學(xué)前衛(wèi)生學(xué)第七章托幼機(jī)構(gòu)的安全與急救ppt課件

第七章托幼機(jī)構(gòu)的安全與急救,1,有什么不妥嗎？,山東濟(jì)南幼兒園發(fā)生一起5歲兒童困死車(chē)中事件,第六章托幼機(jī)構(gòu)的安全與急救,發(fā)生意外事故的原因：保教人員安全意識(shí)不強(qiáng),2,最常見(jiàn)是哪一類意外傷害？,意外傷害人群分布特點(diǎn)15-19歲最高1-4歲次之,每年700孩子因跌落（67.73%）而離世,為什么4歲以下孩子易跌落？,發(fā)生意外事故的原因：幼兒缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，安全觀念淡??；幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，平衡功能差,3,這樣的意外傷害常發(fā)生在哪里？,大多發(fā)生在家里（26.1%）,或在幼兒園（23.2%）,發(fā)生意外事故的原因：托幼機(jī)構(gòu)的客觀環(huán)境因素,多與體育運(yùn)動(dòng)設(shè)施有關(guān),4,托幼機(jī)構(gòu)的安全措施：,發(fā)生意外事故的原因有：,保教人員安全意識(shí)不強(qiáng)，安全措施不落實(shí),幼兒缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，安全觀念淡薄,幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，平衡功能差,托幼機(jī)構(gòu)的客觀環(huán)境因素,提高安全意識(shí)，健全規(guī)章制度,消除意外事故的隱患,注意一日活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的安全,進(jìn)行安全教育,5,提問(wèn),小明平時(shí)十分的頑皮、好動(dòng)，對(duì)周?chē)挛镉泻闷嫘拇?、求知欲?qiáng)。可是今天他卻不和其他小朋友玩，且整個(gè)人看似沒(méi)精神，反應(yīng)能力差，且變得愛(ài)哭、煩躁不安。假如是你帶班，你會(huì)有怎樣的處理。,首先考慮：,小明是否生病了。,那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？,6,常用護(hù)理技術(shù)1、測(cè)體溫2、數(shù)脈搏3、觀察呼吸,新生兒：140次/分1-12個(gè)月：120次/分1-2歲：110次/分3-4歲：105次/分5-6歲：95次/分7-8歲：85次/分9-15歲：75次/分成年人：60-90次/分平均75次/分,急救,一般的腋下36.5；口腔37；肛門(mén)37.5,75-140次/分,新生兒40-44次/分；0-1歲30次/分；2-3歲24次/分；4-7歲22次/分,多少為正常？,多少次/分為正常？,7,體溫降到38即可（1）頭部冷敷5-10分鐘換1次冷毛巾敷在前額；或敷在腋窩、肘窩、腹股溝等處；冰袋作冰枕（2）酒精擦拭將70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、頸部等處注意：物理降溫時(shí)小兒發(fā)生寒戰(zhàn)、面色發(fā)灰，應(yīng)停止冷敷,假如發(fā)現(xiàn)小明的體溫（肛門(mén)）在38.3時(shí)，你又該怎辦？,4、物理降溫法,8,癤腫,當(dāng)小朋友的手臂出現(xiàn)右圖所示情況時(shí)，你會(huì)采取什么措施？,5、熱敷法具有消炎、消腫作用,二位小朋友玩耍時(shí)，不小心一位小朋友撞到了墻上，頭上腫起來(lái)，并起了個(gè)包，這時(shí)可以用熱敷法嗎？,可以治療關(guān)節(jié)炎、消除疲勞等,不行。