精神病學(xué)測試題及答案.doc

.莈 精神病學(xué)測試題及答案（四） 膈1、男性，35歲，三年來多尿，口渴，多飲，多食，疲倦無力，注意力不集中，失眠，情緒低落，少言、少動，主動性差，反應(yīng)遲鈍，心煩，緊張。一周來興奮不安，躁動，語無倫次而住院。該患者的治療原則是薅A、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素肀B、甲狀腺素螀C、雌激素薈D、控制糖尿病芆E、控制精神癥狀膂2、13歲女性，兩年前起病，于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，雙眼上視，頭頸后仰，四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對整個過程不能回憶，未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床沖出門外，無目的漫游，呼之不應(yīng)，沖動毀物，持續(xù)2小時后恢復(fù)清醒，對經(jīng)過全無記憶，此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月三次。在以下檢查中最可能見到異常的是袈A、心理測試肇B、CT肆C、MRI芃D、EEG芁E、頭顱平片蒆3、下列哪種組合是錯誤的【C】螆A、癡呆-記憶減退，判斷錯誤肁B、譫妄-幻覺，錯覺，晝輕夜重荿C、神經(jīng)衰弱-焦慮，疑病，幻覺袆D、精神運(yùn)動性抑制-抑郁，沖動芃E、意識障礙-譫妄，昏睡肂4、男性，59歲，病程34年，主要表現(xiàn)不愿與他人接觸，喜獨(dú)處沉思，自言自語，大吵大鬧，無故打人，言語少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懶散，衣著不整，不洗澡，隨地便溺，需要什么用手打手勢示意，思維貧乏，自發(fā)言語雜亂無章。軀體檢查：神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常，診斷為【A】蕆A、精神分裂癥（衰退型）蒞B、老年性癡呆羃C、人格改變膃D、腦器質(zhì)性精神障礙袀E、精神發(fā)育退縮罿5、高某，女，40歲，半月前患“感冒”，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時按“感冒”治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg，急性重癥面容，體表消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。下列哪項檢查最有意義【A】螃A、CSF羈B、CT羈C、血常規(guī)，心電圖蒈D、頭顱平片蒄E、MRI羂6、病人靜點(diǎn)時將直輸液管看成是一條蛇是【E】莁A、感知綜合障礙袇B、虛構(gòu)芄C、譫妄肄D(zhuǎn)、幻覺葿E、錯覺芇7、焦慮癥不應(yīng)出現(xiàn)下述哪一條癥狀羅A、焦慮袁B、緊張袁C、恐懼螆D、幻聽螅E、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀袂8、崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。最可能是哪個診斷【A】羀A、大腦梅毒所致精神障礙膅B、早老性癡呆蒅C、精神分裂癥羄D、癔癥肈E、腦腫瘤衿9、男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，要辦一個一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰，氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個月后意識清楚，情感淡漠，話少動作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系檢查，眼底視乳頭水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm.最有意義治療措施是膆A、抗躁狂治療螁B、抗抑郁治療蒀C、抗癲癇治療羋D、手術(shù)治療羆E、抗精神病治療袂10、導(dǎo)致老年前期癡呆最常見疾病是【C】蕿A、帕金森病蚈B、肝豆?fàn)詈俗冃缘貱、阿爾茨海默病襖D、匹克病袁E、亨廷頓病膇11、崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。