膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎如何防與治.doc

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎如何防與治 徐逸生 人的膝關(guān)節(jié)是一個(gè)重要的關(guān)節(jié)，有走、跑、跳、下蹲等功能，負(fù)擔(dān)身體的重量。一旦膝關(guān)節(jié)有病變后，關(guān)節(jié)的軟骨被破壞，原來光滑如鏡的表面變成粗糙甚至缺損的表面，進(jìn)一步還會(huì)使股骨髁變形。這時(shí)會(huì)感到疼痛，行走不便，活動(dòng)受限，尤其是上下樓梯、下蹲時(shí)非常吃力，甚至跛行，有時(shí)即便輕易的動(dòng)作也難以做到。 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。臨床上以中老年發(fā)病最常見，女性多于男性。病因尚不十分明確，但與年齡、性別、職業(yè)、代謝、損傷等關(guān)系密切。其病理改變是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變化引起的以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變，滑膜的炎癥是繼發(fā)性病變。中醫(yī)認(rèn)為，一是慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；二是年老體弱、肝腎虧損、氣血不足而致。 藥物治療緩病情 中藥治療可分為兩類：一類屬于內(nèi)治法，即內(nèi)服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等；另一類屬于外治法，即膏貼、酒類外搽劑、熏洗、外敷等法，對于早期的患者收效也是比較滿意的。 西藥治療：透明質(zhì)酸鈉（注射到關(guān)節(jié)腔，俗稱潤滑劑）：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。氨基葡萄糖：氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥：可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛。 關(guān)節(jié)鏡治療是首選 手術(shù)治療有關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行清洗，修復(fù)損傷的關(guān)節(jié)面，切除因軟骨碎屑刺激增生的滑膜組織及骨贅，治療骨性關(guān)節(jié)炎軟骨表面退化區(qū)域，以幫助軟骨再生，使關(guān)節(jié)盡可能的恢復(fù)正常。病變輕的患者可采取更加簡單的治療手段：關(guān)節(jié)沖洗術(shù)。與傳統(tǒng)的方法相比，關(guān)節(jié)鏡下診斷與治療骨性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷微小、操作簡單，通過直視與活檢能確診關(guān)節(jié)內(nèi)病變，并明顯緩解癥狀及體征，術(shù)后恢復(fù)也很快。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能顯著控制病情，可作為治療骨性關(guān)節(jié)炎的首選。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過金屬和塑料來置換已徹底惡化了的關(guān)節(jié)。適合于不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者；或者是末期的70歲以上的患者。 預(yù)防保健不可少 一般體形偏胖的人容易患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，因此應(yīng)該盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。除此之外，生活中還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。 注意走路和勞動(dòng)的姿勢，避免長時(shí)間下蹲。長時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關(guān)節(jié)固定一種姿勢而用力過大。走遠(yuǎn)路時(shí)要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。 有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物。游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩腿抬起放下的反復(fù)練習(xí)、模仿蹬自行車等，都是病人很好的運(yùn)動(dòng)方式。 天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。在飲食方面，應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀。 （王小莉） g