聽力篩查(minimizer)ppt醫(yī)學(xué)課件.ppt

新生兒聽力篩查 健康教育,1,寄語(yǔ)準(zhǔn)爸爸媽媽,衷心祝福你們就要當(dāng)爸爸媽媽了！ 相信你們都希望自己的寶寶擁有健康聽力！,2,寄語(yǔ)準(zhǔn)爸爸媽媽,有些寶寶出生時(shí)看起來很健康，卻可能在媽媽肚子里或出生時(shí)就出現(xiàn)了聽力問題； 如果出生后不及時(shí)進(jìn)行聽力篩查就不能早期發(fā)現(xiàn)，以后可能會(huì)給孩子造成不同程度的言語(yǔ)-語(yǔ)言發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育障礙。,新生兒聽力篩查是發(fā)現(xiàn)聽力問題最有效的方法！,3,13億人口的中國(guó),我們國(guó)家每年約有1600萬新生嬰兒出生 如果按每一千個(gè)新生兒中有1-3個(gè)新生兒發(fā)病計(jì)算 我們國(guó)家每年將新增聽力損失的新生兒約2-5萬名,4,什么是新生兒聽力篩查？,對(duì)所有出生后的新生兒，通過一種客觀、簡(jiǎn)單和快速的檢測(cè)方法，將可能有聽力損失的寶寶篩查出來，并進(jìn)一步確診和追蹤觀察。,5,為什么要做聽力篩查？,目的是發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶，使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)； 最終使寶寶聾而不啞，回歸主流社會(huì)！,6,聽力損失對(duì)寶寶有影響,如果孩子出生后聽不清或聽不到聲音，聽覺-言語(yǔ)鏈就會(huì)出現(xiàn)障礙，這樣會(huì)影響他們?nèi)蘸蟮难哉Z(yǔ)-語(yǔ)言發(fā)育； 輕者會(huì)導(dǎo)致辯音不清，重者會(huì)導(dǎo)致聽覺言語(yǔ)障礙，甚至?xí)?dǎo)致性格孤僻、注意力不集中和學(xué)習(xí)困難等一系列問題。,7,所有寶寶都要做聽力篩查？,是的。 因?yàn)橹挥羞@樣才可以早期發(fā)現(xiàn)有聽力損失的寶寶；及時(shí)干預(yù)，可以減少對(duì)言語(yǔ)-語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育的影響。 新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失最有效的方法。,8,出生不久的寶寶要做聽力篩查,寶寶出生后，一般情況下父母難以在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)其聽力問題，多數(shù)孩子到了2-3歲不會(huì)說話時(shí)，才引起家長(zhǎng)注意； 寶寶2-3歲才被發(fā)現(xiàn)有聽力問題的話，就過了早期干預(yù)的最佳時(shí)期，即使這時(shí)候進(jìn)行干預(yù)，其言語(yǔ)-語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)育水平仍會(huì)落后于同齡兒童。,9,聽力篩查過程,與家屬交流 - 知情同意書簽定 聽力初篩 - 家屬配合 初篩檢測(cè)報(bào)告 - 獲得初篩結(jié)果 未通過者復(fù)篩 - 家屬配合 復(fù)篩檢測(cè)報(bào)告 - 復(fù)篩結(jié)果解釋 聽力診斷 - 獲得診斷結(jié)果 及時(shí)干預(yù) - 及早開始干預(yù) 定期隨訪 - 長(zhǎng)期干預(yù),篩查人員,監(jiān)護(hù)人,10,知情同意,新生兒聽力篩查遵循自愿和知情選擇的原則； 醫(yī)院在做新生兒聽力篩查前，醫(yī)務(wù)人員會(huì)同您進(jìn)行交談； 你應(yīng)該了解新生兒聽力篩查的方法、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等情況； 如有不明白的地方，盡量問清楚與你交談的醫(yī)務(wù)人員； 最后簽字。,11,知情同意,如果家長(zhǎng)選擇不參加新生兒聽力篩查， 也需要在文件上簽字，表明您拒絕參加新生兒聽力篩查； 如果你不參加新生兒聽力篩查，你不會(huì)受到歧視。,12,您應(yīng)該提供正確和通暢的聯(lián)系方式，包括有效的家庭地址、聯(lián)系電話； 如果產(chǎn)后休養(yǎng)地在別處，應(yīng)把新的住址和電話號(hào)碼告知醫(yī)務(wù)人員。