急救知識培訓(xùn)醫(yī)學(xué)PPT課件.pptx

急救知識,1,一.氣體中毒現(xiàn)場急救 立刻離開中毒現(xiàn)場，呼吸新鮮空氣，并呼叫他人速來相助。 將中毒者從中毒環(huán)境內(nèi)搶救出來，迅速轉(zhuǎn)移到空氣流通處。 切忌在中毒現(xiàn)場進(jìn)行搶救，避免救護(hù)人員中毒。,2,如果病人昏迷，使其頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口腔嘔吐物。 若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即進(jìn)行人工呼吸。 同時(shí)撥打急救電話求救。,3,二.農(nóng)藥中毒現(xiàn)場急救 經(jīng)呼吸道、皮膚中毒 1、患者迅速安全地脫離現(xiàn)場，并脫去被農(nóng)藥污染衣服和鞋襪，以防有毒物質(zhì)繼續(xù)侵入人體。 2、底清除污染，對吸入中毒者，迅速將其移至空氣新鮮處，有條件時(shí)給予吸氧。,4,3、開衣服和腰帶，以保持呼吸道暢通，對經(jīng)皮膚污染中毒的患者，應(yīng)迅速換去被污染的衣服，應(yīng)立即用水清洗被污染的部位。 4、神志不清的患者，應(yīng)使其頭部偏向一側(cè)，防止嘔唑物進(jìn)入氣管，并保持呼吸道暢通。 5、中毒者呼吸微弱、心跳緩慢甚至停止，立即進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓。 6、同時(shí)撥打急救電話求救或立即送往醫(yī)院。,5,誤服農(nóng)藥中毒 1、去除毒物：立即給予催吐，用手指、筷子、勺子把等刺激咽部、嘔吐出未吸收的部分毒物。 2、口服清水200-400毫升后，刺激咽部嘔吐，反復(fù)沖洗胃內(nèi)毒物。 3、以上不適合重癥和昏迷病人。 4、如果病人昏迷，立即平臥，使其頭偏向一側(cè)，松開衣服和腰帶，清除口腔嘔吐物。 5、同時(shí)撥打急救電話求救或立即送往醫(yī)院。,6,三.腦血管意外現(xiàn)場急救 掌握正確的應(yīng)急措施對減少合并癥，維持生命體征，防止病情加重，爭取時(shí)間，進(jìn)一步救治是十分重要的。 1、步判斷為腦血管意外以后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息。如果病人口鼻中有嘔吐阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。,7,2、解開病人領(lǐng)口扭扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩、如有假牙也應(yīng)取出。 3、如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。 4、電話給急救中心尋求幫助，必要時(shí)不要放下電話，詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理。,8,5、以做一些簡單的檢查：如用手電筒觀察病人雙側(cè)瞳孔是否等大等圓；如有可能應(yīng)測量血壓，如超過150毫米汞柱（收縮壓），可以給病人舌下含服心痛定1片（10毫克。）,9,6、時(shí)撥打急救電話求救。若自行運(yùn)送，在搬運(yùn)病人時(shí)正確的方法時(shí)：2-3人同時(shí)用力，一人托住病人頭部和肩部，使頭部不要受震動(dòng)或過分扭曲，另一人托住病的背部及臀部，如果還有一人，則要托起病人腰部及雙腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上，不要在搬運(yùn)時(shí)把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。,10,7、在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病人服用止血?jiǎng)?、活血?jiǎng)┗蚱渌幬铩?11,四.氣管異物的現(xiàn)場急救 1、氣道異物常見有以下幾種原因：在進(jìn)餐時(shí)，尤其在吃大塊的、咀嚼不全的食物時(shí)，若同時(shí)又大笑或說話，使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入氣道；大量飲酒時(shí)，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松馳而吞咽失靈，食物團(tuán)塊等滑入氣道；個(gè)別老人不慎將假牙或牙托誤送入氣道。其他常見的異物有糖果、話梅、花生米、藥片、鈕扣等。,12,2、 氣道因異物阻塞時(shí)有一種特殊癥狀：病人表情十分痛苦，常用自己的手捏住喉嚨，以示求救。如在進(jìn)食時(shí)突然不能說話或咳嗽，更提示發(fā)生了氣道異物，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救。,13,3、 目前常用的急救法有兩種：第一種拍背法，搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以圍扶；另一手掌根部對準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱上，用力給予連續(xù)46次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。