社區(qū)護理概述.ppt

第一章 社 區(qū) 護 理 緒 論,本章內(nèi)容,社區(qū)護理學概述 社區(qū)護理的基本理念 社區(qū)護理管理 社區(qū)護理發(fā)展史及現(xiàn)狀,第一節(jié) 社區(qū)護理學概述,社區(qū)護理學是護理學和公共衛(wèi)生學相結(jié)合的新興學科，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。 社區(qū)護理學 的知識體系,社區(qū)護理理念,社區(qū)護理工作方法,社區(qū)健康護理,家庭健康護理,個人健康護理,第一節(jié) 社區(qū)護理學概述,社區(qū)護理學的發(fā)展背景 社區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 社區(qū)護理,一、社區(qū)護理學的發(fā)展背景,醫(yī)學模式和健康觀的轉(zhuǎn)變 人口老齡化 疾病譜的改變 醫(yī)療費用的高漲,中國的背景資料（1）,1,人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價,2,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)自身的評價,WHO的評價,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自身的困惑,中國的背景資料（2）,1,2,3,4,醫(yī) 療 水 平,服 務(wù) 質(zhì) 量,經(jīng) 濟 效 益,醫(yī) 患 關(guān) 系,中國的背景資料（3）,一、社區(qū)護理學的發(fā)展背景,追求最高的健康水準是每個人的基本權(quán)利。 世界衛(wèi)生組織法,一、社區(qū)護理學的發(fā)展背景,社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止 境的，社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源則是 有限的。 一個必須回答的原則性問題是：有限的醫(yī) 療衛(wèi)生資源如何在社會成員之間，以及不 同的醫(yī)療衛(wèi)生需求之間進行合理的分配？ 即必須首先解決保障誰和保什么的問題。,一、社區(qū)護理學的發(fā)展背景,三種選擇： 一是優(yōu)先滿足部分社會成員的所有或大部分的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 二是對所有社會成員按照實際需求提供均等的、有限水平的服務(wù)保障。 三是優(yōu)先保障所有人的基本醫(yī)療需求，在此基礎(chǔ)上，滿足更多社會成員更多的醫(yī)療衛(wèi)生需求。,一、社區(qū)護理學的發(fā)展背景,社會發(fā)展以人為本，人的發(fā)展以健康為本 健康護小康，小康看健康 1999年，國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),二、社區(qū)與社區(qū)功能（1）,1社區(qū)（community） 社區(qū)是由許多的家庭、機關(guān)和團體組成，是構(gòu)成社會的基本單位，也是社區(qū)護士進行社區(qū)護理工作的場所。 社區(qū)是由若干社會群體（家庭、氏族)或社會組織（機關(guān)、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。 -費孝通,二、社區(qū)與社區(qū)功能（2）,2.社區(qū)的特點 地域性： 地理空間和社會空間有機結(jié)。 人口要素：人口數(shù)量、構(gòu)成和分布。 同質(zhì)性：共同利益、共同問題和共同需。 結(jié)構(gòu)要素：社區(qū)內(nèi)各種社會群體和組織之間的相互關(guān)系。,二、社區(qū)與社區(qū)功能（3）,社會化功能 生產(chǎn)、分配及消費的功能 社會參與和歸屬的功能 社會控制功能 相互支持及福利功能,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（1）,衛(wèi)生服務(wù)體系,衛(wèi)生執(zhí) 法體系,衛(wèi)生保障體系,醫(yī)療保健,預防保健,社區(qū)保健,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（2）,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。是在政府領(lǐng)導、社區(qū)參與、上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導下，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向，以婦女、老年人、慢性病人、殘疾人和弱勢人群為重點，以解決社區(qū)主要問題、滿足社區(qū)基本需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導為一體，提供有效、經(jīng)濟方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求,社區(qū)資源 適宜技術(shù),人的健康 為中心,需求為 導向,家庭為 單位,社區(qū)為 范圍,殘疾人,婦女,兒童,老年人,慢性 病人,重點人群,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（3）,23036,17967,5069,2006,15575,12116,3460,2005,合計,站,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,增加,47.9,46.5,48.3,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（4）,截止到2006年12月底 全國共有528個城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)， 占城市總數(shù)的81.0%。 其中地級以上城市278個，占地級市以上城市總數(shù)的98.2%； 市轄區(qū)789個，占市轄區(qū)總數(shù)的92.8%； 縣級市250個，占縣級市總數(shù)的67.8%。