尿檢分析結(jié)果的解釋.ppt

尿液分析結(jié)果解釋與臨床應(yīng)用,重醫(yī)大一院檢驗(yàn)科,尿液分析的范圍,尿液分析包括： 理學(xué)分析（量、顏色、透明度、PH、SG等） 化學(xué)成分分析（蛋白、糖、亞硝酸鹽、膽紅素、尿膽原等） 尿沉渣定量分析(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、細(xì)菌、結(jié)晶等),目前常見的臨床檢查模式,尿液分析的目的,腎臟疾病的早期診斷 腎臟疾病是一種嚴(yán)重危害人體健康的疾病，易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。 據(jù)中華腎臟病學(xué)會1999年統(tǒng)計，我國慢性腎臟疾病患者已超過7000萬。19921996年,年均發(fā)生率為5%。 糖尿病腎病發(fā)病率已占糖尿病患者的近. 約的尿毒癥患者是由糖尿病腎病發(fā)展而來 因顯性腎損害和腎功能衰竭而危及生命的糖尿病患者接近。,尿液分析的目的,泌尿系感染的診斷和治療監(jiān)測 尿感是一種很常見的疾病。 據(jù)歐洲透析和移植中心的材料統(tǒng)計 在慢性腎功能衰竭患者中，由慢性腎盂腎炎引起者占20 婦女在一生的某一時期內(nèi)曾患過尿感者約為1020 成年婦女1年內(nèi)發(fā)生有癥狀的尿感者約6，以生育年齡的已婚婦女為最多見 在學(xué)齡兒童期，由于女性在尿路解剖和生理上有其特點(diǎn)，女性尿感的發(fā)生率為2，結(jié)婚后尿感的發(fā)病率增加可達(dá)5，以后隨著年齡的增長，尿感的發(fā)病率亦逐漸增加，到70歲時可達(dá)10 可見尿感的確是一種常見病，多發(fā)病，應(yīng)當(dāng)引起人們的關(guān)注，積極預(yù)防尿路感染。,尿液分析的目的,其他系疾病的診斷： 尿液來自血液，其成分又與機(jī)體代謝密切相關(guān)。 一些內(nèi)分泌及代謝性疾病，循環(huán)系疾病，肝膽疾病，血液及造血系疾病等都可通過尿液分析作輔助診斷。,尿液分析的目的,安全用藥的監(jiān)測： 可引起腎損害的藥物（慶大、卡那、磺胺等）。 中毒及職業(yè)病的輔助診斷： 重金屬（鉛、鎘、鉍、汞等）中毒均可引起腎損害。此時尿中該類重金屬排出量增高并出現(xiàn)有關(guān)的異常成分。,尿液標(biāo)本的收集,尿液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，首先取決于正確地收集標(biāo)本。 女性應(yīng)避免陰道分泌物和月經(jīng)血混入 。 女性應(yīng)避免大量喝水后送檢（如婦科B超后）。 男性應(yīng)避免前列腺液和精液混入。 清潔干燥容器，收集后立即送檢（應(yīng)在4小時內(nèi)檢測完成）。 尿標(biāo)本的種類：晨尿、隨機(jī)尿、餐后尿，定時尿。,四 尿液標(biāo)本的保存,尿液排出后可逐漸發(fā)生物理和化學(xué)變化 受光照和接觸空氣尿中的尿膽原，膽紅素等易氧化變質(zhì)。 低滲或高滲尿中細(xì)胞易變形 生長細(xì)菌使尿素分解，產(chǎn)生氨可使PH增高，可使管型和細(xì)胞等溶解。 冷藏：最好4度保存，一般不宜加防腐劑。,尿液標(biāo)本的保存,化學(xué)防腐 甲醛：5ml/L，用于細(xì)胞和管型的檢測。如濃度過大甲醛可沉淀蛋白質(zhì)。甲醛作為還原劑會造成一些試驗(yàn)呈假陽性。 甲苯：5ml/L，用于一般化學(xué)成分的檢查。,尿液的理學(xué)檢驗(yàn),尿量：取決于腎臟的濃縮和稀釋功能。尿量的變化與氣候，飲水量，食物有關(guān)。正常24小時尿：1.01.5 L 大于2.5L為多尿 小于0.4L為少尿 小于0.1L為無尿 尿色：健康人尿色主要源于尿色素 urochrome 及尿膽原。尿色素由腎產(chǎn)生，其產(chǎn)量較恒定，故尿色的深淺一般與單位時間尿量成正比。 