡下：假小葉 （1）正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞消失，被假小葉取代。,假小葉：指由廣泛增生的纖維組織分割原來(lái)的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類(lèi)圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。,.,假小葉特點(diǎn)： A、小葉中央靜脈異常：缺如、偏位或多個(gè) B、肝細(xì)胞不同程度變性壞死，排列紊亂， 肝細(xì)胞再生 C、包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致， 內(nèi)有膽管增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。,.,.,.,2、肉眼：（1）早期：肝體積正常/增大，質(zhì)地正常/稍硬（2）晚期： 肝體積、重量，質(zhì)硬， 表面顆粒狀或小結(jié)節(jié)，大小相仿， 切面：島嶼狀結(jié)節(jié)，周?chē)@纖維間隔,.,.,.,.,.,（三）臨床病理聯(lián)系 1、門(mén)脈高壓癥： （1）原因 竇性阻塞 竇后性阻塞 竇前性阻塞,.,（2）表現(xiàn) 慢性淤血性脾腫大,., 胃腸淤血水腫,., 腹水： A、門(mén)脈高壓毛細(xì)血管流體靜壓通透性 B、低蛋白血癥血漿膠體滲透壓降低 C、肝功能障礙肝滅活作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高水鈉潴留,., 側(cè)支循環(huán)形成： A、食管下段靜脈叢曲張門(mén)靜脈血胃冠狀靜脈食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈 B、直腸靜脈叢曲張門(mén)靜脈血腸系膜下靜脈直腸靜脈叢髂內(nèi)靜脈下腔靜脈,., 側(cè)支循環(huán)形成： C、臍周?chē)o脈網(wǎng)曲張， 出現(xiàn)“海蛇頭”現(xiàn)象門(mén)靜脈血附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)向上經(jīng)胸腹壁靜脈入上腔靜脈向下經(jīng)腹壁下靜脈入下腔靜脈,.,.,.,2、肝功能障礙（1）滅活雌激素減弱 睪丸萎縮，乳腺發(fā)育 月經(jīng)紊亂、不孕 蜘蛛痣、肝掌（2）出血傾向（3）蛋白質(zhì)合成障礙（4）膽色素代謝障礙 （5）肝性腦病,.,二、壞死后性肝硬化（大結(jié)節(jié)/大小結(jié)節(jié)混合型） （一）病因 1、 病毒性肝炎： 亞急性重型肝炎（主要） 重度慢性肝炎（少數(shù)） 2、 藥物及化學(xué)物質(zhì)中毒,.,（二）病變特點(diǎn) 1、鏡下 假小葉大小、形態(tài)不一，肝細(xì)胞變性、壞死明顯 假小葉間纖維間隔寬，炎細(xì)胞浸潤(rùn)、小膽管增生明顯 有匯管區(qū)集中現(xiàn)象 2、肉眼: 肝變形、變硬更明顯； 結(jié)節(jié)直徑1cm； 結(jié)節(jié)間纖維間隔較厚,.,.,.,（三）臨床：病程短、預(yù)后差、 肝癌發(fā)生率高,.,三、膽汁性肝硬化（billiary cirrhosis） 是因膽道阻塞淤膽而引起的肝硬化 。,.,（一）繼發(fā)性膽汁性肝硬化1、肉眼：肝體積增大，表面平滑或呈細(xì)顆粒狀，硬度中等。肝外觀常被膽汁染成深綠或綠褐色。2、鏡下： 肝細(xì)胞胞漿內(nèi)淤膽，肝細(xì)胞變性壞死，胞漿疏松呈網(wǎng)狀、核消失，稱(chēng)為網(wǎng)狀或羽毛狀壞死。 假小葉周?chē)Y(jié)締組織分割包繞不完全。,.,.,（二）原發(fā)性膽汁性肝硬化 病變： 早期匯管區(qū)小葉間膽管上皮細(xì)胞水腫、壞死，周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn) 其后膽小管的破壞，纖維組織的增生侵入肝小葉內(nèi)，假小葉呈不全分割型,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,第一節(jié) 胃炎第二節(jié) 消化性潰瘍第三節(jié) 非特異性腸炎第四節(jié) 病毒性肝炎第五節(jié) 酒精性肝病第六節(jié) 肝硬化第七節(jié) 消化系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤,.,Section 7 Tumor of the digestive system 消化系統(tǒng)腫瘤,.,一、食管癌（carcinoma of esophagus）（一）概述： 1、來(lái)源：食管粘膜上皮或腺體。 2、流行病學(xué)： 男多于女 40歲以上 華北多發(fā) 中段多見(jiàn)，下段次之，上段最少。,.,（二）病變 1、早期癌： （1）臨床無(wú)明顯癥狀。 （2）病變局限，多為原位癌或粘膜內(nèi)癌，未侵犯肌層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 （3）大部分為鱗狀細(xì)胞癌,.,.,2、中