某醫(yī)院附屬醫(yī)院醫(yī)務處精細化管理細則匯編可行性研究報告

1 某醫(yī)院附屬醫(yī)院醫(yī)務處精細化管理細則匯編 醫(yī)務處工作職責 醫(yī)務處是 負責醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務管理的職能部門。主要職能是保障正常醫(yī)療秩序，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛。 一、結(jié)合我院實際情況，制定全院醫(yī)療業(yè)務工作計劃和建立健全醫(yī)療規(guī)章制度并組織實施。 二、負責組織醫(yī)務人員加強衛(wèi)生法律法規(guī)學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程。 三、對所屬各科室安排工作任務，提出工作要求，并指導其擬定具體工作計劃和落實工作措施。 四、負責檢查評定醫(yī)療效果、醫(yī)療指標，做好醫(yī)療信息的收集、整理、評估，及時向院領(lǐng)導匯報并提出建議，做好院長的參謀和助手。 五 、充分利用全院衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)各科室醫(yī)療工作。 六、負責開展新技術(shù)、新項目的審批、臨床應用推廣和評獎工作。 七、負責臨床貴重藥品、特殊用藥的審批，做好藥品、醫(yī)療設(shè)備的臨床應用管理工作。 八、負責組織本院醫(yī)師資格考試和注冊工作。 九、負責臨床進修醫(yī)師的審批、管理和考核工作。 十、負責臨時性院外醫(yī)療業(yè)務和對基層醫(yī)院的業(yè)務技術(shù) 2 指導工作。 十一、負責組織支農(nóng)、扶貧及送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。 十二、負責網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學、遠程會診的研究和實施工作。 十三、協(xié)助有關(guān)部門做好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作。 十四、負責組織突發(fā)災害事件的防范預案、應急處置、院外協(xié)助、善后與重建工作。 十五、完成醫(yī)院領(lǐng)導和上級部門交辦的其他工作。 3 醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室工作職責 一、負責制定醫(yī)患協(xié)調(diào)規(guī)章制度和工作計劃，并組織落實。 二、負責全院醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)工作。指導各科室加強醫(yī)患溝通、交流，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。 三、負責醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研工作。深入臨床一線，深入了解醫(yī)患關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。 四、負責醫(yī)療糾紛的處理工作。及時將醫(yī)療糾紛發(fā)生情況及處理意見向上級匯報，按照規(guī)定將醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失、重大醫(yī)患糾紛上 報到衛(wèi)生行政部門。 五、及時總結(jié)、分析醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，查找醫(yī)療服務過程中的問題和漏洞，及時反饋到各科室部門，并督促整改提高。 六、負責醫(yī)療信訪工作。對病人投訴情況認真進行調(diào)查分析，做到事實清楚，責任明確。 4 醫(yī)療質(zhì)量管理科工作職責 一、負責制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度和工作計劃，并組織落實。 二、負責組織醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓教育工作，加強醫(yī)護員工的質(zhì)量意識。 三、負責病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量考核工作。定期組織專家對出院及運行病歷進行檢查。 四、負責醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯和缺陷，保障醫(yī)療安全 。 五、深入各科室，督促檢查醫(yī)療規(guī)章制度的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改提高。加強預防性的管理，控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素。 六、負責全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務培訓和技術(shù)考核工作。 七、組織院內(nèi)專家對重大醫(yī)療差錯或事故進行調(diào)查、討論，提出處理意見，必要時提交院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。 八、負責組織院內(nèi)重大搶救及院內(nèi)急會診工作。 九、完成醫(yī)院領(lǐng)導及上級部門交辦的其他工作。 5 病案信息科工作職責 一、充分利用醫(yī)院病案信息和統(tǒng)計資料，為院領(lǐng)導決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技等科室提供信息反饋。 二、負責編制各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表，負 責醫(yī)療質(zhì)量、效率、效益等統(tǒng)計分析工作。 三、負責住院病案的回收、整理、裝訂、借閱、復印和保管工作。發(fā)生醫(yī)療爭議時，根據(jù)需要按規(guī)定程序進行病歷封存保管。 四、負責統(tǒng)計數(shù)據(jù)、病案內(nèi)容的保密工作，維護醫(yī)院利益，保護患者隱私。 五、負責單病種質(zhì)量控制的統(tǒng)計反饋工作。 六、完成醫(yī)院領(lǐng)導及上級部門交辦的其他工作。 6 醫(yī)務處 檔案管理及文件歸檔分類工作細則 為使我院醫(yī)務處文件檔案整理工作規(guī)范化、科學化，把具有保存價值的有關(guān)文件資料收集齊全、及時歸檔，減少盲目性和隨意性，提高檔案整理的質(zhì)量，以 適應機關(guān)各種工作的需要，根據(jù)我處的實際，特制定濱醫(yī)附院醫(yī)務處文件歸檔范圍及保管期限。 一、永 久 1、我院全體會議、辦公會議記錄、決定、決議、工作報告、討論通過的文件；省、市兩級衛(wèi)生行政主管部門的正式文件。 