山東省社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究.doc

山東省社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究 徐正中管成峰田靜萍 摘要：當(dāng)前，中國已經(jīng)步入并將長期處于老齡化社會，山東省作為全國第二人口大省,面臨的老齡化形勢尤為嚴(yán)峻。本文選擇山東省濟(jì)南市、青島市、煙臺市三個地區(qū)，對全省的養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行實地調(diào)研，分析全省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化存在的問題，探索解決問題的方案和對策。 關(guān)鍵詞：山東??；社會養(yǎng)老服務(wù)；產(chǎn)業(yè)化；現(xiàn)狀 據(jù)國家統(tǒng)計局資料統(tǒng)計，中國已經(jīng)步入典型的老齡化社會。山東省作為全國第二人口大省，早在1994年就進(jìn)入人口老齡化社會，山東省面臨的老齡化形勢尤為嚴(yán)峻。截至xx年底，全省60歲以上老年人口近1800萬人，總數(shù)居全國之首。其中青島市60歲以上老年人153萬，占全市人口19.6%，成為僅次于上海、國內(nèi)排名第二的老齡化城市。如何解決老齡化所帶來的養(yǎng)老保障、醫(yī)療保健以及老年生活質(zhì)量等問題，已經(jīng)成為擺在全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展面前的重大課題。 一、山東省社會養(yǎng)老服務(wù)體系及產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 課題組選擇山東省濟(jì)南、青島、煙臺三個地區(qū)，分別就社會養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀、入住養(yǎng)老機構(gòu)人員的感受、中年人的養(yǎng)老觀念以及當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)的政策等方面進(jìn)行了實地調(diào)研，對全省的養(yǎng)老服務(wù)體系、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及前景等有了大致的了解。 1.社會養(yǎng)老機構(gòu) 養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營時間不長，民營居多，規(guī)模偏小。調(diào)查中有80%的養(yǎng)老機構(gòu)是本世紀(jì)成立的，民營機構(gòu)是主流，占67.8%，近年來興起的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織占10%，國營養(yǎng)老機構(gòu)僅占12.2%。養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模普遍較小，主要表現(xiàn)在床位少、建筑面積小，再就是職工人數(shù)普遍較少，65.6%的機構(gòu)只有1030名職工，職工人數(shù)超過70人的機構(gòu)只占7.9%。 養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量在增加，經(jīng)營有惡化跡象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上的養(yǎng)老機構(gòu)一年只能接納50150人；全年能接納300人以上的養(yǎng)老機構(gòu)只有16.7%。xx年養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量有所增加，但有一些小型養(yǎng)老機構(gòu)因經(jīng)營惡化而導(dǎo)致規(guī)模壓縮。 入住老人以高齡、就近、低費等為主要特征。調(diào)查中入住老人的平均年齡基本都超過了70歲，他們一般選擇就近入院，且不怎么更換養(yǎng)老機構(gòu)，三地呈現(xiàn)“養(yǎng)老本地化”特征。從收費標(biāo)準(zhǔn)看，月標(biāo)準(zhǔn)15002500元的機構(gòu)占比44.7%，相對比較低，說明當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老的低端化、本土化、傳統(tǒng)性特征比較明顯。 養(yǎng)老機構(gòu)面臨的主要困難及對政府的訴求。在被調(diào)查的90家機構(gòu)中，84.4%的機構(gòu)認(rèn)為“招工難”是目前經(jīng)營中面臨的主要困難，其次是“收費標(biāo)準(zhǔn)低但入住老人要求高”。從機構(gòu)自身發(fā)展看，需要得到政府支持的是提高經(jīng)營補貼標(biāo)準(zhǔn)、給予招工補貼、立法界定養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、提供優(yōu)惠利率經(jīng)營貸款等。從當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老政策看，政府的產(chǎn)業(yè)保護(hù)、行業(yè)規(guī)范、勞動力市場引導(dǎo)等方面的工作已相對落后，既落后于養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的需要，也落后于老齡化社會快速發(fā)展的需要。 2.入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人的感受 多數(shù)老人對入住的養(yǎng)老機構(gòu)表示滿意。從調(diào)研數(shù)據(jù)看，入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人中有43.7%覺得“很開心，沒有后顧之憂”，總體滿意的占絕大部分。 入住老人關(guān)注的問題。對現(xiàn)住養(yǎng)老機構(gòu)最不滿意的四個方面是：缺少醫(yī)療、保健服務(wù)；居住條件與環(huán)境不好；飯菜不好；員工素質(zhì)與服務(wù)較差。這是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、養(yǎng)老機構(gòu)扭轉(zhuǎn)經(jīng)營狀況所必須首要解決的問題。 入住老人的費用。入住老人中75.3%由子女提供養(yǎng)老費用，只有8%的老人有固定收入（包括房屋出租、證券資產(chǎn)、企業(yè)投資），呈現(xiàn)出“未富先老”的顯著特征。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展早期要重點建設(shè)中、抵擋養(yǎng)老機構(gòu)，滿足市場“低收費”的承受能力。 3.中年人的養(yǎng)老觀念 該部分調(diào)查對象為35-60歲人群，這部分人的養(yǎng)老觀念影響著現(xiàn)在與未來20-30年的社會養(yǎng)老市場需求。 調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，21.7%的人表示完全不了解當(dāng)?shù)氐纳鐣B(yǎng)老服務(wù)體系、政策等。對待養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的態(tài)度方面，大多數(shù)中年人持肯定態(tài)度，并且也有60%的人表示愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作。這是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠得以快速發(fā)展的一個很重要的認(rèn)知前提。 在對待父母未來養(yǎng)老方式的選擇上，中年人優(yōu)先考慮“與子女同住”，然后是“進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)”。多數(shù)人認(rèn)同“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為“父母住在同一地，可以互相照顧”，也有不少人擔(dān)心送父母去養(yǎng)老機構(gòu)被人說閑話以及擔(dān)心養(yǎng)老機構(gòu)照顧不周等。 對于自己未來養(yǎng)老方式的選擇方面，中年人會首選“與子女同住”，但選擇“社會養(yǎng)老”也占相當(dāng)大的比例。這是因為現(xiàn)在30歲以上的人不少是獨生子女的父母，未來與子女同城居住的比率將會降低，將來會有越來越多的中年人選擇社會養(yǎng)老。 