,四、社區(qū)護理,社區(qū)護理（community health nursing） 是綜合應(yīng)用了護理學和公共衛(wèi)生學的理論與技術(shù)，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對象，以服務(wù)為中心，對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的服務(wù)。,（一）社區(qū)護理的對象,（二）社區(qū)護理的特點,以健康為中心 以人群為主體 與多部門合作提供綜合服務(wù) 較高的自主權(quán)和獨立性 長期性、連續(xù)性和可及性,（三）社區(qū)護理的工作內(nèi)容（1）,1社區(qū)健康護理 2家庭健康護理 3重點人群健康的保健指導 4健康教育 5計劃免疫與預防接種,（三）社區(qū)護理的工作內(nèi)容（2）,6定期健康檢查 7居家慢性病、殘疾和精神障礙者的護理 8傳染病的防治 9承擔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作 10條件具備者可擔當社區(qū)衛(wèi)生管理工作,討 論,醫(yī)院護理同社區(qū)護理有哪些相同和不同？ 對臨床護士同社區(qū)護士的素質(zhì)要求有何不同？,第二節(jié) 社區(qū)護理學的基本理念,健康觀念的變化 自我護理,一、健康觀念的變化,（一）健康觀念與醫(yī)學模式,傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式：是以疾病為中心。 生物、心理、社會醫(yī)學模式：整體健康 現(xiàn)代健康觀：軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。,（二）初級衛(wèi)生保?。?） （Primary health care,PHC）,PHC是指由基層衛(wèi)生人員為社區(qū)居民提供最基本、必須的衛(wèi)生保健服務(wù)。 1977年世界衛(wèi)生大會提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標。 1978年阿拉木圖宣言提出推行初級衛(wèi)生保健是是實現(xiàn)上述目標的基本策略和途徑。,（二）初級衛(wèi)生保?。?）,PHC的原則： 提供最基本的、必需的衛(wèi)生保健服務(wù)。 居民充分參與。 把PHC納入社會經(jīng)濟開發(fā)計劃。 以社區(qū)主要健康問題為中心，增進健康、預防和治療疾病、促進康復的衛(wèi)生服務(wù)。,（三）健康促進(1) （Health Promotion）,是指促進人們維護和改善自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境之間的戰(zhàn)略，它規(guī)定了個人與社會對健康所負的責任。 健康促進是在初級衛(wèi)生保健基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,（三）健康促進(2),健康促進是個人和社會加強對健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過程，以達到身體的、精神的和社會適應(yīng)的完整狀態(tài)。-1986渥太華宣言 健康促進是指個人與其家庭、社會一起采取措施，鼓勵健康行為，增強人們改進和處理自身問題的能力-1995 WHO,（三）健康促進（3）,健康促進的五項原則： 制定健康相關(guān)政策 營造支援健康的環(huán)境 強化社區(qū)活動 開發(fā)個人技術(shù) 轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務(wù)方向,二、自我護理（1） （Self care）,自我護理是社區(qū)護理的基本理念，是指個人在與其家屬（社區(qū)群體）的相互作用中，選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健和療養(yǎng)方法，實施自我健康管理。 社區(qū)護理的主要目標之一是促進居民的自我保健。,二、自我護理（2）,應(yīng)對處理健康問題,形成健康的生活方式,早期發(fā)現(xiàn)和治療,培養(yǎng)保健意識,居民自我保健的體現(xiàn)：,第三節(jié) 社區(qū)護理管理,社區(qū)護理管理是護理管理者行使職權(quán)，促進社區(qū)護理工作者在社區(qū)護理服務(wù)中遵循科學發(fā)展規(guī)律，做到有章可循、制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理過程。,一、社區(qū)護理的組織結(jié)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,街道辦事處,街道辦事處,街道辦事處,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,二、三級醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理組織圖 （設(shè)置病房）,二、社區(qū)護士的任職條件與要求（1）,任職條件： 有國家護士職業(yè)資格并經(jīng)注冊。 通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓。 獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上。,二、社區(qū)護士的任職條件與要求（2）,要求： 以家庭為中心，提供預防、治療和康復護理。 以生活過程為焦點，通過居民積極主動參加，解決健康問題。 判斷基本需求度，進行高效率的計劃、實施和評價。 與其他社區(qū)衛(wèi)生工作者合作，有組織地進行社區(qū)護理服務(wù),二、社區(qū)護士的任職條件與要求（3）,與社區(qū)居民會的各種活動相結(jié)合，開展社區(qū)護理活動。 支援和知道社區(qū)的各種組織和出借衛(wèi)生保健員。 向適當配置義務(wù)保健員、開發(fā)社區(qū)資源、有效靈活運用資源的方向努力。,三、社區(qū)護理管理工作的考核與監(jiān)督,評價指標： 居民對服務(wù)的滿意率 居民對服務(wù)的投訴率 社區(qū)護理差錯、事故的發(fā)生率 社區(qū)護理服務(wù)的覆蓋率 空巢老年慢性病病人訪視率、居家