2019年中醫(yī)考試試卷及答案

2019年中醫(yī)考試試卷及答案學號_ 姓名_ 科室_ 分數_一、A型題 (每題1.0分，共30.0分)1中焦陽明熱熾的辨證要點是( )A潮熱，便秘，苔焦躁，脈沉實有力 B身熱不揚，脘痞，嘔惡，苔膩C身熱，腹痛，大便溏垢，苔黃膩或黃濁 D壯熱，大汗，渴飲，脈洪大而數E身熱，咳喘，苔黃2泄瀉兼有表證宜使用的方劑是( )A藿香正氣散 B芍藥湯 C保和丸 D參苓白術散 E四神丸 3急性腹膜炎患者的體位常為( )A被動體位 B端坐位 C強迫仰臥位D強迫側臥位 E輾轉體位4以下何項不屬于太陽中風證的兼證( )A桂枝加附子湯證 B桂枝加厚樸杏子湯證 C桂枝加葛根湯證D桂枝新加湯證 E桂枝加芍藥湯證5急診處方用紙的顏色為( )A淡紅色 B淡黃色 C淡藍色 D淡綠色 E白色 6下列哪一項是風熱牙痛的證候( )A遇風發(fā)作，患處得冷則痛減，受熱則痛增 B患處得熱則痛減，受冷則痛增C牙痛劇烈，牙齦紅腫較甚，常伴口渴飲冷、口臭等癥D牙齒隱痛，牙齦萎縮，牙齒松動，兼腰膝酸軟、頭暈眼花等癥E患處受冷受熱均使疼痛增加7死亡討論記錄應在患者死亡后多少時間內完成( )A12小時 B24小時 C48小時 D72小時 E1周 8胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于( )A穿刺損傷肺組織 B抽液過多、過快，胸內壓突然下降 C胸膜過敏反應D穿刺損傷肺血管 E空氣栓塞9下列何組藥不是屬于十八反的內容( )A甘草反甘遂 B烏頭反白薇 C海藻反甘遂D細辛反藜蘆 E藜蘆反丹參10葙?；颊叩娜粘２〕逃涗洃鶕∏樽兓S時書寫。每天至少幾次( )A1次 B2次 C3次 D4次 E5次 11氣胸作閉式胸腔引流放置引流管的部位是( )A鎖骨中線第2肋間 B鎖骨中線第3肋間 C腋前線第4肋間D腋前線第5肋間 E胸骨旁線第4肋間12下列哪項引起的STT改變?yōu)槔^發(fā)性STT改變( )A心肌缺 B心肌炎 C心肌病 D心肌損傷 E預激綜合癥 13有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確( )A穿刺時應沿肋骨的下緣進針B穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線79肋間隙或腋中線67肋間C穿刺抽氣時，穿刺點取患側鎖骨中線第2肋間D抽液量每次不超過1000ml E抽氣量每次可超過1000ml14焦病證邪熱壅肺的辨證要點是( )A發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽 B身熱，咳喘，口渴，苔黃C惡寒，身熱不揚，胸悶，咳嗽，苔白膩 D神昏，肢厥，舌絳E壯熱，大汗，渴飲，脈洪大而數15藥物起效快慢取決于( )A藥物的吸收 B藥物的消除 C藥物的轉運方式D給藥劑量 E藥物的表觀分布容積(V)16治療虛勞失精證的主治方劑是下列哪一項( )A小建中湯 B黃芪建中湯 C八味腎氣丸D桂枝加龍骨牡蠣湯 E炙甘草湯17患者頭面紅腫焮痛，咽喉不利。身熱惡寒。