抗生素PPT課件

抗生素,抗生素定義,傳統(tǒng)定義：抗生素是微生物在新生代謝過程中所產(chǎn)生，具有抑制它種微生物生長及活動，甚至殺死它種微生物的一種化學物質(zhì)。亦有將抗生素稱之為抗菌素，其理由也出于此?，F(xiàn)代抗生素定義：抗生素是生物，包括微生物、植物和動物，在其生命活動過程中所產(chǎn)生的（或由其它方法獲得的），能在低微濃度下有選擇地抑制或影響它種生物機能的有機物質(zhì)。,抗生素發(fā)展史,古代,幾世紀前,十七世紀末,十九世紀,1896,長在豆腐上的霉來治療疥瘡,發(fā)霉的面包治療潰瘍、腸道感染、化膿性創(chuàng)傷,用微生物的拮抗來治療疾病,提出用微生物預防人類疾病,青霉素中得到霉酚酸,分類（按結(jié)構(gòu)）：-內(nèi)酰胺類：青霉素、頭孢菌素類大環(huán)內(nèi)脂類和林可霉素：紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、林可霉素等氨基糖苷類和多肽類：慶大霉素、鏈霉素、多粘菌素類等四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素、強力霉素等氯霉素類：氯霉素、無味氯霉素等硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等氟喹諾酮類：氧氟沙星、環(huán)丙沙星等,抗生素的分類,半合成青霉素,1、耐酸青霉素類：苯氧青霉素類（青霉素v，非奈西林）特點：抗菌譜與青霉素G相似，作用弱，可口服，有過敏反應，耐藥性緩慢，用于G+菌輕度感染或預防2、耐酶青霉素類：異惡唑類青霉素（苯唑西林，甲氧西林，氟氯西林）特點：對耐藥金葡萄菌有效，也用于慢性感染，可口服（甲氧西林除外）3、廣譜青霉素類（氨芐西林，匹氨西林，阿莫西林，巴氨西林）特點：廣譜，耐酸，不耐酶4、抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類（羧芐西林，磺芐西林，美洛西林）特點：廣譜，對綠膿桿菌有效，不口服5、抗G-菌青霉素：美西林，替莫西林特點：抑菌藥，G-菌敏感（銅綠假單胞菌除外），主要用于尿路感染,-內(nèi)酰胺類,阿莫西林膠囊規(guī)格：10粒3板用法用量：一天3次，一次2粒,修正阿莫西林膠囊,-內(nèi)酰胺類,適應癥為阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染：1、中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染2、泌尿生殖系統(tǒng)感染3、皮膚軟組織感染4、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染5、急性單純性淋病、6、尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病,阿莫西林適應癥,-內(nèi)酰胺類,修正阿莫西林產(chǎn)品特點,1、采用進口原料，純度高（99.0%），無雜質(zhì)，安全更有效2、全自動生產(chǎn)線，操作工程無人工污染，全部上線投料，藥物劑量更準確，藥效更持久。3、吸收迅速完全，生物利用度大于90%4、抗菌譜廣，耐酸，耐酶，是清除幽門螺旋桿菌的必備藥,-內(nèi)酰胺類,頭孢菌素類,-內(nèi)酰胺類,1、作用機制相同2、對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高3、抗菌譜廣，抗菌活性強4、過敏反應少，與青霉素類有部分交叉過敏反應（5-10%）,頭孢菌素類與青霉素類相比,-內(nèi)酰胺類,1、抗菌作用 G+菌：一代二代三代 G-桿菌：三代二代一代 抗銅綠假單胞菌：一二代無，三四代有 抗厭氧菌：一代無，二代弱，三代有 耐金葡萄菌-內(nèi)酰胺酶：一代二代三代 耐G+桿菌-內(nèi)酰胺酶：三代二代一代2、腎毒性 一代二代三代,各代頭孢菌素類相比,-內(nèi)酰胺類,-內(nèi)酰胺類,規(guī)格：12粒*2板用法用量：一天3-4次，一次1-2粒功能主治：用于耐青霉素的葡萄球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等感染,頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊產(chǎn)品屬性,-內(nèi)酰胺類,1、修正頭孢氨芐甲氧芐啶膠囊，西藥復方，采用頭孢氨芐和甲氧芐啶兩種進口原料，純度高（99.0%）無雜質(zhì)，安全更有效。