,熱敷消腫適于傷后1-2天冷敷消腫適于傷后24小時(shí)之內(nèi),9,6、喂藥固定頭部，使頭歪向一側(cè)，左手捏住下巴，右手將勺尖貼嘴角灌入，等咽下后放開(kāi)下巴7、滴眼藥水將藥水滴在下眼皮內(nèi)8、翻轉(zhuǎn)眼皮9、滴鼻藥水10、滴耳藥水11、簡(jiǎn)易通便法肥皂?xiàng)l通便法開(kāi)塞露通便法手摳干大便法,10,假如中午睡覺(jué)醒后，小明咳嗽很厲害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。那你會(huì)怎辦？,人工呼吸法,11,1.檢查患者有無(wú)知覺(jué):輕拍肩部，呼叫他張開(kāi)眼睛。（叫）2.患者無(wú)反應(yīng)立即高聲求援，并且請(qǐng)他人打求救電話。（叫）3.將患者置于仰臥姿勢(shì)，維持呼吸道暢通（Aairway）4.檢查有無(wú)呼吸。如無(wú)呼吸則,叫叫ABC,12,5、施行人工呼吸2次。（要捏住患者的鼻子）（Bbreathing）,6、檢查脈搏。7、若無(wú)脈搏，應(yīng)立即施行胸外按摩15下。(Ccirculation),13,8、持續(xù)CPR動(dòng)作約l分鐘(約四個(gè)循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸。,9、若仍無(wú)呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，并每45分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。10、堅(jiān)持到救護(hù)車(chē)的到來(lái),14,你認(rèn)為1-8歲的兒童在實(shí)施叫叫ABC的方法與成年人相同嗎?,估計(jì)哪些地方不同？,15,16,1、當(dāng)呼救而無(wú)他人協(xié)助時(shí)，應(yīng)施行1分鐘CPR，再繼續(xù)呼救。2、胸外按壓時(shí)用力較輕，僅以一手之掌根，下壓深度為2.53.5cm。3、人工呼吸與胸外按摩之次數(shù)比為:。,5：1,成人與歲兒童叫叫ABC的區(qū)別？,成人4-5cm,成人2:15,17,1、當(dāng)呼救而無(wú)他人協(xié)助時(shí)，應(yīng)施行1分鐘CPR，再繼續(xù)呼救。2、吹氣：用嘴銜住口鼻。按摩：只需以單手的食指及中指的指尖，對(duì)準(zhǔn)嬰兒胸膛的中心點(diǎn)、乳房下方一指寬處，向下施壓12厘米3、人工呼吸與胸外按摩之次數(shù)比為:。,吹氣方法,心臟按摩,假如是1歲內(nèi)的嬰兒要實(shí)施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的嗎？,18,2007年12月12日，在溫州溫富大廈發(fā)生了一起火災(zāi),死亡21人，傷2人,假如當(dāng)時(shí)你在現(xiàn)場(chǎng)，你會(huì)采取哪些措施？,19,上海商學(xué)院,2008年11月15日,當(dāng)以外發(fā)生時(shí)，你會(huì)采取哪些措施？,20,2007年11月瑞安6間民房發(fā)生火災(zāi)，消防常識(shí)讓20人成功逃生,當(dāng)以外發(fā)生時(shí)，你會(huì)采取哪些措施？,21,煤氣中毒,當(dāng)煤氣、液化氣泄漏時(shí)，應(yīng)杜絕一切火種，禁止開(kāi)關(guān)電氣用具,用肥皂液涂抹法，查找漏氣部位暫用膠布包扎,小袁媛,當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，你會(huì)采取哪些措施？,22,采取自救措施開(kāi)窗通風(fēng)轉(zhuǎn)移到通風(fēng)處,嚴(yán)重：叫叫ABC不嚴(yán)重：喝杯熱濃茶送醫(yī)院進(jìn)一步檢查,煤氣中毒,當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，你會(huì)采取哪些措施？,23,當(dāng)意外發(fā)生后，你會(huì)采取哪些措施？