預防甲型HINI流感院內傳播.ppt

SARS-突發(fā)公共衛(wèi)生事件,凸現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人類生產(chǎn)、生活乃至生命造成的極大影響，也顯現(xiàn)出感染預防控制工作的重要性,甲型H1N1流感的傳播方式,飛沫傳播： 接觸傳播,醫(yī)院內感染的形成,醫(yī)院感染發(fā)生必須具備三個基本條件： 感染源、傳播途經(jīng)、易感宿主。當三者同時存在并有互相聯(lián)系的機會，就構成了感染鏈，導致感染。,感 染 鏈,醫(yī)院內感染的預防與控制,阻斷感染鏈 醫(yī)院中，可以有許多不同的方式來控制和減少致病微生物傳播的危險各種隔離預防措施,隔離防護 與消毒滅菌一樣,-是感染控制的重要手段,隔離定義：,與健康人群分離開來，暫時避免接觸 目的: 切斷感染鏈中的傳播途徑，保護易感者，最終控制或消滅感染源。,隔離區(qū)域的設立,隔離區(qū)域的設立應包括三區(qū)、二通道、二緩沖區(qū)，即清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，潔、污通道，兩區(qū)之間設立緩沖區(qū) 緩沖區(qū)內設有洗手設施，并備有口罩、隔離衣、帽子、手套等防護用物。 隔離區(qū)的設立要符合潔污分開的原則，防止感染的播散。 各區(qū)域應用不同顏色的標識加以區(qū)分。,隔離技術的基本要求,1、同一病種病人安排在同一病室內，但病原體不同者，應分室收治。 2、隔離標志，相應的隔離措施。 3、工作人員的自我防護：戴口罩、帽子，穿隔離衣，且只能在規(guī)定范圍內活動。護士進入隔離室作治療護理前，須備齊用物并做好計劃集中護理，以減少傳脫隔離衣的次數(shù)。,隔離技術的基本要求,4、凡病人接觸的物品或落地的物品均視為污染，消毒后方可給他人使用。傳染病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾均作為感染性廢物管理。病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理方可排入下水道。,隔離技術的基本要求,5、向病人及家屬解釋隔離的重要性及暫時性以取得其信任與配合。 6、傳染性分泌物三次培養(yǎng)結果均為陰性或已渡過隔離期，經(jīng)醫(yī)囑可解除隔離。,隔離技術的基本要求,7、 終末消毒：對出院、轉科或死亡病人的用物、床單位、醫(yī)療器械進行消毒處理。 （1） 病人沐浴后換上清潔衣物才能遷入非隔離病房或出院。個人用物需消毒后方能帶離隔離區(qū)。 （2）被服應先消毒再清洗，用消毒液擦拭、噴灑家具、墻面及地面。,隔離技術的種類： 按傳播途徑不同，并以切斷傳播途徑為制定依據(jù)，分為以下幾種： 嚴密隔離 呼吸道隔離； 胃腸道隔離； 血液體液隔離； 昆蟲隔離； 接觸隔離； 保護性隔離； 多重耐藥菌（金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌）隔 離 ；,甲型H1N1流感院內預防與控制策略,隔離預防的基本要素 患者的安置 患者的轉運 手衛(wèi)生 個人防護用品 環(huán)境的清潔衛(wèi)生與必要的消毒,隔離預防的基本要素 診療護理用品的管理 衣物的清洗與消毒 廢物的處理 飲食供應與餐飲用具的處理,患者的安置 嚴密隔離 1、病人住單間病室，室外掛有明顯的標志，禁止探視與陪護。 2、通向過道的門窗須關閉，病人離開病室需戴口罩 3、工作人員進入病室時，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋、戴手套、消毒措施必須嚴格。 4、病人的分泌物、嘔吐物和排泄物應嚴格消毒處理。 5、污染敷料裝袋標記后送焚燒處理。 6、室內空氣應負壓 。,標準 防護措施,因為我們無法預知，因此要視所有人都有潛在的傳染性， 來采取必要的防護措施。,要 求,照顧所有病人時，視他們?yōu)榫哂袀魅拘? 當預料可能有血液、體液迸濺時，帶好個人PPE。 永遠執(zhí)行安全處置銳器. 穿刺動脈、靜脈時戴手套。,個人防護用品正確使用,防護設施： 帽子、N-95口罩、護目鏡、隔離衣、手套、鞋套 口罩 1、戴外科口罩醫(yī)務人員在近距離接觸飛沫傳播疾病的病人時，使用口罩應充分覆蓋口、鼻，且應使用一次性口罩。 2、戴N-95口罩氣源性感染的預防。,個人防護用品正確使用,手套 1、暴露于血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚及其污染的物品時。 2、嚴重污染時需要更換手套。 3、脫去手套后要馬上洗手或手消毒。 4、一次性手套不可重復使用。,個人防護用品正確使用,隔離衣 1、可能會出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺到皮膚或工作服時。 