2、全自動生產(chǎn)線，操作過程無人工污染，全部上限投料，藥物劑量更準確，藥效更持久。3、上限投料，成倍提高消炎療效，是應用最廣泛的抗菌、消炎藥。4、抗菌譜廣，耐酸、耐酶，是清除幽門螺桿菌的必備藥。5、對腸道無刺激，適用于有腸道疾病的患者。,產(chǎn)品特點,-內(nèi)酰胺類,頭孢的優(yōu)勢頭孢的抗菌比青霉素廣。頭孢類抗生素對耐藥性更穩(wěn)定?？咕饔酶鼜?。過敏反映少，毒性少。修正頭孢與普通頭孢對比修正頭孢中的甲氧芐啶是抗菌增效劑，療效比普通頭孢提高2倍以上，細菌耐用性強，原料純度高，不良反應幾率小。,產(chǎn)品優(yōu)勢,-內(nèi)酰胺類,規(guī)格：0.375*6或9片/盒用法用量：成人及12歲以上小兒一次1片，一天3次,-內(nèi)酰胺類,-內(nèi)酰胺類,阿莫西林克拉維酸鉀功能主治,-內(nèi)酰胺類,-內(nèi)酰胺類,MIC：最低抑菌濃度,具有大環(huán)內(nèi)酯的一類抗生素，多為堿性親脂性化合物。對革蘭氏陽性菌及支原體抑制活性較高。大環(huán)內(nèi)酯基團和糖衍生物以苷鍵相連形成的大分子抗生素。由鏈霉菌產(chǎn)生的一類弱堿性抗生素,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,時下沿用的大環(huán)內(nèi)酯類有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環(huán)內(nèi)酯類新品種（新大環(huán)內(nèi)酯類）有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應證有所擴大,大環(huán)內(nèi)脂類,第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素產(chǎn)生于20世紀50-70年代。包括：紅霉素 （1952年）竹桃霉素（1960年）泰樂霉素（1961年）馬立霉素（1971年）羅沙米星（玫瑰霉素1972年）等第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要產(chǎn)生于20世紀80年代。主要有：克拉霉素（1986年）阿奇霉素（1986年）羅紅霉素（1986年）羅他霉素（1988年）地紅霉素（1988年）,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素分類,大環(huán)內(nèi)脂類,與紅霉素相比，第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點：對胃酸穩(wěn)定，生物利用度高血藥濃度及組織濃度高半衰期長抗菌譜廣，抗菌活性增強主要用于呼吸道、泌尿道及軟組織感染不良反應較少,兩代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比較,大環(huán)內(nèi)脂類,廣譜抗菌藥阿維克,克拉霉素膠囊規(guī)格：6粒*1板/2板用法用量：一日2次，1次1-2粒,產(chǎn)品優(yōu)勢:進口原料，上限投料；療效好，回頭客多；廣譜抗菌，對肝臟和腸道的不良反應小,大環(huán)內(nèi)脂類,功能主治： 鼻咽感染，扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎；下呼吸道感染：急慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎；皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染；急性中耳炎、肺炎支原體感染、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。,克拉霉素膠囊功能主治,大環(huán)內(nèi)脂類,1）抗菌力更強，特別是對軍團菌、肺炎支原體、溶脲原體、沙眼衣原體及結(jié)核分枝桿菌等作用出色。2）抗菌譜很廣；3）青霉素的替代品，相對阿奇霉素對血管刺激??；4）胃腸道吸收迅速，且不受食物的影響，生物利用度高；5）不良反應發(fā)生率低，特別是胃腸道癥狀和肝臟不良反應少。