創(chuàng)傷救護(hù).ppt

創(chuàng)傷救護(hù),福建農(nóng)林大學(xué)紅十字會 -王寧,基本知識,認(rèn)識基本創(chuàng)傷，明確救護(hù)概念,小概念,創(chuàng)傷是由各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血，重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。,現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時多人受 傷為特點(diǎn)。 創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)要求快速、正確、有效 正確的救護(hù)能減輕傷員痛苦、防止損傷加重、挽 救傷員生命，反之，可加重?fù)p傷，造成不可挽回 的損失，嚴(yán)重者危及生命。因此，普及、掌握創(chuàng)傷現(xiàn) 場救護(hù)知識和技術(shù)是十分必要的。,二 創(chuàng)傷急救技術(shù),傷情分類,重傷病員：紅色布條，必須立即進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。 中度傷病員：黃色布條，需要及時處理的 傷病員。 輕傷病員：綠色布條，可以等到處理的傷病員。 已死亡的傷病員：黑色布條,四大技術(shù) 止血、包扎、 固定、搬運(yùn),現(xiàn)場救護(hù)的原則 1. 首先使傷病員迅速脫離險境 2.迅速對傷情做出正確判斷和分類 3. 迅速展開自救和互救 4.先救命后治傷,認(rèn)識血液,全身血量占體重的6%-8%，其中血細(xì)胞占45%，血漿占55%。血漿中含量最多的物質(zhì)是水。人體中管壁最厚、血流速度最快的血管是動脈。 人體中管壁最薄、血流速度最慢的血管是毛細(xì)血管。血壓最高的血管是主動脈。 血壓最低的血是上、下腔靜脈。 當(dāng)外傷導(dǎo)致出血量達(dá)到全身總量的20%時可出現(xiàn)明顯的休克。當(dāng)出血量達(dá)到全身總量的 40%時可造成重度休克而危及生命。,出血類別,1.按損傷血管分： 動脈出血：顏色鮮紅，出血速度快， 短時間內(nèi)出血量大，可危及生命。 靜脈出血：顏色暗紅，血液從傷口持續(xù)涌出，出血速度緩慢，危險性小。 毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出，多能自行凝固止血。,2.按出血部位分 外出血：外傷所致血管破裂使血液從傷口流出體外。它分為動脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血。 內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，血液從破裂的血管流入組織、體腔內(nèi)等。 皮下出血是由于跌倒、撞傷、挫傷等，造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫，瘀血，可短期自愈。,常見止血方法,1.指壓止血法：用手指壓住傷口近心端的動脈，以達(dá)到阻斷血運(yùn)，有效止血的目的。 2.加壓包扎止血法：適用于小動脈、小靜脈及毛細(xì)血管止血。 3.填塞止血法：適用于四肢較深傷口。 4.加墊屈指止血法：適用于外傷出血量大，肢體無骨折。 5.止血帶止血：適用于四肢有大血管損傷，傷口大、出血多，其他止血方法不能奏效的傷員。,包扎,目的：止血，保護(hù)傷口，防止感染，固定夾板和敷料,保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。有利于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。 要求：輕快準(zhǔn)牢，先蓋后包，力度適中 。先蓋后包，即先在傷口上蓋上敷料,然后再用繃帶或三角巾包扎。這是因?yàn)槌Ｓ玫钠胀啿既菀啄Σ羵冢o后續(xù)處理增加難度。力度適中指的是包扎后應(yīng)止血有效,檢查遠(yuǎn)端的動脈還在搏動；包扎過松，止血無效；包扎過緊，會造成遠(yuǎn)端組織缺血缺氧壞死。 材料：創(chuàng)口貼，繃帶，就地取材，膠帶，三角巾。,繃帶包扎方法,環(huán)形 螺旋 螺旋反折 “8”字 回返,適用部位和注意事項(xiàng),1.環(huán)形法：（適用于肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎）特別注意繃帶打開后一端稍作斜狀環(huán)繞第一圈，將第一圈斜出的一角壓入環(huán)形圈內(nèi)環(huán)繞第二圈。 2.螺旋：（上下肢等部位包扎）特別注意要斜向上纏繞，每周壓住前一周的1/2到2/3 3.螺旋反折：（用于肢體上下粗細(xì)不等的部位）特別注意反折時以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊。 