,知情同意,13,新生兒聽力篩查三階段,第一階段 聽力篩查階段（產(chǎn)科/新生兒科/兒保） 初篩：2-7天 復(fù)篩：30-42天 第二階段 聽力診斷階段（聽力診治機(jī)構(gòu)） 3-6個(gè)月 第三階段 干預(yù)與康復(fù)階段（診治/康復(fù)機(jī)構(gòu)） 3-36個(gè)月,14,初 篩,對(duì)象：所有正常出生的新生兒 時(shí)間：出生后2-7天 方法：耳聲發(fā)射（OAE）,15,耳聲發(fā)射（OAE）是怎么回事？,由正常耳蝸產(chǎn)生一種很輕柔的聲音，經(jīng)過聽骨鏈和鼓膜傳導(dǎo)到外耳道，并可以被檢測(cè)到。 如果寶寶有聽力損失，就不會(huì)產(chǎn)生耳聲發(fā)射。,16,耳聲發(fā)射檢測(cè)有什么好處？,客 觀 靈 敏 重復(fù)性 穩(wěn)定性,快 速 準(zhǔn) 確 簡(jiǎn) 便 無創(chuàng)傷 易操作,17,耳聲發(fā)射（OAE）檢測(cè)示意圖,18,耳聲發(fā)射檢測(cè)怎么做？,在寶寶安靜狀態(tài)下或睡眠時(shí)，將大小適合的測(cè) 試探頭放在寶寶的一側(cè)耳朵里，開始進(jìn)行測(cè)試； 做完一側(cè)耳朵，再做另外一側(cè)耳朵。,19,對(duì)象： 未通過初篩的寶寶 住院期間未進(jìn)行篩查的寶寶 有聽力損失高危因素的寶寶 時(shí)間： 生后30-42天 機(jī)構(gòu)：一般在相同醫(yī)院，也有的轉(zhuǎn)到 上一級(jí)醫(yī)院，具體請(qǐng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢,復(fù) 篩,20,項(xiàng)目：耳聲發(fā)射（OAE）/和或 自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR） 結(jié)果：未通過者，需要轉(zhuǎn)診到聽力診治機(jī)構(gòu),復(fù) 篩,21,寶寶安靜或入睡時(shí)，將電極緊貼頭部皮膚，將探頭放在耳朵里或?qū)⒍鷻C(jī)扣在耳朵外面，就可以開始測(cè)試。,自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）怎么做？,22,特殊新生兒的聽力初篩,對(duì) 象: 重癥監(jiān)護(hù)室住院的新生兒 時(shí) 間: 病情穩(wěn)定出院前進(jìn)行初篩 方 法：自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR） 地 點(diǎn)：新生兒監(jiān)護(hù)室或聽力篩查室 轉(zhuǎn) 診：初篩未通過者，直接轉(zhuǎn)診到 聽力診治機(jī)構(gòu),23,聽力篩查結(jié)果,新生兒聽力篩查結(jié)果除了您可以看到，還有就是新生兒聽力篩查的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將嚴(yán)格遵守保密制度，尊重病人的隱私； 不管是初篩還是復(fù)篩，一般篩查完成后，可以在當(dāng)時(shí)獲得檢測(cè)結(jié)果。,24,解讀篩查結(jié)果,絕大多數(shù)的寶寶都將獲得“篩查通過”的結(jié)果； 有很少一部分寶寶得到“初篩未通過”結(jié)果，這表明寶寶需要進(jìn)一步進(jìn)行復(fù)篩或轉(zhuǎn)診（特殊新生兒）； 復(fù)篩未通過的寶寶，工作人員會(huì)告知您轉(zhuǎn)診的醫(yī)院。,25,解讀篩查結(jié)果,一般初篩約有10%、復(fù)篩約有4%的寶寶有“篩查未通過”的結(jié)果，其中僅有0.1%-0.3%的孩子最終確診為聽力損失； 不管是得到“初篩未通過”或是“復(fù)篩未通過”的結(jié)果，都不必驚慌，工作人員會(huì)告知您該怎么辦。,26,篩查結(jié)果不等于確診結(jié)果，聽力篩查也不等于聽力診斷； 篩查只是把可能有聽力問題的寶寶找出來，篩查未通過者需要進(jìn)一步確診。,請(qǐng) 您 記 住,27,通過篩查的寶寶,通過篩查的寶寶，有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性或進(jìn)行性聽力損失； 有的遺傳性聽力損失也可以出現(xiàn)在嬰兒期或兒童期； 因此，寶寶即便通過了篩查，也需要定期接受兒童聽覺保健檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力問題。,28,復(fù)篩未通過怎么辦？