醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)重點(diǎn)筆記.doc

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)筆記（濃縮補(bǔ)充版）1. RBC計(jì)數(shù)液中硫酸鈉用于提高相對(duì)比密防止粘連，氯化高汞是防腐劑。2. HiCN法的缺點(diǎn)：KCN有毒，HbCO轉(zhuǎn)化慢，高白血球和高球蛋白易混濁。試驗(yàn)后處理應(yīng)加入（先用水稀釋?zhuān)儆么温人徕c混勻敞開(kāi)放置15小時(shí)使CN氧化為N2和CO2或CO3和NH4。）3. 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥：血象見(jiàn)許多小紅細(xì)胞，且小紅細(xì)胞生理性中心淡染區(qū)消失。4. 堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞多見(jiàn)于鉛等重金屬毒，是鉛中毒的篩選指標(biāo)。5.卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見(jiàn)于巨幼紅和鉛中毒。6. LFR，MFR，HMR分別是低，中，高熒光率。7. 良性腫瘤ESR多正常，惡性腫瘤ESR多增加，低色素性貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，鐮狀貧血時(shí)ESR減低。8. 桿狀核過(guò)5%或有幼稚細(xì)胞為核左移，中性分葉核分葉5葉以上超3%為核右移。9. 鉤蟲(chóng)病嗜酸細(xì)胞可達(dá)90%以上。嗜酸細(xì)胞白血病時(shí)亦可明顯升高，但以幼稚為主。嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)中乙醇或丙酮是保護(hù)嗜酸細(xì)胞而破壞其它，伊紅是使嗜酸細(xì)胞著色，且1小時(shí)內(nèi)應(yīng)計(jì)數(shù)完成。10. 中性粒細(xì)胞毒性變化有：中毒顆粒，空泡，Doles小體，退行性變，大小不一。11. 異形淋巴細(xì)胞多為T(mén)淋巴細(xì)胞，分空泡、不規(guī)則、幼稚三型。12. 淋巴細(xì)胞有衛(wèi)星核，即微核，是射線損傷后較為特殊的形態(tài)。13. 白血病時(shí)血小板（MPV）增高是骨髓造血恢復(fù)的第一征兆。14. ABO遺傳基因位于第9號(hào)染色體長(zhǎng)臂三區(qū)四帶，腦脊液中無(wú)血型物質(zhì)，抗A與抗B主要是IgM，O型血中以IgG為主。15. 新生兒不宜做反向定型。16. 新生兒溶血的直接實(shí)驗(yàn)依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白陽(yáng)性。17. HLA分型的方法主要有：1.淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)，一類(lèi)抗原用T或外周淋，二類(lèi)抗原用B。2.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)3HLA基因分析。18. 強(qiáng)直性脊椎炎有91%帶有HLA-B27抗原而正常人只有6%。19. 血液保存液有：1.ACD（A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖）2.CPD（C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。20. 枸櫞酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促進(jìn)ATP合成延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命，磷酸鹽提高PH。21. 輸粒細(xì)胞時(shí)用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC小于二萬(wàn)時(shí)可輸血。22. 糖尿病酮癥：尿液呈 爛蘋(píng)果味，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈 腐敗臭味，苯丙酮尿癥：尿液呈 老鼠屎味。23. 尿液滲透濃度（OSM）是檢查尿中可滲透溶質(zhì)各質(zhì)點(diǎn)實(shí)際濃度的一種指標(biāo)，與粒子大小及電荷無(wú)關(guān)，主要取決于小分子物質(zhì)的濃度（數(shù)量），是評(píng)價(jià)腎濃縮功能的良好指標(biāo)。24. 晨尿的比密不超過(guò)1.018，或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.010時(shí)說(shuō)明腎濃縮稀釋功能已基本消失。25. 低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時(shí)尿PH值不低于6。26. 本周氏蛋白多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白多見(jiàn)于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。27.