4.回返包扎：（用于頭部、肢體末端，或斷肢部位的包扎）先作環(huán)形包扎，再將繃帶反復(fù)來回反折第一道先在中央，然后每道分別向左右直到包住傷口，再環(huán)形壓住反折處。 5.“8”字：（手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口的包扎）特別注意繃帶尾端在腕部固定。,三角巾包扎,三角巾是一種便捷好用的包扎材料，同時還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用，而且還適合對肩部、胸部、腹股溝部和臀部等不易包扎的部位進(jìn)行固定。使用三角巾的目的是保護(hù)傷口，減少感染，壓迫止血，固定骨折，減少疼痛。,三角巾 頂角 底角 底邊 底角,頭部包扎法,頭頂帽式包扎法：將三角巾底邊的中點(diǎn)放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定 頭頂封帽式,眼部包扎,單眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上，將下側(cè)較長的一端經(jīng)枕后繞到額前壓住上側(cè)較短的一端后，長端繼續(xù)沿著額部向后繞至健側(cè)顳部，短端反折環(huán)繞枕部至健側(cè)顳部與長端打結(jié)。 雙眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側(cè)傷眼上，下端從耳下繞到枕后，再經(jīng)對側(cè)耳上至眉間上方壓住上端，繼續(xù)繞過頭部到對側(cè)耳前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對側(cè)耳上或枕后打結(jié)，也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭兩周，于一側(cè)打結(jié),胸背部包扎,一側(cè)胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后（左邊要長一些）打結(jié)。再把頂角拉過肩部與雙底角結(jié)系在一起?；蚶庙斀切c其打結(jié)。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結(jié)應(yīng)打在胸。 全胸部包扎法：用一個大三角巾的頂角在中間直向剪開約2530厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結(jié)，再把本結(jié)兩角上提和頂角撕開的兩頭相結(jié)。,肩腹臀部包扎,肩部包扎法 先把三角巾的中央放于肩部，頂角向頸部，底邊折達(dá)二橫指寬橫放在上臂上部，兩端繞上臂在外側(cè)打結(jié)，然后把頂角拉緊經(jīng)背后繞過對側(cè)腋下拉向傷側(cè)腋下，借助系帶與兩底角打結(jié)。 腹部包扎法 把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到腰后打結(jié)，頂角經(jīng)會陰拉至臀部上方，用底角余頭打結(jié)。此法也可包扎臀部，不同的是頂角和左右兩底角在腹部打結(jié)。 單側(cè)臀部包扎法 將三角巾置于大腿外側(cè)，中間對著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側(cè)髂嵴部與前角打結(jié)。,四肢包扎,1.前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，結(jié)留余頭稍長些各用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié)，并起到懸吊作用。 2.手部包扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側(cè)纏繞打結(jié) 3.小腿足部包扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側(cè)，提起頂角與較長一側(cè)的底角交叉包裹，在小腿打結(jié)，再將另一底角折到足背，繞腳腕與底邊打結(jié)。 4.膝部肘部包扎法：根據(jù)傷情把三角巾折達(dá)成適當(dāng)寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，環(huán)繞包扎，在膝后打結(jié)，呈 “8”字形,三角巾懸臂帶,大懸臂帶 將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸臂帶，用于前臂損傷和骨折。