2、省、市政府的方針政策性、法規(guī)性及衛(wèi)生行政主管部門的重要政務問題的文件材料。 3、醫(yī)務處調(diào)查研究形成的重要的、典型的、系統(tǒng)的文件材料。 4、我院組織機構(gòu)沿革、大事記及反映重要活動的材料。 5、醫(yī)務處目標年度分解、目標完成總結(jié)。 6、醫(yī)務處審批事項、取消事項及臨床科室工作的請示、總結(jié)。 7、醫(yī)務處參與制 訂、執(zhí)行的院級規(guī)范性文件。 8、省、市兩級衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的，針對我院并要貫徹執(zhí)行的指示、決定、規(guī)定、通知等重要文件。 7 9、醫(yī)務處的請示與院領(lǐng)導的批復。 10、我院對違反規(guī)定的有關(guān)人員處分材料，及處分決定。 11、醫(yī)務處財務、物資、檔案等交接憑證。 12、醫(yī)務處工作的請示、報告、計劃、總結(jié)、往來文件、醫(yī)療質(zhì)量簡報與有關(guān)單位簽定的合同、協(xié)議等文件材料。 13、有院領(lǐng)導重要批示和處理結(jié)果的，并產(chǎn)生了重大影響及院內(nèi)突發(fā)性事件的有關(guān)材料。 備注：就某一問題的請示所下批復，歸檔時批復在前請示在后的順序排列 二、定 期 1、院內(nèi)一般的參閱材料、調(diào)研報告、信息、簡報、通報。 2、醫(yī)務處進行醫(yī)療質(zhì)量檢查及評分材料。 3、臨床科室的請示、報告等以及答復各臨床科室申請的一般材料。 4、給各臨床科室下發(fā)的各項通知、總結(jié)、表彰。 5、各科室新技術(shù)新項目申請材料及獲獎名錄。 6、一般患者來信、來訪辦理答復材料。 7、各臨床科室報送的備案性文件材料。 8、醫(yī)務處參與各項會議的會議記錄。 8 申報“醫(yī)療新技術(shù)”流程 一、本流程依據(jù)山東省衛(wèi)生廳山東省醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入管理辦法、山東省衛(wèi)生監(jiān)督所申請醫(yī)療技術(shù)臨床應用準入須知 ，并結(jié)合本院實際情況制定。 二、“新技術(shù)”即指在本院范圍內(nèi)首次應用于臨床的診斷和治療技術(shù)，包括： （一） 使用新試劑的診斷項目； （二） 使用二、三類醫(yī)療器械的診斷和治療項目； （三） 創(chuàng)傷性的診斷和治療項目； （四） 生物基因診斷和治療項目； （五） 使用產(chǎn)生高能射線設(shè)備的診斷和治療項目； （六） 組織、器官移植技術(shù)項目； （七） 其它可能對人體健康產(chǎn)生重大影響的新技術(shù)項目。 “專項技術(shù)”即指經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準后，醫(yī)療機構(gòu)方可臨床用的現(xiàn)有技術(shù)項目。專項技術(shù)的項目目錄、準入標準和應用規(guī)范，由山東省衛(wèi)生廳公布。 三、我院“新技術(shù)臨床試用準入”申報流程： 1、相關(guān)科 室將擬申請“新技術(shù)臨床試用準入”事宜填寫“濱醫(yī)附院新技術(shù)新項目審批表”，報告醫(yī)務處登記備案。 2、通過審核批準后，相關(guān)科室填寫濱醫(yī)附院新技術(shù) 9 新項目申報表上各項內(nèi)容（該申報表可于醫(yī)院網(wǎng)站醫(yī)政管理下載網(wǎng)頁下載）。 3、相關(guān)科室擬寫可行性研究報告（主要包括開展該項技術(shù)的相關(guān)設(shè)備和設(shè)施情況、學科和人員資質(zhì)條件以及其它支撐條件、技術(shù)需求狀況和成本效益分析等內(nèi)容）。 4、相關(guān)科室提供國內(nèi)外有關(guān)該項技術(shù)研究和試用情況的檢索報告和技術(shù)資料（可在學校圖書館情報部辦理）。 5、相關(guān)科室提供“新技術(shù)”所涉及的醫(yī)療器械、藥品的 相應批準文件。 6、醫(yī)務處對上述材料進行審核，并送交院長簽名，院辦蓋章。 7、醫(yī)務處將“申請書”送審核醫(yī)院發(fā)展中心審核、簽字、敲章，將上述材料送至我院辦公室進行評獎。 10 濱醫(yī)附院 新技術(shù)、新項目申請流程 相關(guān)科室填寫濱醫(yī)附院新技術(shù)、新項目開展申報表 （申報表可往醫(yī)務處領(lǐng)取或于院網(wǎng)上下載） 相關(guān)科室將新技術(shù)、新項目開展申報表送交醫(yī)務處登記備案 職能部門（醫(yī)務處、護理部）、院領(lǐng)導進行審核，必要時請醫(yī)院質(zhì)量管理委員會成員參與審核或召開醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”討論 通過 未通過 醫(yī)務處下發(fā)審核回執(zhí)，予以告知 醫(yī) 務處下發(fā)審核回執(zhí)，予以告知 相關(guān)科室依照診療常規(guī)開展項目，同時注意資料的收集，經(jīng)驗總結(jié)及醫(yī)療安全 年底相關(guān)科室對當年審核通過開展的所有項目進行總結(jié)，包括：開展例數(shù)、療效、科室效益等等 醫(yī)務處進行匯總及必要的獎勵 11 病歷質(zhì)量考核細則 我院在全面執(zhí)行既有的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，對臨床醫(yī)療活動實施時間 行為程序監(jiān)控考核，對保障基礎(chǔ)醫(yī)療活動運行的安全、穩(wěn)定、有效，從源頭防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到了積極作用，為全面施行衛(wèi)生部下發(fā) 的病歷書寫基本規(guī)范（試行），規(guī)范住院病歷的書寫，在對原 “29 個位點考核辦法 ”的基礎(chǔ)上相應增加細則內(nèi)容及 4 個考核位點（ 33 位點），具體如下： 一、時間程序：考核 10 個位點 （一）接診時間含住入或轉(zhuǎn)入即刻的時間及醫(yī)生診視即刻的時間。 1、危重患者入?。ㄞD(zhuǎn)入）時即刻診視。 2、一般病患者必須在入住（轉(zhuǎn)入） 1 小時內(nèi)首次診視。（二）首次醫(yī)囑開列時間。 1、病?；颊撸ㄈ缧乃ァ⒑羲?、休克、腦疝等）立即采取相應救治措施。 2、病重患者入住（轉(zhuǎn)入） 10 分鐘內(nèi)有初 步處理意見。 3、一般病患者入?。ㄞD(zhuǎn)入） 2 小時內(nèi)有處理醫(yī)囑。 （三）查房時間。 1、一級、二級、三級醫(yī)生平時查看某一病員的具體時間必須記錄清楚。 12 2、二級醫(yī)師在接到通知后，應迅速到床旁查看病人，并做出初步診療指示。 