選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）即測(cè)定尿及血中IgG或白蛋白的比值來(lái)求得，大于0.2為選擇性差，小于0.1為選擇性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5時(shí)為選擇性蛋白尿。28. 80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來(lái)簽別。29. 管型的基質(zhì)蛋白為T(mén)H蛋白。30. 腎靜脈血栓形成時(shí)紅細(xì)胞管型可能是唯一的表現(xiàn)。31. 尿PH（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來(lái)酐），尿蛋白（溴酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（2，4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）尿亞硝酸鹽（對(duì)氨基苯砷酸和1234四羥基對(duì)苯喹啉3酚）尿白細(xì)胞（吲哚酚酯）尿血紅蛋白（過(guò)氧化氫茴香素或過(guò)氧化氫烯鈷和色原）尿維C（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。32. 產(chǎn)后九天或人流25天后HCG恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后HCG應(yīng)小于1000，男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。33. 鏡檢糞便中脂肪小滴大于6個(gè)/HP視為脂肪排泄過(guò)多。34. 正常糞便中G+球菌與G-桿菌比值約1：10。35. 隱孢子蟲(chóng)是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷，且要查到卵囊。36. 正?？崭故r(shí)后胃液殘余量為50ML。37. 腦脊液抽取時(shí)：第一管：作細(xì)菌學(xué)檢查，第二管：作生化免疫學(xué)檢查，第三管：作細(xì)胞計(jì)數(shù)。38. 單純皰疹腦炎時(shí)腦脊液中淋巴樣細(xì)胞中可發(fā)現(xiàn)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。39. 粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。40. 蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（Froin綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。41. 髓鞘堿性蛋白（MBP）增高見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥。42. 神經(jīng)性梅毒檢查首選試驗(yàn)是：密螺旋體熒光抗體吸收試驗(yàn)（FTAABC）。43. 漿膜積液(腦脊液)常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查用EDTA抗凝，生化檢查用肝素。漿膜積液記得多留一管不加抗凝用于觀察有無(wú)凝固。44. 漏出液以淋巴、間皮細(xì)胞為主，滲出液以中性粒、淋巴、嗜酸性細(xì)胞為多。45. 如見(jiàn)到纖毛柱狀上皮和塵細(xì)胞可確認(rèn)為痰液標(biāo)本。46. 夏科雷登結(jié)晶常與嗜酸細(xì)胞、庫(kù)施曼螺旋體共存于大便中，見(jiàn)于支哮喘和肺吸蟲(chóng)。47. 原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色，無(wú)顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的嗜天青顆粒。48. 原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，49. 單核細(xì)胞進(jìn)入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。50. 正常骨髓片中原巨核為0，一張正常血片中可見(jiàn)巨核細(xì)胞為735個(gè)。51. 正常過(guò)氧化物酶染色原粒陰性，嗜堿陰性，嗜酸陽(yáng)性最強(qiáng)，單核只有幼單和單核呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，其它除吞噬細(xì)胞有陽(yáng)性外都是陰性反應(yīng)，異常時(shí)急粒原粒陽(yáng)性。52. 過(guò)碘酸-雪夫氏反應(yīng)（PAS染色）：巨核和血小板+為紅色斑塊，霍奇金瘤+/-，戈謝細(xì)胞+，尼曼皮克細(xì)胞：+/-且空泡中心為陰性反應(yīng)，腺癌+。53. 堿性磷酸酶染色（NAP染色）除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值（NAP）指100個(gè)中性粒中陽(yáng)性比例，參考以一個(gè)加號(hào)為基準(zhǔn)，參考值是751。54. 慢粒的NAP積分值常為零，類(lèi)白血病時(shí)NAP顯著升高。55. 酸性磷酸酶染色：戈謝?。?），尼克皮克?。?），多毛細(xì)胞白血?。?）。