口干舌燥，舌紅苔黃，脈數有力，治宜用( )A黃連解毒湯 B涼膈散 C仙方活命飲D普濟消毒飲 E甘露消毒丹18按五行生克規(guī)律肝之母是( )A心 B腎 C肺 D三焦 E脾 19高血壓的診斷標準是( )A收縮壓140mmHg或(和)舒張壓90mmHgB收縮壓160mmHg或(和)舒張壓95mmHgC收縮壓140mmHg或(和)舒張壓90mmHgD收縮壓160mmHg或(和)舒張壓95mmHgE收縮壓130mmHg或(和)舒張壓85mmHg20術后首次病程記錄的完成時限有何要求( )A術后即時 B術后2小時 C術后8小時D術后12小時 E術后24小時21皮損表現為丘疹時外用劑型最好選用( )A洗劑 B粉劑 C軟膏 D油劑 E酊劑 22關于嗅診的描述，下列哪項不正確( )A尿毒癥患者呼吸中有氨味 B肝昏迷患者有肝臭味C肺膿腫患者痰帶惡臭味 D有機磷中毒汗液有大蒜味E幽門梗阻嘔吐物有糞臭味23以下不屬于新鮮骨折(成年人)的是( )A傷后12周的脛腓骨骨折 B傷后3周的股骨頸骨折C傷后3周內的腕舟骨骨折 D傷后12周內的柯雷氏骨折E傷后3周內的尺撓骨雙骨折24素問上古天真論論養(yǎng)生防病的兩大綱領是( )A法于陰陽，和于術數 B呼吸精氣，獨立守神 C一食飲有節(jié)，起居有常D外避邪氣，內養(yǎng)精神 E不妄作勞，勞逸適度25我國現存最早的藥學專著是( )A本草綱目 B新修本草 C證類本草D神農本草經集注 E神農本草經26素問五臟別論認為診脈獨取寸口的原理與下列哪項有關( )A心肺 B肺脾 C肺腎 D肺肝 E心肝 27下列哪項不是胸腔閉式引流的適應證( )A血腔 B氣胸 C膿胸 D肺水腫 E開胸手術后 28肛門直腸動脈血液來自( )A直腸動脈，肛門動脈 B肛門動脈，直腸下動脈C直腸上、下動脈，骶中動脈 D骶中動脈，肛門動脈E直腸上、下動脈，肛門、骶中動脈29男女具有生殖能力的條件，最確切的是( )A形體壯 B胃氣強 C脾氣旺 D腎氣盛 E肝氣旺 30下列哪項是室性心動過速與室上性心動過速的特征鑒別要點( )AQRS波的頻率 BQRS波節(jié)律 CQRS波形態(tài)DSTT改變 E房室分離二、X型題 (每題2.0分，共20.0分)31補腎的方法有( )A平補 B溫補 C滋補 D調補 E大補 32中性粒細胞增多的原因有( )A化膿性感染 B急性失血 C傷寒D酮癥酸中毒 E脾功能亢進33以伴隨月經周期出現癥狀為特征的月經病有( )A月經先期 B月經后期 C痛經D經行吐衄 E絕經前后諸證34雙香豆素與阿司匹林合用可引起嚴重出血的原因為( )A雙香豆素有抗凝血作用 B阿司匹林使雙香豆素血漿蛋白結合增加C阿司匹林有抑制血小板集聚作用 D阿司匹林使雙香豆素捧泄減少E阿司匹林使雙香豆素血漿蛋白結合減少35火腫的持點是( )A腫而脹急 B腫而色紅 C皮薄光澤D焮熱疼痛 E漫腫宣浮36太陽中風證與太陽傷寒證鑒別要點是( )A惡風與惡寒 B發(fā)熱高與低 C汗出有無D身痛有無 E脈浮緩與浮緊37靈樞水脹記載腸覃和石瘕都具備下述癥狀特點( )A腹脹大 B狀如懷子 C按之堅 D推之則移 E腹筋起 38下列哪些原因是導致瘙癢的常見病因( )A風 B寒 C濕 D蟲淫 E血虛 39以下哪幾項為耳脹耳閉之外治方法( )A咽鼓管吹張 B1麻黃素滴鼻 C5鏈霉素滴鼻D25氯霉素滴耳 E鼓膜穿刺抽液40下列治法中哪些是金匱首篇提出的內容( )A虛實必須異治 B表里當分緩急 C新舊宜有先后D治病當隨其所得 E治病當辨清標本三、問答題 (每題3.0分，共30.0分)41損傷與肝腎的關系如何?42中醫(yī)婦科學的特點是什么?43何謂平肝息風藥?其分類及功能主治如何?44簡述傳染病的預防。45六淫導致眼病有何特點?46怎樣抓準主訴?47病歷書寫的基本原則?48何謂肺型P波?49?？茖２〔v的使用原則?50胸膜腔穿刺有哪些并發(fā)癥?如何處理?四、病案分析題 (每題10.0分，共20.0分)51王某，男，7歲。主因胸悶伴低熱1周來診，患兒緣于2周前感冒發(fā)燒經治療，流涕，咽痛減輕，體溫在375左右，伴胸悶，心悸，經口服阿莫西林，寶光消炎退熱沖劑仍未好轉?