糖尿病血糖管理.ppt

病 情 監(jiān) 測(cè),糖尿病 血糖管理,海淀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 2012年5月,病 情 監(jiān) 測(cè),糖尿病 綜合管理,海淀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 2012年5月,目錄,高血糖的危害,如何管理血糖,目錄,糖尿病的危害,如何管理糖尿病,糖尿病是多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。 長期代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致許多疾病發(fā)生，因此應(yīng)控制代謝紊亂（肥胖、血壓、血脂、血糖、微量蛋白尿。）。,什么是糖尿?。?糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),占糖尿病者中的90%左右 中、老年起病：近來青年人亦開始多見 肥胖者多見：常伴血脂紊亂及高血壓 多數(shù)起病緩慢，半數(shù)無任何癥狀，在篩查中發(fā)現(xiàn) 發(fā)病初大多數(shù)不需用胰島素治療,2型糖尿病,長期代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致大血管并發(fā)癥,冠心病,腦卒中,下肢動(dòng)脈閉塞,糖尿病足壞疽,長期高血糖還會(huì)導(dǎo)致其它并發(fā)癥,微血管并發(fā)癥,神經(jīng)并發(fā)癥,腎臟病變,視網(wǎng)膜病變,感覺神經(jīng)病變 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變 中樞神經(jīng)病變 植物神經(jīng)病變,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性并發(fā)癥,酮癥酸 中毒,乳酸性 酸中毒,高血糖 高滲狀態(tài),低血糖 昏迷,目錄,糖尿病的危害,如何管理糖尿病,糖尿病管理,糖尿病是一種復(fù)雜的慢性終身疾病 長期并隨病程的進(jìn)展不斷調(diào)整的管理過程,綜合性管理,飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和藥物治療 降糖、降壓、調(diào)脂、改變不良生活習(xí)慣,注意飲食,主食（谷薯類）,蔬菜、水果,肉、蛋類,豆類或奶類,油脂類,2,粗算法：每天吃多少合適,主食：通常在46兩(200300克)(根據(jù)不同體重) 副食：瘦肉：24兩(100200克)(根據(jù)不同肉類) 雞蛋：1個(gè) 牛奶：半斤(250克) 蔬菜：1斤(500克) (含糖量低的) 水果：24兩(100200克)(根據(jù)含糖量的不同),加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),宜選擇中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如 快步走、慢跑、做廣播操、打太極拳、爬樓梯、騎自行車、健美操、交誼舞及游泳等,快步走最為簡便、安全，可作為首選的運(yùn)動(dòng)方式,3,出現(xiàn)下列情況之一時(shí)禁止運(yùn)動(dòng),合并各種急性感染 伴有各種心功能不全、心律失 常，且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病足和 眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳，即餐后血糖 14mmol/L,監(jiān)測(cè)血糖,監(jiān)測(cè)血糖有不同時(shí)間點(diǎn)： 空腹血糖 餐后血糖 餐前血糖 睡前血糖 凌晨3點(diǎn)的血糖,1,監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白也很重要,糖化血紅蛋白能準(zhǔn)確反應(yīng)過去23個(gè)月血糖控制的平均水平，是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)” 自我血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)和糖化血紅蛋白相結(jié)合,血糖沒達(dá)標(biāo)者，每3個(gè)月測(cè)一次糖化血紅蛋白； 血糖達(dá)標(biāo)者，每半年測(cè)一次,健康教育自我管理,了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療 如何進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療 正確服用降糖藥物 低血糖的識(shí)別及處理 血糖、尿糖測(cè)定及胰島素注射技術(shù) 學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法(并發(fā)癥的護(hù)理),5,通過參加健康教育，學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)：,堅(jiān)持長期使用降糖藥物,口服降糖藥 磺脲類(如瑞易寧、糖適平、優(yōu)降糖、達(dá)美康、亞莫利) 雙胍類(二甲雙胍如格華止、迪化糖錠、甲福明) -葡萄糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋、倍欣) 噻唑烷二酮類(如文迪雅、艾汀) 格列奈類(如諾和龍、唐力) 胰島素,4,綜合控制目標(biāo),血糖正常后該怎么辦,不能停藥 癥狀消失、血糖降至正常，并不意味著糖尿病已經(jīng)