第二種是腹部手拳沖擊法，又稱 H eim lish手法。搶救者站在病人背后，用雙臂環(huán)抱病人的腰部，一手拇指關(guān)節(jié)突出頂住病人上腹部，相當(dāng)于劍突與臍之間腹中線部位；另一手緊握拳，然后作46次連續(xù)快速?zèng)_擊。每次沖擊要干脆、利索。如無效，可重復(fù)沖擊46次。這樣沖擊腹部時(shí)，可使橫膈抬高，胸腔內(nèi)壓力驟然升高，從而迫使氣道內(nèi)形成一股強(qiáng)大氣流，把異物從氣道內(nèi)頂出體外。,14,五.燙傷的現(xiàn)場急救 1、迅速脫去浸濕的衣服，以防止余熱繼續(xù)損傷皮膚，使創(chuàng)面加深。 2、冷水沖洗或浸泡。 3、立即送往醫(yī)院。,15,六.電擊傷現(xiàn)場急救 1、關(guān)閉電源。 2、用絕緣體如木棒、竹竿等挑開電線，使患者迅速脫離電接觸。 3、將傷員移到空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、褲帶，打開氣道，注意保暖。 4、若心跳、呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇。 5、同時(shí)撥打急救電話求救。,16,七.溺水的現(xiàn)場急救 1、先清除口、鼻、喉內(nèi)的污物，使口張開，將舌拉出，以保持呼吸道通暢。 2、將患者置于俯臥位，腹部抬高，頭部下垂，并以手壓其背部；或抱住溺水者雙腿，腹部放在救護(hù)者肩部，快跑，使呼吸道和胃內(nèi)水迅速倒出。倒水時(shí)間要30秒。 3、對呼吸、心跳停止者，立即行CPR。 4、同時(shí)撥打急救電話求救。,17,八.食物中毒的現(xiàn)場急救 1、催吐。對進(jìn)食后不久即中毒者，如未嘔吐，則應(yīng)該催吐?？捎檬种?、筷子等物刺激咽后壁催吐，吐后可喂溫開水再催吐，以此法達(dá)到洗胃的目的。 2、如果中毒者能飲水，應(yīng)讓其多喝些鹽水和食鹽汽水，以補(bǔ)充由于吐、瀉所丟失的水分和鹽分。,18,3、如果發(fā)現(xiàn)中毒者有休克癥狀如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等，應(yīng)讓患者平臥，雙下肢盡量抬高，以增加重要臟器的血液循環(huán)量，并注意保暖，以降低機(jī)體耗氧量。 4、同時(shí)撥打急救電話求救或立即送往醫(yī)院。,19,九.中暑的現(xiàn)場急救 1、在高溫環(huán)境中或夏季烈日爆曬下從事一定時(shí)間勞動(dòng)。 2、出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸等表現(xiàn)，立即將患者轉(zhuǎn)到陰涼通風(fēng)處安靜休息，補(bǔ)充水鹽短時(shí)間可以恢復(fù)。 3、除了上述癥狀加重外，出現(xiàn)體溫升高、面色潮紅、大汗、皮膚灼熱或面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏快等虛脫表現(xiàn)。,20,4、嚴(yán)重出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙、全身抽搐、呼吸不規(guī)則等。 5、立即轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)出，給予口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。 6、物理降溫：將患者除頭外侵泡冰水中，按摩四肢?；蛴帽聿猎?，頭部、腋窩、大腿根處放置冰袋。 7、及時(shí)送往醫(yī)院或撥打急救電話。,21,十.心肌梗死的現(xiàn)場急救 1、掌握正確現(xiàn)場急救知識，防止病情加重，爭取時(shí)間，不合適的處理可能造成嚴(yán)重后果。 2、立即使患者平臥、右側(cè)臥位或半臥位。如有呼吸困難，可使雙下肢下垂。 3、觀察病人意識、面色及皮膚顏色、脈搏等，有條件測量血壓。,22,4、要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂不要悲哭或呼喚病人，更不能搖動(dòng)病人，避免造成病人的心理壓力或病情加重。 5、立即含服硝酸甘油片或消心痛片1片。有條件給予吸氧。 6、同時(shí)撥打急救電話求救。若自行運(yùn)送，在搬運(yùn)病人時(shí)要掌握正確的方法，注意觀病人情況。,23,十一.創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救 創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救措施：早期呼救、早期心肺復(fù)蘇、和早期實(shí)施四項(xiàng)急救技術(shù)： 止血、包扎、固定、搬運(yùn)。,24,止血 暴露創(chuàng)口，察看創(chuàng)口情況。觀察創(chuàng)口大小，深度，軟組織狀況，有否骨外露及出血情況。,25,1.壓迫止血法 適用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的出血。