深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院首診患者高血壓篩查情況分析.doc

深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院首診患者高血壓篩查情況分析 蔣少萍 深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院廣東省深圳市518067 【摘要】目的：通過(guò)在我區(qū)開(kāi)展高血壓早期篩查，探討高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素以及預(yù)防干預(yù)措施。方法：我院于xx年1月開(kāi)始在門(mén)診中針對(duì)35歲以上首診患者開(kāi)展高血壓患者早期篩查活動(dòng)，將其中1757名首診時(shí)血壓高于正常的患者，這些患者均不同就診科室，就診原因包括普通外科、骨科、消化內(nèi)科等非心血管疾病科室，其中312例篩查出的高血壓病作為本組研究的觀察對(duì)象，通過(guò)健康體檢與調(diào)查問(wèn)卷的方式分析高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)患者的病情給予相應(yīng)的控制干預(yù)措施，對(duì)比干預(yù)前后患者的血壓變化情況。結(jié)果：（1）1757例首診血壓高于正常的患者中共篩查出高血壓患者312例，高血壓發(fā)生率為17.76%；其中睡眠時(shí)間、每日坐姿時(shí)間、飲食口味以及BMI等是高血壓發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。（2）干預(yù)前，312例患者中1級(jí)高血壓135例（43.27%），2級(jí)高血壓58例（18.59%），3級(jí)高血壓19例（6.09%）；干預(yù)后，1級(jí)高血壓171例（54.81%），2級(jí)高血壓33例（10.58%），3級(jí)高血壓8例（2.56%），干預(yù)后患者的高血壓控制水平有明顯改善。結(jié)論：在高血壓臨床篩查中對(duì)于睡眠時(shí)間不足、久坐、口味偏咸以及BMI超標(biāo)的患者要作為重點(diǎn)篩查對(duì)象，通過(guò)開(kāi)展相應(yīng)的控制干預(yù)措施可以明顯改善患者的高血壓的水平。 關(guān)鍵詞高血壓；篩查；干預(yù) 高血壓病是臨床中最常見(jiàn)的慢性病之一，近年來(lái)我國(guó)高血壓患者的數(shù)量呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，其原因主要與人們物質(zhì)水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)1。高血壓患者需要長(zhǎng)期服藥控制血壓，隨著病情的發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等全身多臟器并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身心健康，增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高血壓篩查是高血壓患者早期控制、早期治療的關(guān)鍵，是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容2。本文中將通過(guò)在我區(qū)開(kāi)展高血壓早期篩查，探討高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素以及預(yù)防干預(yù)措施，具體報(bào)告如下。 1對(duì)象與方法 1.1研究對(duì)象 我院于xx年1月開(kāi)始在門(mén)診中針對(duì)1757例首診時(shí)血壓高于正常的35歲以上的患者開(kāi)展高血壓患者早期篩查活動(dòng)，其中男性916例，女性841例；年齡35-77歲，平均（51.657.26）歲；合并糖尿病193例、冠心病87例；將其中312例篩查出的高血壓患者作為本組研究的觀察對(duì)象，所有患者均為自愿參與本組研究，能夠獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，排除意識(shí)不清、肝腎功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤患者。 1.2方法 1.2.1健康體檢 由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)35歲以上患者開(kāi)展健康體檢，體檢項(xiàng)目主要有身高、體重、三圍、血壓、血糖等3。 1.2.2調(diào)查問(wèn)卷 我院針對(duì)高血壓患者的常見(jiàn)問(wèn)題自制高血壓患者門(mén)診篩查調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者的每日睡眠時(shí)間、每日坐姿時(shí)間、飲食口味、鍛煉方法與鍛煉時(shí)間等。 1.2.3健康教育 定期組織患者進(jìn)行高血壓發(fā)病原因、危害、防治手段等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，注意授課形式的多樣化，在宣教中可以采用宣傳冊(cè)、視頻等多媒體，避免內(nèi)容過(guò)于枯燥；同時(shí)加強(qiáng)與患者的互動(dòng)，鼓勵(lì)其在學(xué)習(xí)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題并解決問(wèn)題。 1.2.4定期隨訪 定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪，主要以電話隨訪為主，對(duì)于年齡偏大或行動(dòng)不便的患者可采用上門(mén)隨訪的形式。在隨訪中要根據(jù)患者病情的變化給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，同時(shí)取得其家屬的支持，在平時(shí)共同督促患者按時(shí)、按量用藥。 3.4健康指導(dǎo) 飲食以清淡易消化、低脂食物為主，控制鈉鹽的攝入量（6g/d），戒煙限酒，忌生冷辛辣等刺激性食物；體重超標(biāo)的患者要根據(jù)其年齡與身體情況選擇慢跑、散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，以控制體重。 1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1.3.1高血壓分級(jí)4 （1）1級(jí)高血壓：收縮壓（SBP）140-159mmHg或舒張壓（DBP）90-99mmHg。 （2）2級(jí)高血壓：SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg。 （3）3級(jí)高血壓：SBP180mmHg或DBP110mmHg。 1.3.2BMI評(píng)定5 （1）過(guò)輕：BMI18.5。 （2）正常：BMI在18.5-24.99。 （3）適中：BMI在20-25。 （4）超重：BMI在25-28。 （5）肥胖：BMI在28-32；BM