兒童營養(yǎng)與健康2016.7.28(最終版).ppt

兒童營養(yǎng)與健康 知識講座 永定中心兒保科 主講：楊鳳玲,目 錄,1、兒童健康的定義 2、營養(yǎng)的重要性 3、中國兒童營養(yǎng)現(xiàn)狀 4、嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略 5、幼兒膳食營養(yǎng)中常見誤區(qū),一、什么是兒童健康？,世界衛(wèi)生組織規(guī)定,兒童健康應(yīng)該是包括健康的體魄、良好的抗病能力、良好的心理與社會適應(yīng)能力在內(nèi)的綜合體；即兒童的健康不單是不發(fā)病,而且還要有健康的生理、心理和社會適應(yīng)能力。,二、營養(yǎng)的重要性,營養(yǎng)對兒童體格生長及心理行為發(fā)育具有非常重要的作用。良好的營養(yǎng)及喂養(yǎng)知識能促進兒童的生長發(fā)育，而營養(yǎng)攝入不足或不均衡，可導(dǎo)致兒童營養(yǎng)障礙、感染各種疾病，甚至影響智力發(fā)育。 早期營養(yǎng)（特別是2歲以內(nèi)）不良將給兒童帶來不可逆轉(zhuǎn)的近期和遠期危害。近期危害表現(xiàn)為體格和認知發(fā)育遲緩，患病率和死亡率增加；遠期危害表現(xiàn)為智力落后，學(xué)習(xí)和工作能力下降，罹患心血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病的風(fēng)險增加。,三、中國兒童營養(yǎng)的現(xiàn)狀,學(xué)齡前兒童 1歲以下兒童生長發(fā)育狀況較好 1歲以上兒童營養(yǎng)素攝入和生長發(fā)育狀況較差： 能量攝入充足，蛋白質(zhì)占推薦量92.3%，核黃素（維生素B2）占推薦量59.4%，鈣攝入量占31.3% 營養(yǎng)學(xué)報1998年第3期245-249頁,原因分析： 1、輔食添加不及時、不合理 2、不吃早餐和早餐營養(yǎng)不足 3、普遍吃零食 4、常吃快餐 5、父母缺乏兒童營養(yǎng)知識,常見的幾種微量元素缺乏：鈣、鐵、鋅 1、含鈣高的食物：牛奶、芝麻醬、蝦皮、豆制品、 紫菜、木耳等 2、含鐵高的食物：豬肝、豬血、瘦肉、木耳、香菇 等 3、含鋅高的食物：牡蠣等貝殼類、堅果、瘦肉等,鈣或維生素D,缺乏：雞胸、O“形腿或內(nèi)彎成”X“形腿、手鐲”或“腳鐲,孩子偏食、厭食怎么辦？ 1、養(yǎng)成規(guī)律進食好習(xí)慣 2、葷素搭配花樣要常新 3、不吃零食適當(dāng)加加餐 4、進餐氣氛融洽環(huán)境好,身高體重正常的孩子是否不需要補充營養(yǎng)？ 1、身高、體重是孩子指標(biāo)的一部分 2、很多營養(yǎng)素會以亞臨床缺乏為主 3、“隱藏的饑餓”,按照中國營養(yǎng)學(xué)會的推薦標(biāo)準(zhǔn)（RDA），只要正常飲食，就完全能補充人體所必需的營養(yǎng)素。,挑戰(zhàn)： 5歲以上兒童死亡1029萬/年/全球 60%直接或間接地由營養(yǎng)不良造成 三分之二發(fā)生在生命第一年 與不適宜的喂養(yǎng)方法有關(guān) 中國兒童保健雜志 2007.12,四、嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略,06月純母乳喂養(yǎng) 6月開始適時、適量、適度的添加食物 注意幼兒喂養(yǎng) 關(guān)注喂養(yǎng)行為 避免喂養(yǎng)誤區(qū) 每年8月1日到7日是母乳喂養(yǎng)周,適宜的喂養(yǎng)方式科學(xué)喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng),2016年的8月1日到8月7日是第25個世界母乳喂養(yǎng)周，本次主題是:“母乳喂養(yǎng)是社會可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵?！?1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6） 含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。 （2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。 （3）含多種維生素,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,初乳中含SIgA，可保護呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細胞等，能對抗大腸埃希菌和白色念珠菌。,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對視，可增加互相了解及信任。,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長而增加，即方便又經(jīng)濟。,1滿足營養(yǎng)需要 2增強抗病能力 3促進心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟方便 5有利母親健康,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原。母親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,1、哺乳次數(shù)： 新生兒 按需哺乳 23小時喂1次 2個月后 34小時喂1次 3個月后 夜間停1次，約67次/天,母乳喂養(yǎng)的護理,2喂哺方法 喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。 哺乳時母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時間約1520分鐘。 哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。,母乳喂養(yǎng)的問題,某些維生素是不充足的，像維生素K、維生素D 母乳的質(zhì)量高低跟母親的身體健康和營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。如果母親的營養(yǎng)健康差的話，母乳質(zhì)量也稍微差,母乳的營養(yǎng),熱量多攝入500800千卡 多增加25克蛋白 每日相當(dāng)于 450600g主食 50100g蛋,100150g肉 100g豆類、豆制品 250ml牛奶 450g蔬菜（綠葉50%） 100g水果,2002年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合制定 的嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略中明確指出： 在生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)，以實現(xiàn)嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康。 為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，嬰兒應(yīng)獲得安全的營養(yǎng)和食品補充，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。,母乳喂養(yǎng)時程,適時、適量、適度添加食物,食物添加的時機 食物添加的順序 三級火箭 生長債 營養(yǎng)銀行,食物添加時機,最佳開始時機：6個月 添加信號： 體重比出生時增加1倍 基本會坐 對大人吃飯感興趣 56個月時學(xué)吃的關(guān)鍵期 會用小勺 會順利吞咽泥糊狀食物 間隔4小時哺乳,過早： 減少母乳分泌 擠壓反射未消失導(dǎo)致拒食 食物過敏 腹瀉（病原菌） 過晚： 生長落后 免疫保護力減弱 微營養(yǎng)素缺乏 口腔進食技能發(fā)育遲緩,6個月添加泥湖的原則,奶量基本不減，還可適當(dāng)增加 在嬰兒健康、食欲好、大便正常時開始 不在炎熱季節(jié)開始 不在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過的食物 生病時暫停,首選嬰兒米粉5-10克，連續(xù)使用5-7天,蛋黃從1/4個開始,菜泥或果泥 