糖尿病概況.ppt

糖 尿 病 概 況,佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科,科室簡(jiǎn)介,我院糖尿病、內(nèi)分泌?？瞥闪⒂?990年，1999年成立“糖尿病強(qiáng)化治療中心”，現(xiàn)共有醫(yī)護(hù)人員共25人，其中高級(jí)職稱11人，中級(jí)3人，初級(jí)1人；開設(shè)有?？崎T診、?？撇》?2張病床及國(guó)家二級(jí)實(shí)驗(yàn)室；是內(nèi)分泌專科博士后流動(dòng)工作站，全國(guó)中醫(yī)糖尿病重點(diǎn)專科建設(shè)單位，廣東省中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。,學(xué)術(shù)帶頭人簡(jiǎn)介,郎江明 教授，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院大內(nèi)科主任，免疫實(shí)驗(yàn)室主任，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后合作導(dǎo)師、碩士生導(dǎo)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委，廣東省糖尿病分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)佛山糖尿病分會(huì)主任委員，國(guó)內(nèi)3家醫(yī)學(xué)雜志的編輯。再糖尿病、內(nèi)分泌疾病及免疫標(biāo)記技術(shù)領(lǐng)域造詣?lì)H深。在國(guó)內(nèi)外著名刊物尚發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，完成了臨床免疫診斷學(xué)、糖尿病強(qiáng)化治療學(xué)等6部專業(yè)著作；多次應(yīng)邀到美國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、以色列等國(guó)家講學(xué)和參加學(xué)術(shù)交流。,學(xué)術(shù)帶頭人,魏愛生 副教授，副主任醫(yī)師?，F(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，碩士生導(dǎo)師，廣東省中西醫(yī)結(jié)合糖尿病專業(yè)委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)佛山內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員，廣東骨質(zhì)疏松委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合癥、甲狀腺疾病等的中西醫(yī)診治，先后在國(guó)內(nèi)、外著名刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，完成了糖尿病強(qiáng)化治療學(xué)、常見內(nèi)分泌疾病診治等著作。,糖尿病治得好嗎？,糖尿病是一種慢性疾??； 目前尚不能治愈，只能控制。 真正致命的是糖尿病并發(fā)癥； 糖尿病是繼心血管疾病和癌癥之后威脅人類的“第三號(hào)殺手” 。,糖尿病現(xiàn)狀,中國(guó)是糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家 占全球總數(shù) 1/6 發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率 目前全國(guó)共有糖尿病患者約萬人，2型糖尿 病發(fā)病率約為4.37* 呈年輕化趨勢(shì) 長(zhǎng)期進(jìn)食高熱量食物、體力活動(dòng)少、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體重上 升迅速等等有必然聯(lián)系,什么人容易得糖尿病高危人群,糖尿病家族史 年齡40歲以上 肥胖，特別是腰圍或WHR增加者 缺少運(yùn)動(dòng) 多次妊娠及分娩，曾生產(chǎn)巨大胎兒 有妊娠糖尿病史 IGT及IFG者 有高血壓、脂代謝紊亂或冠心病及其家族史,什么是糖尿病?,糖尿病是一種以高血糖為共同特征的常見的代謝性疾病，是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足或胰島素的作用缺陷而引起的。（胰島素的作用） 1型糖尿病患者：胰島素分泌絕對(duì)不足 2型糖尿病患者：胰島素分泌相對(duì)不足及胰島素作用缺陷 主要臨床癥狀為： 多尿、多飲、多食、消瘦（三多一少） 2型糖尿病患者多肥胖,胰島素的作用,胰島素的作用就是幫助葡萄糖從細(xì)胞外運(yùn)送到細(xì)胞內(nèi),以便供人體使用.,糖尿病的癥狀,口渴 尿頻 饑餓 皮膚干燥 視力模糊 倦怠 惡心,糖尿病的類型,1型糖尿病 起病較急 多發(fā)于小兒及青少年 胰島素絕對(duì)不足，必須依賴補(bǔ)充胰島素治療,糖尿病的類型,2型糖尿?。