混濁度：透明，微混，渾濁。,異常的尿色,黃褐色：膽紅素尿（泡沫為黃色），變性血紅蛋白尿等。 淡紅至紅色：血尿，血紅蛋白尿，肌紅蛋白尿等。 暗褐色或黑色：血尿和血紅蛋白尿在強(qiáng)酸性尿中，黑色素尿等。 乳白色（混濁）：乳糜尿，膿尿，鹽類結(jié)晶尿。,尿液分析儀原理,一般用微電腦控制，采用球面積分析接受雙波長反射光的方式測定試帶上的顏色變化進(jìn)行半定量測定。試劑帶上有數(shù)個含各種試劑的試劑墊，各自與尿中相應(yīng)成分進(jìn)行獨(dú)立反應(yīng)，而顯示不同的顏色，其顏色的深淺與成分含量成正比關(guān)系。試劑帶中還有一個作為尿液本底顏色所產(chǎn)生誤差進(jìn)行補(bǔ)償?shù)摹把a(bǔ)償墊”,一 相對密度relative density,簡稱比密 SG -是尿中溶解物質(zhì)濃度的指標(biāo)，不僅取決尿中質(zhì)點(diǎn)的數(shù)量，已取決于質(zhì)點(diǎn)的密度和溶解度。 原理：高分子電解質(zhì)的羥基與尿中電解 質(zhì)反應(yīng)，放出 H 離子 ，使指示劑變色。深藍(lán)綠色黃色。 影響因素： 堿性尿可使結(jié)果偏低； 強(qiáng)酸性尿可使結(jié)果偏高； 高濃度的蛋白質(zhì)可使結(jié)果偏高,一 相對密度relative density,臨床意義： 正常1.005一1.030 SG用于度量腎在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中的濃縮稀釋功能。 反映尿中陽離子多少與比重計結(jié)果不一。,二 PH,原理：試紙中含指試劑 如甲基紅，酚酞，溴麝香草酚藍(lán)等，可反應(yīng)尿PH值4.5-9.0變異范圍。 影響因素： 放置過久細(xì)菌繁殖可使PH增高； 飲食因素可使PH增高； 劇烈運(yùn)動可使PH減低。,PH,臨床意義： 參考值 4.6-8.0 新鮮尿多為5.5-6.5，存放后因細(xì)菌分解尿素可使PH偏高； 如PH低于4.0，可使蛋白質(zhì)和酮體呈假陰性； 如PH高于8.0，可使蛋白質(zhì)呈假陽性，SG，GLU偏低。 協(xié)助診斷代謝性酸堿失衡。,三 亞硝酸鹽 NIT,原理：尿路感染時,一些腸桿菌科的細(xì)菌（大腸桿菌屬，變形桿菌屬）可將尿液中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。因此，臨床上把NIT測定作為尿路感染的快速過篩試驗(yàn)。,三、亞硝酸鹽 NIT,影響因素和臨床意義： 飲食中的硝酸鹽含量過低（少吃蔬菜，水果）； 尿液在膀胱中停留時間過短； 尿量過多； 感染細(xì)菌缺乏硝酸鹽還原酶如葡萄球菌； 尿中vitc等還原物質(zhì)濃度太高； 假陽性，由于標(biāo)本放置時間過久未加防腐劑。,四 蛋白質(zhì) PRO,原理：指示劑的蛋白誤差（protein error） 影響因素： 尿液過酸（PH小于4）或過堿（PH大于8），超過試紙緩沖能力，可出現(xiàn)假陰性或假陽性； 主要測定白蛋白，肌紅蛋白，血紅蛋白，粘蛋白，球蛋白等不呈陽性； 大劑量青霉素可呈假陰性； 大劑量洗必泰可呈假陽性。,四 蛋白質(zhì) PRO,臨床意義： 生理性蛋白尿一般不具病理意義（功能性，體位性，攝食性）； 病理性見于腎小球，腎小管各種損害，泌尿道炎癥，結(jié)石，腫瘤。,五 酮體 KET,原理： -亞硝基鐵氰化鈉可與尿液中的乙酰乙酸和丙酮反應(yīng)呈紫色 影響因素： 丙酮易揮發(fā)，乙酰乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)采用新鮮尿標(biāo)本； 對乙酰乙酸檢測靈敏度最高，丙酮為乙酰乙酸的1/10-1/20， -羥丁酸不反應(yīng)。,五 酮體 KET,臨床意義： 不同病因引起的酮癥，酮體的成份可不同，即使同一病人不同病程已有差異； 陽性見于：糖尿病，運(yùn)動，饑餓，嘔吐等。