空中旅行樂事還是險事.ppt

空中旅行 樂事還是險事？,Thomas Songer,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,介紹伴隨飛機(jī)旅行可能出現(xiàn)的短期或長期的健康威脅。 理解深靜脈血栓與飛機(jī)旅行相關(guān)的基本問題。 明確研究暴露于宇宙射線輻射中的影響時的研究設(shè)計(jì)。,健康 VS. 安全,飛行可能帶來哪些健康威脅？,潛在的危險,急性暴露 深靜脈血栓 感染 傷害 疾病易感者在不利環(huán)境中,深靜脈血栓,深靜脈中出現(xiàn)的血凝塊，通常發(fā)生于下肢。 易發(fā)于狹窄或堵塞的靜脈，這些血管狀況有助于血凝。 肺部栓塞是其最為嚴(yán)重的并發(fā)癥。,深靜脈血栓,可能由以下因素誘發(fā) 對靜脈的損傷或手術(shù) 活動缺乏引起的血液循環(huán)不暢 懷孕 嚴(yán)重感染 肝性疾病,深靜脈血栓,癥狀 觸之柔軟或呈現(xiàn)紅色 發(fā)作處疼痛腫脹 發(fā)燒 心跳加速 關(guān)節(jié)疼痛,深靜脈血栓易感因素,年齡增加（40歲以上） 懷孕 深靜脈血栓的病史或家族病史 凝血機(jī)制紊亂 近期大手術(shù) 雌激素治療或作為口服避孕藥使用 缺乏活動 性別,經(jīng)濟(jì)艙綜合癥？,DVT和長途旅行,年齡增長 旅行時間增加 不活動 座位限制性和姿勢影響 機(jī)艙環(huán)境（低濕度） 過量酒精和/或咖啡因攝入 肥胖？ 身高？,飛機(jī)旅行中變化的人群,飛機(jī)座椅是根據(jù)身高5英尺7英寸、平均體重170磅的平均身材設(shè)計(jì)的。 從經(jīng)濟(jì)角度看，更多易感者有能力乘坐飛機(jī)。 飛機(jī)旅行中的提高。,座椅間距,英寸,頭等艙 商務(wù)艙 經(jīng)濟(jì)艙,航線 座椅間距 法國航空 31 英國航空 31 美國航空 33 聯(lián)邦德國漢莎航空公司 31 荷蘭西北航空公司 31 瑞士航空公司 32 聯(lián)合航空 31,近來的DVT案例,一名42歲的婦女在經(jīng)歷了9小時的飛機(jī)旅行后死亡。她乘坐的是商務(wù)艙，從舊金山飛往倫敦。 一名45歲的執(zhí)行總裁乘坐頭等艙從紐約飛往日內(nèi)瓦，備受深靜脈血栓之苦。,飛行誘發(fā)的DVT 流行病學(xué),旅行：靜脈栓塞的一大危險因素,試驗(yàn)組 對照組 p值 年齡 65.3 66.0 高血壓（%） 11.8 18.1 性別（%男） 51.8 66.2 0.04 VTED病史(%) 11.8 4.4 0.02 肥胖（%） 33.7 20.0 0.01 近期旅行（%） 24.4 7.5 0.001 Ferrari 1999,旅行與靜脈血栓的風(fēng)險,試驗(yàn)組 對照組 讓步比 飛機(jī)旅行 4% 13% 1.0 (0.3-1.4) Kraaijenhagen 2000,現(xiàn)階段的了解,飛行與DVT之間的關(guān)系尚不清楚。 “飛行與血凝快的產(chǎn)生確實(shí)有聯(lián)系，但我認(rèn)為影響很小。只有相當(dāng)少的一部分人受到潛在的危險。” John Scurr,潛在的健康威脅,長期暴露 癌癥/白血病源于 宇宙射線輻射 機(jī)艙空氣,宇宙輻射,輻射量受以下因素影響： 海拔高度 緯度 極地活動 Kendall 2000,大氣高度 （g cm-2),飛行器高度（km),私人噴氣式飛機(jī)（15km）,商務(wù)機(jī)（10km）,宇宙飛船系統(tǒng)試驗(yàn)（18-20km),西藏（3.7km）,飛行中的輻射,飛行時間（小時）,等效累積量（uSv）,輻射量（灰度/分鐘）,年度輻射量,機(jī)組成員 0.2-5.0mSv 普通人群 1.1mSv Waters 2000,駕艙人員的白血病/癌癥發(fā)病,航線醫(yī)務(wù)診所中記錄在案的丹麥飛機(jī)駕駛員（1946至今）。 收集飛行時間、飛行器、許可證等資料。 丹麥癌癥注冊 國家死亡索引,駕艙人員的白血病/癌癥發(fā)病,標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率 癌癥 1000 1k-5k 5000 白血病 0 0 1.9 AML 0 0 5.1 CLL 0 0 1.3 黑色素瘤 0 0 2.8 其他皮膚癌 0 0 3.0 Gundestrup 1999,復(fù)