費森尤斯自體血回收機(jī)的使用及注意事項.ppt

自體血回收機(jī)的使用,費森尤斯卡比 C.A.T.S 連續(xù)式自體血回輸系統(tǒng) 回收的主要是紅細(xì)胞 恒定的血細(xì)胞壓積60%,Continuous Auto Transfusion System,操作界面,負(fù)壓吸引器,廢液收集袋,儲血袋,雙腔吸引器管,生理鹽水,肝素水,儲血罐,離心清洗裝置,開關(guān)按鈕,自體血回收機(jī)的使用 -安裝血液回收一次性配套耗材,踩下腳輪剎車，固定設(shè)備，接通電源 打開耗材套裝后將無菌包裝吸引管交給手術(shù)臺上 開機(jī)：升高各支架，先將儲血罐掛至支架上，將配制好的抗凝劑及生理鹽水清洗液掛于支架上,自體血回收機(jī)的使用,將負(fù)壓吸引器管一端接于儲血罐頂端帶黃帽處，另一端接于負(fù)壓吸引器上 將手術(shù)臺上使用的吸引管一端 接在儲血罐帶藍(lán)帽的接口上， 另一端與抗凝劑連接，進(jìn)行預(yù) 沖，在將儲血罐內(nèi)濾網(wǎng)全部浸 濕基礎(chǔ)上，儲血罐底部要剩余 200ML抗凝劑,自體血回收機(jī)的使用,打開機(jī)頂蓋，將血液離心清洗裝置平放于機(jī)器上，先將血液濃縮袋掛到支架的最頂端，將廢液袋掛于機(jī)器右側(cè)，并檢查廢液袋排液口是否卡緊，以免漏液,自體血回收機(jī)的使用,將連接清洗液的管路先放于支架上 （白色夾子和紅色夾子儲血器2個管路） 再將泵管放在卡子上，按“裝卸泵管鍵”，泵管自動卡入槽內(nèi),自體血回收機(jī)的使用 安裝清洗腔,旋轉(zhuǎn)離心機(jī)轉(zhuǎn)子（5），直到V形切斷器（6）向前 將洗滌室安裝在離心機(jī)的轉(zhuǎn)子上 洗滌室必須安裝在從包裝殼取出時相同的位置上 鎖住清洗腔,自體血回收機(jī)的使用,將離心機(jī)適配器從上面插入制動臂 排列管路，使其遠(yuǎn)離適配器且在關(guān)閉離心機(jī)蓋時無管路被截留。 關(guān)閉離心機(jī)蓋子 連接鹽水袋,自體血回收機(jī)的使用,啟動灌注程序 灌注程序包括三個階段 1、灌注裝置2、系統(tǒng)檢測3、PRC管路灌注 灌注程序的優(yōu)點 1、為流入血液建立生理環(huán)境 2、在血液處理程序期間不進(jìn)一步接觸空氣 3、在引入血液前對系統(tǒng)進(jìn)行功能性檢查 啟動洗滌程序,洗滌程序,根據(jù)不同的手術(shù)及出血量和血液質(zhì)量選擇不同的清洗程序，每種清洗程序使用的鹽溶液的比例不同，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速不同。 出血量大而急的手術(shù)，可以選擇大流量清洗或超大流量清洗，既可以縮短清洗時間，又可以節(jié)省清洗液，使紅細(xì)胞可以快速回輸給病人 當(dāng)血液中雜質(zhì)多，（如骨科手術(shù)）可選用標(biāo)準(zhǔn)清洗或高質(zhì)量清洗程序，這樣可使血液清洗的更干凈 當(dāng)出血量少或兒科手術(shù)，可選用少量清洗或兒科清洗程序,使用過程中的注意事項,肝素水的配制 NS1000ml + 肝素鈉30000U （NS 250ml + 肝素鈉3/5支） 200ml預(yù)充 視出血量及出血速度調(diào)節(jié)滴速時，可將滴速設(shè)置在 60滴/分 ，手術(shù)意外及大出血時要加快速度。 寧多勿少、寧快勿慢,使用中的注意事項,負(fù)壓吸引的壓力100150mmHg (0.0130.02MPa),不超過200mmHg （盡可能小，通常不超過100mmHg）,使用中的注意事項,清洗液使用等滲鹽溶液， NS 不可使用RL （其中的Ca2+可以激活凝血，低滲） 及高滲液,使用中的注意事項,C.A.T.S允許極低血液體積進(jìn)行處理。 生產(chǎn)廠商建議在收集血液達(dá)到500ml左右處理。 處理小血液單位將導(dǎo)致PRC比容升高。,使用中的注意事項,室溫下保存不超過6h, 將其移至42下可以保存24h 自引流開始計時，回收液在6h內(nèi)不能回輸者必須廢棄,血液回輸時的注意事項,回輸時，需要將回輸袋與自體血回輸裝置分開。 回輸期間，回輸袋不允許流空。如果空氣進(jìn)入回輸管路，必須在回輸開始之前先清除空氣。 回輸時不施加壓力。 -防止空氣栓塞,機(jī)器的參數(shù),紅細(xì)胞壓積 60% 血小板清除率 80 - 90% 白細(xì)胞清除率 50% 血漿清除率（包括所有可溶性物質(zhì)和成分) 90 - 98% 不溶解脂肪清除率 100% 很高的紅細(xì)胞回收率 70% 破壞細(xì)胞清除率 80%,回收血液的質(zhì)量,收集的紅細(xì)胞壽命與異體血相當(dāng)，2,3-DGP含量顯著高于一周的庫存血，攜氧能力更強(qiáng) 洗滌的紅細(xì)胞懸液為弱堿性，鈉、鉀含量正常 ATP輕度降低，但高于庫存血，生存能力強(qiáng)于庫存血 洗滌紅細(xì)胞內(nèi)含有殘留的血小板和白細(xì)胞，但功能不確定。絕大部分的血漿蛋白，包括凝血因子都被清除了，故大量輸注洗滌血時仍應(yīng)該考慮補(bǔ)充血小板和凝血因子,自體血回收對機(jī)體凝血的影響,回收式自體輸血經(jīng)過濾、洗滌和離心后獲得的是單純的濃縮紅細(xì)胞，在整個過程中會丟失大量的血漿蛋白、凝血因子及血小板，而且回收過程中應(yīng)用肝素抗凝，理論上回輸后機(jī)體可能會出現(xiàn)凝血功能的障礙。但研究發(fā)現(xiàn)。體內(nèi)的凝血因子只需維持正常的30%，就能維持機(jī)體正常的凝血功能。如果一次出血量小于3000ml，體內(nèi)的凝血因子只要存在正常值的20%就足以維持正常的凝血功能。 如果一次出血量小于3000ml，體內(nèi)的凝血因子只要存在正常值的20%就足以維持正常的凝血功能,自體血回收對機(jī)體凝血的影響,當(dāng)回輸量約1500ml 時，對機(jī)體的凝血功能幾乎無影響。 當(dāng)回輸量達(dá)到15002000ml 時，對機(jī)體凝血功能影響較大，但24 小時后可自行恢復(fù)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能 當(dāng)回輸量2000ml 時，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙，且機(jī)體自身難恢復(fù)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測凝血功能，同時補(bǔ)充新鮮血漿、血小板或凝血因子 對于術(shù)前就有凝血功能異?；蛘吒文I功能不全的患者以及基礎(chǔ)體重較輕的