,當(dāng)復(fù)篩仍顯示為“篩查未通過”時(shí)，需要轉(zhuǎn)診到兒童聽力診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步確診； 接到轉(zhuǎn)診通知的家長(zhǎng)，請(qǐng)您務(wù)必配合，盡快帶寶寶到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，以便及時(shí)了解寶寶聽力情況。 一般聽力篩查報(bào)告單上會(huì)寫明聽力確診的時(shí)間和地點(diǎn)，不明白時(shí)可以向工作人員詢問。,29,時(shí)間: 出生后3個(gè)月- 6個(gè)月 對(duì)象：復(fù)篩未通過的嬰兒 地點(diǎn)：兒童聽力診治機(jī)構(gòu),診 斷,30,客觀聽力檢查（ABR、ASSR或40Hz、OAE、聲阻抗）： 需要在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)試； 主觀聽力檢查（BOA、VRA、PA、PTA）： 需要在清醒狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)試； 其他輔助檢查影像學(xué)（CT、MRI）： 需要在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查,嬰幼兒聽力診斷方法,31,聽力損失干預(yù)與康復(fù),確診聽力損失的寶寶，越早接受聽力干預(yù)越好； 確診為聽力損失，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)人員指導(dǎo)下堅(jiān)持干預(yù)； 除佩戴助聽器和植入人工耳蝸等方法外，長(zhǎng)期的 聽覺言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練非常重要。,32,聽力損失的干預(yù)原則,原則：3個(gè)月前診斷，6個(gè)月前干預(yù) 聽力損失程度不同，干預(yù)時(shí)間不同 極重度：2個(gè)月確診，3個(gè)月開始干預(yù) 中重度：5個(gè)月確診，6個(gè)月開始干預(yù) 輕 度: 8個(gè)月確診，9個(gè)月開始干預(yù),33,藥 物：中耳炎或突然聽力下降可用藥物治療 助聽器：雙側(cè)感音神經(jīng)性聾選配氣導(dǎo)助聽器 雙側(cè)外耳道閉鎖選配骨導(dǎo)助聽器 手 術(shù)：雙側(cè)外耳及中耳畸形可行骨錨式助聽器（BAHA） 或振動(dòng)聲橋（VSB）手術(shù) 雙側(cè)重度感音神經(jīng)性聾可行人工耳蝸（CI）手術(shù),聽力損失干預(yù)方法,34,人工聽覺植入裝置,骨錨式助聽器（BAHA）,人工耳蝸（CI）,35,聽力損失預(yù)后,確診為聽力損失的寶寶，干預(yù)越早，效果就越好； 不管聽力損失的程度是輕度或極重度，只要是智力發(fā)育正常的寶寶，一般在6月前接受干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，聽覺言語(yǔ)能力可以得到快速發(fā)展； 經(jīng)過早期聽力干預(yù)和康復(fù)，大多數(shù)能夠通過聽說交流，參與社會(huì)活動(dòng)，基本上能達(dá)到正常同齡孩子的水平。,36,聽力損失預(yù)后,即使是極重度聽力損失的寶寶，只要早期發(fā)現(xiàn)，早期配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，聽覺言語(yǔ)發(fā)育能力也會(huì)得到最大限度的發(fā)揮。,37,家長(zhǎng)配合新生兒聽力篩查,寶寶接受聽力篩查前，家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)真了解聽力篩查的相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書； 新生兒出院前接受聽力初篩，未通過者于生后42天內(nèi)接受復(fù)篩，仍未通過者3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診到指定的聽力診治機(jī)構(gòu)接受確診； 具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過了聽力篩查，3歲周內(nèi)至少每6個(gè)月應(yīng)接受一次聽力及言語(yǔ)監(jiān)測(cè)。,38,聽力障礙兒童補(bǔ)助政策,目前各地對(duì)聽力障礙兒童的干預(yù)和康復(fù)有多種形式的補(bǔ)助政策 家屬可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)或殘聯(lián)咨詢有關(guān)補(bǔ)助事項(xiàng),3