,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估檢查反應(yīng),是否仍有潛在的危險(xiǎn)；如觸電、煤氣、火災(zāi)等,（1）神志：是否清醒措施：喊、敲、擰嚴(yán)重：無(wú)反應(yīng)（2）呼吸：是否均勻、規(guī)則。16-18次/分鐘措施：看胸腹起伏；手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔，看有無(wú)氣流進(jìn)出；用薄紙片或餐巾紙等放在病人的鼻腔或口腔，看有無(wú)來(lái)回?cái)[動(dòng)嚴(yán)重：無(wú)呼吸癥狀垂危時(shí)呼吸變快、變淺、不規(guī)則；臨死前變慢、不規(guī)則,注意：不可劇烈搖晃（頸椎受傷）,24,（3）脈搏：嚴(yán)重：（4）瞳孔：嚴(yán)重：（5）出血：嚴(yán)重：,看橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈；或用耳貼左胸聽(tīng)心跳,無(wú)脈搏、心跳垂危心跳快而弱、脈搏細(xì)而速；死亡心跳停止,看對(duì)光線是否有反應(yīng),兩瞳孔一大一小或散大；對(duì)光無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍,看臉色蒼白、出冷汗、手腳發(fā)涼、呼吸急促、心慌、脈細(xì)弱,失血20%以上休克；30%以上有生命危險(xiǎn),800ml1500ml,25,觸電的急救,當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，你會(huì)采取哪些措施？,26,脫離電源,用絕緣體使觸電者脫離帶電體,觸電的現(xiàn)場(chǎng)急救,站在絕緣墊或干燥的木板上（如木椅等）,直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，注意不要碰到金屬物體和觸電者裸露的身體,戴上絕緣手套或用干燥的衣物等絕緣物包在手上，,27,觸電急救：1、切斷電源2、現(xiàn)場(chǎng)急救：叫叫ABC,28,假如一車(chē)禍患者，出現(xiàn)神志不清、呼吸停止、脈搏和心跳及其微弱、出血、骨折等癥狀，你急救的先后次序原則是什么？,分析題,先救命后治傷（救死扶傷）,對(duì)多處受傷的病員一般：,先維持呼吸道通暢,止住大出血,處理休克,處理骨折,處理傷口,29,創(chuàng)傷出血的鑒別和止血方法,小傷口：,較大傷口：,大傷口：,干凈紗布緊壓出血處,毛細(xì)血管,抬高肢體,靜脈,棉花墊在傷口上，干凈紗布、繃帶包扎,間接指壓止血：用拇指壓住出血血管的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流加墊曲肢止血法,注意：只是臨時(shí)止血方法，速送醫(yī)院作進(jìn)一步處理,小兒發(fā)生出血時(shí)，一般有哪幾種類型？,動(dòng)脈出血,30,顏面部出血用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動(dòng)脈。,上臂出血一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指將肱動(dòng)脈壓于肱骨,這樣的出血需要做什么處理？,一般不需處理即可痊愈,指壓止血法：,31,前臂出血,手掌出血,手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。圓圈表示壓迫止血點(diǎn),將患肢抬高，用四個(gè)手指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動(dòng)脈末端。,將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈,32,大、小腿出血在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。,足部出血用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈,左邊兩幅圖應(yīng)該是哪里出血了？