最有效治療【E】膃A、腦手術(shù)蟻B、氯丙嗪肀C、大腦代謝劑薆D、心理治療袃E、梅毒治療螂12、32歲男性，17歲時起病，走路不穩(wěn)，偏向一側(cè)，雙手震顫，眼睛看不清字，成績下降，25歲時出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人罵人砸東西，時有自言自語，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識清楚，興奮躁動，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常，有KF環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化，該患者診斷為膈A、精神分裂癥羆B、癲癇所致精神障礙蚄C、早老性癡呆螄D、肝豆?fàn)詈俗冃运戮裾系K蒀E、匹克病蒞13、女性，53歲，三個月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識女兒，恐懼說：“頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。”耳邊聽到兒子，女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。一周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200/90mmHg，神經(jīng)檢查正常，精神檢查：意識模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時意識清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動，血壓升高時精神癥狀加重。本病例診斷考慮為【A】莄A、腦血管病所致精神障礙薁B、老年性癡呆蠆C、反應(yīng)性精神病肈D、軀體疾病伴發(fā)精神障礙膄E、精神分裂癥蚃14、男性，21歲，農(nóng)民，兩月來在勞動中有三次突然站立不穩(wěn)要跌倒，四天前在村里看電影時突然看到身體前方有兩個火球，因害怕跑出影院，當(dāng)天在家突然持木棒將電視砸毀，其妹攔阻時被其咬傷，又用鐵鍬將鄰居家門窗砸碎，被眾人扭送公安局，病人過后回憶說：“當(dāng)天回家屋里一群人放火、打仗，以后就什么也不知道了”，腦電雙額前部出現(xiàn)棘波和尖波，軀體檢查正常，該患者診斷是【A】羈A、癲癇性精神障礙薈B、精神分裂癥裊C、腦外傷性精神障礙蒀D、癔癥聿E、反應(yīng)性精神障礙羇15、由于大腦彌漫性器質(zhì)性損害，導(dǎo)致的智能各個方面障礙為【C】蚅A、心因性癡呆蒁B、部分性癡呆膈C、全面性癡呆莇D、童樣癡呆莆E、假性癡呆薃16、關(guān)于癡呆綜合征哪項是錯誤的【A】薀A、有意識障礙螆B、全面性智能減退膆C、注意力集中莀D、有消極觀念蠆E、妄想芅17、男性，30歲，工程師，大學(xué)文化，一年前獨(dú)自到樹林中迷路時，聽到兩個割草人在談話“在樹林中看到一頭黑熊”。找這兩個人時旁邊一個人都沒有，四處寂靜無聲，后來在車間工作時看到了自己家墻上的鐘和圖畫，或者“就是現(xiàn)在眼前”或者“在頭腦里面，”有時耳邊聽到一群不工作的人放肆地大量喝酒，對妻子到醫(yī)院探視抱有憎恨，認(rèn)為醫(yī)生要毒死他。軀體檢查：無著征。該患者診斷考慮【A】袆A、精神分裂癥蒁B、人格障礙肁C、癔病罿D、腦器質(zhì)性精神病莃E、抗抑郁治療蒃18、女性，54歲，優(yōu)秀話務(wù)員，近幾年懷疑丈夫有外遇，看電視時激動，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人員收留送回家，吃飯用手抓著吃，記憶力下降，行為幼稚。既往高血壓7年，腦梗死后10個月，神經(jīng)系檢查：BP225/110mmHg，說話口齒不清，右側(cè)下肢輕偏癱癥狀，肌張力增高，巴氏征（+）。精神檢查：意識清晰，智力減退，個人生活不能自理，有二便失禁。最有意義檢查是哪項【A】腿A、頭CT莈B、EEG肅C、CSF芀D、智商測定羋E、腦血流圖螇19、商某，男，60歲，半年前因精神因素起病，表現(xiàn)失眠，好忘事，說話嗦，重復(fù)近4個月，愁眉苦臉，要自殺，少言少語，對不起子女，翻箱倒柜，認(rèn)錯家人，既往高血壓無卒中史，曾診斷“抑郁癥”，“原發(fā)性高血壓”，經(jīng)治療，一度病情好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)豁然開朗，對往事感到莫明其妙，2天后病情復(fù)發(fā)。軀體檢查：BP160/110mmHg，四肢肌張力增高，雙手震顫，無病理反射。精神檢查，陣發(fā)性意識不清，表情淡漠，緘默違拗，拒飲拒食，近記憶力明顯減退，告訴事轉(zhuǎn)眼即忘，遠(yuǎn)記憶尚可，能正確回憶重大生活事件。下列哪項檢查最有意義【C】袃A、地塞米松抑郁試驗(yàn)莂B、測血壓心臟功能，心臟X線檢查蝕C、頭顱CT膇D、腦脊液薄E、智能測試莃20、譫妄狀態(tài)最常見的癥狀是【C】螈A、情感喜悅，動作多蚆B、意識范圍狹窄莄C、恐怖性錯覺、幻覺膀D、堅定不移的妄想膁E、思維中斷肆21、精神分裂癥的特征性癥狀肅A、失眠節(jié)B、注意力不集中艿C、意識范圍縮小蝿D、被洞悉感螅E、遺忘芃22、女性，33歲，一年來乏力，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，面頰部有蝶形紅斑，口腔鼻腔粘膜潰瘍?yōu)闊o痛性，二個月來，病人興奮、躁動，幻聽、幻視，被害妄想，關(guān)系妄想。