3、三級醫(yī)師接到通知后盡快到床旁查看病人，做出明確診療指示。 （四）醫(yī)囑修改時間。 （五）醫(yī)囑執(zhí)行時間。 1、需立即執(zhí)行的醫(yī)囑應在醫(yī)囑開出后立即核實、執(zhí)行。 2、新入院（轉(zhuǎn)入）患者，病情危重的應醫(yī)護密切配合，立即實施救治，一般病患 者在醫(yī)囑開出時間后 30 分鐘內(nèi)已有醫(yī)囑的初步執(zhí)行。 3、有特殊要求的醫(yī)囑按照要求執(zhí)行。 靜脈用藥以輸液單為考核依據(jù)，口服藥物以病歷記載時間核查，治療性操作以相關(guān)登記本為依據(jù)。 （六）病程記錄時間。指經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師記錄患者病情的某一具體時間。 （七）病情變化時間及醫(yī)生到位的準確時間。 （八）搶救、應急處理的準確時間。 （九）上級醫(yī)師診視時間。應記錄向上級醫(yī)師匯報的準確時間，上級醫(yī)師到位診治時間。 （十）病人享有病情知情權(quán)。 1、應有與病人或家屬溝 通的記錄，并要求在首次病程記錄后對患者的診斷、治療意向以及需要患方配合的事項有書 13 面交待，并有患方簽字及簽字時間認可。 2、治療方案告知時，應盡可能設(shè)計提供多個治療方案讓患者及家屬（或患者委托人）選擇。醫(yī)師著重說明每個方案的優(yōu)點、預期效果、選用理由和主要缺陷。特殊情況下在患方選擇治療方案后應有簽字為據(jù) 。 3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于對侵入性檢查、治療必須簽同意書的規(guī)定。 4、輸血者認真填寫輸血同意書、輸血記錄單、交叉配血單附于病歷，填用血申請單、輸血不良反應記錄返輸血科，輸血前按 規(guī)定必須檢查肝功 +肝抗體、 體、梅毒血清學檢查。 以上 10 個時間位點要求記錄到日、時、分。 二、行為程序：考核 23 個位點 （一）醫(yī)囑部分： 5 個位點 1、開列時間及簽名確切清楚。無處方權(quán)的醫(yī)師開寫醫(yī)囑于斜線下方，并由有處方權(quán)的醫(yī)師審查并簽名于斜線上方。2、醫(yī)囑符合治療原則。 3、符合書寫規(guī)范： 醫(yī)囑用漢字或拉丁文書寫，可以用國際通用的字母簡寫表示藥物和操作，藥名和特殊操作名稱不得任意簡化，不得用化學分子式開列醫(yī)囑； 長期醫(yī)囑應按下列順序?qū)懗?：護理常規(guī)、護理級別、飲食種類、主要治療（注射、口服、外用）、次要治療； 靜脈滴注藥物應注 14 意配伍禁忌，應注明藥物劑型、劑量、用法、給藥速度；兩種以上藥物組成一項醫(yī)囑，如停用其中一種藥物時，應停止全項醫(yī)囑然后重開。 4、醫(yī)囑不得涂改：某項醫(yī)囑因特殊情況必須作廢時，如為尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅水筆書寫 “取消 ”二字并簽全名，紅字應在醫(yī)囑的第二個字上開始重疊書寫，并且各行分別取消，每頁醫(yī)囑 “取消 ”不得超過 2 處；如為已處理的長期醫(yī)囑，則需另開停止醫(yī)囑，并與護士取得聯(lián)系。 5、執(zhí)行人及執(zhí)行時間確切清楚：護士在處理醫(yī)囑時必 須認真、仔細，醫(yī)囑的執(zhí)行必須根據(jù)醫(yī)生所開列的要求進行，對有疑問的醫(yī)囑，須待查清后方能執(zhí)行。 （二）病程記錄部分： 18 個位點 1、首次病程須記錄主要癥狀。包括：主訴、主要病史及既往主要疾病史。 2、首次病程須記錄主要體征。包括：生命體征、重要器官及系統(tǒng)體征（含：頭、胸、腹、神經(jīng)系統(tǒng)等）、?？茩z查的體征。 3、首次病程須記錄初步診斷，羅列診斷依據(jù)，提出最為可能的主要鑒別診斷并分析。有兩個及兩個以上診斷時，診斷依據(jù)分開羅列，對于診斷不清的可以記錄為 “疑診討論 ”。 4、首次病 程須明確記錄診療計劃。包括：治療原則、需要完善何種檢查等。 15 5、首次病程記錄須由本院經(jīng)治醫(yī)師完成或?qū)徍撕细窈蠛炄?，并在患者入?8 小時內(nèi)完成，無署名記錄不合格。 6、病程記錄每周須有科主任（或三級醫(yī)師）查房分析意見至少 1 次。內(nèi)容包括：對病史的追述、體檢補充、實驗資料分析、診斷分析及補充、對診療工作的具體意見、對預后的評估及與患方的溝通等，不能用 “主任隨同（陪同、同）查房 ”、 “同意目前診斷（治療） ”、 “無特殊指示 ”等不妥當?shù)谋硎觥?7、病程記錄每周須記錄主治醫(yī)師查房分析意見 至少 2 次，首次主治醫(yī)師查房記錄應在患者入院 48 小時內(nèi)完成，記錄內(nèi)容同上述。一次病程記錄不得書寫多位上級醫(yī)師查房，例如 “今日上午 9 時 10 分，張 主任、李 副主任醫(yī)師、王 主治醫(yī)師查房 ”等，若有多位上級醫(yī)師查房意見，應書寫為 “臨床病例討論記錄 ”。 8、病程記錄要明確反映病情變化，必須有生命體征、癥狀以及客觀證據(jù)變化情況的記錄。 9、病程記錄要反映診療措施、用藥療效分析、會診意見落實等。 (另查藥物是否合理應用 )。 10、病程記錄要反映治療變更原因，尤其是臨床用藥要達到以藥代動力學做指向 的層次。 11、病程記錄必須有對各種（類）檢測單的分析，分析要充分結(jié)合臨床。 16 12、按時程要求記錄： 病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄（施行搶救的寫搶救記錄），每天至少一次；病重患者，至少 2 天記錄一次病程記錄；病情穩(wěn)定的患者，至少 3 天記錄一次病程。 經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更時有交接班記錄，交班記錄在交班前由交班醫(yī)師書寫完成，接班記錄由接班醫(yī)師接班后 24 小時內(nèi)完成。 對住院時間長的每月應由經(jīng)治醫(yī)師完成階段小結(jié)，交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。 急會診記錄必須在接到會診申請（接到會診單或請會診 電話）后及時完成，一般會診記錄應在接到會診申請后 24 小時內(nèi)完成。此項考核受邀請會診的科室（扣醫(yī)療質(zhì)量分）。 手術(shù)病人應有科術(shù)前小結(jié)（病情較重或手術(shù)難度大的應有術(shù)前討論記錄）、麻醉記錄、手術(shù)護理記錄，并在患者術(shù)后即時完成術(shù)后首次病程記錄， 24 小時內(nèi)由術(shù)者（或一助）完成手術(shù)記錄。 13、診斷術(shù)語以 碼為據(jù)規(guī)范使用。 14、出院記錄不得涂改或有漏項。出院記錄（死亡記錄）應當在患者出院（死亡）后 24 小時內(nèi)完成。死亡病例的 “搶救記錄 ”由當時在班醫(yī)師在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記完成，并注明 “某 時某分據(jù)實補記 ”字樣。