,33,在傷側(cè)耳前,對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方,用拇指壓迫顳動(dòng)脈,用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨,壓住鎖骨下動(dòng)脈。,頭頂部出血,肩腋部出血,34,1、使患者平臥，頭放低，松解衣扣2、仍有脈搏和呼吸：無(wú)脈搏和呼吸：3、立即送醫(yī)院,中暑：頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、口渴等，昏迷暈厥：頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等，暈倒驚厥（抽風(fēng)）：全身或部分肌肉痙攣，雙眼上翻，發(fā)紺，呼吸不整或暫停，牙關(guān)緊閉，頭后仰，大小便失禁；喪失意識(shí)休克：血壓下降、臉色蒼白、肢端發(fā)楞、不省人事共同癥狀：處理：,壓人中穴,叫叫ABC,因某種原因，失去知覺(jué),35,骨折的急救,癥狀：疼痛、功能障礙、出血畸形,急救原則：,假如既有大出血，又有骨折，應(yīng)該先處理哪個(gè)？,為了確定骨折患者是否有意識(shí)，能否猛拍和猛搖患者？,十分危險(xiǎn)，可能會(huì)加重病情，折骨會(huì)刺傷血管、神經(jīng)或腦組織等,先止血,限制傷肢再活動(dòng)，避免斷骨再刺傷周?chē)M織，減輕疼痛。（固定）,36,下肢自體固定法,小腿骨折固定法,上臂骨折的固定法,前臂骨折固定法,骨折的急救,37,滾動(dòng)法,平托法,當(dāng)一位腰椎骨折的患者需要送到醫(yī)院時(shí)，那種運(yùn)送方法較科學(xué)？,滾動(dòng)法和平托法,38,一人吃東西時(shí)，突然哭喊或大笑，未嚼爛的食物嗆入氣管，憋的面色青紫、呼吸困難。,舉例,樂(lè)清虹橋男青年吃蝦被咽死山東百天女?huà)氡荒虇芩?怎么辦？,39,提問(wèn),氣管異物的急救方法,救護(hù)者站在患者背后，環(huán)抱患者。右手握拳，虎口朝內(nèi)，左手張開(kāi)并重疊于右手之上，以45度的方向作用于肚臍和胸骨的中點(diǎn)。,如此人為嬰兒和小孩(8歲以下)，又該怎么辦？,催吐法拍背法,40,被蜜蜂蜇傷了后，是否也應(yīng)該用食醋來(lái)涂呢？,蜜蜂的毒液呈酸性，應(yīng)該涂弱堿性液體，如肥皂水等,可用肥皂水沖洗傷口的還有哪些情況？,蛇咬傷和瘋狗咬傷,41,以上那種壓痕是毒蛇咬后留下的？,蛇咬傷處理：1、捆扎傷口上方5cm處，避免蛇毒擴(kuò)散2、以壓痕為中心，劃十字切口，用肥皂水沖洗3、速送醫(yī)院,蛇咬傷,42,以上這些圖中分別是哪些地方出血？,腿部以下,手部,肩腋部,前臂出血,43,下午點(diǎn)心為左圖所示，你覺(jué)得應(yīng)該注意什么問(wèn)題？,涼了以后再送到教室,你一般是將湯碗從幼兒正面端送給幼兒，還是從背后、從頭上端送給幼兒？,44,燙傷的急救,開(kāi)水熱粥熱湯熱蒸汽,45,一小朋友在幼兒園不小心打翻了放在桌子上盛湯的熱桶，熱湯倒在了他的手上。你將采取什么措施？,46,一小朋友在幼兒園不小心打翻了盛湯的熱桶，熱湯倒在了他的手上。你將采取什么措施？,馬上采取沖、脫、泡等措施，然后再觀察燙傷情況。,假如這樣了，該怎辦？,假如只是紅腫,涂獾油、燙傷油或清涼油就可,注意：千萬(wàn)不能涂油或挑破水皰。蓋上干凈紗布或毛巾，馬上送醫(yī)院,馬上沫獾油、燙傷油或清涼油？,沖、脫、泡、蓋、送,47,小朋友玩沙子時(shí)不小心沙子進(jìn)入了眼睛，該怎辦？,揉眼睛，可以嗎？,翻轉(zhuǎn)眼皮吹吹，可以嗎？,48,保育員應(yīng)清潔雙手，用干凈棉簽或手絹，輕輕拭去。,當(dāng)發(fā)現(xiàn)沙粒粘在眼結(jié)膜表面時(shí)，怎辦？,棉簽或手絹是干的好，還是濕的好？,濕的。,49,1、任何傷害到眼睛的不要輕舉妄動(dòng)，用消毒的紗布或干凈的毛巾冷敷，速送醫(yī)院,眼外傷,當(dāng)眼睛收到外傷后，能否馬上用自