實(shí)施PDCA提高門診注射室護(hù)理工作滿意度的效果分析.doc

實(shí)施PDCA提高門診注射室護(hù)理工作滿意度的效果分析 黃小琴 茂名市中醫(yī)院急診科，廣東茂名525000 摘要目的探討實(shí)施PDCA提高門診注射室護(hù)理工作滿意度的效果。方法將xx年9月xx年9月于該院注射室進(jìn)行注射治療的180例患者按照奇偶數(shù)字隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，均為90例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在構(gòu)建PDCA循環(huán)下進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者對護(hù)理工作滿意度及患者對護(hù)理知識掌握度。結(jié)果對照組患者對護(hù)士熱情接待、護(hù)士接藥后仔細(xì)核對、護(hù)士進(jìn)行用藥指導(dǎo)、護(hù)士技術(shù)操作水平、護(hù)士熱情幫助解決困難、護(hù)士“三查七對”到位、護(hù)士主動巡視、護(hù)士輸液前解釋以及輸液環(huán)境滿意方面的滿意率分別為90.00%、83.33%、78.89%、77.78%、83.33%、80.00%、75.56%、80.00%及77.78%，觀察組分別為92.22%、100.00%、93.33%、97.78%、96.67%、100.00%、98.89%、96.67%及100.00%，兩組除了在“護(hù)士熱情接待”方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對照組患者對護(hù)理知識掌握達(dá)標(biāo)率為83.33%，顯著低于觀察組（100.00%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論將PDCA循環(huán)下對注射室患者提供護(hù)理，可顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，且增加了其對護(hù)理相關(guān)知識的掌握度，應(yīng)加以推廣、普及。 關(guān)鍵詞pdca；注射室護(hù)理；護(hù)理滿意度 R472A1674-074（4）04（c）160-03 AnalysisoftheEffectoftheImplementationofPDCAforImprovingtheNursingWorkSatisfactionofOutpatientInjectionRoom HUANGXiaoqin EmergencyDepartment，MaomingHospitalofTraditionalChineseMedicine，Maoming，GuangdongProvince，525000，China AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectoftheimplementationofPDCAforimprovingnursingworksatisfactionofoutpatientinjectionroom.Methods180casesofpatientstreatedbyinjectiontherapyintheinjectionroomofourhospitalfromSeptember，xxtoSeptember，xxwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroupwith90casesineachaordingtotheparityfigures.Thecontrolgroupweregivenroutinecare，andtheobservationgroupweregivenPDCAcyclingnursing.Thenursingworksatisfactionandthenursingknowledgemasteringdegreeoftwogroupsofpatientswerepared.ResultsThesatisfactionrateofthepatientsinthecontrolgroupaboutnurseswarmreception，checkingthedrugscarefullyafterreceivingthedrugs，medicationguidance，technicaloperationlevels，helpingtosolveproblemsenthusiastically，appropriatethreeinspectionsandsevenverifications，activepatrol，explainingbeforetransfusionandtheinfusionenvironmentwas90.00%，83.33%，78.89%，77.78%，83.33%，80.00%，75.56%，80.00%and77.78%，respectively，whilethatofthepatientsintheobservationgroupwas92.22%，100.00%，93.33%，97.78%，96.67%，100.00%，98.89%，96.67%and100.00%，separately.Theabovedifferencesbetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P0.05)exceptthedifferenceintheaspectofnurseswarmreception，whichwasnotstatisticallysignificant.Thepliancerateofmasteringnursingknowledgeofpatientsinthecontrolgroupwas83.33%，significantlylowerthanthat（100.00%）oftheobservationgroup（P0.05）.ConclusionThenursinggiventothepatientsininjectionroomunderPDCAcycle，cansignificantlyimprovethenursingworksatisfactiondegreeofthepatients，andincreasethemasteringdegreeofnursingknowledge，whichshouldbepromotedandpopularized. KeywordsPDCA；Injectionroomcare；Nursingsatisfaction 門診注射室擔(dān)負(fù)著整個醫(yī)院門診注射的全部任務(wù)，每天接待不同社會階層、文化素質(zhì)以及生活環(huán)境的患者1。