56. 鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時(shí)多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占15%以上。57. 2P35表示2號(hào)染色體短臂3區(qū)5帶，人類(lèi)染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。58. 核型：指用顯微攝影的方法得到的單個(gè)細(xì)胞中所有染色體的形態(tài)特點(diǎn)和數(shù)目，它代表該個(gè)體的一切細(xì)胞的染色體組成。59.核型中各種符號(hào)代表的意義：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色體，ins：插入，-：丟失，+：增加，P：短臂，q：長(zhǎng)臂，接下第一括號(hào)內(nèi)是累及染色體的號(hào)數(shù)，第二括號(hào)內(nèi)是累及染色體的區(qū)帶?；兎?jǐn)?shù)目和結(jié)構(gòu)，原發(fā)和繼發(fā)。60. 特異性染色體有：慢粒的ph染色體；急性早幼粒：t(15;17)(q22;q21)；M2b：t（8，21）；Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。61. 貧血時(shí)血紅蛋白：極重度：Hb30G/L，重度：3060，中度：6090，輕度：90120。62. 血漿游離蛋白40mg/L，血管內(nèi)溶血時(shí)上升。63. 血清結(jié)合珠蛋白（HP）：正常值為0.82.7g/l。增高見(jiàn)于妊娠，慢感，惡性腫瘤；減低見(jiàn)于血管內(nèi)溶血，肝病，巨幼貧等。64. AGLT50:指酸化甘油溶血試驗(yàn)中溶血率按光密度減至50%所需的時(shí)間來(lái)計(jì)算。65. 蔗糖溶血試驗(yàn)為PHN篩選試驗(yàn)(+),酸化血清溶血試驗(yàn)是PHN的確正試驗(yàn).66. 抗堿血紅蛋白測(cè)定又稱(chēng)堿變性試驗(yàn),胎兒血紅蛋白(HBF)具有抗堿和抗酸作用。67. 總鐵結(jié)合力 與 血清鐵 的臨床意義基本相反：缺鐵時(shí)總鐵結(jié)合力增高,肝臟腎臟疾病時(shí)血清鐵有可能升高。68. 血清鐵/總鐵結(jié)合力*100%=轉(zhuǎn)鐵蛋白包和度(20-55%)。69. 臨床缺鐵分三期：缺鐵期；缺鐵性紅細(xì)胞內(nèi)生成期；缺鐵性貧血期。70. 紅細(xì)胞既有低色素又有正色素時(shí)稱(chēng)其為“雙形性”，是缺鐵粒幼細(xì)胞貧血的特征。同時(shí)，缺鐵粒幼細(xì)胞貧血患者的環(huán)形鐵粒幼占15%以上。71. 急性白血病：某一原始細(xì)胞大于30%，預(yù)后小于六個(gè)月。慢性白血?。耗骋幌蛋准?xì)胞增多，且白細(xì)胞以接近成熟為主，原始細(xì)胞不超過(guò)10%。72. 急性白血病FAB分型：M1（急性髓細(xì)胞白血病未成熟型）：原粒大于或等于90%,早幼粒少,中幼以下階段不見(jiàn)或少見(jiàn),POX,SBC(+)的原粒大于3%.M2（急性髓細(xì)胞白血病白血病部分成熟型）：有M2a,M2b兩型，M2a中原粒大于30%小于90%，且早幼粒以下階段大于10%；M2b以異常的中性中幼粒增生為主（大于30%）,有Phi小體存在。M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。阂灶w粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,大于30%可見(jiàn)束狀A(yù)ner小體,依顆?？煞諱3a（粗顆粒型）、M3b（細(xì)顆粒型）。M4（急性粒單核細(xì)胞白血?。喊戳?、單細(xì)胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性細(xì)胞5%，有inv（16）倒位)。M5（急性單核細(xì)胞白血?。阂苑只潭确諱5a、M5b；M5a：未分化型,原單大于或等于80%； M5b：部分分化型，原單占30%80%。M6（急性紅白血?。杭t系比例50%，紅系PAS陽(yáng)性，原粒大于30%，異常幼紅細(xì)胞大于10%時(shí)也可診斷。M7（急性巨核細(xì)胞白血?。涸季藓思?xì)胞大于30%。73. CD:即細(xì)胞表面分化抗原.CD7、CD2、CD3同屬檢測(cè)T系急淋的最敏感指標(biāo),但只表達(dá)CD7+不能診斷。74. CD25是激活T,B細(xì)胞的標(biāo)記。SmIg(細(xì)胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠紅細(xì)胞受體)是B細(xì)胞成熟的特征性標(biāo)志,75. CD19反應(yīng)譜廣,是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記，CD10為診斷CommonALL的必需標(biāo)記， CD22用于檢測(cè)早期B細(xì)胞來(lái)源的急性白血病是相當(dāng)特異和敏感的，CD14,為單核細(xì)胞特有，抗髓過(guò)氧化物酶(MPO)為髓系特有。76. CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記,CD38為造血祖細(xì)胞標(biāo)志；CD41a,CD41b,CD61,血小板過(guò)氧化物酶(PPO)為巨核系特有。