死亡討論記錄在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師主持，由經(jīng)治醫(yī)師完成記錄，死亡病例必須有患方簽字認可的 “死亡確認書 ”、 “尸解建議書 ”。 17 15、有與病人及家屬溝通的記錄。 病?；颊弑仨氂谢挤胶炞终J可的 “病危確認書 ”，并有相應的護理及處治措施。 對于入院后診斷與首程初步診斷有較大變更時，病程中應有患方簽字的病情知情記錄； 有創(chuàng)操作告知：體現(xiàn)在有創(chuàng)操作同意書，告知簽字時間必須在有創(chuàng)操作實施之前。 特殊、高危檢查告知：主要是 指技術(shù)本身有高風險，檢查手段的采取本身可能危及病人生命；在檢查或運送過程中可能發(fā)生生命危險；檢查收費較為昂貴；特殊、高危檢查前應有告知，告知應記錄在特殊檢查同意書。 貴重藥品告知：告知簽字時間必須在藥品使用之前。需進行告知的貴重藥品暫定為： a 單劑量超過 100 元的營養(yǎng)類、維生素類和免疫增強類藥物； b 每天超過 200 元的單個抗生素類藥品； c 日均費用超過 500 元的?？朴盟?。告知時間及內(nèi)容記載在病程記錄中。 以上告知除需寫明告知時間外，還必需記錄告知內(nèi)容和對象，并由患方權(quán)利人以書面方 式表明自己是否已知情及知情后的意愿，同時在病程記錄或相應醫(yī)療文書上簽名確認。 16、患方拒絕接受診療的記錄（有兩種情況）： 一是患方拒絕診療，并簽字。記錄中需寫明拒絕接受診療的項目、原因分析、談話醫(yī)護人員姓名 (最好 2 )、技 18 術(shù)職稱、崗位職務、參與談話的患方權(quán)利人姓名、與患者關(guān)系、談話時間、地點，進行該項診療的好處，不接受治療的后果分析，患方權(quán)利人的意思表示，要由患方權(quán)利人寫明 “不接受治療 ”并簽字。簽字時應注意患方簽字人身份的合法性和意見的確切性。 二是患方拒絕診療，同時 拒絕簽字。這種情況下，在進行以上談話的同時注意拒不簽字的證據(jù)收集，最好請在場的其他患者簽字作證。 17、實施出院病人醫(yī)囑知曉簽字制度。出院時必須讓病人明白出院醫(yī)囑，并有病人的認可簽字。 18、診斷疾病分清主次順序排列，主要疾病排列于最前，并發(fā)癥排列于主要疾病之后，伴隨疾病排列在最后。診斷除疾病名稱外，還應盡可能包括病因，疾病解剖部位和功能的診斷。對病史清楚、體征明確或已做過特殊檢查、診斷依據(jù)充分者，可直接寫 “ 診斷 ” 。不能明確的可寫 “ 初步診斷 ” ；入院后經(jīng)過多方檢查，診斷有誤者在住院病歷 “ 入 院診斷 ”的下方用紅筆添加 “ 修正診斷 ” 。它們是出院時的結(jié)論性診斷，內(nèi)容應與出院小結(jié)和住院病歷首頁相同醫(yī)院病歷應有統(tǒng)一規(guī)格，病歷紙規(guī)格大小，以國家檔案管理規(guī)定和要求為準。不能單獨用電腦打印住院志、手術(shù)記錄、病程記錄 (含搶救記錄 )等。 19 病歷文書書寫規(guī)范要求 一、病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確、字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼。各種記錄均應注明年月日，記錄人簽全名。門診病歷由醫(yī)師填好一般項目， 書寫主訴、重點病史、體檢、初步診斷及處理意見。 二、新入院病員的入院錄，由住院醫(yī)師認真 地書寫。有實習醫(yī)師者，除入院錄外，另由實習醫(yī)師系統(tǒng)書寫入院病歷。入院病歷不可代替入院錄。 三、新分來本院的大學畢業(yè)生要求書寫完整病歷 20 份，經(jīng)主治醫(yī)師或科室主任認定可以寫入院病歷后，方可改為寫入院病歷。 四、要求病歷必須在 24 小時內(nèi)完成，對急癥、危重病員要即時書寫首次病程錄，情況許可時，及時完成病歷或入院錄。 五、病歷書寫應按照病歷書寫規(guī)范書寫。產(chǎn)科病歷按統(tǒng)一規(guī)定的表格填寫，不得遺漏。 六、實習醫(yī)師書寫的病歷，由住院醫(yī)師審查，以紅墨水筆修改及簽名，修改過多應重抄。 七、病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果、更改治療理由、安排某些檢查的目的。凡施行特殊處理時，要記明 20 施行方法和時間。一般病員 2 3 天記錄一次，危重病員和驟然惡化病員應隨時記錄；慢性病員至少每周記錄一次。 八、科間會診由邀請科提出會診目的和要求，會診醫(yī)師填寫會診意見并簽字，集體會診及疑難病例的討論，應做詳 細記錄。 九、手術(shù)病員的術(shù)前總結(jié)或討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等均應詳細填寫。 十、醫(yī)師輪換時，應填寫交接記錄。 十一、凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，必須書寫記錄，前者由主治醫(yī)師審查簽字，后者由科主任審查簽字。 十二、出院記錄于病員出院前完成。內(nèi)容包括病歷摘要、各項檢查要點、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。死亡記錄應及時完成，除寫病歷摘要，治療經(jīng)過外，應記載搶救措施，死亡時間，死亡原因。上述兩項記錄均由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸體解剖者，應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷都要討論，應做詳細記錄。 十三、凡有藥物過敏史，或皮試陽性者，應在長期醫(yī)囑單及病歷首頁上以紅筆注明禁用藥物名稱。 十四 、病歷紙每頁均應填寫病人姓名、住院號及頁數(shù)。 十五、化驗單應按日期順序粘貼，并在頂端露出部分寫明檢查項目及名稱，檢查時間。其他報告單另用紙粘貼。 十六、各科要認真檢查病歷書寫質(zhì)量，評定病歷質(zhì)量等 21 級，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高病歷書寫質(zhì)量。 22 外來人員進修流程 第一條 獲取進修申請表、濱醫(yī)附院進修生登記表，可來我院醫(yī)務處索取； 第二條 進修申請表、濱醫(yī)附院進修生登記表如實填寫完畢后請蓋選送單位公章送或寄至我院醫(yī)務處收； 第三條 等候錄?。?第 四條 接到我院醫(yī)務處通知后，到醫(yī)務處報到，報到時準備好身份證、學歷證明、職稱證、醫(yī)生持執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、助理醫(yī)師持助理醫(yī)師資格證書和助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，各交復印件一份，一寸免冠照片兩張，辦理相關(guān)手續(xù)（制作進修醫(yī)師胸牌、發(fā)放醫(yī)師進修手冊）； 第五條 來我院進修無須交納進修費，但需交納進修押金，進修押金在進修醫(yī)師結(jié)束進修時，若無違規(guī)行為，則全額退還； 第六條 至相關(guān)科室報到； 第七條 原則上不接收私營醫(yī)院、私營診所醫(yī)師前來進修；因口腔科、皮膚科專業(yè)特殊，原則上不接收本 地進修人員，如有特殊情況，須報請院領(lǐng)導批示方可執(zhí)行。 