霧化吸入常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理修改.ppt

厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,霧化吸入相關(guān)知識及常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理 2019年1月9日,2019/10/26,1,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,二、霧化吸入并發(fā)癥,2019/10/26,2,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,霧化吸入，是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病常用治療方法之一，對其治療中所常見的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)、預(yù)防和處理也是臨床工作中，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。,2019/10/26,3,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,壓縮式霧化,超聲霧化,氧氣霧化,2019/10/26,4,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,2019/10/26,5,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,六、呃逆,七、哮喘發(fā)作和加重,2019/10/26,6,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,一、過敏反應(yīng) （一）臨床表現(xiàn) 1、呼吸道癥狀患者出現(xiàn)喘息，或原有喘息癥狀加重。 2、全身癥狀過敏性紅斑，可伴有寒戰(zhàn)，較少出現(xiàn)過敏性休克。 （二）預(yù)防措施 行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。 霧化過程中注意觀察患者反應(yīng)。,2019/10/26,7,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,（三）處理措施 1、患者出現(xiàn)臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。 2、建立靜脈通道，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。 3、密切觀察生命生命體征及病情變化，如有休克積極抗休克治療。,2019/10/26,8,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,二、感染 （一）臨床表現(xiàn) 1、肺部感染不同程度高熱、肺部啰音、肺部X線片見炎癥改變、痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性等。 2、口腔感染多為真菌感染，舌頭或口腔內(nèi)壁可出現(xiàn)黃色或白色斑點(diǎn)，患者自覺疼痛，拒絕進(jìn)食。 （二）預(yù)防措施 1、霧化治療結(jié)束后，清洗霧化罐、口含觜及通道，再用500mg/L的含氯消毒液侵泡消毒，再洗凈、晾干備用。 2、使用一次性口含嘴；氧氣霧化治療時，霧化器專人專用，用后清洗。,2019/10/26,9,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,（三）處理措施 1、肺部感染者可以用抗菌藥物治療。 2、口腔真菌感染需要注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行局部治療： 如用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口等。,2019/10/26,10,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,三、呼吸困難 （一）臨床表現(xiàn) 1、胸悶、呼吸困難、不能平臥。 2、口唇及顏面發(fā)紺。 3、患者呈痛苦面容，煩躁、大汗等。 （二）預(yù)防措施 1、選擇合適的霧化器，指導(dǎo)患者選擇合適的體位。 2、霧化過程中持續(xù)吸氧。 3、控制霧化吸入的時間，及時清理痰液，以免阻塞呼吸道。,2019/10/26,11,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,（三）處理措施 1、一旦出現(xiàn)呼吸困難，協(xié)助患者取半坐臥位或坐臥位，以利呼吸，暫停霧化吸入。 2、拍背、鼓勵患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。 3、必要時負(fù)壓吸痰。 4、密切觀察病情變化。,2019/10/26,12,2019/10/26,13,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,四、缺氧及二氧化碳潴留 （一）臨床表現(xiàn) 1、患者訴胸悶、氣短。 2、呼吸淺快、皮膚黏膜發(fā)紺、心率加快、血壓升高。 3、血?dú)夥治鍪狙醴謮航档汀⒍趸挤謮焊摺?（二）預(yù)防措施 1、霧化吸入治療前對患者病情進(jìn)行評估。 2、氧氣霧化吸入時適當(dāng)加溫，避免因吸入低氣體引起呼吸道痙攣。 3、霧化的同時給予吸氧。 4、嬰幼兒霧化時霧量宜小，約成人的1/31/2，且以面罩吸入為佳。