77. 急淋可分為:L1,L2,L3三型。AML1基因重排可作為本病基因診斷的標(biāo)志.78. 漿細(xì)胞白血?。篧BC高、PLT少，血片中漿細(xì)胞20%，骨髓增生活躍，糖原與核糖核酸染色均陽(yáng)性。79. 多毛細(xì)胞白血?。喝?xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一，直徑為1020微米（似大淋巴細(xì)胞），毛突的特點(diǎn)是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時(shí)優(yōu)。約有4860%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性，ACP呈陽(yáng)性，且不能被L-酒石酸抑制。80. 骨髓增生異常（MDS）：貧血，PLT、WBC少。有異形粒細(xì)胞（Pelgerbuet樣變），可有大而畸形的火焰血小板。81.霍奇金淋巴瘤的組織病理特點(diǎn)：可以找到R-S細(xì)胞，我國(guó)一結(jié)節(jié)硬化性最常見(jiàn)。82. 玫瑰花結(jié)試驗(yàn)：綿羊紅細(xì)胞陽(yáng)性為T(mén)淋，小鼠紅細(xì)胞和EAC陽(yáng)為B淋。83. 多發(fā)性骨髓瘤：?jiǎn)我粷{細(xì)胞異常增生，紅細(xì)胞常呈“緡前狀”排列，早期骨髓呈灶性分布，異常漿細(xì)胞一般510%。尿中可有漿細(xì)胞和BJ蛋白（除不分沁型），CA高P和ALP正?；蚋?，可伴尿毒癥，免疫電泳 “M”成份類(lèi)型：70%是IgG型，2327%為IGA，IgD少，IgE罕見(jiàn)。84. 血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板細(xì)胞器主要有：A顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。TXA2是腺苷酸環(huán)化酶的重要抑制劑促進(jìn)血管收縮。85. 血小板功能：黏附，聚集，釋放，促凝，收縮，維護(hù)內(nèi)皮完整性。86. 血小板糖蛋白測(cè)定：GPb缺乏見(jiàn)于巨大血小板綜合征；GPb-a缺乏見(jiàn)于血小板無(wú)力癥。87. 依賴維生素K凝血因子：F，F(xiàn)，F(xiàn)，F(xiàn)X。接觸活化凝血因子：FXII，F(xiàn)XI，PK（激肽釋放酶原）。對(duì)凝血酶敏感的凝血因子：FI，F(xiàn)V，F(xiàn)，F(xiàn)XIII。88. 內(nèi)源性凝血途徑指FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3復(fù)合物。外源性凝血途徑指從TF到TF-FVIIa-Ca復(fù)合物形成。89. PT正常參考值為11秒到14秒，3秒為異常。PTR（凝血酶原比值，受檢值/正常對(duì)照），INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）：要先求出ISI（國(guó)際敏感指數(shù)）：所用組織凝血活酶與ISI已知的國(guó)際參比品相比較的值。ISI=已知ISI*斜率。ISI值低，試劑敏感度高。INR=（PTR）ISI。90. 血友病是VIII，IX，XI因子異變。91. DIC時(shí)：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）?？s短小于70分，血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)（3P）陽(yáng)性，D-D陽(yáng)性，血清FDP高大于40mg/l。因?yàn)镕DP、3P試驗(yàn)陽(yáng)性和D-D陽(yáng)性在DIC早期就會(huì)出現(xiàn)，常把這三項(xiàng)作為DIC確診檢測(cè)。92. APTT是監(jiān)測(cè)普通肝素治療的首選指標(biāo)。PT是監(jiān)測(cè)口服抗凝治療的首選指標(biāo)。 7 ,4CO 22世紀(jì)先驅(qū)論壇/bbs 生物化學(xué)： u#/LK|Bd 22世紀(jì)先驅(qū)論壇/bbs 93. 糖酵解：指從葡萄糖至乳糖的無(wú)氧分解過(guò)程，可生成2分子ATP。 94. 糖異生：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖。95. 血糖受神經(jīng)，激素，器官調(diào)節(jié)。升高血糖激素：胰高血糖素（A細(xì)胞分泌），糖皮質(zhì)激素，生長(zhǎng)激素,腎上腺素。降低血糖激素：胰島素（B細(xì)胞分泌）96. 糖尿病分型：1. 1型：內(nèi)生胰島素或C肽缺，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。2. 2型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有生物活性低，基因突變，分泌功能障礙。3. 特異型 4. 妊娠期糖尿病。97. LPL（脂蛋白脂肪酶）活性依賴胰島素/胰高血糖素比值。98. 慢性糖尿病人可有：A-晶體蛋白糖基化而眼白內(nèi)障，并發(fā)血管病變以心腦腎最重。99. 糖尿病急性代謝并發(fā)癥有：酮癥酸中毒（DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒），高滲性糖尿病昏迷（NHHDC腎功能損害，腦血組織供血不足），乳酸酸中毒（LA）。