高壓氧常識(shí)介紹高壓氧治療ppt醫(yī)學(xué)課件.ppt

高壓氧常識(shí)介紹 高壓氧治療,1,.,2,.,3,.,高壓氧常識(shí)介紹,高壓氧：在高氣壓環(huán)境下吸高濃度氧稱為高壓氧。 高壓氧治療:簡(jiǎn)單地說，在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境中，吸入高濃度的氧來治療疾病的過程，叫做高壓氧治療。病人只有在高壓氧艙的環(huán)境中才能進(jìn)行高壓氧治療。 高壓氧療法：用高壓氧治療多種疾病的方法叫高壓氧療法。,4,.,常壓氧療與高壓氧療有何不同？,氧療包括常壓氧療和高壓氧療。在常壓下吸氧與在高壓下吸氧基本上有三個(gè)方面的不同： 1、要求的壓力設(shè)備不同：常壓下吸氧,患者在一個(gè)大氣壓的條件下，用鼻導(dǎo)管、戴面罩、氧帳或人工呼吸機(jī)等方法吸氧；而高壓下吸氧，患者在特制的高壓氧艙內(nèi)，在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境下吸純氧。,5,.,2、吸入氧的濃度不同：常壓下吸氧，氧濃度一般在2555之間，而高壓氧下氧濃度為8599。 3、療效截然不同：高壓下吸氧可使血氧含量較常壓下吸氧增加數(shù)倍以至數(shù)十倍。,6,.,氣體在液體中的溶解度隨著壓力的升高而增加。在高壓下（高壓氧艙中）吸氧可以使病人血中的溶解氧含量明顯增加。在一定壓力下，如果把病人的血紅蛋白統(tǒng)統(tǒng)除去，僅靠血液中的溶解氧含量，就可以病人機(jī)體代謝的需要了。,7,.,高壓氧下還可使血中物理溶解氧含量明顯增加。實(shí)驗(yàn)證明，每增加1個(gè)大氣壓，物理溶解氧量較常壓下吸氧增加14-17倍。荷蘭學(xué)者Boerema發(fā)表的著名論文無血的生命證實(shí)：高壓氧下幾乎無血細(xì)胞的動(dòng)物仍可生存，但常壓下，即使吸入純氧，去除紅細(xì)胞的動(dòng)物很快會(huì)缺氧死亡。,8,.,高壓氧下機(jī)體內(nèi)的氧儲(chǔ)備量也增加，3個(gè)大氣壓下吸氧，心搏停止17-26分鐘可以不發(fā)生腦死亡，但常壓下吸空氣，心搏停止4-6分鐘后就會(huì)發(fā)生腦死亡。,9,.,高壓氧治療作用,(1)有促進(jìn)細(xì)胞有氧代謝的作用，糾正細(xì)胞缺氧，使細(xì)胞能進(jìn)行充分的有氧代謝。目前，市面上活血化瘀合擴(kuò)血管的藥物很多，其活血和擴(kuò)血管的目的就是提高供氧能力，而高壓氧直接就可以供氧。,10,.,(2)廣普的抗菌作用，不僅可以抗厭氧菌，也可以抗需氧菌?？梢允顾[部位的動(dòng)脈收縮，減少局部的血容量，減少滲出和水腫。盡管此時(shí)動(dòng)脈血減少，因血中氧含量很高，進(jìn)入組織的氧仍然是增加的。,11,.,(3)促進(jìn)白細(xì)胞的殺菌作用。氧供充分過氧化物增加，白細(xì)胞殺菌作用增強(qiáng)。 (4)促進(jìn)某些抗菌素的抗菌作用。如：SIZ TMP 鏈霉素 異煙肼 對(duì)氨基水楊酸鈉。,12,.,(5)增加血腦屏障的通透性。當(dāng)顱內(nèi)有病變時(shí)（如感染腫瘤），高壓氧和藥物同時(shí)使用可以提高顱內(nèi)藥物濃度，增加療效。,13,.,(6)促進(jìn)有害氣體的排出，如煤氣 二氯甲烷。血氧彌散距離增加。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，正常情況下，人腦灰質(zhì)毛細(xì)血管的彌散距離有效半徑為30微米，而在高壓氧下可達(dá)100微米。,14,.,(7)調(diào)節(jié)免疫功能。到目前為止，研究發(fā)現(xiàn)高壓氧對(duì)免疫功能有雙響調(diào)節(jié)作用過敏的可抑制，低下的可增強(qiáng)。,強(qiáng)免疫力 是關(guān)鍵,15,.,(8)保健作用。隨著年齡的增加，部分細(xì)胞（如腦細(xì)胞）回出現(xiàn)缺氧缺血 有氧代謝不足，變性死亡的情況。如在這些細(xì)胞死亡之前，定期的給予充分的供氧，可以延緩和減少細(xì)胞死亡的速度和數(shù)量。,16,.,高壓氧能治療的疾病,(1)各種中毒，如CO中毒 二氧化碳中毒 硫化氫中毒 氫化物中毒 氨氣中毒 光氣中毒農(nóng)藥中毒 化學(xué)藥物中毒等。 (2)溺水 自縊 電擊傷 新源性休克 麻醉以外 以及其它原因引起的腦缺氧 腦水腫 腦復(fù)蘇術(shù)后等 (3)冠心病 心絞痛 心肌梗塞。 (4)腦血栓形成，腦栓塞 腦供血不足 腦萎縮 腦挫傷 腦外傷后綜合癥 植物狀態(tài)（植物人）等。,17,.,(5)脈管炎 血管炎 動(dòng)脈栓塞。 (6)新生兒窒息 腦癱 高危妊娠。 (7)氣性壞疽 破傷風(fēng)及其它厭氧菌感染。 (8)多發(fā)性硬化 神經(jīng)根炎 脊髓炎 截癱 周圍神經(jīng)炎 多發(fā)性神經(jīng)炎 血管性頭痛 椎基底動(dòng)脈供血不足 頸椎病等。 (9)病毒性腦炎 病毒性心肌炎 等。,18,.,(10)消化道潰瘍（胃 十二指腸潰瘍 術(shù)后潰瘍 慢性潰瘍性結(jié)腸炎等）。 (11)糖尿病引起的神經(jīng)炎 血管病變 眼底出血等并發(fā)癥。 (12)皮膚移植 斷肢（指）再植術(shù)后 脈管炎 動(dòng)脈栓塞 血管炎 頑固性潰瘍 無菌性骨壞死 骨愈合不良 慢性骨髓炎 放射性骨髓炎擠壓傷 術(shù)后傷口不愈等。,19,.,(13)葡萄膜炎 中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎 視神經(jīng)萎縮 視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞 視網(wǎng)膜靜脈血栓形成突發(fā)性耳聾 面癱 牙周炎 口腔潰瘍等 上述疾病中雖然性質(zhì)不同，影響的組織器官不同，其均為缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。,20,.,高壓氧不能治療的疾病,(1)絕對(duì)禁忌癥:,氣胸,21,.,大量?jī)?nèi)出血,22,.,多發(fā)性胸骨骨折等。,23,.,(2)相對(duì)禁忌癥:,上呼吸道感染（導(dǎo)致耳咽管阻塞，引起中耳氣壓傷） 急，慢性副鼻竇炎（導(dǎo)致副鼻竇氣壓傷） 肺部感染（易致感染擴(kuò)散及肺氧中毒） 嚴(yán)重肺氣舯或肺大泡形成（易造成肺撕裂傷，產(chǎn)生氣胸） 病竇綜合征及心動(dòng)過緩（60次/分使心率更慢，可誘發(fā)阿斯氏征） 血壓超過160/110mmHg（病人精神緊張，血管收縮，血壓上升）,24,.,出血機(jī)制異常（引起出血傾向） 視網(wǎng)膜剝離、高度近視超過800度（高壓氧下有可能產(chǎn)生視網(wǎng)膜剝離的危險(xiǎn)）、精神失常者、孕婦（尤其是妊娠3個(gè)月以內(nèi)者） 月經(jīng)期（可引起月經(jīng)紊亂） 全身重度衰竭與疲勞（易引起氧中毒） 未控制的高熱（易誘發(fā)氧中毒） 早產(chǎn)兒和低體重兒（可能引起視網(wǎng)膜病變）。,25,.,為什么高壓氧治療者要做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作？,26,.,為防止耳痛發(fā)生， 凡入高壓氧艙治療者均要做 咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作，使咽鼓管打開， 外界高壓通過咽鼓管進(jìn)入內(nèi)耳， 使鼓膜兩側(cè)壓力平衡， 我們的內(nèi)耳就不會(huì)有不適感覺。 因此進(jìn)艙治療者都應(yīng)是咽鼓管通暢者 （無急慢性鼻竇炎、上感等病）。 另外，在病人進(jìn)艙前應(yīng)教會(huì)病人在升減壓時(shí)， 不斷做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作。,27,.,咽鼓管調(diào)壓方法,壓方法有三種：咀嚼，吞咽，捏鼻閉口鼓氣。一般情況下，用前二種方法中任何一種方法即可。如感耳悶脹不適時(shí)，用第三種方法，可保持骨膜內(nèi)外壓差平衡，癥狀即可消失。若仍不緩解，需由操艙醫(yī)護(hù)人員對(duì)艙壓升減的速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。,28,.,高壓氧治療后病人應(yīng)注意,減壓出艙后，如有不適，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。治療后應(yīng)注意休息，飲熱飲或行熱水浴，以協(xié)助氮?dú)獾睦^續(xù)排出。