內(nèi)臟神經(jīng)(上課講義).ppt

第三節(jié) 內(nèi) 臟 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)（visceral nervous system）分為中樞部和周圍部，周圍部即內(nèi)臟神經(jīng)。,內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng),中樞部,周圍部,（內(nèi)臟神經(jīng)）,內(nèi)臟感覺神經(jīng),內(nèi)臟運動神經(jīng),（自主神經(jīng)系）,（植物神經(jīng)系）,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟 心血管 平滑肌和腺體。,一、內(nèi)臟運動神經(jīng)（visceral motor nerve） 軀體運動神經(jīng)與內(nèi)臟運動神經(jīng)的比較,2、交通支（communicating branches),白交通支：僅存于脊神經(jīng)胸1腰3的前支內(nèi) 灰交通支： 31對脊神經(jīng)前支均有,連于脊神經(jīng),交感神經(jīng)節(jié)前纖維由 中間帶外側(cè)核發(fā)出至 交感干后的3種去向：,（1）終止于相應椎旁節(jié) （2）終于上下方的椎旁節(jié) （3）穿過椎旁節(jié)椎前節(jié)換神經(jīng)元,交感神經(jīng)節(jié)后纖維的3種去向,（1）經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)隨脊神經(jīng)分布（頭頸、四肢、軀干汗腺、立毛肌、血管） （2）攀附動脈形成叢（如頸、內(nèi)外動脈叢、腹腔叢、腸系膜上叢） （3）由交感節(jié)直接分布到所支配的臟器,3、交感神經(jīng) 的分布,（1）頸部 頸上神經(jīng)節(jié) 頸中神經(jīng)節(jié) 頸下神經(jīng)節(jié),頸交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出 的節(jié)后纖維分布如下：,經(jīng)灰交通支連于8對頸神經(jīng) 分支直接至鄰近的動脈形成動脈叢： 發(fā)出咽支：與迷走、舌咽神的咽支咽叢 3個節(jié)分別發(fā)出心上、中、下神經(jīng)心叢,（2）胸部：1012 對胸交感神經(jīng)節(jié), 經(jīng)灰交通支連于12對胸神經(jīng)：胸腹壁汗腺、豎毛肌、血管 （平滑?。?上5對胸交感干神經(jīng)分支胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢, 內(nèi)臟大神經(jīng) 由穿經(jīng)5或69胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，穿膈腳腹腔神經(jīng)節(jié) 內(nèi)臟小神經(jīng) 由穿經(jīng)1012胸交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成穿膈腳主動脈腎神經(jīng)節(jié),由腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維肝、脾腎等實質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上消化管道,（3）腰部： 約四對腰神經(jīng)節(jié),灰交通支：連接5對腰神經(jīng)，隨腰 神經(jīng)分布 腰內(nèi)臟神經(jīng)：由穿經(jīng)腰交感干神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維組成，換神經(jīng)元節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下消化管道、盆腔臟器及下肢,（5）盆部：23對骶交感干 神經(jīng)節(jié)及一個奇節(jié),節(jié)后纖維分支有： 灰交通支：連接骶尾神經(jīng)下肢、會陰部血管汗腺和豎毛肌 一些小支加入盆叢盆腔器官,交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維的分布規(guī)律：,1、來自脊髓T15節(jié)段的中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，換神經(jīng)元后：節(jié)后纖維支配頭、頸、胸腔臟器和肢的血管、汗腺、豎毛肌,2、來自脊髓T512節(jié)段的中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，換神經(jīng)元后，節(jié)后纖維支配：肝、胰脾腎等實質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上消化管道,2、來自脊髓 L13節(jié)段的中間帶外側(cè)核的節(jié)前纖維，換神經(jīng)元后：節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下消化管道盆腔臟器、下肢血管、汗腺、豎毛肌,1、顱部副交感神經(jīng)：隨、對腦神經(jīng)走行和分布（已于腦神經(jīng)中敘述）,2、骶部副交感神經(jīng)：脊髓S24節(jié)段骶副交感核發(fā)出節(jié)前纖維隨骶神經(jīng)出骶前孔又從骶神經(jīng)分出組成盆內(nèi)臟神經(jīng)臟器內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元 ：節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下消化管道和 盆腔臟器。,交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別,二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)（visceral nerve）,內(nèi)臟感受器接受來自內(nèi)臟的刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動內(nèi)臟感覺神經(jīng)中樞,內(nèi)臟運動,神經(jīng)體液調(diào)節(jié),(內(nèi)分泌),調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的活動,內(nèi)臟感覺神經(jīng)元胞體位于腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi),周圍突隨腦、脊神經(jīng)分布并完成,內(nèi)臟感覺神經(jīng) 感覺特點: 痛閾較高:對痛覺不敏感,內(nèi)臟感覺神經(jīng)但對牽、拉、扯敏感疼痛彌散：定位不準確,內(nèi)臟內(nèi)臟反射,內(nèi)臟軀體反射,三、牽 涉 性 疼 痛 概念：某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時常在體表一 定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺。 發(fā)生機理： 1、體表部位和病變臟器的感覺神經(jīng)進入一個脊髓節(jié)段（后角）。 2、近來發(fā)現(xiàn)，一個神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)元的周圍突分叉到軀體部和內(nèi)臟器官。, 內(nèi) 臟 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 小 結(jié) 1、 內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的異同點 2、 交感神經(jīng)的組成 3、 內(nèi)臟大、小神經(jīng)的組成 4、 交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維的分布規(guī)律 5、 副交感神經(jīng)的組成 6、 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別 7、 內(nèi)臟感覺神經(jīng)的感覺特點有哪些 8、 牽涉性疼痛的概念,第二十二章 內(nèi)分泌器官,位置：位于垂體窩內(nèi)上緣平直或稍凹 功能：,一、垂體 （cerebral hypophysis, pituitary gland）,二、甲狀腺 （thyroid gland）,甲狀腺的位置、形態(tài)： 位置：喉下部與氣管上部兩側(cè)面上平甲狀軟骨中點下至第六氣管軟骨前外側(cè) 甲狀腺峽：24氣管軟骨環(huán)前方，半數(shù)人有錐狀葉伸向上方,甲狀腺的被膜 纖維囊：真被膜 甲狀腺鞘：假被膜 甲狀腺懸韌帶： 由假被膜行成， 連于甲狀軟骨 臨床意義： 觸摸甲狀腺 腫物,三、 甲狀旁腺 （parathyroid gland) 大小如黃豆，扁橢圓形，28個。 上甲狀旁腺：位于甲狀腺側(cè)葉后緣，上、中1/3交界處 下甲狀旁腺：位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端，甲狀腺下動脈處 功能：鈣磷代謝、血鈣平衡,四、腎上腺 (suprarenal gland)左右各一，重5克。左側(cè)近似半月形，右側(cè)呈三角形。,五、松果體（pineal body）或稱松果腺、腦上體（epiphysis）。重120150毫克 位置：上丘腦的韁連合后上方。 功能：產(chǎn)生褪黑素，與5HT參與調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)發(fā)育 功能不全：性早熟；功能過盛：青春期延遲,六、胰島(pancreatic