100. 血漿滲透壓=2（Na+K）+血糖濃度。101. 靜脈血糖毛細(xì)血管血糖動(dòng)脈血糖。102. 血糖檢測(cè)應(yīng)立即分離出血漿（血清），盡量早檢測(cè)，不能立即檢查應(yīng)加含氟化鈉的抗凝劑。103. 腎糖閾：8.9010.0mmol/L。104. 糖耐量試驗(yàn)：禁食1016h，5分鐘內(nèi)飲完250毫升含有75g無(wú)水葡萄糖的糖水，每30分鐘取血一次，監(jiān)測(cè)到2h，共測(cè)量血糖5次（包括空腹一次）。105. 糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)。糖化血紅蛋白：可分為HbAIa，HbAIb，HbAIc（能與葡萄糖結(jié)合，占絕大部分），測(cè)定時(shí)主要測(cè)HbAI組份或HbAIc（4%-6%），反映前68周血糖水平，主要用于評(píng)定血糖控制程度和判斷預(yù)后。106. 糖化血清蛋白：類(lèi)似果糖胺，反映前23周血糖水平。107. C肽的測(cè)定可以更好地反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。108. 乳酸測(cè)定的結(jié)果判定主要是根據(jù)NADH的濃度變化。血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能（腦細(xì)胞用能完全來(lái)自糖）。血糖降低反應(yīng)的閾值是：4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經(jīng)興奮。109. 胰島B細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)：空腹或餐后45h發(fā)作，腦缺糖比交感神經(jīng)興奮明顯，有嗜睡或昏迷，30%自身進(jìn)食可緩解故多肥胖。110. 血脂蛋白電泳圖：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。脂蛋白超速離心法：乳糜微粒（APOB48），VLDL，IDL，LDL，LP（A），HDL（密度從小到大，分子從大到?。?。111 CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以APOB100為主，LP（A）可作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。HDL(ApoA1和ApoA4)中脂質(zhì)和蛋白質(zhì)各占一半。112. 肝臟是載脂蛋白合成部位。113. 脂蛋白受體：LDL受體：APOB/E受體；VLDL受體：肝中未發(fā)現(xiàn)，APOE受體：僅存于肝細(xì)胞表面；清道夫受體：變形LDL受體，主要存在于單核、巨噬細(xì)胞上，與變性LDL結(jié)合易引起巨噬細(xì)胞泡沫化。114. 肝素引起LPL酶釋放入血稱(chēng)為肝素后現(xiàn)象,ApoCII是激活劑,ApoCIII是抑制劑。LCAT（卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶）最優(yōu)底物是新生的HDL。115. HDL的代謝是膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑。LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。116. 膽固醇是膽汁酸唯一前體和所有類(lèi)固醇激素包括性激素和腎上腺素的前體。117.冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：CM、VLDL殘粒；變性LDL；B型LDL；LP(a)118. 前白蛋白：肝損傷敏感指標(biāo)，運(yùn)載維生素A。白蛋白：內(nèi)源性氨基酸營(yíng)養(yǎng)源，酸堿緩沖能力，載體，維持血漿膠體滲透壓。a1-酸性糖蛋白：主要的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。aI-抗胰蛋白酶：很強(qiáng)的抗蛋白酶活性。觸珠蛋白（Hp）：急性血管內(nèi)溶血時(shí)Hp濃度明顯下降。a2-巨球蛋白：分子量最大的血漿蛋白，也有抗蛋白酶活性，低白蛋白血癥患者濃度會(huì)下降。a2-巨球蛋白不是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。銅蘭蛋白：有氧化酶活性，在血中將Fe2+氧化為Fe3+，協(xié)助診斷Wilson病的“肝豆?fàn)詈俗冃浴薄?19. 血清蛋白電泳后從正極起為 前清蛋白、清蛋白、a1、a2、-球蛋白。120. 肝硬化時(shí)出現(xiàn)區(qū)帶和帶難以分開(kāi)而連在一起叫：-橋。121. 疾病急性相時(shí)，前白蛋白，白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白（這三種稱(chēng)為負(fù)相急性時(shí)相反應(yīng)蛋白）相應(yīng)低下。122. CK和-GT都是男性高于女性，且酒后-GT升高明顯。123. 酶釋放的速度與其分子量成反比（可分析各種酶在病理時(shí)進(jìn)入血液的先后）。124. 酶活性監(jiān)測(cè)方法有：分光，旋光，熒光，電化學(xué)，化學(xué)法，核素測(cè)定，量熱法。