以下哪項檢查對診斷最有幫助【C】莈A、血常規(guī)膈B、Coombs試驗(yàn)薅C、抗核抗體肀D、血沉螀E、抗“O”薈23、無意識障礙而出現(xiàn)言語、動作、情感的抑制【E】芆A、影響妄想膂B、強(qiáng)制性思維袈C、癡呆肇D、關(guān)系妄想肆E、木僵芃24、崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時后痊愈，一個半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。哪項檢查最有必要芁A、心理測驗(yàn)蒆B、EEG螆C、CSF肁D、康華試驗(yàn)荿E、頭部CT袆25、腦內(nèi)突然涌現(xiàn)大量雜亂無章的聯(lián)想，無法控制【B】芃A、影響妄想肂B、強(qiáng)制性思維蕆C、癡呆蒞D、關(guān)系妄想羃E、木僵膃26、定向障礙開始于意識障礙的哪種情況下袀A、嗜睡狀態(tài)罿B、昏睡螃C、昏迷羈D、意識模糊羈E、譫妄狀態(tài)蒈27、妄想是【B】芆A、大量涌現(xiàn)的不自主的觀念螄B、不能被說服的病態(tài)信念膃C、無法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀念蠆D、抽象的概念荒謬地具體化肆E、思維聯(lián)想連貫性障礙袆28、急性腦病綜合征最基本的癥狀有【A】芁A、意識清晰度下降聿B、動作紊亂螇C、興奮喊叫蚃D、譫語蚄E、思維不連貫薈29、在各種生物、心理以及社會環(huán)境因素的影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病，稱為【E】薇A、精神分裂癥蚄B、情感性精神障礙螂C、神經(jīng)癥羈D、心身疾病羋E、精神疾病螆30、男性，50歲，癲癇史15年，一次合理要求遭到無理拒絕后，突然雙目圓睜，面色蒼白，雙手震顫，勃然大怒，拿出一把水果刀，企圖行兇，被阻攔，突然倒地，呼之不應(yīng)，過后遺忘袀A、情感倒錯蟻B、情緒不穩(wěn)羈C、情感脆弱薃D、病理性激情芃E、病理性半醒狀態(tài)肀31、與思維破裂關(guān)系最密切的疾病是【C】螈A、精神發(fā)育遲滯蚅B、癔癥莁C、精神分裂癥蒀D、躁狂癥芅E、偏執(zhí)性精神病蚆32、男性，40歲，1年前提拔到領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年出現(xiàn)腦力活動效率明顯下降，體力易疲勞，有時回憶和聯(lián)想增多且控制不住，興奮伴有不快感，但無言語運(yùn)動增多，易激惹，肢體肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有【C】蚃A、躁狂癥罿B、焦慮癥羅C、神經(jīng)衰弱蒃D、抑郁癥螂E、恐怖癥莈33、病人18歲以后由于各種原因所致的智能減退，稱為【A】蚅A、癡呆薅B、遺忘羀C、精神發(fā)育遲滯螈D、虛構(gòu)蒆E、記憶減退薆34、男性，48歲，既往有冶游史，25歲時有皮膚損害，31歲時結(jié)婚，妻子第二年懷孕流產(chǎn)，3年前因精神因素呈興奮狀態(tài)，大聲喊叫，焦慮、苦悶、坐立不安，夜間看見一個人騰云駕霧。軀體檢查：無著征，神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右瞳孔縮小，光反射消失，面神經(jīng)不全麻痹，手指及眼瞼輕微震顫，右上肢霍夫曼征（+）。精神檢查：有幻聽，“耳邊聽到滔滔不絕說話聲，發(fā)出粗魯?shù)闹櫫R聲”，記憶力減退，情緒低落，易激動。首先應(yīng)檢查哪項【A】芃A、康華試驗(yàn)?zāi)iB、頭CT膆C、CSF常規(guī)莃D、EEG莁E、智商測定袁35、有關(guān)心身疾病的發(fā)病機(jī)制下述哪項是錯誤的【C】羇A、情緒為心理因素影響軀體功能的媒介蒅B、A型性格可能與緊張的發(fā)生有關(guān)螃C、個體易感性與心身疾病無關(guān)莀D、生活事件、心理社會因素與心身疾病有關(guān)蚇E、個體對刺激的評價和應(yīng)對方式與心身疾病有關(guān)節(jié)36、看到周圍的人及動物、樹木像木偶戲一樣均變小了是【E】袂A、幻視蝿B、錯覺蕆C、人格解體芄D、視物顯大癥羀E、視物顯小癥腿37、由于大腦局部區(qū)域損害，導(dǎo)致智能某方面障礙為【E】膈A、全面癡呆蒞B、心因性癡呆莂C、假性癡呆薈D、童樣癡呆羈E、部分癡呆膂38、軀體疾病所致精神障礙的共同特點(diǎn)，除了蒁A、精神癥狀多發(fā)于軀體疾病高峰期肇B、軀體疾病嚴(yán)重時，精神癥狀明顯蚈C、精神癥狀隨軀體疾病好轉(zhuǎn)而減輕芄D、精神癥狀多具有晝重夜輕的波動性袃E、軀體和（或）神經(jīng)系統(tǒng)有病理體征及實(shí)驗(yàn)室的陽性所見螁39、男性，30歲，工程師，大學(xué)文化，一年前獨(dú)自到樹林中迷路時，聽到兩個割草人在談話“在樹林中看到一頭黑熊”。找這兩個人時旁邊一個人都沒有，四處寂靜無聲，后來在車間工作時看到了自己家墻上的鐘和圖畫，或者“就是現(xiàn)在眼前”或者“在頭腦里面，”有時耳邊聽到一群不工作的人放肆地大量喝酒，對妻子到醫(yī)院探視抱有憎恨，認(rèn)為醫(yī)生要毒死他。