15-25克,假設(shè)每天喂8次奶 兩次奶中間不能添加輔食 輔食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加輔食增加吃的次數(shù),6個月嬰兒喂食方法,魚泥、肝泥或肉泥20-30克,米粉5-10克 蛋黃泥半個或一個,7-9個月期間嬰兒喂食方法,菜泥或果泥 20-30克,假設(shè)每天喂8次奶 兩次奶中間不能添加輔食 輔食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加輔食增加吃的次數(shù),米粉5-10克 蛋黃泥半個或一個,9個月時嬰兒喂食方法,菜泥或果泥 20-30克,魚泥、肝泥、或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜,假設(shè)每天喂7次奶 兩次奶中間不能添加輔食 輔食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加輔食增加吃的次數(shù) 去掉一次奶，有一次整餐飯,米粉10-12克 全蛋泥半個或一個,10-12個月期間嬰兒喂食方法,水果泥20-30克,魚泥、肝泥 或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面條加入碎菜,假設(shè)每天喂7次奶 兩次奶中間不能添加輔食 輔食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加輔食增加吃的次數(shù) 去掉一次奶，有一次整餐飯,米粉10-12克 全蛋泥半個或一個,12個月前后嬰兒喂食方法,水果泥20-30克,魚泥、肝泥 或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面條加入碎菜,假設(shè)每天喂6次奶 兩次奶中間不能添加輔食 輔食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加輔食增加吃的次數(shù) 去掉兩次奶，有兩次整餐飯,食物引入的階段特點,56月初級學(xué)會吞咽。 79月中級學(xué)習(xí)用舌頭與上顎碾碎略帶顆粒的食物。 1012月后期嬰兒從添加的食物中獲得一日總熱卡（總營養(yǎng)需求）的1/22/3，學(xué)會用牙床或剛出的幾個小牙咀嚼。,1-3歲幼兒每日膳食推薦量,母乳或配方奶 500ml 雞蛋 1個 魚禽肉類 50g 豆制品 25g 綠葉蔬菜 50-100g 水果 100g 軟飯等 100-150g,每天理想的進食量（供參考） 飯（面） 200250克 豆制品 50100克 雞蛋 1個 蔬菜 150250克 牛奶 240500亳升 水果 100150克 魚（蝦） 50克 植物油 2025克 禽、畜肉 50100克 水 5001000亳升,3-6歲兒童進餐的具體安排,提倡每天吃 4 餐，分配如下： 早餐 25%30% 中餐 40% 下午點心 5%10% 晚餐 25%30% 每餐約半小時，細嚼慢咽，情緒愉快，氣氛和諧,3-6歲兒童進餐的具體安排,嬰兒要達到最佳生長三個階段都要科學(xué)喂養(yǎng)，猶如三級火箭的發(fā)射 出生后立即進行母乳喂養(yǎng) 換乳期及時添加泥糊狀食物 固體食物期進行自然食物的合理膳食 任何一個階段喂養(yǎng)偏差都將造成不可逆的損失，無法在下一個階段彌補（宮外生長遲緩） 中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會主任委員 亞洲兒科營養(yǎng)聯(lián)盟主席 全國兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)協(xié)作組組長 丁宗一教授,三級火箭助推,我國兒童8090%沒有經(jīng)歷連續(xù)、正確的泥糊狀食物的喂養(yǎng)，造成我國嬰幼兒生長發(fā)育曲線從出生后46個月開始低于世界衛(wèi)生組織推薦的國際參考曲線。這種偏低一直延續(xù)到青春期，并影響到生命后期的體質(zhì)健康水平。,營養(yǎng)銀行,生后第一年，給予均衡 的、充足的營養(yǎng)素，使得機體對營養(yǎng)物質(zhì)的調(diào)節(jié)和控制模式達到正常的生理水平。 