125. 用免疫法測(cè)酶的優(yōu)點(diǎn)是靈敏度和特異性高。酶反應(yīng)動(dòng)力學(xué)中所指速度就是反應(yīng)的初速度。126. K值只與酶性質(zhì)有關(guān)，與酶的濃度無(wú)關(guān)，最小K值的底物叫最適底物或天然底物。127. LDH、ALP在凍融時(shí)可被破壞，LDH在低溫反不如室溫穩(wěn)定的現(xiàn)象為“冷變性”。128. 在實(shí)驗(yàn)規(guī)定的條件下（溫度，最適PH，最適底物物濃度時(shí)），在1分鐘內(nèi)催化1mol底物發(fā)生反應(yīng)，所需的酶量作為1個(gè)酶活力國(guó)際單位。1Katal=1mol/s129. 同工酶的差異是由其結(jié)構(gòu)不同造成的，而其催化活性是一樣的。130. CKMM的亞型有：MM1，MM2，MM3。CKMB的亞型：MB1，MB2。CK含量和肌肉運(yùn)動(dòng)相關(guān)，正常人CK主要是CK-MM，其量值與肌肉總量有關(guān)。甲亢，久臥床病人總CK（主要CKMM）可下降。急性心?；颊逤K-MB21.9U/L，或者CK-MB2 /CK-MB11.5。131. LDH含量：LDH2（H3M）LDH1（主要存在于心臟，RBC）LD3（H2M2，肺脾）LD4（H3M）LD5（主要存在于肝臟、橫紋肌）。（正常人LD2LD1LD3LD4LD5）132. AST的同工酶：包含 ASTs、ASTm兩種。正常人主要為ASTs；各種肝臟、心臟等病變時(shí)ASTm明顯升高，此時(shí)血清中以ASTm為主。133. NADH被氧化為NAD+，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)吸光度下降速度。（此為乳酸測(cè)定的原理）134. 重癥肝炎由于大量肝細(xì)胞死亡，血中ALT可僅輕度升高，臨終時(shí)明顯下降，但膽紅素卻進(jìn)行性升高叫，這稱(chēng)為“酶膽分離”。135. 405nm處吸光度增高（可測(cè)ALP，-GT等）。136. 陰離子隙（AG）=Na+-（HCO3-+Cl-）。升高多見(jiàn)于：腎功不全的氮質(zhì)血癥或尿毒癥引起的磷酸鹽、硫酸鹽儲(chǔ)留，乳酸堆積，酮體堆積。137. 醛固酮：保鈉排鉀作用。138. 水過(guò)多：高滲性（鹽中毒）、等滲性（水腫）、低滲性（水中毒）。139. 鈉濃度是血漿滲透濃度的決定因素。140. 高鈉見(jiàn)于：水?dāng)z入少，排水多，鈉潴留。141. 不論血鉀水平如何，鉀的濃度與細(xì)胞外液中HCO3-直接有關(guān)而與PH的變化關(guān)系不大。142. 火焰光度法是一種發(fā)射光譜分析法。內(nèi)標(biāo)法是標(biāo)本及標(biāo)準(zhǔn)液采用加進(jìn)相同濃度的內(nèi)部元素進(jìn)行測(cè)定。冠醚指復(fù)環(huán)王冠化合物。離子選擇電極法（ISE）敏感膜將離子活度換成電信號(hào)。143. 血?dú)夥治鲇校簩?shí)際測(cè)定的指標(biāo)只有PH、PO2、PCO2三種。其它的指標(biāo)均是計(jì)算出來(lái)的。144. 集合管不包含在腎單位中。145. 腎小球?yàn)V過(guò)膜分：內(nèi)皮細(xì)胞，基底膜，上皮細(xì)胞三層。146. 近曲小管是重吸收的重要部位。自身調(diào)節(jié)是指腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率基本保持不變。腎神經(jīng)調(diào)節(jié)主要是對(duì)腎入球小動(dòng)脈作用致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。147. 球管反饋（TGF）是對(duì)更遠(yuǎn)端的腎小管作更精細(xì)調(diào)節(jié)。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。148. 血尿素氮和血肌酐日益升高是急性腎功能衰竭的可靠依據(jù)，分少尿期，多尿期，恢復(fù)期。149. 慢性腎衰多不可逆，分腎貯備能力喪失期，氮質(zhì)血癥期，腎功能衰竭期，尿毒癥期。150. 單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成的濾過(guò)液量為腎小球?yàn)V過(guò)率。151.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）8050為腎功能不全代償期，5025為失代償期，25ml/min為腎衰竭期，10為終末腎衰，。152. 血清2微球蛋白(小于2.5mg/L)與血清肌酐有正相關(guān)。153. 測(cè)定對(duì)氨基馬尿酸（PAH）清除率和碘銳特清除率均可反映腎血流量，放射性核素腎圖能比較敏感地反映腎血漿流量。154. 遠(yuǎn)端腎單位濃縮稀釋功能：尿滲量測(cè)定，尿滲透壓測(cè)定，自由水清除率測(cè)定等。尿滲量測(cè)定常采用冰點(diǎn)下降法，尿滲量正常值：6001000mosm/kg，血漿滲量正常值：275305mosm/kg，它們的比值能夠很好的反映腎臟的濃縮稀釋功能，腎衰時(shí)比值1.2。155. 急性腎衰：尿Na40mmol/l、FeNa1； 腎前性氮質(zhì)血癥：尿Na20mmol/l、FeNaoN 22世紀(jì)先驅(qū)論壇/bbs 微生物學(xué):,C_R 22世紀(jì)先驅(qū)論壇/bb270. 