軀體檢查：無著征。本病例最有效治療【A】膅A、抗精神病芅B、心理治療羂C、抗抑郁膀D、療養(yǎng)、旅游裊E、針灸肂40、22歲男性，大學(xué)二年級學(xué)生，近一年來聽課發(fā)愣，不作筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要一個多小時，病人5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應(yīng)，肌張力增高，令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最有效的治療措施是肀A、抗抑郁治療（阿米替林）薀B、抗躁狂治療（碳酸鋰）蚆C、抗焦慮治療（安定）膄D、抗精神病治療（舒必利）蒂E、應(yīng)用抗生素（頭孢曲松）罿41、27歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流浪街頭，睡門洞，在飯店討飯吃，時有自言自語，經(jīng)常呼喚著因病過世的母親的名字。精神檢查：意識清晰，衣著不整，表情淡漠，對人冷淡，常對人冷笑，孤僻離群，時有奇怪想法，如“不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向”。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，該患者診斷是【B】莆A、分裂性人格膅B、精神分裂癥薁C、抑郁癥蒈D、精神發(fā)育遲滯肆E、腦器質(zhì)性精神障礙羃42、女性，42歲，二個月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”，生不如死，“自己的腦子不靈了”，“像是生了銹的機(jī)器”，認(rèn)為自己成了家庭和社會的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認(rèn)為有嚴(yán)重心臟病，不能治愈。主動性言語及活動明顯減少，生活被動，愿獨(dú)處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。該病人首要注意的問題是防止【C】羃A、活動少而引起的合并感染袈B、拒食導(dǎo)致營養(yǎng)不良袇C、自殺行為肄D(zhuǎn)、沖動傷人肁E、癥狀波動的規(guī)律薁43、女性，72歲，銀行職員，高中文化，3年前開始記憶力下降，逐漸加重，剛吃完飯后就忘記，說沒吃飯，記不住孫子的名字，把子女錯認(rèn)為別人，遠(yuǎn)記力尚可，經(jīng)常吵鬧要回原來人家，有時焦慮，簡單計算均可，復(fù)雜計算力差，在家亂翻東西，自己存折忘記放在什么地方，找不到認(rèn)為被女兒偷去了，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無著征。該患者做哪項檢查最有診斷意義【A】薇A、頭顱CT肅B、CSF膀C、腦電圖羈D、智商測定莇E、精神癥狀總體量表袃44、精神病學(xué)（psychiatry）一詞，來源于希臘語psyche和iatria，后二者合起來是薂A、靈魂的意思莀B、軀體的意思肈C、治療的意思羄D、治療靈魂疾病的意思蟻E、精神疾病的意思衿45、下列哪項不是精神自動綜合征的臨床表現(xiàn)【D】袈A、假性幻覺肅B、被控制感肅C、強(qiáng)制性思維艿D、意識障礙蕿E、影響妄想袃46、36歲男性，病人23歲結(jié)婚后半年開始懷疑愛人作風(fēng)不正，常爭吵，打愛人，過后又同愛人說：“我也不信，就是耳朵里有人說你和別人有兩性關(guān)系”，一次在田間勞動時突然看到全家人被一起埋在一個大坑里，當(dāng)天突然將農(nóng)場一臺拖拉機(jī)砸毀，過后解釋說是聽到國家領(lǐng)導(dǎo)人在空中說：“快砸”，病人1415歲時有抽搐發(fā)作45次，其祖母患癲癇病，體格和神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦電各區(qū)爆發(fā)性尖慢活動，頭部CT正常，其診斷是【A】膁A、癲癇性精神障礙蚈B、精神分裂癥肅C、偏執(zhí)性精神病襖D、腦腫瘤所致精神障礙芀E、腦炎所致精神障礙膇47、老年性癡呆的病理學(xué)特征性診斷依據(jù)是【C】螅A、腦神經(jīng)細(xì)胞減少羆B、腦神經(jīng)細(xì)胞縮小螞C、老年斑螁D、染色體溶解薆E、膠質(zhì)細(xì)胞增生螃48、高某，男，63歲，4年前開始，近1年日益加重，不認(rèn)識女兒，摔廢舊物品，出門找不到家，不會穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不語，對人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無異常精神檢查，意清，定向障礙，記憶障礙，個位數(shù)計算正確，兩位數(shù)加法常錯，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，