,六 尿糖 GLU,原理： -尿糖在膜塊中的葡萄糖氧化酶作用下氧化成葡萄糖醛酸和過氧化氫，在過氧化氫酶的作用下釋放出O，O作用于膜塊中的色素原而呈色。 影響因素： 反應(yīng)靈敏度與時間，溫度有關(guān)； 高濃度酮體或vitc可使尿糖呈假陰性； 大劑量青霉素可使尿糖呈假陰性； 尿液被過氧化物或次氯酸鹽污染可呈假陽性。,尿糖 GLU,臨床意義 腎糖閾血糖8.4mmol/l 糖尿?。╠iabetes mellitus）尿糖排出量與糖尿病輕重平行。 遺傳性尿糖：由于腎糖閾下降而致，雖然尿糖陽性，但血糖及糖耐量正常。如：腎小管對糖重吸收功能降低而致 腎性尿糖；慢性腎炎和腎病綜合征，因腎小管受損，導(dǎo)致糖重吸收障礙。,六 尿糖 GLU,臨床意義 少數(shù)并發(fā)腎小球硬化病例，因腎小球?yàn)V過減低，腎糖閾升高，雖然血糖升高，反而導(dǎo)致尿糖陰性。 妊振期婦女，因腎小球?yàn)V過增加，腎小管相對吸收下降，致血糖正常，尿糖+。 甲亢，胃空腸吻合術(shù)后，因碳水化合物在腸道吸收快，可引起進(jìn)食后1/21小時血糖過高，出現(xiàn)尿糖，但FPG和餐后2小時血糖正常。,六 尿糖 GLU,臨床意義 彌漫性肝病病人，葡套糖轉(zhuǎn)化為肝糖原功能下降，肝糖原儲存降低，進(jìn)食后1/21小時血糖可升高，出現(xiàn)糖尿，但FPG偏低，餐后23小時血糖正?；蚱?。 急性應(yīng)激狀態(tài)時，胰島素對抗激素（如腎上腺素，促腎上腺皮質(zhì)激素，腎上腺皮質(zhì)激素和生長激素）分泌增加，可使 OGTT降低，出現(xiàn)一過性血糖升高，尿糖陽性，應(yīng)激過后恢復(fù)正常。,六 尿糖 GLU,臨床意義 某些藥物可抑制胰島素釋放或?qū)挂葝u素作用引起 OGTT下降，血糖升高，尿糖陽性。如：噻嗪類利尿劑藥，呋塞米，阿斯匹林，口服避孕藥，三環(huán)類抗抑郁藥。,七 膽紅素 BIL,原理： 直接膽紅素在強(qiáng)酸性介質(zhì)中與二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應(yīng)呈紫紅色。 影響因素： 高濃度vitc和亞硝酸鹽呈假陰性； 大劑量氯丙嗪，鹽酸苯偶氮吡啶（泌尿道止痛藥）的代謝產(chǎn)物呈假陽性。,七 膽紅素 BIL,臨床意義： 阻塞性和肝細(xì)胞性黃疸，血中結(jié)合膽紅素（酯型）升高呈陽性； 溶血性黃疸，血中游離膽紅素（非酯型）升高，與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過腎呈陰性。故用于黃疸的診斷和鑒別診斷。 嚴(yán)重溶血性黃疸時，紅細(xì)胞大量破壞的同時損壞肝細(xì)胞，酯型膽紅素升高可呈陽性。,八 尿膽原 UBG,尿膽原 urobilinogen 是膽紅素在腸道被細(xì)菌還原所產(chǎn)生，體內(nèi)產(chǎn)生尿膽原的數(shù)量，反應(yīng)了人體排泄膽汁到腸腔的功能。 原理：尿膽原與膜塊中的對二氨基苯甲醛反應(yīng)生成紅色化合物。 影響因素： 尿久置后尿膽原氧化為尿膽素呈假陰性； 尿膽原含量受飲水影響大； 內(nèi)源性吲哚，卟膽原可致假陽性。,八 尿膽原 UBG,臨床意義： -病毒性肝炎時，可引起脾亢紅細(xì)胞溶血，腸內(nèi)過多尿膽原吸收后不能充分處理，致尿膽原陽性。 -完全梗阻性黃疸時，無膽汁進(jìn)入腸道，腸內(nèi)無尿膽原和膽紅素，故尿膽原降低或消失。 -肝細(xì)胞性黃疸時，肝細(xì)胞功能障礙，故攝取并重新向腸道排泄尿膽原的能力減弱，因而有較多的尿膽原通過肝臟而隨尿排出，尿中尿膽原為陽性,九 白細(xì)胞 LEU,原理 ：白細(xì)胞內(nèi)的酯酶作用于膜塊中的吲哚酚酯，產(chǎn)生吲哚酚，并與重氮鹽反應(yīng)呈紫色縮合物。