生物學(xué)按界、門(mén)、綱、目、科、屬、種分類(lèi)，種是最小單位。 kxZG T t 22世紀(jì)先驅(qū)論壇/bbs 271. 結(jié)核菌可利用甘油為碳源，梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源，272. 流行性感冒桿菌要，因子才能生長(zhǎng)。273. 致病性島：由基因編碼決定的一團(tuán)與致病性相關(guān)的基因組。274. 微生物超凈工作臺(tái)應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。275. O/129抑菌試驗(yàn)對(duì)弧菌有用，而對(duì)氣單胞菌無(wú)用。276. 桿菌肽敏感試驗(yàn)：用于A群鏈球菌（敏感）與非A群鏈球菌（耐藥）的鑒定。277. 奧普托欣試驗(yàn)：肺炎鏈球菌敏感。278. L型細(xì)菌特點(diǎn)：生化減弱；滲透壓敏感，培養(yǎng)應(yīng)高滲（20%蔗糖）；染色不定，多為G-；形態(tài)不一（巨球形是特征）；固定要用10g/L鞣酸不能用火焰；生長(zhǎng)在增菌液中微渾、顆粒樣沉淀或沿試管壁生長(zhǎng)；返祖現(xiàn)象。279. L型細(xì)菌常見(jiàn)菌落有三種：油煎蛋樣菌落（L）、顆粒型菌落（G）、絲狀菌落（F）。280. 原生質(zhì)體與原生質(zhì)球都是細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌。281. 肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架，四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋（G-無(wú)交聯(lián)橋）。282. 磷壁酸為G+特有，分壁和膜兩種。283. 細(xì)菌外膜層由脂多糖，脂質(zhì)雙層，脂蛋白組成。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體（蛋白合成地）、核質(zhì)（主要遺傳物質(zhì)）質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒，是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類(lèi)合成的重要場(chǎng)所。284. 鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。285. 性菌毛僅有110根，毒力和耐藥質(zhì)粒都能通過(guò)它轉(zhuǎn)移，有致病性。286. RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，占細(xì)菌干重的10%，DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。287. G+等電點(diǎn)23，G-等電點(diǎn)45。288. 細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：離子，透性酶，磷酸酶。營(yíng)養(yǎng)攝取的機(jī)制：被動(dòng)擴(kuò)散，主動(dòng)吸收，基團(tuán)轉(zhuǎn)位。289. 嗜冷菌最適溫度為1020，嗜溫菌為2040，嗜熱菌為5060。290. 細(xì)菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來(lái)。291. G-菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱(chēng)熱原質(zhì)。292. 土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的主要來(lái)源。293. 1000毫升飲用水中大腸桿菌群不過(guò)3個(gè)。294. 有芽胞破傷風(fēng)菌需沸水煮三小時(shí)才殺死。295. 水中加入2%碳酸鈉能將沸點(diǎn)提到105度，又能防止金屬生銹。296. 紫外線波長(zhǎng)265266nm時(shí)殺菌力最強(qiáng)。297. 無(wú)芽胞菌一般的致死為18006500微瓦/cm，殺死芽胞要十倍。298. 濾菌器用于除菌的孔徑是0.22微米，299. 高壓蒸汽滅菌指示生物物種：嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7053）紫外線殺菌指示生物物種：枯草芽胞桿菌黑色變種（ATCC9372）。300. 細(xì)菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體、質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中。301. 質(zhì)粒：不依賴染色體而復(fù)制，不兼容性，轉(zhuǎn)移性，指令性。主要有耐藥質(zhì)粒、Col質(zhì)粒（編碼腸毒素）、VI質(zhì)粒（編碼細(xì)菌與致病性有關(guān)的蛋白）。302. 轉(zhuǎn)位因子為存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒上的一特異的核苷酸序列可在DNA中移動(dòng)，主要有三類(lèi)：插入順序（最小的轉(zhuǎn)位因子）、轉(zhuǎn)座子、轉(zhuǎn)座噬菌體。