藥店常用OTC藥物治療制作.ppt

藥店常用OTC藥物治療,感冒的病因、誘因,感冒,又稱“傷風(fēng)”，是上呼吸道最常見的感染性疾病。 由鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒等引起。 誘因多為受涼、淋雨、勞累等引起免疫力低下。,感冒的發(fā)病機(jī)制,當(dāng)全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒可迅速繁殖，引起感冒。,感冒的病理,起病較急，鼻腔及咽粘膜充血、大量漿液性和粘液性滲出液、少量單核細(xì)胞浸潤。修復(fù)迅速，不造成組織損傷。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5-7天可自行痊愈 繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤，可形成膿性分泌物,感冒癥狀,初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后有噴嚏、流輕水樣鼻涕、流淚；2-3天后鼻涕變稠 鼻塞、呼吸不暢 咳嗽，味覺遲鈍、聲嘶 發(fā)熱，輕度畏寒，頭痛、不適和頭痛,感冒鑒別診斷,過敏性鼻炎、流感、化膿性扁桃體炎等。 與某些傳染病起病時(shí)相似，如流行性腮腺炎、流行性腦膜炎、乙腦、病毒性肝炎、麻疹等。,感冒并發(fā)癥,化膿性咽炎 鼻竇炎 中耳炎 支氣管炎 肺炎等。,感冒的治療目標(biāo),感冒是由病毒引起的上呼吸道急性炎癥，是一種自限性疾病。盡管抗病毒藥對(duì)少數(shù)引起感冒的病毒有抑制作用，感冒的主要治療為緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。防止并發(fā)癥。 主要觀察癥狀：頭痛，發(fā)熱，肌肉酸痛，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽。,感冒OTC藥物組成（一）,解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、乙酰水楊酸等，通過減少前列腺素合成起退熱止痛作用。 如泰諾林：用于頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛等感冒引起的不適癥狀；在感冒早期，患者只出現(xiàn)全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛，伴有頭痛，還沒有出現(xiàn)卡他癥狀以前，服用此類藥物就比較合適。 縮血管藥物，如鹽酸偽麻黃堿，通過激動(dòng)腎上腺素受體而收縮鼻粘膜血管，緩解鼻塞癥狀。,感冒OTC藥物組成（二）,鎮(zhèn)咳祛痰藥：如右美沙芬，激動(dòng)阿片受體、抑制延髓咳嗽中樞起鎮(zhèn)咳作用。 抗組胺藥：如氯苯那敏和苯海拉明，通過阻斷H1組胺受體而減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低通透性，緩解流涕、噴嚏等癥狀。 抗病毒藥：如金剛烷胺。,常用感冒藥組方(一),常用感冒藥組方(二),特殊人群（一）老人、兒童,老年人應(yīng)慎用含偽麻黃堿的藥物，以免影響心血管系統(tǒng)。 嬰幼兒、兒童不要使用含咖啡因和偽麻黃堿的藥物，以免引起中樞神經(jīng)興奮；慎用阿司匹林，以免引起瑞氏(Reye)綜合征。,特殊人群（二）孕婦,孕婦不宜服用使孕期延長和對(duì)胎兒有毒性的 藥物。 禁用：阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、可 待因、右美沙芬（頭3月禁用）等。 慎用：對(duì)乙酰氨基酚、偽麻黃堿、金剛烷 胺、苯海拉明等。,特殊人群（三）哺乳期婦女,哺乳期婦女不宜服用可抑制泌乳或可從乳汁分泌的藥物。 禁用：苯海拉明、氯苯那敏等。 慎用：阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、偽麻 黃堿、可待因、金剛烷胺、特非那 定、咖啡因等。,特殊人群（四）其他,機(jī)動(dòng)車駕駛員、高空作業(yè)者應(yīng)避免使用含苯海拉明和馬來酸氯苯那敏的感冒藥物，因?yàn)橛惺人弊饔茫滓鹗鹿省?高血壓和冠心病患者,偽麻黃堿可收縮血管，加速心率和升高血壓；故高血壓和冠心病者應(yīng)慎用含偽麻黃堿的藥物。嚴(yán)重高血壓和冠心病應(yīng)禁用。 慎用：布洛芬、苯海拉明、氯苯那敏、特非那汀,肺部疾病,支氣管哮喘 禁用：阿司匹林，以免誘發(fā)哮喘。 慎用：對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯 芬酸，可待因，右美沙芬。 慢支和肺炎 慎用：可待因，右美沙芬，苯那敏， 苯海拉明等。,其他疾病(一),消化性潰瘍者 禁用：阿司匹林（活動(dòng)性潰瘍或有消化道出血），咖啡因。 慎用：布洛芬，雙氯芬酸。 前列腺肥大者：用含有偽麻黃堿和氯苯那敏及苯海拉明成分的感冒藥易致尿潴留。,其他疾病(二),青光眼患者：慎用含氯苯那敏和苯海拉明藥物，可能發(fā)生眼內(nèi)壓升高。 甲亢患者：慎用含偽麻黃堿、氯苯那敏和苯海拉明的藥物。 凝血障礙者 禁用：阿司匹林 慎用：對(duì)乙酰氨基酚，雙氯芬酸，布洛芬,肝、腎功能不全和藥物過敏,肝功能不全 慎用：阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚,雙氯芬 酸。 腎功能不全 慎用：阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚，布洛 芬,雙氯芬酸，苯海拉明，金剛烷 胺。 藥物過敏史： 禁用,藥物相互作用,用華法令抗凝者，選用的感冒藥應(yīng)不含阿司匹林。 用鎮(zhèn)靜催眠藥者若用含抗組胺藥的感冒藥會(huì)加強(qiáng)中樞抑制作用，故鎮(zhèn)靜藥物需減量。,感冒一般一周左右能痊愈！,如經(jīng)感冒藥治療后，癥狀未緩解或出現(xiàn)其他癥狀，可能不是感冒或出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。,腹瀉（一）,腹瀉是多種疾病的癥狀，包括感染性腹瀉和非感染性腹瀉。 感染性腹瀉是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起 ，應(yīng)首先應(yīng)用抗感染藥物，一般不用止瀉藥，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時(shí)，為止瀉劑的禁忌 。,腹瀉（二）,但劇烈而持久的腹瀉，可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，或到了恢復(fù)期，病情明顯了轉(zhuǎn)，大便不帶膿