23 醫(yī)師外出進修流程 第一條 外出進修條件：畢業(yè)后在醫(yī)院業(yè)務崗位連續(xù)工作五年以上；為人正派，愛崗敬業(yè)，治學嚴謹，具有強烈的事業(yè)心和團隊精神；原則上年齡在 40 歲以下；科室工作需要。 第二條 選派方式以個人申請、科室推薦、醫(yī)院審批相結(jié)合。申請者按規(guī)定提交外出進修申請表，結(jié)合科室上報的年度人員培訓計劃表，經(jīng)醫(yī)務科審核批準后實施，所有進修事宜由醫(yī)務科統(tǒng)一辦理，國外進修需經(jīng)院長辦公會研究通過。 第三條 醫(yī)院將堅持“優(yōu)秀人才優(yōu)先培養(yǎng)、重點人才重點培 養(yǎng)、緊缺人才抓緊培養(yǎng)”的原則；進修內(nèi)容應符合科室業(yè)務工作需要，特別是科室某些空白和薄弱專業(yè)。為合理選派進修人員，一般情況下三年之內(nèi)不得重復申請。 第四條 外出進修人員，必須按進修計劃完成學習任務，進修期為半年以上者，要將一篇論文（或進修總結(jié)）、一份今后開展工作設(shè)想及進修單位的鑒定交到醫(yī)務科作為業(yè)務考核依據(jù)裝入業(yè)績檔案。 進修結(jié)束后要到醫(yī)務科填寫進修人員情況登記表，原則上要求進修人員回院后當年度至少開展一項新技術(shù)，至少舉辦一次進修專題講座。 第五條 外出進修人員必須嚴格遵守進修單位的各項 24 規(guī)章制度， 有事請假要經(jīng)過進修單位批準，并征求本單位同意。 第六條 進修人員的差旅費、補助費，按財務規(guī)定執(zhí)行。 25 全院會診實施細則 第一條 疑難病例或者重?；颊撸残枰簬讉€科室共同討論會診的病例，可由申請科室主任提出，醫(yī)務處同意并確定會診時間及人員。非緊急情況，應提前一天將會診病例的病情摘要發(fā)給參加會診人員。全院會診一般由分管院長主持，醫(yī)務處參加，主管醫(yī)師報告病歷、做好討論記錄并認真執(zhí)行確定的診療方案。 第二條 應邀醫(yī)師在執(zhí)行會診時，若遇特殊情況，應先提出緊急處置意見，必 要時向本科上級醫(yī)師匯報。遇危重患者，應邀醫(yī)師應隨訪會診意見實施結(jié)果。 第三條 會診和急會診應邀醫(yī)師要及時認真書寫會診意見，提出診治措施。 26 全院急診會診流程 患者病情發(fā)生急劇變化，需他科會診的，由主管醫(yī)師邀請。 會診單上應當注明“急”字，特別緊急者可電話邀請 應邀醫(yī)師應在 10 分鐘內(nèi)到位；如本人不能前往，應電話詢問或商派相應醫(yī)師。 緊急會診時，申請醫(yī)師必須在場配合。急診會診僅限于重危搶救或需緊急處置時提出，不得隨意擴大急診會診范圍。 27 全院死亡病例討論細則 （一）凡死亡病例討論，一般應在死后一天內(nèi)召開。 （二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當日完成），并報醫(yī)務處和院領(lǐng)導。 （三）用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行。 （四）死亡病例討論由科主任主持 ，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務處參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。 28 衛(wèi)生強基工程實施細則 第一條 對幫扶醫(yī)院的人員支持。我院根據(jù)接受幫扶單位實際，每年向定點幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐至少 2 名具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師全年駐點服務，培養(yǎng) 2業(yè)務技術(shù)骨干，有針對性地推廣 6 項以上適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助建立健全醫(yī)療服務規(guī)章制度和操作規(guī)范，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療服務能力。每批幫扶人員工作周期由雙方醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定。 第二條 對幫扶醫(yī)院人員培訓和技術(shù)支持。加強對幫扶醫(yī)院人員培訓， 2010 年底前為每個幫扶醫(yī)院培訓 2 名全科醫(yī)師 (含中醫(yī)醫(yī)師 )、 2 名社區(qū)護士、 1 名公共衛(wèi)生醫(yī)師，為每個幫扶醫(yī)院培訓 1 名全科醫(yī)師、 1 名社區(qū)護士，所有幫扶醫(yī)院醫(yī)療人員逐步達到相應崗位執(zhí)業(yè)要求。 第三條 實施適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣工程，今后 3 年每年向幫扶醫(yī)院篩選推廣 20 項技術(shù)成熟、安全有效、操作簡單、費用低廉的適宜衛(wèi)生技術(shù)。 29 醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案 為科學規(guī)范、高效有序地開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治工作，保障廣大人民群眾的健康和生命安全，根據(jù)國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法和全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等法律法規(guī)，制定本預案。 一、總 則 1預案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (以下簡稱突發(fā)事件 )是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴重水災、火災、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 2本預案是根據(jù)國家、省、市非典疫情突發(fā)應急處置預案等規(guī)章制度制定的。在執(zhí)行中必須服從上級衛(wèi)生主管部門的指揮。 3結(jié)合整合衛(wèi)生資源，無條件服從 上級衛(wèi)生行政主管部門的調(diào)動和安排。 4突發(fā)事件應急工作應當堅持“預防為主、常備不懈”的方針。 