,2019/10/26,14,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,（三）處理措施 1、出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時，應(yīng)立即停止霧化吸入，加大氧流量，囑患者深呼吸。 2、密切觀察患者病情變化，積極對癥處理。,2019/10/26,15,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,五、呼吸驟停 （一）臨床表現(xiàn) 突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚及黏膜發(fā)紺，嚴(yán)重者可致呼吸、心搏驟停。 （二）預(yù)防措施 1、使用抗菌藥物或生物劑量霧化吸入前應(yīng)詳細(xì)詢問患者過敏史，霧化吸入過程中要嚴(yán)密觀察、防止因過敏引起支氣管痙攣。 2、首次霧化或年老體弱者先用抵擋，待適應(yīng)后再逐漸增加霧量。 3、超聲霧化前將機(jī)器預(yù)熱3分鐘，氧氣霧化吸入時可在霧化器外用熱毛巾包裹，避免低溫氣體刺激氣道。 （三）處理措施 出現(xiàn)呼吸暫停應(yīng)立即即予以呼吸氣囊加壓給氧，心搏驟停者行心肺復(fù)蘇。,2019/10/26,16,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,六、呃逆 （一）臨床表現(xiàn) 呃逆是一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促的特別聲音。 （二）預(yù)防措施 霧化吸入時霧量可適當(dāng)調(diào)小。 （三）處理措施 1、與患者交談與治療無關(guān)且引起情緒激動的話題，分散患者注意力，終止呃逆。 2、快速飲冷水或刺激咽部，設(shè)法停止呃逆。 3、經(jīng)上述處理無效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等藥物治療。,2019/10/26,17,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,七、哮喘發(fā)作和加重 （一）臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中或霧化吸入停止后一段時間內(nèi)，患者出現(xiàn)喘息或喘息加重，口唇、顏面發(fā)紺，聽診雙肺有哮鳴音。 （二）預(yù)防措施 1、哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者行霧化吸入時霧量不宜過大、時間不宜過長。 2、霧化時霧化液適當(dāng)加溫。,2019/10/26,18,（三）處理措施 1、發(fā)生哮喘立即停止霧化吸入，取半坐臥位，予氧氣吸入。 2、保持呼吸道通暢，及時清理氣道分泌物。 3、密切觀察病情變化及使用解除支氣管痙攣藥物。 4、經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)予以氣管插管、輔助通氣。,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,2019/10/26,19,操作要點(diǎn)說明,1、水深須浸沒罐底部之透聲膜 2、水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水，水槽無水時不可開機(jī)。 3、一般霧化時間1520min 4、指導(dǎo)患者有痰要吐出，必要時協(xié)助排痰 、面罩或口含嘴，專人專用，用后按規(guī)定消毒并清洗晾干備用當(dāng)患者停止此治療時，面罩或口含嘴按醫(yī)療垃圾處理 、兒童的霧化量應(yīng)較小，為成人的1/31/2，且以面罩吸入為佳。,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,2019/10/26,20,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,霧化吸入技術(shù)操作要點(diǎn)說明 超聲霧化機(jī) 1、水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水 2、水溫超過60時，應(yīng)停機(jī)調(diào)換無菌注射用水 3、水槽內(nèi)無足夠的無菌注射用水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機(jī),加滅菌注射用水時，不能低于最低水位線或高于最高水位線。 氧氣霧化裝置 1、正確使用供氧裝置。注意用氧安全，室內(nèi)避免火源，氧氣濕化瓶內(nèi)勿裝水，以免液體進(jìn)入霧化器影響效果。 壓縮式霧化機(jī)及裝置 1、霧化器不可煮洗或沸水清洗，易變形。 2、一般來說，過濾棉每三個月?lián)Q一次，若潮濕需 晾干后再使用。 3、存放管道不要打折，長期不用需拔下電源插頭。 4、機(jī)身發(fā)熱需停止半小時后再使用。,2019/10/26,21,厚德精醫(yī) 人和創(chuàng)新,霧化吸入的注意事項(xiàng)及用后處理 1. 安靜狀態(tài)下進(jìn)行，協(xié)助患者取坐位或半臥位，煩躁?duì)顟B(tài)下呼吸為淺表呼吸，不利于藥物發(fā)揮作用。 2. 吃飯情況下，飯后一小時進(jìn)行霧化吸入。 3. 如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，異常煩躁及缺氧癥狀，應(yīng)立即停止并通知醫(yī)生予以相應(yīng)處理。 4. 霧化吸入后必須漱口、濕式潔面，以免藥物霧滴存留于口腔及面部引起鵝口瘡及皮膚過敏。吸入后霧化罐用清水涮凈、甩干、備用。 5. 加強(qiáng)霧化消毒管理，防止交叉感染。使用一次性霧化吸入管，每次使用后清水洗凈晾干備用，根據(jù)實(shí)際使用情況更換新的霧化面罩。 6.藥液聽醫(yī)生囑咐，用對藥，放適量，不要過多也不要過少，要不然做的時間太長/不夠； 7.不要用水、礦泉水