護(hù)理核心制度68634386.doc

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肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃蒄薆螀節(jié)蒃蚈羆膈薂螁螈肄薁蒀羄羀薀薃螇艿蕿螅羂芅薈袇裊膁薈薇肁肇膄蠆袃羃膃螂聿芁膂蒁袂膇芁薄肇肅芁蚆袀罿芀袈蚃莈艿薈羈芄羋蝕螁膀芇螂羇肆芆蒂蝿羂芅薄羅芀蒞蚇螈膆莄蝿羃肂莃蕿螆肈莂蟻肁羄莁螃襖芃莀蒃肀腿莀薅袃肅荿蚈肈羈蒈螀袁艿蕆蒀蚄膅蒆螞衿膁蒅螄螂 護(hù)理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由24人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。 科護(hù)理質(zhì)量控制組(級(jí))：由35人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(級(jí))：由69人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。3、建立專職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。4、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。5、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。6、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。病房管理制度1、病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。8、每月召開(kāi)工休座談會(huì)1-2次，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。9、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。10、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。搶救工作制度1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期維修），“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)，補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后方可丟棄。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。1、特級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者；各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者；各種嚴(yán)重?fù)p傷患者.(2) 護(hù)理要求：設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。保持患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。2、一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、驚厥、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。 護(hù)理要求：每小時(shí)巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全設(shè)施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3、二級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、三級(jí)護(hù)理、 適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。 護(hù)理要求：每日3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理值班、交接班制度1、每班護(hù)士必須按時(shí)交接班，接班者提前20分鐘到病房，閱讀病室報(bào)告、護(hù)理記錄、接班記事本。在接班者未接清楚者，交班者不得離開(kāi)崗位。2、值班護(hù)士必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交班班方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救物品及搶救用物、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。3、交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。4、交班內(nèi)容及要求：（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理，書(shū)寫(xiě)與相應(yīng)的護(hù)理記錄單上并交接清楚。（2）晨間集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，集體站立交接班，參加人員必須按規(guī)范要求著裝，嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，交班護(hù)士聲音宏亮，口齒清楚，熟練地報(bào)告病人的動(dòng)態(tài)變化及病情變化的情況。晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)科安排點(diǎn)評(píng)、提問(wèn)及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問(wèn)題，一般不超過(guò)20分鐘。（3）病人床旁交接班對(duì)危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班者共同巡視，進(jìn)行床旁交接。對(duì)癱瘓、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁、皮膚異常病人嚴(yán)格床旁交接檢查。檢查對(duì)新入院病人的院規(guī)介紹情況，處置是否及時(shí)、安全、妥善。（4）物品器材交接班 對(duì)定位、定數(shù)放置的毒、麻、劇藥品，注射器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒等物品當(dāng)面交清并登記簽名，如數(shù)目不符必須查清原因，及時(shí)補(bǔ)充。查對(duì)制度一醫(yī)囑查對(duì)制度(1)、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。 (2)、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。 三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。 (3)、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))。 二、輸血查對(duì)制度：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。 三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回。(2)輸血前必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行（如果是再次輸血，要查對(duì)受血者的第一次交叉合血單的血型記錄），并在醫(yī)囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。(3)輸血過(guò)程中注意輸血反應(yīng)、輸血完畢應(yīng)保留血袋1224小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。三、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 (1)執(zhí)行服藥、注射、輸液等治療前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。 (2)備藥前應(yīng)檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，注射劑安瓿有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)，藥品是否在有效期內(nèi)，凡不符合要求的藥品，不得使用。 （3）藥品備后，要有第二個(gè)人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。 （4）易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可抄治療卡，如皮試陽(yáng)性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。 （5）使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)應(yīng)反復(fù)核對(duì)，使用后保留安瓿備查，同時(shí)在毒、麻醉藥品管理記錄本上登記并簽全名。（6）發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤后方可執(zhí)行，并向病人解釋。四、手術(shù)查對(duì)制度 1、六查十二對(duì)： 六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開(kāi)刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。 十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。 2、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時(shí)登記，并查對(duì)科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。五、供應(yīng)室查對(duì)制度1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。給藥制度1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。護(hù)理查房制度、護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任隨時(shí)巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。 2、每?jī)稍逻M(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。 3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。 4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 、科護(hù)士長(zhǎng)查房 1、隨時(shí)巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。 