2、當工作服會接觸到病人、環(huán)境表面或病人的物品時。 3、選擇合適的隔離衣。,個人防護用品正確使用,眼罩和面罩 1、可能會出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺到臉上。 2、操作時出現(xiàn)嚴重污染時則要更換。 帽子與鞋套 在可能存在氣溶膠感染的高危環(huán)境使用。,正確使用防護用品,帽子 防護服 口罩/N-95口罩 手套 護目鏡/面罩 鞋套/防水鞋,洗 手,是最有效的預防感染的措施 目 標： 除污 除去沾在皮膚上的菌群 減少遷移性菌群的傳播 手套不能替代洗手！,WHO關于醫(yī)務人員 五個必須洗手的時刻,1、直接接觸病人之前； 2、進行無菌操作或護理程序之前； 3、接觸血液或體液、之后； 4、直接接觸病人之后； 5、接觸病人直接范圍之后；,甲型H1N1流感院內預防與控制策略,接觸病人觸及的周圍物品后,接觸血液及體液后,進行無菌操作或護理前,接觸病人后,接觸病人前,手衛(wèi)生的5大指征,洗手的方法,使用皂液和水清潔手部 打開手龍頭開關 把皂液涂滿手的表面 雙手要持續(xù)相互揉搓秒鐘 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,醫(yī)務人員洗手的步驟是：,1. 掌心對掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心對手背搓揉 3. 手指交叉，掌心對掌心搓揉,醫(yī)務人員洗手的步驟是：,4. 雙手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉,CDC 醫(yī)療保健人員 手部衛(wèi)生指南 核心內容,強力推薦酒精類手部消毒用品用于手部未見明顯污跡的污染； 為避免頻繁使用皂類對手的損傷，醫(yī)護人員應合理配置酒精類凈手產(chǎn)品；為醫(yī)護人員提供相應的培訓計劃以促進手部衛(wèi)生措施的實施。,醫(yī)務人員在下列情況時應當進行 手消毒：,1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后； 3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后; 5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。,銳 物 處 理,必須小心防止針刺傷發(fā)生。 任何時候不能回插針頭帽。 用后的針頭或其他銳器應及時、正確放入專門的容器中 操作后要自己料理用物，以免他人在清理用物時被刺傷 不要徒手去處理破碎的玻璃，以免被刺傷,發(fā)熱門診工作須知,進人發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員: 嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分要求 正確穿戴和脫卸防護物品 特別注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜和眼睛的衛(wèi)生和保護,進入發(fā)熱門診工作流程,清潔區(qū)更衣室準備 二次更衣室穿戴防護用品 半污染區(qū) 污染區(qū)（診室/工作區(qū)),出發(fā)熱門診工作流程,洗手/手消毒 污染區(qū)與半污染區(qū)交界處 脫卸防護用品放入指定的容器里 手消毒 二次更衣室洗手/手消毒 清潔區(qū)更衣室梳洗,發(fā)熱門診穿戴防護用品程序,進入污染區(qū)前洗手 戴口罩 戴帽子 戴防護眼罩（需要時） 穿隔離衣 穿鞋套 戴手套,離開污染區(qū)脫卸防護用品程序,洗手 脫手套 消毒雙手 脫防護眼罩（如應用） 脫工作帽 脫鞋套 脫隔離衣 脫口罩 消毒手,離開清潔區(qū)離院前防護程序,洗手與手消毒 沐浴更衣 清潔口腔、鼻腔、外耳道,甲型H1N1流感院內預防與控制策略,一級防護 1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。 2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。 3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓13分鐘。,甲型H1N1流感院內預防與控制策略,二級防護 1、適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。 2、進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。,甲型H1N1流感院內預防與控制策略,3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快