,九 白細(xì)胞 LEU,影響因素： 淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞不含酯酶，不被檢出； 久置白細(xì)胞破壞，酶失活； 溫度增高，游離血紅蛋白，組織細(xì)胞可使陽性增高； 乳糜尿，高濃度蛋白質(zhì)，大劑量先鋒霉素，慶大霉素可使結(jié)果偏低或假陰性； 污染甲醛，呋喃坦啶可致假陽性。,九 白細(xì)胞 LEU,臨床意義： 泌尿系及臨近器官有感染性病變。如急，慢性腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎等，白細(xì)胞明顯增多； 腎結(jié)核，腫瘤時增多； 腎移植后有排斥反應(yīng)者，尿中大量出現(xiàn)淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞，一周內(nèi)尿中可出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞，以后逐漸恢復(fù)正常； 成年女性生殖系有炎癥時，常有陰道分泌物混入，除可見成團(tuán)的膿細(xì)胞外，并有大量上皮細(xì)胞。,十 紅細(xì)胞 ERY,原理：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶的活性，可使過氧化氫釋放出O，O可使色素原（鄰甲苯胺）被氧化而呈色，本法既可與完整紅細(xì)胞反應(yīng)也可與游離血紅蛋白反應(yīng)。 影響因素： 大量vitc可致假陰性； 尿中過氧化物酶可致假陽性。加熱煮沸10分鐘再測可去除干擾；,十 紅細(xì)胞 ERY,臨床意義： 腎小球疾患，如腎小球腎炎，慢性腎炎，急性腎炎和紫癜性腎炎等可有血尿； 尿路感染可有肉眼血尿； 尿路結(jié)石可引起發(fā)作性血尿或持續(xù)性的血尿，常伴有腎絞痛； 腫瘤可引起無痛性血尿； 先天性病變：多囊腎，微血管瘤等； 結(jié)核，以血尿和酸性膿尿伴尿路刺激癥狀；,十 紅細(xì)胞 ERY,臨床意義： 全身感染性疾病：如鉤體及流行性出血熱； 出血性及營養(yǎng)缺乏性疾?。喝缪巡?，血小板減少性紫癜，再障，vitc和vitk 缺乏等； 其它疾患：如腎下垂，運(yùn)動性血尿，外傷，心衰，尿道及膀光異物。,尿液干化學(xué)檢測方法的局限性,假陽性和假陰性； 白細(xì)胞：只能檢測含有酯酶的中性粒細(xì)胞 紅細(xì)胞：通過檢測血紅蛋白過氧化物酶來反映 紅細(xì)胞，有許多因素會引起結(jié)果的假 陽性和假陰性 細(xì)菌： 只能檢測含有亞硝酸鹽還原酶的細(xì)菌 不能測管型、上皮細(xì)胞,尿液干化學(xué)檢測方法的局限性,假陽性和假陰性； -酮體：與乙酰乙酸和丙酮反應(yīng) -糖：與葡萄糖反應(yīng),傳統(tǒng)鏡檢法沉渣分析局限性,半定量 速度慢 主觀誤差 人員 室間差異 診斷指標(biāo)有限,尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議,衛(wèi)生部臨檢中心,中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)學(xué)會血液學(xué)與體液學(xué)檢驗(yàn)專家委員會 (2002年1月28-2月1日，廣州) 規(guī)定尿沉渣結(jié)果必須報 xxxx /ul 尿沉渣檢查應(yīng)建立質(zhì)量保證體系,新的尿液整體化分析模式,UF-100尿沉渣分析儀,UF-100尿沉渣分析儀,特點(diǎn) 簡化流程，提高效率 進(jìn)行有效篩選 結(jié)果準(zhǔn)確 提供定量數(shù)據(jù) 可檢測紅細(xì)胞形態(tài)信息 使標(biāo)準(zhǔn)化檢測成為可能,全自動尿沉渣分析儀,檢測原理 流式細(xì)胞術(shù)電阻法 光源為氬離子激光（488nm） 檢測有形成分的散射光、熒光、阻抗,自動樣品前處理,染色（Urinosearch) 