2、每月進(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。 3、定期抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。、護(hù)士長(zhǎng)查房 1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。 2、每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。 3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。 、參加醫(yī)生查房： 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。 患者健康教育制度一、護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌等形式進(jìn)行三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。1、門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。護(hù)理會(huì)診制度1、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。2、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。3、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。4、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。5、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。病房一般消毒隔離管理制度1、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。7、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。12、重點(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。護(hù)理安全管理制度1、科主任護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全科醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)質(zhì)量與安全，督促科內(nèi)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護(hù)理缺陷及違規(guī)違章行為，并及時(shí)上報(bào)主管職能部門(mén)。2、每月進(jìn)行一次質(zhì)量與安全分析，對(duì)本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時(shí)落實(shí)。3、如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理缺陷、事故，應(yīng)積極組織搶救，防止損害擴(kuò)大，同時(shí)妥善保管好書(shū)證和物證，及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)，并根據(jù)事情輕重，在27天內(nèi)組織全科人員進(jìn)行分析討論，查明原因，提出處理意見(jiàn)與防范措施。4、遵守基本醫(yī)療護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。5、對(duì)意識(shí)不清和沒(méi)有自我保護(hù)能力的患者，加強(qiáng)安全保護(hù)，嚴(yán)防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)生。6、加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。7、嚴(yán)格執(zhí)行病歷保管制度，病歷柜隨時(shí)上鎖。8、保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全，如：電器、門(mén)窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查，若有損傷，及時(shí)維修。治療室、換藥室、配餐室、開(kāi)水房及庫(kù)房的門(mén)應(yīng)隨時(shí)上鎖；危險(xiǎn)物品及藥品妥善保管；搶救用物和搶救藥品固定放置，隨時(shí)處于備用狀態(tài)。9、注意消防安全，保證消防通道通暢。任何人，任何時(shí)間內(nèi)不能阻塞消防通路。10、無(wú)陪病房嚴(yán)格出入病室制度，進(jìn)出病房隨手鎖門(mén)。除本科人員、進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員外一律不能進(jìn)入病區(qū)內(nèi)。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護(hù)士長(zhǎng)的同意。11、患兒玩具應(yīng)選用較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品，任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點(diǎn)檢查，不能遺留在病室內(nèi)，工作人員工作服上不要使用大頭針或別針，以免刺傷患兒。12、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。13、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理缺陷報(bào)告、討論分析和管理1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)及院長(zhǎng)辦公室。2、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過(guò)、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)外，并于3天內(nèi)提交書(shū)面材料交護(hù)理部。4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后12天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見(jiàn)及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。5、各科室每月組織護(hù)士召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。6、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。7、發(fā)生缺陷事故的部門(mén)或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)*與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。8、為了弄清事實(shí)真相，注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)要求本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對(duì)全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，制定出防范措施10、在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書(shū)面或口頭匯報(bào)方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。11、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。12、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。13、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。14、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)投訴的科室給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。術(shù)前患者訪視制度1、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。2、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。3、做好術(shù)前宣教工作： 向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。 介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。 介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。4、訪視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問(wèn)題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。5、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)理文件管理制度1、病室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均要按管理要求執(zhí)行。2、醫(yī)療文件必須保持整潔，各種記錄單應(yīng)按病歷排列順序整理，不得撕毀、涂改或丟失。用后歸還原處。3、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。4、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部定時(shí)檢查醫(yī)療文件記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出。5、出院患者的病歷經(jīng)整理后由護(hù)士長(zhǎng)總檢查一次，凡進(jìn)入病案室后的病歷不得再借出進(jìn)行重新修改。6、患者出院或死亡后，其病歷須按規(guī)定裝訂，由病案室負(fù)責(zé)保管，保存期不得少于30年。7、病室交班報(bào)告本，按要求記錄，用完后妥善保存1年，以備查閱。8、標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案本、單、冊(cè)以及處方，各種檢查申請(qǐng)報(bào)告單，證明文件等，只限于本單位使用，不得轉(zhuǎn)賣(mài)、轉(zhuǎn)讓和出借。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用。護(hù)理病歷討論制度1、目標(biāo)以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要為了提高危重病人的搶救成功率，減少各類并