5醫(yī)院設(shè)立應對突發(fā)事件專項資金，所有專項資金列入本年度財務預算。用于組織開展防治突發(fā)事件相關(guān)科學研 30 究，主要包括急救設(shè)施完善、急救人才培訓、突發(fā)事件流行病學調(diào)查、衛(wèi)生防護等有關(guān)物資、設(shè)備設(shè)施的儲備與完善等。 6依據(jù)國家政策，對參加突發(fā)事件應急處理的醫(yī)護人員，給予適當?shù)难a助和保健津貼；對參加突發(fā)事件應急處理做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵；對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定，給予相應的補助 和撫恤。 二、預防與應急準備 1為加強對突發(fā)事件的組織與領(lǐng)導，醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理領(lǐng)導小組及各類急救小組。院長擔任領(lǐng)導小組組長，負責對全院突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮。有關(guān)部門和小組在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理工作。 (1)領(lǐng)導小組全權(quán)負責疫情突發(fā)后所有應急處理工作。 (2)為確保各項工作的順利實施，醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導小組下設(shè)臨時指揮部和工作組，各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù)，并結(jié)合實際進行增減。 突發(fā)公共事件應急臨時指揮部負責領(lǐng)導全院現(xiàn)場搶險救災工作；負責督促、檢查急診和搶險救 災的各項工作的落實。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合醫(yī)療急救隊。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合護理急救隊。 31 食物中毒醫(yī)療急救隊。 化學物中毒醫(yī)療急救隊。 傳染病暴發(fā)流行醫(yī)療急救隊。 重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療急救隊。 物品供應小組負責應對突發(fā)事件所需設(shè)備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應。 院內(nèi)感染監(jiān)控小組負責全院范圍內(nèi)的消毒噴殺、感染監(jiān)控工作。 專業(yè)流調(diào)組負責流行病學調(diào)查，并積極配合市防疫站等部門做好全市流行病學調(diào)查工作。 醫(yī)護人員防護小組負責全院職工的防護工作，做好對職工和社會群眾的健康教育工作。 后勤服務小組 負責突發(fā)事件中醫(yī)護人員的生活、飲食等后勤服務。 2建立突發(fā)事件預防控制體系。 (1)制定突發(fā)事件監(jiān)測與預警制度，對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件，依據(jù)異常信息報告制度和程序及時報告。 (2)建立突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度。 (3)抓好突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓。 (4)制定并實施對全院職工和社會群眾開展突發(fā)事件應急知識教育計劃，增強全社會對突發(fā)事件的防范意識和應對 32 能力。 (5)重點加強急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應 對各類突發(fā)事件的救治能力。 三、應急處理 1突發(fā)事件發(fā)生后，院突發(fā)事件領(lǐng)導小組迅速對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，明確是否啟動突發(fā)事件應急預案的意見。 2應急預案啟動后，各小組應當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求，服從突發(fā)事件應急領(lǐng)導小組的統(tǒng)一指揮，立即到達規(guī)定崗位，履行職責。 3急診科及門診各科室應當嚴格落實“首診負責制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī) 療機構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。 4根據(jù)突發(fā)事件應急處理的需要，突發(fā)事件應急臨床指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時，配合市區(qū)行政部門進行人員疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖。 5感染科、保健科等部門應當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取 33 控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。 6參加突發(fā)事件應急處理的醫(yī)護人員，應當按照突發(fā)事件的要求，采取防護措施，并在專業(yè)人員的指導 下進行工作。 7醫(yī)務人員應當配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗。 8對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。 9對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。 四、突發(fā)事件信息報告 1有下列情形之一的，應當依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例規(guī)定，在 2h 內(nèi)，向衛(wèi)生行政主管部門報告： (1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； (2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； (3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； (4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的； 34 (5)發(fā)生重大火災、水災、特大爆炸、車禍及其他重大傷害事件。 