課件：獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)（楊躍飛）第三章麻醉.ppt

第三章 麻醉,第一節(jié) 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與分類(lèi),麻醉風(fēng)險(xiǎn)（美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)，ASA）,局部麻醉 ：是利用某些藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)。,全身麻醉 ：是利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)、感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或全部喪失。 單純麻醉：采用一種全身麻醉劑。 復(fù)合麻醉：為了增強(qiáng)麻醉藥的作用，減低其毒性和副作用，擴(kuò)大麻醉藥的應(yīng)用范圍而選用幾種麻醉藥聯(lián)合使用。,混合麻醉：同時(shí)注入兩種或數(shù)種麻醉劑的混合物以達(dá)到麻醉的方法。 配合麻醉：全身麻醉配合應(yīng)用局部麻醉法。 合并麻醉：間隔一定時(shí)間，先后應(yīng)用兩種或兩種以上麻醉劑的麻醉方法。前者達(dá)到淺麻醉，稱(chēng)為基礎(chǔ)麻醉；后者維持麻醉深度，稱(chēng)為維持麻醉或強(qiáng)化麻醉。,第二節(jié) 局部麻醉,表面麻醉 定義：利用局麻藥的滲透作用，使其透過(guò)粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢。 部位： 常用藥物：12 %的丁卡因和24 %的利多卡因。,局部浸潤(rùn)麻醉 定義：將麻醉藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉的效果。 浸潤(rùn)方式直線(xiàn)、菱形、扇形、基部、分層、逐層。 常用藥物：0.251%的普魯卡因。,傳導(dǎo)麻醉 定義：在神經(jīng)干周?chē)⑸渚致樗?，使其所支配的區(qū)域失去痛覺(jué)。 常用藥物：2 %的利多卡因和25%的普魯卡因。,牛椎旁麻醉 定位：麻醉第13胸神經(jīng)、第1、2腰神經(jīng)。背最長(zhǎng)肌與髂肋肌的肌溝分別與第1、2、3腰椎橫突前緣的交點(diǎn)。 方法：進(jìn)針時(shí)有意識(shí)刺向橫突骨面上，然后沿骨前緣再加深0.5cm，每點(diǎn)注入2%普魯卡因20ml。,牛腰旁麻醉 定位：麻醉第13胸神經(jīng)、第1、2腰神經(jīng)?！?、2、4，前、后、前”，即第1、2、4腰椎橫突外角的前緣、后緣、前緣。 方法：進(jìn)針時(shí)有意識(shí)刺向橫突骨面上，然后沿骨緣再加深0.5cm，每點(diǎn)注入2%普魯卡因15ml麻醉腹側(cè)支，再退針至皮下注入藥液510ml麻醉背側(cè)支。,脊髓麻醉 椎管局部解剖：硬膜外腔、脊硬膜、硬膜下腔、脊蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔、脊軟膜、脊髓 硬膜外腔麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,第三節(jié) 全身麻醉,一、全身麻醉分期,第期（鎮(zhèn)痛期） 第期（興奮期） 第期（手術(shù)麻醉期） 第一級(jí)： 第二級(jí)： 第三級(jí)： 第四級(jí)：可出現(xiàn)抽泣式呼吸 第期（延髓麻醉期）,心率(節(jié)律正常、沉穩(wěn)有力）；呼吸（平穩(wěn)）。 犬：嘔吐反射。 貓：嘔吐反射、瞳孔對(duì)光反射。 羊：期第1級(jí)，眼瞼閉合，瞳孔縮小。,二、麻醉前給藥,用途：提高麻醉的安全性，減少麻醉的副作用，消除麻醉和手術(shù)中的一些不良反應(yīng)，使麻醉過(guò)程平穩(wěn)。,分類(lèi)： 神經(jīng)安定藥：氯丙嗪、安定、乙酰丙嗪 鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、度冷?抗膽堿類(lèi)藥物：阿托品、鹽酸山消旋茛菪堿（654-2)。 肌肉松弛劑：氯化琥珀膽堿、筒箭毒堿,三、吸入麻醉,優(yōu)缺點(diǎn): 藥物: 乙醚 氧化亞氮（笑氣） 氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷 異氟醚、七氟醚、地氟醚,四、非吸入性全身麻醉,優(yōu)缺點(diǎn): 使用關(guān)鍵是： 準(zhǔn)確稱(chēng)重，嚴(yán)格控制用量 參考推薦建議用量，結(jié)合經(jīng)驗(yàn) 實(shí)際劑量與動(dòng)物的年齡、體重、健康狀況等有關(guān),藥物： 水合氯醛 靜松靈（2、4二甲苯胺噻唑） 氯胺酮 巴比妥類(lèi)麻醉藥：硫賁妥鈉、戊巴比妥鈉 復(fù)合麻醉劑 ：速眠新（846合劑）、犬眠寶 舒泰,牛的全身麻醉 靜松靈 水合氯醛 速眠新,羊的全身麻醉 靜松靈 戊巴比妥鈉麻醉 速眠新(陸眠寧）：0.1-0.15ml/kg,豬的全身麻醉 水合氯醛 戊巴比妥鈉,犬的全身麻醉 846合劑 氯胺酮 犬眠寶：0.10.2 ml/kg 舒泰 舒眠寧,貓的全身麻醉 846合劑： 0.10.15 ml/kg 氯胺酮 舒泰 舒眠寧,馬的全身麻醉：首選藥水合氯醛。 兔的全身麻醉：戊巴比妥鈉25 mg/kg 鼠的全身麻醉：戊巴比妥鈉mg/kg,五、全麻手術(shù)動(dòng)物的監(jiān)護(hù),麻醉深度 呼吸：深度、節(jié)律和頻率、可視粘膜 循環(huán)系統(tǒng)：心音強(qiáng)弱、節(jié)律和頻率、可視粘膜、血壓 全身狀態(tài) 體溫變化 體位變化,六、麻醉的并發(fā)癥及其處理,嘔吐： 見(jiàn)于小動(dòng)物麻醉的第二期，大動(dòng)物偶見(jiàn)。由于吞咽反射消失，胃內(nèi)容物有進(jìn)入氣管造成嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。 預(yù)防：體位（頭略抬高）；讓內(nèi)容物排出及清洗口腔；大動(dòng)物氣管插管。,舌回縮： 深麻時(shí)由于肌肉弛緩，舌根回縮造成喉頭的堵塞或狹窄；異常呼吸音或痙攣性呼吸和發(fā)紺癥狀。 預(yù)防：將舌頭牽引至口腔外。,呼吸停止 發(fā)生時(shí)期：興奮期，具有反射性；深麻醉期。 救治：蘇醒；呼吸道暢通，人工通氣；藥物注射：靜注尼可剎米、安鈉咖或皮下注射樟腦油。,四、麻醉的并發(fā)癥及其處理,心搏停止： 發(fā)生時(shí)期：深麻醉期 救治：蘇醒；心臟按摩術(shù)（通常是按照動(dòng)物的正常心率在心區(qū)敲擊或擠壓胸部）；藥物：腎上腺素或安鈉咖。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！ 致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求,感謝您的觀看和下載,The user can demons