應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，需攝入高糖、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食。,29,.,高壓氧療會(huì)不會(huì)引起氧中毒,高壓氧療會(huì)不會(huì)引起氧自由基增多導(dǎo)致氧中毒呢？ 什么是氧中毒？當(dāng)吸入高濃度、高流量、高分壓的氧超過一定時(shí)限，氧自由基的產(chǎn)生大于消除時(shí)，過多的氧自由基可能造成再灌注損傷、細(xì)胞凋亡等機(jī)體的功能性或器質(zhì)性損害。通常把這種損害稱為氧中毒。,30,.,但是對(duì)氧自由基大可不必談虎色變，氧自由基也是雙刃劍，體內(nèi)適量的氧自由基對(duì)身體是有好處的，它可促進(jìn)前列腺素、甲狀腺素、凝血酶元、膠原蛋白、核糖核苷合成，此外還有殺菌消毒作用，正常情況下體內(nèi)氧自由基產(chǎn)生與清除保持在動(dòng)態(tài)平衡中。尤其在高壓氧下自由基清除酶的產(chǎn)生要遠(yuǎn)高于常壓氧下，有實(shí)驗(yàn)證明：高壓氧還可減少某些病理情況下的氧自由基的產(chǎn)生。,31,.,究竟吸多少氧會(huì)造成氧中毒呢？,通常常壓氧療用鼻導(dǎo)管吸氧，（吸入的氧濃度不超過40），不會(huì)出現(xiàn)氧中毒，但連續(xù)吸氧15天可能發(fā)生氧中毒；常壓下吸高濃度氧（60），連續(xù)吸8-12小時(shí)左右可發(fā)生氧中毒。,32,.,高壓氧療的壓力在2個(gè)大氣壓時(shí)，連續(xù)吸2-4小時(shí)左右可發(fā)生氧中毒；在3個(gè)大氣壓時(shí)，連續(xù)吸1-2小時(shí)左右可發(fā)生氧中毒。目前所用高壓氧治療方案，絕大部分采用間斷式吸氧，壓力一般為2個(gè)大氣壓，先吸30分鐘后，休息510分鐘，再吸30分鐘，共吸氧1小時(shí)。由此可見，高壓氧療的吸氧壓力、時(shí)間均在安全范圍內(nèi)。因此，回答是肯定的：正常高壓氧療不會(huì)引起氧中毒。,33,.,高壓氧是可有可無的輔助治療嗎？,在與疾病作斗爭(zhēng)的過程中，人們采用救治的措施可分為：1、氣體療法（目前開展的氧療），2、液體療法（各種輸液治療），3、固體療法（各種藥物治療和手術(shù)治療）。,34,.,根據(jù)醫(yī)藥發(fā)展史，用藥物治病的歷史最悠久，因此固體治療是基礎(chǔ)。但隨著科學(xué)的發(fā)展，人們總有一天會(huì)發(fā)現(xiàn)氣體調(diào)動(dòng)將是維持生命的基礎(chǔ)。因?yàn)闄C(jī)體對(duì)氣體的儲(chǔ)蓄能力最有限（6分種左右），對(duì)液體的儲(chǔ)蓄能力次之（6天左右），對(duì)固體的儲(chǔ)蓄能力最強(qiáng)（6周左右）。根據(jù)機(jī)體對(duì)三態(tài)物質(zhì)的儲(chǔ)備來講，高壓氧治療應(yīng)是其它各種治療手段的基礎(chǔ)。,35,.,所以高壓氧決不是可有可無的輔助治療，確切講，高壓氧從目前應(yīng)用的廣度、發(fā)展史及其獨(dú)特性而言，不亞于藥物治療和手術(shù)治療。它作為一種治療手段，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中起著重要作用，已發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分。其療效為國(guó)際醫(yī)療界所公認(rèn)。它對(duì)全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有著獨(dú)特的功效。是其它治療手段無法與之相比的。,36,.,高壓氧治療時(shí)機(jī)的選擇,由于對(duì)高壓氧的療效認(rèn)識(shí)不足，致使一些適應(yīng)癥未能得到及時(shí)治療，造成終生遺憾。,37,.,如腦梗塞、腦外傷的早期均會(huì)發(fā)生腦水腫，顱壓增高，腦組織的修復(fù)從病后 5-6天開始，多持續(xù)2-3周，因此1周內(nèi)便可以開始治療，1月內(nèi)治療者有效率可達(dá)96%以上?，F(xiàn)主張腦梗塞患者2-6小時(shí)內(nèi)即應(yīng)入艙治療。顱腦手術(shù)后5-7天，病情平穩(wěn)即可治療。,38,.,面神經(jīng)炎、多發(fā)性神