二、山東省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化面臨的主要問題 從三地的調(diào)研來看，山東省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)還存在諸多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面： 1.缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在全國和山東省都屬于新興產(chǎn)業(yè)，尚未建立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面的標(biāo)準(zhǔn)如收費標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老用房建筑標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老機構(gòu)補貼標(biāo)準(zhǔn)等。對養(yǎng)老服務(wù)的項目、質(zhì)量、評估等，也沒有行業(yè)規(guī)范。標(biāo)準(zhǔn)的缺失會使監(jiān)管流于形式，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)良莠不齊，增加人們的顧慮，結(jié)果是損害整個行業(yè)的良性發(fā)展。從濟(jì)南、青島、煙臺三地對養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)研也可以看出，許多養(yǎng)老機構(gòu)特別是民營機構(gòu)，都在呼吁政府出臺相關(guān)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及收費標(biāo)準(zhǔn)等。 2.缺少政府的有效扶持政策 調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)在經(jīng)營過程中面臨三大難題：投資回收期長、融資難、招工難。這些問題的解決，需要政府制定切實可行的辦法和政策，而不是簡單地按床鋪數(shù)進(jìn)行補貼。法國的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化政策以及美國的以房養(yǎng)老、補充養(yǎng)老（主要是稅收優(yōu)惠或遞延政策），很值得我們借鑒。 3.專業(yè)人才匱乏 對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展而言，除需要相關(guān)政策的支持和一定資金投入外，人才、知識及相關(guān)研究等因素的重要性不言而喻。一些養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者的管理技能不高，很多項目明顯缺乏專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提不出好的發(fā)展方案；大部分服務(wù)人員和護(hù)理員都是中年婦女或下崗人員，學(xué)歷低、技能差，整體素質(zhì)有待提高；另外，市場上還缺乏對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)深入研究的咨詢機構(gòu)等。 4.養(yǎng)老觀念相對落后 調(diào)研發(fā)現(xiàn)，山東人鄉(xiāng)土和家庭觀念強，離家創(chuàng)業(yè)的比例不高，愿意自己伺候父母養(yǎng)老的居多。大部分老人晚年更喜歡和子女住在一起，生活由子女來照顧，或者把保姆、護(hù)理人員請到家里來。正如我們調(diào)查所揭示的，“觀念落后”也是影響全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個重要因素。 三、山東省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的對策 當(dāng)前，山東省乃至全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于“沉睡”階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求，很多商機有待開發(fā)。這就需要政府在資金、政策等方面加大投入，推動養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。 1.轉(zhuǎn)變觀念 要加大宣傳力度，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念向新的養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變。充分發(fā)揮主流媒體，針對不同類型老年群體廣泛開展宣傳活動，引導(dǎo)人們改變傳統(tǒng)“居家養(yǎng)老”的觀念，更多的“走出去”，不僅要接受公辦養(yǎng)老機構(gòu)，也要接受民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)，從而緩解社會負(fù)擔(dān)、家庭壓力，以應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)。 2.加強政策的扶持和引導(dǎo) 制定引導(dǎo)、鼓勵養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠措施，包括養(yǎng)老建設(shè)用地、低利率的銀行貸款、傾向性經(jīng)營補貼、長期稅收優(yōu)惠、用工補貼等。通過這些措施的實施，既要起到把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)扶上馬的作用，又要注重引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)面向市場，自謀發(fā)展，嚴(yán)格防止套取養(yǎng)老補貼或騙取養(yǎng)老政策利益。要鼓勵社會力量參與、興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化。 3.加大資金投入 阻礙養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的一個重要瓶頸就是缺乏資金支持。除了政府要加大投入之外，還要鼓勵多方資金投入，實現(xiàn)資金多元化。這樣不僅可以減輕政府的財政壓力，同時也是推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)長期發(fā)展的必要條件之一。xx年山東省省級籌集各類老齡事業(yè)發(fā)展資金90多億元，用于落實社會化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險等，體現(xiàn)了加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的資金扶持力度。 4.加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng) 加強養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)道德建設(shè)，鼓勵部分高校尤其是高職院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，開創(chuàng)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)場所，培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營養(yǎng)的專業(yè)人員，提高業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能，同時提高養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展吸引和積累人才。 5.加強地區(qū)間養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的交流與合作 首先是國內(nèi)地區(qū)間的交流和學(xué)習(xí)，積極學(xué)習(xí)上海、杭州等地的先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗；其次是學(xué)習(xí)國外發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老經(jīng)驗，歐美、日本、新加坡等國家都較早進(jìn)入了老齡化階段，這些國家在養(yǎng)老