ǔ^90%的患者屬于2型糖尿?。?起病緩慢 多發(fā)于中老年的成人（40歲），偶而見于青少年 口服降糖藥、胰島素治療 肥胖為主要誘因之一,糖尿病并發(fā)癥的分類,急性并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥,急性并發(fā)癥,低血糖 血糖濃度低于2.8mmol/L，多發(fā)生于用藥后、凌晨 心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病的多飲多尿、口渴癥狀突然加重； 食欲突然減退,伴有惡心、嘔吐、或者腹瀉； 出現(xiàn)頭昏,嗜睡,呼出爛蘋果氣味； 自測(cè)血糖大于16mmol/L,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血酮和尿酮,慢性并發(fā)癥,糖尿病心腦大血管病變 包括冠狀動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈硬化，下肢動(dòng)脈硬化 腎病 蛋白尿, 浮腫,高血壓,腎功能不全,貧血,及其它癥狀 眼病 角膜潰瘍、青光眼、玻璃體出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障,慢性并發(fā)癥,神經(jīng)病變 引起肌肉萎縮，癱瘓；糖尿病足部病變等 胃腸病變 各種感染 皮膚化膿性感染、肺結(jié)核、泌尿系感染、真菌性陰道炎、膽囊及膽管炎、膽石癥、牙周炎、牙齦溢膿及鼻竇炎等,慢性并發(fā)癥,糖尿病并發(fā)癥的危害,糖尿病患者與正常人相比,各類嚴(yán)重疾病的患病率比較,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率,80% - 2型糖尿病人中80%死于心血管疾病 60% - 糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)病率 60% - 糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率,根據(jù)靜脈血漿的初步診斷,空腹血糖受損(IFG): 空腹 2h(如果測(cè)定),6.1(110)且7.0(126) 7.8(140),糖耐量低減(IGT): 空腹(如果測(cè)定)和 葡萄糖負(fù)荷后2h,7.0(126) 7.8(140)且11.1(200),糖尿病: 空腹或 葡萄糖負(fù)荷后2h/或隨機(jī)*,7.0(126) 11.1(200),如何早期診斷糖尿病篩查,對(duì)年齡40歲以上者應(yīng)行OGTT，如結(jié)果正常，3年內(nèi)應(yīng)重復(fù)一次； 對(duì)糖尿病高危人群，則篩查年齡應(yīng)提前，且檢查頻率應(yīng)更高。,糖尿病分型應(yīng)注意的問題,初次的分型只是暫時(shí)的，其最終分型有待臨床追蹤觀察決定； 糖尿病分型需對(duì)患者全部資料進(jìn)行綜合分析決定，而非單一因素決定；,治 療,目的 控制代謝紊亂， 減輕癥狀；防治急、慢性并發(fā) 癥，改善生活質(zhì)量；延長(zhǎng)壽命； 原則 早期治療：長(zhǎng)期治療；綜合治療；治療個(gè)體 化；治療達(dá)標(biāo)； 手段 宣傳教育；飲食治療；體力鍛煉；降糖藥 物；自我監(jiān)測(cè)（五駕馬車）；,糖尿病治療達(dá)標(biāo)的重要性,在慢性并發(fā)癥發(fā)生之前,盡早開始加強(qiáng)治療, 可預(yù)防和延緩嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生. 即使業(yè)已出現(xiàn)并發(fā)癥的病人,亦可使并發(fā)癥 延緩發(fā)展,或停止發(fā)展.,糖尿病加強(qiáng)治療的益處,加強(qiáng)治療降低糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā) 展的危險(xiǎn)性大約是: 糖尿病視網(wǎng)膜病變 34 -76% 糖尿病腎病變 35- 56% 糖尿病神經(jīng)病變 60%,糖 尿 病 控 制 目 標(biāo),糖尿病的一、二、三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防 針對(duì)糖尿病易感人群或有潛在表現(xiàn)者,通過改變和減少不利環(huán)境和行為因素,最大減少糖尿病的發(fā)生 2型DM 1.年齡大; 2.2型糖尿病家族史; 3.肥胖(BMI,軀干性肥胖); 4.妊娠期糖尿?。ò↖GT）;嬰兒出生體重4kg; 5.嬰兒出生時(shí)低體重; 6.高血壓、高脂血癥、早發(fā)冠心病; 7.以往IFG、IGT史 1型DM 1.HLA DQA1鍵52位精氨酸(+)和(或)HLA DQB1 鏈57位非天門 冬酸(+) 2.ICA、IAA、GAD陽性 3.葡萄糖介導(dǎo)胰島素第一時(shí)相釋放,糖尿