,克拉霉素與其它大環(huán)內(nèi)酯類藥的區(qū)別,大環(huán)內(nèi)脂類,克拉霉素聯(lián)合用藥,大環(huán)內(nèi)脂類,依托紅霉素顆粒,產(chǎn)品規(guī)格：12袋/盒,產(chǎn)品優(yōu)勢：混選顆粒，吸收快；青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥,大環(huán)內(nèi)脂類,1本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌?。幻范荆焕钏固鼐〉?。2軍團菌病。3肺炎支原體肺炎。4肺炎衣原體肺炎。5其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6沙眼衣原體結(jié)膜炎。7厭氧菌所致口腔感染。8空腸彎曲菌腸炎。9百日咳。10風濕熱復發(fā)、感染性心內(nèi)膜炎（風濕性心臟病、先天性心臟病、心臟瓣膜置換術(shù)后）、預防口腔或上呼吸道感染（青霉素的替代用藥）。,依托紅霉素顆粒功能主治,大環(huán)內(nèi)脂類,紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽，口服后在胃腸中分解為紅霉素丙酸酯，部分在血液中水解成游離的紅霉素而起抗菌作用。抗菌機制50S核糖體，對人無明顯作用蛋白結(jié)合率90%99%。廣泛于各組織和體液中（除腦脊液和腦組織外），膽汁中濃度最高；吸收快，口服后2小時達到血藥峰濃度；痰中濃度與血藥濃度相仿；胸、腹水、腋液等中的濃度可達有效水平；可進入胎血和排入母乳中；,產(chǎn)品分析,口服，成人一日12g，分34次，兒童每日按體重2030mg/kg，分34次。治療軍團菌病，成人一次0.51.0g，一日4次。用作風濕熱復發(fā)的預防用藥時，一次0.25g，一日2次。用作感染性心內(nèi)膜炎的預防用藥時，術(shù)前1小時口服1g，術(shù)后6小時再服用0.5g。,依托紅霉素顆粒用法用量,大環(huán)內(nèi)脂類,依托紅霉素顆粒聯(lián)合用藥,1、咽炎：依托紅霉素+咽炎片/薄荷喉片/金嗓子+復方青果顆粒2、支氣管炎 依托紅霉素+氨溴索/右美沙芬+肺寧/咳特靈/復方咳喘膠囊/止咳枇杷顆粒/復方羅漢果止咳顆粒+止咳糖漿3、感冒咳嗽 依托紅霉素+可泰舒/復方氨酚烷胺/其他感冒藥+肺寧/咳特靈/復方咳喘膠囊/止咳枇杷顆粒/復方羅漢果止咳顆粒+止咳糖漿4、鼻竇炎：依托紅霉素+鼻炎片5、眼類疾病 無炎癥：依托紅霉素+熊膽丸+明目類眼藥水 有炎癥：依托紅霉素+熊膽丸+消炎類眼藥水6、耳朵炎癥：依托紅霉素+氧氟沙星滴耳液7、結(jié)膜炎：依托紅霉素+炎可寧7、小兒各種呼吸道感染均可搭配依托紅霉素顆粒,大環(huán)內(nèi)脂類,2,1,刺激性小，不傷腎胃,工藝成熟，原料進口,高毛主推，空間充足,顆粒劑型，適合兒童,口感香甜，孩子愛喝,起效迅速，肝膽排泄,賣點：不刺激胃，吸收更好的紅霉素！,依托紅霉素產(chǎn)品優(yōu)勢,大環(huán)內(nèi)脂類,用法用量：以阿奇霉素分散片治療感染性疾病，其療程及使用方法如下：用水分散后口服或直接吞服。成人：沙眼衣原體或敏感淋球菌所致性傳播疾病，僅需單次口服本品1.0g。對其他感染的治療：總劑量1.5g，分三次服藥；一日1次服用本品0.5g?；蚩倓┝肯嗤詾?.5g,首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。,阿奇霉素分散片規(guī)格：0.2g*10片,阿奇霉素分散片產(chǎn)品屬性,大環(huán)內(nèi)脂類,阿奇霉素分散片，本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染。沙眼衣原體所致單純性生殖器感染。非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。,阿奇霉素分散片功能主治,大環(huán)內(nèi)脂類,安全不良反應低微，靶細胞效應，組織濃度高于血清濃度（10100倍）感染部位的濃度高于非感染部位濃度。相對的安全指數(shù)較高。50%以上的給藥量以原形經(jīng)膽道排出。高效臨床治療呼吸道、泌尿道及皮膚軟組織感染，總有效率96.8%，細菌清除率84.9%。臨床治療非淋菌性尿道炎和宮頸炎，總治愈率為74.42%，總有效率為87.21%，病原清除率為88.44%。某皮膚病防治所對56例由衣原體、支原體所致的尿道感染者，口服單劑量1g結(jié)果對兩種感染的治愈率分別為84.8%和78.3%，總有效率均為100%。專長對肺炎支原體的作用是大環(huán)內(nèi)酯中最強的，在肺、扁桃體、前列腺等靶組織內(nèi)濃度高于大多數(shù)常見病原體的最低抑菌濃度（MIC）長效半衰期長（是紅霉素的32倍），長達48小時。