方法是將三角巾放于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角對著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回，用別針固定 小懸臂帶 將三角巾折達(dá)成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），適用于肩關(guān)節(jié)損傷、鎖骨和肱骨骨折。,特殊傷口處理,1.斷肢離體傷處理：布料包好斷肢，外套一層塑料袋，放在另一裝滿冰塊的塑料袋或保溫容器中保存。 2.內(nèi)臟脫出處理：蓋敷料加圈、蓋碗蓋三角巾包扎。 3.傷口異物處理：不拔除，固定異物并包扎。 ：大而復(fù)雜的傷口現(xiàn)場不沖洗、不復(fù)位、不亂用藥。,注意,固定,良好正確的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運(yùn)的基礎(chǔ)有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)一步治療。,固定材料,1.夾板：常見有木質(zhì)，鋁心，充氣和塑料夾板等。 2.敷料：在夾板與皮膚之間需要用棉花、紗布、毛巾等軟物襯墊，然后用三角巾、繃帶或繩子綁緊夾板。 3.其他材料如頸部固定器，緊急時就地取材的木棒，樹棍等,注意事項(xiàng),1.先救命后治傷 2.現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不涂藥 3.夾板的長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)并加襯墊 4.上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端 5.暴露肢體末端，觀察血液循環(huán)情況。,常見骨折及固定方法（了解）,1.鎖骨：“T”形夾板固定法，前臂懸吊固定。 2.上臂、前臂骨折固定法：夾板固定法，無夾板固定法（三角巾） 3.大腿骨折固定法：木板固定、健肢固定。 4.小腿骨折固定：木板固定、健肢固定。（注意同大腿的區(qū)別） 5.肋骨骨折固定：3到5條三角巾，折疊約四指寬，分別繞胸部緊緊包扎，固定胸壁，在健側(cè)腋下打結(jié)，用大臂懸?guī)业鮽麄?cè)前臂。 6.脊椎骨折固定：自制頸套固定、木板固定 7.盆骨骨折：三角巾固定。,前臂骨折固定,使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定,上臂骨折固定,大腿骨折固定,小腿骨折 健肢固定,小腿骨折 夾板固定,搬運(yùn),規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)技術(shù)對傷病員后續(xù)的搶救、治療都是至關(guān)重要的。由于受傷部位、性質(zhì)、病情不同，應(yīng)選用相應(yīng)的搬運(yùn)方法避免給傷病員造成更大的痛苦。,搬運(yùn)護(hù)送的原則,1.迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情 2.做好傷病員現(xiàn)場的救護(hù) 3.應(yīng)先止血、包扎、固定后搬運(yùn) 4.傷病員體位要適宜 5.不無目的的移動傷病員 6.保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重 7.動作要輕巧快速，避免不必要的震動 8.注意傷情變化，及時處理,一般搬運(yùn)方法 扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法、轎杠法、雙人拉車法 特殊搬運(yùn)方法 頸、胸、腰椎骨折應(yīng)采取“圓木原則”脊柱中立位,徒手搬運(yùn)傷病員的方法,1、單人護(hù)送法： 扶持法：適用于病情輕，能站立行走的病人。方法是，救護(hù)者站于病人一側(cè)，讓病人一臂繞過救護(hù)人的頸部，救護(hù)人用外側(cè)的手握住病人的手腕，另一手扶持病人的腰，使病人身體略靠著救護(hù)者。 抱持法：適用于身體較輕的病人。方法是，讓病人站立，救護(hù)人站于病人一側(cè)，一手托著病人大腿，將病人抱起。如病人已臥于地上，救護(hù)人可先屈一膝跪于地，一手將病人背部稍稍托起，另一手從病人腘窩處托過去，將病人抱走。 背負(fù)法：救護(hù)者微彎背，將病人背起。如病人臥于地上不能站立時，救護(hù)人可躺在病人一側(cè)，一手緊握病人的肩，一手抱病人的腿，使病人被負(fù)于救護(hù)人背上，然后慢慢站起來。 （4）爬行法：適用于在狹小空間及火災(zāi)煙霧現(xiàn)場的傷病員搬運(yùn)。傷病員的頭肩頸離地，救護(hù)員的雙手著地拖帶爬行前進(jìn)。 （5）拖行法：現(xiàn)場環(huán)境危險時。,2、兩人搬運(yùn)法：適用于年齡較大或病情不適于單人護(hù)送法的病人。 椅托式：又稱座位搬運(yùn)