患者人數(shù)多，病種復(fù)雜，流動性較大，且護(hù)患之間相處時間較短，多數(shù)護(hù)理人員不在編，工作壓力大，極易發(fā)生護(hù)患糾紛，而影響了門診注射室護(hù)理工作的正常進(jìn)行，這對醫(yī)院的社會聲譽(yù)極為不利2。該研究主要目的在于采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對策，以提高門診注射室護(hù)理工作質(zhì)量，增加患者對護(hù)理工作的滿意度。該研究xx年9月xx年9月采用了PDCA循環(huán)護(hù)理模式，取得了理想的效果，增加了患者對護(hù)理工作的滿意度，現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇于該院注射室進(jìn)行注射治療的180例患者作為研究對象，其中男98例，女82例；年齡1269歲，平均（43.026.87）歲；將本組患者按照奇偶數(shù)字法隨機(jī)地均分為對照組與觀察組，每組均為90例，分別行常規(guī)護(hù)理干預(yù)與PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)。對照組：男52例，女38例；年齡1269歲，平均（44.117.96）歲；觀察組：男46例，女44例；年齡1367歲，平均（42.096.34）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.2方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，主要包括如下內(nèi)容，即：護(hù)理人員接待患者時應(yīng)保持和藹的態(tài)度及禮貌待人；保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔及空氣流通；在候診中，經(jīng)常巡視患者，并及時地對其病情變化加以觀察；按照掛號的先后順序進(jìn)行就診，對于老、弱、殘及重癥患者則應(yīng)優(yōu)先就診；患者在進(jìn)行就診之前和就診中，應(yīng)給予全面的心理護(hù)理。觀察組在構(gòu)建PDCA循環(huán)下進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理對策為。 1.2.1計(jì)劃（Plan）門診注射室首先需要對患者的病情特點(diǎn)及護(hù)理工作加以掌握與了解，然后針對患者的病情特點(diǎn)來制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對策，主要內(nèi)容包括：門診注射室護(hù)理的目的、內(nèi)容、方法以及具體的步驟。在該過程中，要分別與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，以獲取患者及其家屬的要求，然后再尊重患者及其家屬護(hù)理要求的基礎(chǔ)上按照患者的實(shí)際病情特點(diǎn)，特別是輸液時間比較長以及輸液天數(shù)比較多的患者，制定切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)方案，且確保制定的護(hù)理方案為患者所能接受。 1.2.2實(shí)施（Do）當(dāng)護(hù)理干預(yù)方案制定好之后，接下來就是讓方案得到實(shí)施。在護(hù)理方案實(shí)施的過程中，需要首先召開護(hù)士座談會，讓護(hù)理工作人員對PDCA循環(huán)管理模式有一個深入地了解，并使其認(rèn)識到護(hù)理實(shí)施方案對患者治療康復(fù)的重要作用，這對于醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的意義與價值。其次，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的提升，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，讓患者感受到護(hù)理工作的必要性。再次，嚴(yán)格按照事先制定好的護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行實(shí)施，且對護(hù)理過程中所出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行仔細(xì)地記錄，如果護(hù)理方案出現(xiàn)問題，應(yīng)該及時地進(jìn)行修正，并對護(hù)理方案進(jìn)行適度地調(diào)整。 1.2.3檢查（Check）及時地對護(hù)理人員的護(hù)理方案的實(shí)施情況、護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，以確保徹底及到位的檢查。在此過程中，檢查人員應(yīng)該嚴(yán)格地遵照檢查的流程以及具體要求進(jìn)行檢查，決不可放棄任意一個流程。在實(shí)際的檢查過程中，應(yīng)該認(rèn)真地傾聽患者的心聲及反饋情況。此外，還應(yīng)對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化評定。 1.2.4處理（Action）門診注射室應(yīng)該針對護(hù)理過程中所出現(xiàn)的一些問題，檢查過程中如若發(fā)現(xiàn)問題，患者的滿意度及意見進(jìn)行系統(tǒng)性的總結(jié)、分析，然后針對相關(guān)問題制定具體的處理對策，并注意將處理方案及處理結(jié)果融入至下一輪的PDCA循環(huán)管理過程之中。 1.3調(diào)查方法 為了獲取準(zhǔn)確的調(diào)查結(jié)果，該院門診注射室制定了相應(yīng)的調(diào)查問卷，被調(diào)查對象為于門診進(jìn)行就診的患者，發(fā)放調(diào)查問卷190份，有效回收180份，問卷有效回收率為94.74%。問卷的主要內(nèi)容包括：患者對護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)以及醫(yī)院門診注射室的環(huán)境等。