稀釋（Urinopack） -稀釋液中的EDTA-3K可去除磷酸鹽（形成螯合物） 加溫 -染色池溫度為35oC，可溶解尿酸鹽,染色,9-氮雜菲（Phenanthridine） 染色DNA和RNA 激發(fā)波長480nm，熒光波長610nm 發(fā)射熒光為: 橙色 對死細(xì)胞胞膜穿透性強(qiáng) 羰花青（Carbocyanine） 細(xì)胞膜、核膜以及線粒體等膜性物質(zhì)被染色 激發(fā)波長460nm，熒光波長505nm 發(fā)射熒光為：綠色,參數(shù)介紹,一 、 ONDCT 電導(dǎo)率 參考范圍：5-30ms/cm 電導(dǎo)率和滲透壓密切相關(guān)(r=0.93)。電導(dǎo)率反映尿中粒子的電荷，與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小無關(guān)，僅代表總粒子中帶電荷的部分即電解質(zhì)；而尿滲量代表尿中滲透活力粒子數(shù)量，與粒子的種類、大小及所帶的電荷無關(guān)，所以電導(dǎo)率與尿滲量又有差別。如果尿液的電導(dǎo)率長期偏高，表明尿液中存在大量易形成結(jié)石的電解質(zhì)，應(yīng)警惕發(fā)生結(jié)石的可能。如果尿中有葡萄糖時，由于葡萄糖是無機(jī)物，沒有電荷，與電導(dǎo)無關(guān)而與滲量有關(guān)。,參數(shù)介紹,二、PCASTF病理管型 包括：顆粒管型，上皮細(xì)胞管型，紅(白)細(xì)胞管型，脂肪管型，腎小管上皮細(xì)胞管型，蠟樣管型。上皮細(xì)胞可被誤認(rèn)為病理管型。,參數(shù)介紹,三、N-WBC白細(xì)胞 提示:：粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞。 如果BC10/ul ，且Fsc強(qiáng)而Fl弱，多為急性泌尿系感染； 如果BC10/ul ，且Fsc低而Fl高，提示慢性泌尿系感染。 干化學(xué)U-LE尿白細(xì)胞檢測的僅僅是粒細(xì)胞。 UF-100結(jié)果50/l左右大致于顯微鏡下1-3/HPF UF-100結(jié)果100/左右大致于顯微鏡下2-5/HPF UF-100結(jié)果200/l左右大致于顯微鏡下6-10/HPF UF-100結(jié)果300/l左右大致于顯微鏡下8-14/HPF UF-100結(jié)果500/l左右大致于顯微鏡下15-20/HPF UF-100結(jié)果800/l左右大致于顯微鏡下20-30/HPF UF-100結(jié)果2000/l左右大致于顯微鏡下50/HPF,參數(shù)介紹,四、BACT細(xì)菌 提示：球菌，桿菌，污染菌。 BACT受容器的潔凈程度，放置時間的長短有關(guān)，一般臨床意義不大。UF是從顆粒大小、染色性上進(jìn)行判斷的，因此尿中類似細(xì)菌的細(xì)小顆粒（如RBC碎片）都會計入細(xì)菌數(shù)中。如果BACT大于8000/l，并且WBC大于10/l尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性率高；如果BACT在25008000/l之間，則尿培養(yǎng)細(xì)菌陰性率高。,參數(shù)介紹,五、CAST管型 包括：非病理（透明）管型和病理管形。 正常尿液中可見極少量透明管型，黏液絲、大量細(xì)菌、白細(xì)胞增多聚集都會干擾管型的檢測。,參數(shù)介紹,六、SRC 小圓上皮細(xì)胞 指大小和白細(xì)胞相似或略大，形態(tài)較圓的上皮細(xì)胞，包括腎小管上皮細(xì)胞，中層和底層的移行上皮細(xì)胞。 七、EC上皮細(xì)胞 包括：移行上皮、鱗狀上皮、柱狀上皮和SRC小圓上皮細(xì)胞。 如果EC多量出現(xiàn)應(yīng)為腎性上皮組織有活動性病變，如腎盂、腎小管的炎癥和變性；如果EC大量出現(xiàn)常見于實(shí)質(zhì)性腎組織有急性壞死或乳頭炎壞死的尿中。