2疫情突發(fā)時，實行“零報告”制度，嚴格報告程序。接診醫(yī)師應立即匯報醫(yī)務處和預防保健科，主管部門匯報分管院長和院長，由預防保健科向上級主管部門報告，不得緩報和瞞報。 3突發(fā)事件報告電話。 五、法律責任 1未依照本預案履行報告職責，對突發(fā)事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、 緩報、謊報的，對當事人及其所在科室、主管部門主要負責人，依法給予降級或者撤職處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 2依據(jù)突發(fā)事件要求，未完成突發(fā)事件應急處理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品等物資供應和儲備的，對科室主要負責人依法給予降級或者撤職的處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 3在突發(fā)事件調(diào)查、控制、醫(yī)療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的，對主要負責 人、負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予降級、撤職處分；造成傳染病傳播、流行 35 或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果的，依法給予開除的處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 4有下列情況之一的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予當場訓戒，口頭警告、行政處分、就地免職，直至依法追究刑事責任。 (1)對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的； (2)不聽指揮、貽誤救治時間的； (3)擅離職守或工作消極的； (4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延、擴散的； (5)拒絕接診患者的； (6)拒不服從突發(fā)事件應急處理領(lǐng)導小 組調(diào)度的； (7)泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的。 六、附 則 1醫(yī)院各科室依據(jù)本預案制定相應的科室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。 2本預案自公布之日起施行。 36 醫(yī)師資格考試實踐技能考試實施細則 濱醫(yī)附院考試基地試卷保密管理制度 一、本考試基地試卷保密室必須設(shè)在樓房內(nèi)，房間必須是鋼混（或者磚混）結(jié)構(gòu)的套間，具備防盜、防火、防潮、防鼠功能，配備鐵門、鐵窗、鐵柜，鐵柜數(shù)量以滿足存放全部試卷為準。安排專人擔任值班巡邏人員，要考慮值班人員就餐、用水、衛(wèi)生等工作、生活的便利。 二、試卷保密室必須配備干粉滅 火器、滅鼠藥具，并且安裝防盜報警裝置。 三、試卷保密室必須配備電話或傳真機。 四、試卷保密室必須經(jīng)上級或考試機構(gòu)檢查驗收合格后方可投入使用。 五、試卷保密室內(nèi)必須配備值班記錄本，交接班記錄本等檔案資料，以備隨時查閱。 六、試卷保密室的鑰匙、防盜門鑰匙、鐵柜鑰匙要由考試基地領(lǐng)導與保密負責人分別保管、不得轉(zhuǎn)交他人或互相代管，保障二人以上同時在場才能開啟。 七、試卷保密室在非試卷保存期間不得挪作他用。 八、試卷的安全及保密工作在考試基地主任的領(lǐng)導下，由基地總考官和保密人員負責共同完成。 37 九、試卷存放期間，必須市衛(wèi) 生局、考試基地兩個部門專人值守，任何情況下，試卷現(xiàn)場值班人員不得少于二人。值班期間試卷管理人員不得做與試卷管理無關(guān)的事情，嚴禁在試卷保密室會客、吸煙、飲酒、文娛活動、利用值班電話談私事或上網(wǎng)。 十、試卷保密室使用期間記錄的書面資料等應當由考試基地長期保存。 十一、執(zhí)行嚴格的責任制和試卷交接、清點、登記簽字制度，試卷交接時必須檢查試卷袋的數(shù)量和密封狀況，并做好記錄。嚴禁任何組織或個人以任何理由擅自開啟考前試卷袋、考后答案密封包裝。 十二、制止違反保密規(guī)定的行為，拒絕他人索用試卷保密室門、鐵柜鑰匙，拒絕代領(lǐng)試卷 。 十三、對違反保密制度的人員要視其情節(jié)，追究責任。 38 濱醫(yī)附院考試基地保密室值班工作人員職責 一、堅持原則，忠于職守，嚴格遵守保密制度和紀律，工作認真負責。 二、按時值班，實時監(jiān)控試卷保密室情況，確保試卷安全。 三、隨時向基地主任和巡視員報告保密室的情況。認真填寫值班記錄表，并做好交接班簽字手續(xù)。 四、負責報警監(jiān)控設(shè)備在試卷保密室使用期間一直處于正常工作狀態(tài)。 五、禁止無關(guān)人員進入試卷保密室，不得泄露保密工作情況。 六、負責試卷的接收、保管、分發(fā)以及密封裝袋情況的檢查工作，但不得以任何理由開 啟試卷密封包裝。 七、在試卷保管期間，按規(guī)定上報試卷的安全保密情況。 八、試卷保密員要認真做好試卷的保密工作，試卷的保管、密封裝袋情況的檢查以及試卷的接收、分發(fā)等工作。試卷保密人員要認真做好試卷保密室的安全保衛(wèi)工作，實時對試卷保密室周邊進行全面檢查，并做詳細的值班巡邏記錄。 九、基地主任負責安排、布置、監(jiān)督、檢查試卷保密過程中值班安排、試卷的領(lǐng)送、分發(fā)及回收等工作，做好人員的抽調(diào)、培訓和教育以及車輛的安排工作，并向上級匯報相關(guān)工作。 39 十、基地主任全面負責試卷的安全保密工作，負責對保密室值班情況進行檢查。 40 考官職責及執(zhí)考要求 一、考官是國家考試在考場的執(zhí)法者，是考試實施真實有效的鑒定人?？脊俦仨氁愿叨蓉撠煹木褡龊每紙龅谋O(jiān)督、檢查工作，嚴格維護考場紀律、制止違紀行為，確保考試公正、順利地進行。 二、考官考前必須參加培訓，認真學習考試的有關(guān)政策規(guī)定，熟悉考務管理規(guī)定，不經(jīng)培訓和培訓不合格不準監(jiān)考。 三、考官必須佩帶規(guī)定標志，嚴格遵守有關(guān)制度，不遲到，不早退，不擅離職守。 四、開考十分鐘后，禁止遲到考生入場。開考十分鐘內(nèi)，不準考生交卷出場。考 試過程中考官應保持有人在臺前監(jiān)視，有人在考場巡視，不得隨意離場。 五、考官對試題內(nèi)容不得作任何解釋，但對試卷印刷文字不清之處所提出的詢問，應當眾答復，試題有更正時應及時板書當眾公布。 六、考官要認真監(jiān)督考生應試，制止考生違反考試紀律的行為，不得隱瞞袒護，并必須如實地將違紀考生的違紀行為填入考場記錄，沒收違紀證據(jù)，交考點辦公室備查。對擾亂考場秩序者應報告考點負責人及時處理。 