工傷條例及工傷事故處理講稿.ppt

7/16/2019,1,工傷保險(xiǎn)條例 及工傷事故處理 -匯思人力資源,7/16/2019,2,目 錄,關(guān)于工傷的法律法規(guī) 工傷的概念 工傷的認(rèn)定 勞動(dòng)能力鑒定 工傷保險(xiǎn)的待遇 發(fā)生工傷處理的一般程序,7/16/2019,3,關(guān)于工傷的法律法規(guī),國務(wù)院第375號(hào)令工傷保險(xiǎn)條例 -2004.1.1實(shí)施 江蘇省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法 -2005.4.1執(zhí)行 勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷認(rèn)定辦法 -2004.1.1執(zhí)行 中華人民共和國職業(yè)病防治法 -2002.5.1施行 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)職工工傷 與職業(yè)病致殘程度鑒定 GBT161801996,7/16/2019,4,案例（一）,某單位裝配工王某，在快下班時(shí)，裝配零件過程中，不慎右手食指被壓，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為粉碎性骨折。 問題：王某是否可以認(rèn)定工傷？為什么？,7/16/2019,5,工傷及職業(yè)病的概念,工傷三要素： 1.工作時(shí)間 2.工作場所內(nèi) 3.因工作原因受到事故傷害的 職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。,7/16/2019,6,案例（二）,某單位裝配工王某，下班時(shí)間一到，整理工具，不小心一把大錘子掉下來壓在腳上，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為粉碎性骨折。 李某下班后開摩托車在回家路上和一三輪車相撞倒地，腿骨骨折。 問題：王某和李某是否可以認(rèn)定工傷？為什么？,7/16/2019,7,工傷的認(rèn)定,職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： 一、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作 原因受到事故傷害的； 二、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或首尾性工作受到事故傷害的； 三、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 四、患職業(yè)病的； 五、因外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的； 六、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害 的； 七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。,7/16/2019,8,案例（三）,某單位組織員工籃球比賽，裝配工李某比賽中，不慎摔 了一跤，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為手腕骨折。 某單位利用休息天，組織員工去黃山旅游，裝配工王某 不慎摔了一跤，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為手腕骨折。 某單位職工張某，上班時(shí)間去洗手間，因洗手間地面有水滑了一跤，經(jīng)醫(yī)院拍片檢查，診斷為手腕骨折。 問題：李某、王某、張某是否屬于工傷？,7/16/2019,9,工傷的認(rèn)定,江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例如干問題的處理意見中規(guī)定： 用人單位安排或組織職工參加文體活動(dòng) ，應(yīng)作為工作原因。 用人單位組織職工觀光、旅游、休假 等活動(dòng)，不能作 為工作原因 “因工作原因受到事故傷害”既包括在工作時(shí)間和工作 場所內(nèi)因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)直接導(dǎo)致的事故傷害，也包括在工作過程中職工臨時(shí)解決合理必須的生理需要是由于本單位不安全因素造成的意外傷害。,7/16/2019,10,工傷的認(rèn)定,職工有下列情形之一的，視同工傷： 1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡的； 2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（無一次性傷殘補(bǔ)助金）,7/16/2019,11,工傷的認(rèn)定,職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷： 1、因犯罪或違反治安管理傷亡的；（例：打架斗毆） 2、酗酒導(dǎo)致傷亡的； 3、自殘或自殺的；,7/16/2019,12,工傷的認(rèn)定的期限,職工發(fā)生事故傷害或被鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)自發(fā)生之日起30日內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請。 用人單位未按規(guī)定提出申請的，工傷職工或其親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日起1年內(nèi)可以直接向用人單位所在地區(qū)勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請，在此期間所發(fā)生符合工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。,7/16/2019,13,工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料,工傷認(rèn)定申請表；（事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。） 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料 醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書 用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。,7/16/2019,14,工傷認(rèn)定應(yīng)提交的材料,工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，提交工作時(shí)間表及與預(yù)備性或者收尾性工作內(nèi)容相關(guān)的有關(guān)材料。 因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的判決書。 因工外出期間，除提交“派工單”、“出差通知書”等能證明因工外出的原始證明材料外，屬于下列情況的，還需提供以下證明： 1受到交通事故傷害的，提交事故發(fā)生地公安機(jī)關(guān)的交通事故證明； 2發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判決文書； 3其他意外事故傷害的，提交相關(guān)證明材料。 上下班途中受機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交工作時(shí)間表、用人單位至居住地正常路線圖， 以及公安機(jī)關(guān)的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書等有效證明。 派遣和借調(diào)人員，提交雙方用人單位的協(xié)議書、實(shí)際用人單位對事故的調(diào)查材料，由勞動(dòng)關(guān)系所在單位申報(bào)。,7/16/2019,15,勞動(dòng)能力鑒定,職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度 和生活自理障礙程度 的等級(jí)鑒定。 勞動(dòng)功能障礙程度：分1-10 級(jí),1級(jí)最重,10級(jí)最輕。 生活自理障礙程度：三個(gè)等級(jí)。 生活完全不能自理 生活大部分不能自理 生活部分不能自理,7/16/2019,16,勞動(dòng)能力鑒定,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定 申請之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要 時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。 