,參數(shù)介紹,八、N-RBC紅細(xì)胞 UF-100分析一次所檢測的樣品量相當(dāng)于50個HP，尿RBC 的CV7%，檢測精度高。 RBC假陽性： （1）尿標(biāo)本放置時間過長，結(jié)晶增加，細(xì)菌繁殖，大量的細(xì)菌可明顯干擾尿RBC的檢測。 （2）類酵母菌有白色念珠菌，樣本污染，灰塵等進(jìn)入。 RBC假陰性： （1）放置時標(biāo)本間過長，引起RBC溶血?？煽锤苫瘜W(xué)檢測結(jié)果U-ERY， 尿隱血檢測的是Hb。 （2）標(biāo)本是否有錯誤。 （3）特殊病例和特殊情況下，RBC不易被染色或被其他染料染色，如受過眼底瑩光血管造影的病人，尿中有熒光染料。 （4）服用過可以產(chǎn)生熒光染料類似作用的藥物和抗生素，其它還有甲苯、汞類防腐劑、酒精、福爾馬林，戊二醛等。,參數(shù)介紹,九、YLC類酵母菌細(xì)胞 提示：可能存在白色念珠菌和其他真菌感染。常見于化療、長期臥床、長期使用抗生素、糖尿病患者、女性念珠菌性陰道炎。 十、XTAC結(jié)晶 提示：所有結(jié)晶類。,參數(shù)介紹,十一、RBCP70 70%紅細(xì)胞位置 提示：以未溶解的RBC為100%時，70%紅細(xì)胞的平均體積。 十二、NLRBC% 未溶解RBC百分比 提示：完整RBC的百分比（不包含影形RBC，RBC碎片，皺縮紅細(xì)胞）。,參數(shù)介紹,十三、RBC INF紅細(xì)胞信息 提示：RBC來源。,參數(shù)介紹,Microcytic (不均一小紅細(xì)胞)? 提示紅細(xì)胞源于腎小球 Normocytic (正常均一紅細(xì)胞)? 提示紅細(xì)胞非來源于腎小球 Non classified (未分類型)? 提示混合型紅細(xì)胞細(xì)胞 Negative 提示紅細(xì)胞計數(shù)正常,正確留取尿標(biāo)本，及時進(jìn)行檢測是保證尿分析質(zhì)量的先決條件,正確留取尿 標(biāo)本！,不同方式所采尿標(biāo)本的檢測應(yīng)用范圍,臨床應(yīng)用,用于血尿來源的鑒別 用于診斷尿道感染 藥物治療療效的觀察,臨床應(yīng)用,用于血尿來源的鑒別 腎性血尿 腎性血尿疾病主要有：膜性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、局灶性腎硬化、系統(tǒng)性血管炎、腎淀粉樣變等. 由于主要累及腎臟實(shí)質(zhì)病變，因而一旦篩檢確立為腎性血尿，進(jìn)一步的檢查通常是尿蛋白管型、腎功能測定、腎活檢等。 非腎性血尿 非腎性血尿疾病主要有：尿路感染、腎結(jié)石癥、泌尿道腫瘤、前列腺肥大等 一旦確定，進(jìn)一步檢查的重點(diǎn)是作膀胱鏡檢查和CT檢查等。,檢驗(yàn)報告（一）,顏色 yellow 05/08/10 透明度 SG 1.015 PH 5.5 NIT neg LEU neg PRO + 1.0g/L GLU + 28mmol/L KET neg BIL neg UBG norm ERY neg,顏色 05/08/15 透明度 SG 1.015 PH 6.0 NIT neg LEU neg PRO + 0.3g/L GLU + 5.5 mmol/L KET + 1.5mmol/L BIL neg UBG norm ERY neg,分析,在糖尿病酸中毒早期，酮體成分以-羥丁酸為主，此時測酮體可導(dǎo)致對總量估計不足。 而酮癥酸中毒緩解后，乙酰乙酸含量比初始階段高。 因此，必須注意病程發(fā)展。,檢驗(yàn)報告（二）,透明度 顏色 SG 1.010 PH 5.5 NIT + LEU + 150/uL PRO + 1.0g/L GLU + 5.5mmol/L KET neg BIL neg UBG norm ERY +150/uL,CONDCT 21.1 mS/