,阿奇霉素分散片聯(lián)合用藥,大環(huán)內(nèi)脂類,2,1,技術(shù)領先，輔料進口,療效確切，安全性高,價格便宜，空間不低,劑型優(yōu)勢，依從性高,高速長效，三效合一,大眾熟知，一線用藥,賣點：吸收迅速，藥效持久，療效確切，抗感染一線藥物！,阿奇霉素產(chǎn)品賣點,大環(huán)內(nèi)脂類,氨基糖苷類抗生素分類,氨基糖苷類,天然,半合成,鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素,阿米卡星、奈替米星,氨基糖苷類,氨基糖苷類,名稱：硫酸慶大霉素碳酸鉍膠囊規(guī)格：10粒/盒用法用量：一日3次，一次2-3粒 連續(xù)服用時，不超過10天功能主治：慢性潰瘍性腸炎，痢疾,急性腸炎零售價：15元/盒,硫酸慶大霉素碳酸鉍膠囊產(chǎn)品屬性,氨基糖苷類,殺菌保護腸道消炎藥慶大霉素碳酸鉍膠囊,成份：硫酸慶大霉素、堿式碳酸鉍功能主治： 用于慢性潰瘍性腸炎、痢疾、急性腸炎。,氨基糖苷類,對比市場同類產(chǎn)品,1、氟哌酸則只有抑制細菌生成的作用，不能殺菌；2、整腸生膠囊等只能調(diào)節(jié)菌群比例，甚至會促進有害菌的生長。3、痢特靈等藥物只有殺菌作用。4、同時，硫酸慶大霉素碳酸鉍兒童可以使用，只要按照1粒次、3次天，連續(xù)服用不超過10天就可以，而同類如諾氟沙星等18歲以下禁止使用。,氨基糖苷類,慶大霉素碳酸鉍膠囊藥理作用,硫酸慶大霉素對各種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有良好的抗菌效果堿式碳酸鉍可在胃腸粘膜起保護性的制酸和收斂作用，可通過減少腸道刺激而達到止瀉作用，防止機體過度脫水和水鹽代謝失調(diào)。,氨基糖苷類,1）修正慶大霉素碳酸鉍膠囊+止痢寧/炎可寧2）修正慶大霉素碳酸鉍膠囊+乳酸菌素片/雙歧三聯(lián)活性菌,硫酸慶大霉素碳酸鉍膠囊聯(lián)合用藥,氨基糖苷類,此類抗生素還包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等具有廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染。硝基咪唑類抗生素建議服藥期間及停藥 7 天內(nèi)禁止飲酒或服用含酒精的飲料，食物或藥物。,硝基咪唑類,硝基咪唑類,替硝唑,替硝唑是硝基咪唑類藥物，是繼甲硝唑后，研制成功的具有起效更快、療效更高、療程更短、耐受性更好的新藥，且具有用藥后吸收時間快，藥物吸收完全，藥物半衰期長等特點。,硝基咪唑類,滴蟲病 賈第鞭毛蟲病 阿米巴病 細菌性陰道炎 與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治螺旋桿菌相關的十二指腸潰瘍。 厭氧菌感染 用于預防由厭氧菌引起的術(shù)后感染，如結(jié)腸、胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)術(shù)后感染,硝基咪唑類,替硝唑適應癥,桉油,替硝唑臨床應用,滴蟲病 陰道滴蟲,細菌性陰道炎盆腔炎,胃及十二指腸潰瘍?nèi)?lián)療法,急性胃腸炎與阿莫西林聯(lián)合治療急性胃腸炎,牙口腔感染口臭,硝基咪唑類,替硝唑適用人群,與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治螺旋桿菌相關的十二指腸潰瘍。,克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑（雷貝、泮托等）+膠體果膠鉍克拉霉素+替硝唑/甲硝唑+奧美拉唑（雷貝、泮托等）+膠體果膠鉍阿莫西林+替硝唑+奧美拉唑+膠體果膠鉍,三聯(lián)療法：克拉霉素+阿莫西林/硝基咪唑類+質(zhì)子泵抑制劑/鉍劑 抗菌藥物3個選兩個+抗酸藥物,硝基咪唑類,【適應癥】,口臭病人如果伴有口腔感染時，可以用薄荷喉片聯(lián)合替硝唑服用。,硝基咪唑類,替硝唑聯(lián)合用藥,【適應癥】,左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎，腸道感染效果較好！,溫馨提示：配合紅外光譜保健治療儀效果更好！,硝基咪唑類,替硝唑聯(lián)合用藥,栓劑、洗劑,【適應癥】,復方蒲芩膠囊聯(lián)合替硝唑膠囊治療牙齦炎！,硝基咪唑類,替硝唑聯(lián)合用藥,同時補充些維生素B,牙齦腫痛的聯(lián)合用藥,硝基咪唑類,替硝唑聯(lián)合用藥,起效更快，療效更高！,療