申請鑒定的單位或者個(gè)人對市級(jí)勞動(dòng)能力鑒 定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該 鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞 動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省、自治 區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力 鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。,7/16/2019,17,勞動(dòng)能力鑒定,所需材料： 身份證復(fù)印件； 工傷認(rèn)定決定書； 病歷、出院記錄、職業(yè)病診斷證明等原件及復(fù)印件。 鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。申請?jiān)俅舞b定的，鑒定結(jié)果維持原結(jié)論的 ，由申請方支付費(fèi)用。 停工留薪期的確認(rèn)，又申請人提供規(guī)定的材料 費(fèi)用由用人單位支付,7/16/2019,18,工傷保險(xiǎn)待遇,1.醫(yī)療待遇: 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。,7/16/2019,19,工傷保險(xiǎn)待遇,2.住院治療待遇： 由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 的70%發(fā)給伙食補(bǔ)助費(fèi)。 經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷 職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi) 用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,7/16/2019,20,工傷保險(xiǎn)待遇,3.護(hù)理待遇： 工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確定需要生活護(hù)理的，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)： 生活完全不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%。 生活大部分不能自理：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%。 生活部分不能自理 ：統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%。,7/16/2019,21,工傷保險(xiǎn)待遇,4.薪資待遇 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月 工傷職工評定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。,7/16/2019,22,工傷保險(xiǎn)待遇,5.傷殘鑒定14級(jí)的享受由工傷保險(xiǎn)按月支付的傷殘津貼: 一級(jí)為本人工資的90% 二級(jí)為本人工資的85% 三級(jí)為本人工資的80% 四級(jí)為本人工資的75% 到退休年齡辦理退休,停止享受傷殘津貼,7/16/2019,23,工傷保險(xiǎn)待遇,6.傷殘鑒定56級(jí)的由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排的由用人單位按月支付傷殘津貼: 五級(jí)為本人工資的70% 六級(jí)為本人工資的60% 經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,7/16/2019,24,工傷保險(xiǎn)待遇,7.傷殘鑒定510級(jí)的: 勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的由用人單位支付一次性工傷傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,7/16/2019,25,工傷保險(xiǎn)待遇,8.一次性傷殘補(bǔ)助金待遇(工傷保險(xiǎn)支付) 繼續(xù)保持勞動(dòng)關(guān)系的 110級(jí)的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為本人工資： 一級(jí) 24個(gè)月 二級(jí) 22個(gè)月 三級(jí) 20個(gè)月 四級(jí) 18個(gè)月 五級(jí) 16個(gè)月 六級(jí) 14個(gè)月 七級(jí) 12個(gè)月 八級(jí) 10個(gè)月 九級(jí) 8個(gè)月 十級(jí) 6個(gè)月,7/16/2019,26,工傷保險(xiǎn)待遇,9.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(用人單位支付),7/16/2019,27,工傷保險(xiǎn)待遇,10 .一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(用人單位支付),7/16/2019,28,幾個(gè)規(guī)定,用人單位按照勞動(dòng)合同約定或者經(jīng)與勞動(dòng)者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的,由用人單位承擔(dān)工傷責(zé)任,但用人單位與其他單位可以約定補(bǔ)償辦法 本人工資為職工遭受事故傷害起前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資,不足12個(gè)月的按實(shí)際發(fā)生的月平均工資計(jì)算.,7/16/2019,29,處理工傷事故的一般程序（一）,1、積極救治。事故發(fā)生后，該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)趕到事故現(xiàn)場協(xié)助客戶公司送受傷員工去醫(yī)院救治； 2、安撫傷員。在員工醫(yī)療期間希望該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對員工進(jìn)行心理上的安撫工作，多關(guān)注員工的治療康復(fù)情況，生活不能自理的要安排好護(hù)理，必要時(shí)須和家屬聯(lián)系。如病情有重大變化請及時(shí)通知工傷專員，以便在工傷申報(bào)中準(zhǔn)確的處理。 3、配合調(diào)查。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人詳細(xì)的了解事件發(fā)生的原因經(jīng)過，配合客戶公司調(diào)查并撰寫事故調(diào)查報(bào)告；（必要時(shí)可以要求員工關(guān)系專員一起參與） 4、收集資料。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在事故發(fā)生一周之內(nèi)將資料收集齊全交員工關(guān)系專員， 5、確定申報(bào)。員工關(guān)系專員提出是否申報(bào)工傷的建議，向項(xiàng)目運(yùn)營部經(jīng)理報(bào)告；（掌握原則：視員工受傷害程度，可申報(bào)可不申報(bào)的一般不作工傷申報(bào)，只需待員工治療結(jié)束后憑醫(yī)療發(fā)票報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)或雇主責(zé)任險(xiǎn)）,7/16/2019,30,處理工傷事故的一般程序（二）,6、實(shí)施申報(bào)（工傷發(fā)生之日起30天內(nèi)）： 待員工出院后提交材料項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)收集提供的資料 ： 1）勞務(wù)派遣協(xié) 2）勞動(dòng)合同原件 3）客戶公司關(guān)于事故的調(diào)查報(bào)告（電腦打印，需雙方公司蓋章。應(yīng)寫明事故時(shí)間、 地點(diǎn)、起因、經(jīng)過等 4）與該員工同一批次外派該單位的勞務(wù)輸出名單（需雙方公司蓋章） 5）了解（目擊）事故的兩個(gè)證人出具的事故證言（附證人的身份證復(fù)印 6）受傷員工的身份證復(fù)印件（現(xiàn)在蘇住址，聯(lián)系電話）， 7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)醫(yī)療診斷（初診病歷及封面，出院記錄，檢查報(bào)告等原 件），住院期間所有醫(yī)療發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。 勞動(dòng)部門60天內(nèi)認(rèn)定或不予認(rèn)定決定書通知單位。,7/16/2019,31,處理工傷事故的一般程序（三）,7、申報(bào)鑒定。（由員