即用棉花團(tuán)、紗布墊或其他代用品（毛巾、干凈的布塊），放置于覆蓋創(chuàng)面的消毒紗布表面，隨后用繃帶或布條緊緊包扎，或用手掌壓迫。,26,2指壓壓止血 適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。用手指壓在動(dòng)脈斷裂處的近心端，以阻斷動(dòng)脈血運(yùn)，力度以傷口不再出血為宜，時(shí)間在10-15分鐘內(nèi)，四肢止血時(shí)應(yīng)將傷肢抬高超過心臟高度。,27,顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)在同側(cè)耳前，用拇指壓迫耳屏上前方約1厘米處。用于一側(cè)頭頂部大出血。 面動(dòng)脈壓迫點(diǎn)在下頜角前約2厘米處，用拇指壓迫面動(dòng)脈，用于一側(cè)面部大出血。 頸動(dòng)脈壓迫點(diǎn)在頸部側(cè)面胸鎖乳突肌前緣用雙拇指向后壓在出血處動(dòng)脈的下端，用于頸動(dòng)脈損傷。,28,鎖骨下動(dòng)脈壓迫點(diǎn)在鎖骨上緣中點(diǎn)（鎖骨上窩最低點(diǎn)）用拇指將鎖骨下動(dòng)脈向下壓迫，用于肩部和上肢大血管損傷。 肱動(dòng)脈一手抬高患肢，另一手拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部（肱二頭肌下緣）的肱動(dòng)脈，用于上臂下段和前臂動(dòng)脈損傷。一手抬高患肢，另一手拇指壓迫肘窩（中內(nèi)1/3交界處）肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端。,29,股動(dòng)脈壓迫點(diǎn)在腹股溝韌帶（大腿根部）中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方約1.5厘米處，用手掌（小指一側(cè)）或雙拇指向下用力壓迫，適用于下肢大出血。 指（趾）動(dòng)脈壓迫點(diǎn)用兩指捏緊指（趾）根部兩側(cè)，用于指（趾）末端動(dòng)脈損傷。 手掌出血壓迫法：用兩手拇指分別壓在腕部的尺橈動(dòng)脈上止血。 足部出血壓迫法：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝和跟腱之間的脛后動(dòng)脈脈止血。,30,止血帶止血 上肢上止血帶的位置在上臂的1/3，下肢在大腿上段。上止血帶前抬高傷肢，要加襯墊（可將衣袖、褲腿卷起替代或用手巾替代），壓力以不再出血為宜，上好止血帶后要標(biāo)明時(shí)間，每隔50分鐘放松3-5分鐘；放松時(shí)要緩慢并用指壓法配合臨時(shí)止血。,31,加墊屈肢止血法 適用于四肢動(dòng)脈外傷的臨時(shí)止血。即用棉花團(tuán)、紗布墊或其他代用品放在腋窩、肘窩、或腘窩等部位，而后屈曲相應(yīng)的肢體，并把患肢固定于軀體或健肢。此法不適用于有骨折或關(guān)節(jié)受傷者。,32,骨折 如果現(xiàn)場判斷不清是否有骨折時(shí)，應(yīng)按有骨折進(jìn)行固定。 懷疑脊柱和下肢骨折時(shí)立即平臥，不能讓傷員試行站立和行走，以避免加重?fù)p傷。 夾板的長度最好能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同固定（至少要超骨折處）?，F(xiàn)場如無夾（木）板，可用書本、雜志等替代，也可將傷肢固定于健側(cè)肢體（軀干）上；,33,骨折斷端暴露的，不要拉動(dòng)、不要送回傷口內(nèi)。骨折處和關(guān)節(jié)突出處加襯墊。 固定后上肢為屈肘位，下肢為伸直位。露出肢體指（趾）端（甲床）以觀察血運(yùn)情況。 搬運(yùn)護(hù)送動(dòng)作要輕巧、迅速，應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。要盡量使用硬式擔(dān)架或木板，避免軟式擔(dān)架。,34, 骨折的固定 目的：骨折的臨時(shí)固定，可減少患者的疼痛，避免骨折斷端刺傷神經(jīng)、血管和皮膚，而且便于患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。 1、骨折固定的材料：夾板或其代用品（如木板、木棍、樹皮、書本等），也可將骨折的肢體固定在對側(cè)健康的肢體或軀干上。,35,2、幾種常用的固定方法 a.頭部骨折固定法 必需保持頭部穩(wěn)定，把頭部稍墊高，并在頭的兩側(cè)安放沙袋或枕頭。 b.肱骨骨折夾板固定法 將患側(cè)肢體呈屈曲位，再用兩塊夾板，分別放在上臂內(nèi)側(cè)或外側(cè)，用繃帶固定，并三角巾懸吊于胸前。 c.前臂骨折夾板固定法 將患肢呈屈曲位后，再用兩塊夾板固定，用繃帶固定后，并三角巾懸吊于胸前。,36,d.脊柱骨折固定法 為了避免骨折斷端對神經(jīng)的損傷，甚至傷及脊髓而導(dǎo)致高位截癱和死亡，因此應(yīng)在保證脊柱穩(wěn)定的情況下，平穩(wěn)地將患者俯臥移致硬板擔(dān)架或木板上，再用繃帶或床單固定，爭取及早轉(zhuǎn)運(yùn)。嚴(yán)禁亂加搬動(dòng)，或扶持患者坐立走動(dòng)，或讓患者躺在軟擔(dān)架上。頸椎骨折傷員搬運(yùn)前必須