，F患兒低熱，胸悶長嘆息，偶有胸痛，心悸氣短，頭暈，咽痛，咳嗽有痰，舌紅苔薄白，脈結代查體：T378，P108次分，R25次分心率108次分，律不齊，可聞及35個早搏分。第一心音低鈍。心電圖示：竇性心律，室性早搏。血化驗：柯薩奇病毒抗體陽性。要求回答：中醫(yī)病證診斷，病因病機簡析，治法，方藥。52郭某。男，60歲。因刷牙、咀嚼食物時牙齦出血半年伴牙齒松動3個月就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現牙齦出血。尤其在刷牙、咀嚼食物時明顯，色淡紅量不多。伴牙齒松動。咀嚼無力。冷熱酸痛，牙齦萎縮。齒根外露。全身兼見腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴。舌淡紅。脈細數。全景片示：牙間隙增寬牙槽骨吸收。答案一、A型題1D 2A 3C 4E 5B 6A 7E 8B 9D 10A 11A 12E 13A 14B 15A 16D 17D 18B 19A 20A 21A 22E 23E 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30E 二、X型題31ABD 32ABD 33ABCD 34ACE 35BCD 36CE 37ABCD 38ACDE 39ABE 40ABCD 三、問答題41肝藏血、肝主筋，全身筋肉的運動與肝有密切關系，運動屬于筋，而筋又屬于肝，肝藏血，肝血充盈才能使肢體的筋得到充分的濡養(yǎng)，以維持正常的活動。若肝血不足，血不養(yǎng)筋，則出現手足拘攣，肢體麻木，屈伸不利等癥。腎藏精、精生髓、髓養(yǎng)骨。骨的生長、發(fā)育、修復，均須依賴腎臟精氣的滋養(yǎng)和推動。腎之精氣充盛，則骨質堅硬而不易發(fā)生骨折，即使發(fā)生骨折也易修復。若腎之精氣不足，則骨軟無力，發(fā)育遲緩，骨脆而易骨折或畸形，由于腎與骨的關系密切，骨折損傷必內動于腎，故對骨傷的治療，必須采用補腎續(xù)骨法。肝藏血、腎藏精、肝腎同源，精血互化。腎主骨，肝主筋，筋附于骨，筋骨相連。在損傷中，傷筋能損骨；而骨損亦能傷筋，筋骨損傷可內動肝腎而影響精血對筋骨的滋養(yǎng)。若肝腎之精血不足、則會影響筋骨損傷的修復愈合。因此，在傷筋損骨的治療中，必須著重調補肝腎，使肝腎之精血充足，以充分發(fā)揮精血滋養(yǎng)筋骨的作用，促進損傷的修復痊愈。42(1)理論具有特色：重視腎、肝、脾、天癸、氣血、沖任、胞宮、胞脈、胞絡及腎天癸沖任胞宮生殖軸的自身獨特的理論體系。(2)病種婦女特有：經、帶、胎、產、雜病。(3)內治突出調字：調補臟腑、調理沖任、調治沖任督帶、調養(yǎng)胞宮、調控腎天癸沖任胞宮生殖軸。(4)外治重視局部。(5)強調節(jié)欲以防病。43凡以平肝潛陽或息風止痙為主要作用，治療肝陽上亢或肝風內動病證的藥物，稱為平肝息風藥。可分為平抑肝陽藥及息風止痙藥兩類。平抑肝陽藥具有平抑肝陽或平肝潛陽之功效，主治肝陽上亢之頭暈目眩和肝火上攻之煩躁易怒、頭痛頭昏等癥。息風止痙藥以息肝風、止痙搐為主要功效，主治熱極生風，肝陽化風，血虛生風等所致之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等癥。44傳染病的預防是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，要針對構成傳染病流行過程3個環(huán)節(jié)采取相應的措施。(1)管理傳染源：傳染病報告制度是管理傳染源的主要內容。