此外，還針對患者進(jìn)行護(hù)理知識問卷調(diào)查，以評判護(hù)理人員的工作質(zhì)量。護(hù)理知識調(diào)查問卷共計(jì)10個題目，采用百分制的形式，滿分（即100分）定為“優(yōu)秀”，80100分為“良好”，6080分為“中等”，60分為“達(dá)標(biāo)”，60分為“不達(dá)標(biāo)”。在患者靜脈滴注療程接觸前對兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，并進(jìn)行評分。 1.4觀察指標(biāo) 比較2組患者對護(hù)理工作滿意度及患者對護(hù)理知識掌握度。 1.5統(tǒng)計(jì)方法 該研究中的數(shù)據(jù)由SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1兩組患者對護(hù)理工作滿意度對比分析 除了“護(hù)士熱情接待”之外，兩組其余各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。 2.2兩組護(hù)理知識掌握情況對比分析 觀察組患者對護(hù)理知識掌握達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。 3討論 門診是醫(yī)院面對社會的重要窗口，在社會發(fā)展迅速以及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，為了能夠在競爭中獲得市場份額以及社會的一致好評，不能僅僅強(qiáng)調(diào)護(hù)士打針的基本技術(shù)，而且還應(yīng)該重視學(xué)會及掌握同患者溝通的技巧，以提高患者對護(hù)理工作的滿意度。贏得患者，才能贏得整個醫(yī)療市場3-4。 作為一種現(xiàn)代化管理模式，PDCA循環(huán)管理反映了人們對事物客觀規(guī)律的認(rèn)識過程，即：從認(rèn)識到實(shí)踐，然后再由認(rèn)識到再實(shí)踐。護(hù)理人員對于門診注射室的護(hù)理工作也存在著上述過程。所以，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于門診注射室的護(hù)理質(zhì)量管理，不僅可以很好地實(shí)現(xiàn)對門診注射室的有效管理，還可以有效提升門診注射室的科學(xué)管理水平5。 門診注射室將PDCA循環(huán)模式用于門診注射護(hù)理工作之中，在很大程度上增加了護(hù)理人員的積極性。不僅可以促進(jìn)護(hù)理人員更新其護(hù)理觀念，還大大改變了護(hù)理工作的方式5。護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過程中，不僅認(rèn)真分析患者的病情以及護(hù)理方法之間的聯(lián)系，而且還積極主動地與患者之間進(jìn)行溝通、交流，很大程度上縮短了護(hù)患之間的距離，提高了注射室護(hù)理質(zhì)量，使得患者病情可迅速恢復(fù)，增強(qiáng)了患者對醫(yī)院的信任度6-7。 兩組患者對“護(hù)士熱情接待”的滿意度均較高（對照組為90.00%，觀察組為92.22%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。究其原因，該研究認(rèn)為對照組與觀察組護(hù)理過程中，護(hù)理人員對患者均進(jìn)行了熱情地接待，而且還對患者進(jìn)行了必要的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，因此對照組與觀察組患者對護(hù)士熱情接待方面的滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且滿意度均較高。而觀察組患者對其他項(xiàng)目（包括護(hù)士接藥后仔細(xì)核對、護(hù)士進(jìn)行用藥指導(dǎo)、護(hù)士技術(shù)操作水平、護(hù)士熱情幫助解決困難、護(hù)士“三查七對”到位、護(hù)士主動巡視、護(hù)士輸液前解釋以及輸液環(huán)境）方面的滿意度要顯著高于對照組，該研究認(rèn)為，觀察組采用的PDCA循環(huán)護(hù)理模式，不斷地對護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行反復(fù)地實(shí)施，因此，觀察組患者對上述項(xiàng)目的滿意度要顯著提高。該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)資料報道基本一致8。見表1。 對照組患者對護(hù)理知識掌握達(dá)標(biāo)率要顯著低于觀察組，究其原因，可能是由于常規(guī)護(hù)理對健康宣教的力度不足，而PDCA循環(huán)護(hù)理模式更加注重健康知識宣教。見表2。 綜上，將PDCA循環(huán)下對注射室患者提供護(hù)理，可顯著提高患者對護(hù)理工作的滿意度，且增加了其對護(hù)理相關(guān)知識的掌握度，應(yīng)加以推廣及普及。 參考文獻(xiàn) 1林翠芳.PDCA在助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生帶教中應(yīng)用體會J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，xx，3（16）：202-203. 2關(guān)芬霞，敖小芹.實(shí)施PDCA提高門診注射室護(hù)理工作滿意度J.當(dāng)代護(hù)士，xx，3（11）：178-179. 3劉寶鳳.基于PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用的分析J.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，xx，7（15）：256-257. 4朱玉霞，王汝雯，吳亞麗，等PDCA循環(huán)管理模式下護(hù)理人員繼續(xù)教育成效分析J寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，xx，33(11)：46-47. 5任定玉PDCA循環(huán)管理方法在護(hù)理繼續(xù)教育管理中的