303. 遺傳型變異機(jī)制有基因突變、基因轉(zhuǎn)移、基因重組。304. 突變：突變率由復(fù)制的準(zhǔn)確度，DNA發(fā)生損傷的機(jī)會(huì)，及對(duì)損傷DNA修復(fù)程度來(lái)決定。一般在106-109。305. 轉(zhuǎn)化：受體菌直接提取供體菌提供的游離DNA 片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異。轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到愛(ài)體菌內(nèi)而致受體菌基因改變，分普遍和局限。接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過(guò)性菌毛將所帶的F質(zhì)粒或類(lèi)似遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌。溶源性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組，使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生變異。原生質(zhì)融合：兩種經(jīng)過(guò)處理失去細(xì)胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。306. 基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為：交叉復(fù)活和多重復(fù)活。307. 粘附素是細(xì)菌表面的蛋白質(zhì)有菌毛和非菌毛。308. 毒力有侵襲力和毒素。侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)，菌毛，侵襲性酶（凝固酶，透明質(zhì)酸酶，鏈激酶，膠原酶等）。細(xì)菌的內(nèi)毒素一般由：脂質(zhì)A（主要成份）、，非特異性核心多糖、菌體特異性多糖組成。一般7-10天后機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。309. 醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。310. 細(xì)菌分類(lèi)目前國(guó)際上普遍采用伯杰分類(lèi)系統(tǒng)，也有用CDC（USA）。311. 日光燈波長(zhǎng)約0.5微米。顯微鏡的分辯率為波長(zhǎng)一半。312. 熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈。313. 抗酸染色步驟和時(shí)間：5%石碳酸復(fù)紅（5-10min）3%鹽酸酒精（脫到無(wú)色）呂氏美藍(lán)（30S-1min）。314. 糖類(lèi)發(fā)酵是鑒定細(xì)菌最常用的生化反應(yīng)。315. 懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)應(yīng)不少于三次。316. 血培養(yǎng)中，不能立刻接種的血標(biāo)本應(yīng)用SPS抗凝。317. 直接鏡檢2h報(bào)告，最后鑒定和藥敏一般不過(guò)3天，除血外，必須在24h內(nèi)預(yù)報(bào)。318. 腸桿菌科的強(qiáng)選擇培養(yǎng)基（SS瓊脂），弱選擇培養(yǎng)基（EMB，麥康凱）。319. 溶血是草綠色溶血，溶血是透明溶血環(huán)，溶血紅細(xì)胞不溶解，雙環(huán)。320. 細(xì)菌數(shù)量達(dá)106107CFU/ml時(shí)培養(yǎng)肉湯才見(jiàn)混濁。321. 血培養(yǎng)中有105CFU/ml時(shí)才能通過(guò)革蘭氏染色檢出細(xì)菌。322. 測(cè)定病原體的感染性最好選用無(wú)菌動(dòng)物或悉生動(dòng)物。323. 冷凍干燥保存法是最有效的菌種保存方法，利用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡(jiǎn)便的菌種保存方法，一般不含糖，不用液體。324. 真菌，霍亂弧菌，銅綠假單胞菌及糞堿需在室溫保存，而腦膜炎、淋球菌、初次分離的流感嗜血桿菌應(yīng)保存于37。同時(shí)，每轉(zhuǎn)種三代要鑒定一次。325. AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動(dòng)化儀器。326. 絕大部分致病性真菌屬于半知菌亞門(mén)。形態(tài)有單細(xì)胞和多細(xì)胞兩種。327. 真菌的基本結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子，鹿角狀菌絲僅見(jiàn)于黃癬菌，假菌絲與真菌絲的主要區(qū)別是它壁兩邊有時(shí)交叉，是由孢子延長(zhǎng)而來(lái)，有性孢子有：卵生孢子，接合孢子，子囊孢子，擔(dān)孢子。無(wú)性孢子有：葉狀，分生，孢子子囊。328. 真菌最常用沙保弱氏培養(yǎng)基，最適溫度2228，最適PH56，培養(yǎng)4周以上，329. 真菌菌落三型：酵母型，霉菌型?？捎?0%氫氧化鉀加熱使標(biāo)本透明。330. 血清出芽試驗(yàn)有芽管出者為白念菌，念珠菌中僅白念菌產(chǎn)厚壁孢子，試管培養(yǎng)是真