早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療中早報告是關鍵。對傳染病的密切接觸者，應進行檢疫。對病原攜帶者應進行治療并隨訪。對動物傳染源，如家禽、家畜應予隔離治療，必要時宰殺，對其棲息地進行消毒。對有害動物應大力捕殺。(2)切斷傳播途徑：對消化道傳染病應搞好三管一滅(管好水源、管好飲食、管好糞便、消滅蒼蠅)及個人衛(wèi)生。對呼吸道傳播疾病，應改善居住條件、保持室內空氣流通，必要時空氣消毒。對蟲媒傳染病應大力防蟲、殺蟲、驅蟲。(3)保護易感人群：一般性措施，包括加強身體鍛煉，養(yǎng)成良好生活習慣，安排合理營養(yǎng)等。特殊性措施，采用人工免疫法，包括人工主動免疫和人工被動免疫兩類。45六淫為害可引起多種目病，尤常見風濕熱致病。(1)風：傷于風者，上先受之，眼位居高，易受風邪，許多眼病的發(fā)生都與風邪有關；風邪引起的眼病有發(fā)病迅速、變化較快的特點，如暴風客熱，天行赤眼：風者，百病之長也，作為六淫之首，每先侵襲體表、皮毛或流于肌肉、腠理之間，易與寒、熱、濕相合為患。其常致眼部癥狀有：目癢目澀，羞明，流淚，上胞下垂，胞輪振跳，目剳，黑睛生翳，目偏視等。(2)火：火性上炎，最易上沖頭目，引起眼部腫痛紅赤，灼熱，磣澀羞明，眵多，生瘡潰膿；熱易傷津，神水、神膏、淚液等滋眼之液為之所傷，常見有眼干澀，視物昏花；火易傷脈絡，迫血妄行，傷及眼之血絡，?？芍卵嗤?，視力受損。(3)濕：濕邪犯目，眼癥多粘滯不爽，纏綿難愈；濕阻脾陽，運化失司，濕濁泛目，阻遏氣機，致眼部氣機不暢，從而胞瞼濕爛，眵淚膠粘，白睛黃濁，黑睛生翳，灰白混濁，眼內水腫、滲出。(4)寒：寒為陰邪，易傷陽氣，則目失溫養(yǎng)：寒性凝滯、收引，可阻滯目絡，引起頭目疼痛，目昏冷淚，胞瞼紫暗硬脹，緊澀不舒，血脈紫滯或淡紅等。(5)燥：燥勝則干，燥邪為患，傷耗陰津，常致眼部干澀不適，白睛紅赤失澤。(6)暑邪致眼病，在臨床較為少見。46主訴是病人就診時最感痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時間。主訴往往是疾病的主要矛盾所在，一般只有一兩個癥狀，即是主癥，抓準主癥后，然后圍繞主癥，進一步深入詢問有關兼癥和病史，再結合其他三診全面診察；問診時還要將主訴所述的癥狀或體征的部位、性質、程度、時間等情況詢問清楚，不能籠統(tǒng)、含糊。就是說，醫(yī)生要善于抓住主訴，問深問透、問準問清；在描述主訴時，不能用診斷術語，而只能用具體癥狀、體征進行描述。47病歷書寫應當遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則。48P波高尖，肢導聯(lián)P波電壓025mV，提示右房肥大。常見于肺心病，故稱肺型P波，也可見于其他的引起右房肥大的心臟疾病。49對于某些住院時間短、治療方法專一的?？茖２〔±缮暾垥鴮憣？茖２?表格式)病歷。由醫(yī)院制定?？茖２?表格式)病歷樣本，逐級報省中醫(yī)管理局審批后使用。50(1)胸膜反應：表現為頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細、肢冷、昏厥等。發(fā)現胸膜反應，應立即停止抽液，讓患者平臥，觀察血壓、脈搏的變化，必要時皮下注射01腎上腺素0305ml或靜脈注射葡萄糖液。(2)血胸：多由于刺破肋間動靜脈所致。發(fā)現抽出血液，應停止抽液，觀察脈搏、血壓、呼吸的變化。(3)氣胸：可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。(4)穿刺口出血：可用消毒棉球按壓