七、考官對考生既要嚴格執(zhí)行考試紀律，又要耐心說服，不要因執(zhí)行紀律而影響考場正常秩序。 八、考官有權(quán)制 止除佩帶規(guī)定標志以外的人進入考場。 41 未經(jīng)考點主考允許，不得在考場內(nèi)照相、錄像。 九、考官在考場內(nèi)不得做與監(jiān)考無關(guān)的事情，不得有抄題、做題、吸煙、看書、看報、打瞌睡、聊天、擅自離開崗位，不得提前和拖延考試時間。在考試期間，不得以任何理由把試卷帶出或傳出考場。 對于混合考場，考官要認真履行考官職責，混合考場內(nèi)的不同考試類別應分別按不同考場進行管理，分別填寫不同的表格，分裝不同試卷和答題卡袋。 十、考試結(jié)束信號發(fā)出后，考官要求考生立即停止答題，將試卷和答題卡翻放在桌子上。 考官應核驗答題卡所涂準考證 號和座位號是否一致，檢查試卷頁數(shù)是否完整后依座位序號（包括缺考考生）從小到大（小號在上，大號在下）回收考生答題卡和試卷。 十一、考官應認真核對考場記錄中應到考生數(shù)、實到考生數(shù)、缺考人數(shù)、總卡數(shù)、缺考卡數(shù)、作弊卡數(shù)、空白卡數(shù)等欄?？紙鰞?nèi)出現(xiàn)缺考、作弊情況，應將缺考、作弊人員姓名及準考證號填入考場記錄相應欄內(nèi)，按規(guī)定填涂答題卡有關(guān)信息點，并填入考場記錄，考場記錄不得涂改。對于考場違紀情況應認真填寫違規(guī)記錄，并由兩人以上考官簽字。試卷清點無誤后按順序封裝在試卷袋內(nèi)。 十二、考官如有違紀行為，按醫(yī)師資格考試違規(guī)處 理規(guī)定處理，情節(jié)嚴重者將追究其法律責任。 42 醫(yī)師資格實踐技能考試實施方案 一、試題接收與上報： 2009 年醫(yī)師資格實踐技能考試試卷將于考試前一小時內(nèi)由省、市巡考員帶至我基地，由我基地保密員接收并登記后分發(fā)，每半天的考試結(jié)束，三站成績分別登記后，第三站考務管理人員要現(xiàn)場將考生評分手冊裝入檔案袋密封，同時在檔案袋封面注明考試時間、考試級別、基地名稱和內(nèi)裝考生評分手冊的數(shù)量并簽名，然后立即移交考試基地保密員管理。每天考試結(jié)束后，考試基地保密員要將考生評分手冊交濱州市考點保密員管理。 二、考試日期： 2009 年醫(yī)師資格實踐技能考試日期為 7 月 3 5 日三天，上午 8:00 開始，下午 2:00 開始。 三、考試基地： （一）考試基地基本設(shè)置： 1、濱醫(yī)附院考試基地設(shè)在醫(yī)學院臨床技能實訓中心（原師專院內(nèi)）； 2、根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置 3 個考站，第二考站設(shè) 10 個考試小組，具備實踐技能考試實施條件； 3、醒目位置張貼考生須知、考試流程圖、考站分布圖及考試管理規(guī)定等有關(guān)內(nèi)容； 4、設(shè)置考生候考區(qū)及相應的存包處方便考生等候參加考 43 試； 5、保密室設(shè)在醫(yī)務處，存放試卷與其他保密資料； 6、配備 20 名考試引導員，負責引導考生進入每一考站和 傳遞考生評分冊 ，維護考試秩序和紀律。 （二）考試基地器材配置： 1、一般器械 : 聽診器、臺式血壓計（水銀）、溫度計、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、 75%和 95%酒精棉球、2%碘酒棉球、消毒滑石粉、膠布、讀片燈箱、檢查床、硬板、擔架、直尺、皮尺、鑷子、大頭針、屏風、污物桶等； 2、專用設(shè)備和器械 : 繃帶或三角巾、小夾板 手術(shù)衣、隔離衣 換藥包、止血鉗 吸痰器、吸痰管 穿刺包（腰穿、胸穿、骨穿、腹穿） 導尿包、胃管 吸氧設(shè)備、 簡易呼吸器、電除 顫設(shè)備 3、符合操作要求的多用途醫(yī)學教學模擬人， 需符合體檢、換藥、穿刺、導尿、吸氧、插導管、心肺復蘇等操作需要； 4、配備 多媒體 計算機、 耳機、投影儀、 打印機等設(shè)備； 44 5、考試場地： （ 1）具備考試所需的相對獨立的區(qū)域和房間，適應考務流程及考試操作要求； （ 2）房間光線充足，有足夠的電源以及電源延長設(shè)備，室內(nèi)有溫控設(shè)備；具有水源、消防等基本設(shè)施； （ 3）考試場所相對安靜并適合采取保密措施； （ 4）有符合條件的保密室存放試卷與考試資料。 （三）人員配備及要求： 1、考試期間考務人員負責考場布置、考試設(shè)備維護保養(yǎng) 、消耗性考試用物品的補充以及考試紀律監(jiān)督； 2、考官通過國家或考區(qū)的考官培訓且培訓合格； 3、考官在施考期間未經(jīng)允許不得使用任何通訊工具； 4、考點主考、考試基地負責人以及所有參加考試工作的考務人員（包括考官）有維護考場秩序、遵守紀律的責任與義務，可參照監(jiān)考員守則履行職責。 四、考試實施： （一）考務管理要求： 1、考生須持準考證和本人有效身份證明應考?？荚嚮匾獓栏癜殃P(guān)，認真核對考生準考證和身份證明； 2、同一考試基地各站的考官，不得由來自同一科室的人員獨自執(zhí)考； 3、考生要嚴格遵守考試紀律，進入候考區(qū)后 不得外出。 45 帶入的相關(guān)物品須集中存放于存包處，不準使用任何通訊工具。違規(guī)者按衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會頒布的醫(yī)師資格考試違規(guī)處理規(guī)定處理； 4、體格檢查采用兩名同性別考生相互查體 (至少為女性考生安排一名女考官 )； 5、 醫(yī)師資格實踐技能考試過程中，不得對人體進行創(chuàng)傷性操作； (二 )考官： 1、考官必須符合以下條件： （ 1）取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格滿三年； （ 2）具有一年以上培訓醫(yī)師或指導醫(yī)學專業(yè)學生實習的工作經(jīng)歷； （ 3）經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導小組進行考試相關(guān)業(yè)務知識的培訓，考試成績合格，并由省級 醫(yī)師資格考試領(lǐng)導小組頒發(fā)實踐技能考試考官聘任證書； 2、考官遇有下列情形之一的，必須自行回避： （ 1）是應試者的近親屬； （ 2）與應試者有利害關(guān)系； （ 3）與應試者有其他關(guān)系，可能影響考試公正的； 3、考官必須做到： （ 1）在施考同時負有本考站的監(jiān)考責任； （ 2）關(guān)閉通訊工具，不經(jīng)主考允許不得以任何理由任何 46 方式與外界聯(lián)絡(luò) ; (3)不準在私人交往和通話（信）中泄露涉及考試的秘密；不準在公共場所談論考試秘密，并不得私自復制和留存試卷資料； （ 4）對任何違反考試紀律的行為有制止和報告的義務。 （三）考試流程 : 1、考務工作人員核對考生準考證和身份證明無誤后，根據(jù)考生先后順序發(fā)放考生編號，并胸前佩戴，隨機抽取題組號，考生確認無誤后簽名；安排考生進