保證年長期、青少年期，甚至于中老年期營養(yǎng)素的丟失在正常的水平和速率。 防止提前出現(xiàn)一些那個年齡組不該出現(xiàn)的疾病。 這就相當(dāng)于在銀行里存了錢，等到需要錢的時候，你可以用提出錢來使用，我們形象的比喻為“營養(yǎng)銀行”。,營養(yǎng)包括三個方面：營養(yǎng)素 營養(yǎng)行為 營養(yǎng)氣氛 這三個統(tǒng)稱為營養(yǎng)過程，它是一個生命現(xiàn)象。這三個成分正確，營養(yǎng)的結(jié)局就好。 所謂營養(yǎng)結(jié)局，是指兒童生長發(fā)育、能力獲得、潛能發(fā)揮和健康狀況保持。這一整套的過程，都相當(dāng)于一個銀行提供的不同的服務(wù)功能，我們稱之為“營養(yǎng)銀行”。,宮內(nèi)發(fā)育遲緩 “追趕式生長”?！白汾s式生長”的生物學(xué)意義，是保證生命生存的最基本的生理成熟度。如果在宮外生長時，不能追趕應(yīng)有的生理成熟度，孩子就會死亡。 宮外生長遲緩 出生以后，如果在三類食物形態(tài)喂養(yǎng)過程中，有一個階段沒有喂好，這個階段所應(yīng)該長的那部分的生長潛能就得不到發(fā)揮，在下一個階段和日后也不能彌補，沒有追趕式生長，這個欠的就是形成一個生長債。,生長債,比如說小孩在泥糊狀喂養(yǎng)階段，應(yīng)該有豐富的泥糊狀食物，使得他身長的生長在正常的速率內(nèi)達到一定的生長標(biāo)準(zhǔn)，在青春期的時候，身高會達到一個比較滿意的程度。 如果泥糊狀食物喂養(yǎng)沒有得到正確和及時的喂養(yǎng)，那么他身高的生長速率不夠，就會影響到他的最終身高，這個身高上所欠缺的部分就是生長債。 我們?yōu)榱吮苊馍L債，就應(yīng)當(dāng)在生后第一年，對三種形態(tài)的食物加強正確喂養(yǎng)。,1. 把孩子看成大人 讓孩子與大人一樣只吃正餐（一日之餐），不注意給孩子補充奶制品和加餐小吃，長此以往，易引起營養(yǎng)缺乏。 2. 吃得素凈身體好 有的家長認為幼兒腸胃弱，少吃油膩好。幼兒正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，需要足夠全面的營養(yǎng)，多吃素食的兒童容易患佝僂病、體內(nèi)脂肪代謝紊亂和各種脂溶性維生素缺乏。,五、幼兒膳食營養(yǎng)中常見誤區(qū),3.多吃葷腥有營養(yǎng) 有些家長不惜代價為孩子提供所謂的高、精細的魚肉、雞等葷食，這些食品雖然含有豐富的蛋白質(zhì)、豐富的維生素，但礦物質(zhì)、膳食纖維、碳水化合物含量極少。 4.正餐不吃零食補 零食代替不了正餐的營養(yǎng)，孩子零食可以吃，但必需適時、適量，且以水果、堅果類食物為好，盡量少吃含糖類高或膨化食品，同時注意清潔衛(wèi)生。,5.少吃飯，多吃菜，可以增加營養(yǎng) 飯是主食，菜是副食。由于主食類食物含有較豐富的B族維生素，所以少吃飯多吃菜，就會造成B族維生素缺乏。其次，少吃飯，提供熱量的營養(yǎng)素減少，勢必要消耗較多的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)失衡。 6.肉煮在湯里，喝湯比吃肉有營養(yǎng) 湯中的無機鹽含量僅為肉類的25%60%，蛋白質(zhì)3%12%，湯中脂肪含量低于37%。所以幼兒除了喝湯還要吃肉，同時為了增加湯的營養(yǎng)，最好在煨湯的同時加入一些蔬菜，用以補充無機鹽和維生素，纖維素的含量。在做肉，魚湯時加些食醋，以增加湯中鈣質(zhì)含量，且又易被人體吸收。,7.孩子吃湯泡飯胃口好 有些家長認為，孩子吃湯泡飯可以加快吃飯速度，還可以增加進食量；也有認為吃湯泡飯與吃飯、喝湯是一回事。 湯泡飯進入口腔，將大量的唾液沖淡，減少唾液的消化作用，造成食物營養(yǎng)成分未經(jīng)充分消化吸收而排出體外。 吃飯喝湯，由于吃飯時食物經(jīng)過細嚼慢咽在口腔里初步進行了物理性、化學(xué)性的消化作用，再喝點湯，能濕潤口腔和食道，便于吞咽，同時通過胃蠕動時，胃液和食物充分攪拌，便于營養(yǎng)吸收。,8.貴的食品才有營養(yǎng)價值 一些家長對食物營養(yǎng)價值認識不足，盲目追求高價位的食物，錯誤認為貴就是有營養(yǎng)。 例如，不吃普通米面而常吃精白米面；不吃新鮮蔬菜