關(guān)于我縣健康教育與健康促進(jìn)工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策.doc

疾控機(jī)構(gòu)健康教育與健康促進(jìn)工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策范元德1,何秀玲2,陳 睿1,向興余1健康教育與健康促進(jìn)是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分，是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基本職能，是一項(xiàng)有計(jì)劃，有組織的，通過(guò)教育、傳播和行為干預(yù)，保護(hù)和促進(jìn)人民健康的社會(huì)行動(dòng)，不等同于一般工作層面上的衛(wèi)生宣傳，在傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等工作中發(fā)揮者重要作用。在傳染病預(yù)防控制工作中，健康教育能夠增強(qiáng)群眾的防范意識(shí)，有利于傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，對(duì)于控制疫情擴(kuò)散，消除群眾恐慌情緒，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定都發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，慢性非傳染性疾病，如心腦血管疾病，腫瘤，糖尿病等疾病發(fā)病率迅速上升，成為廣大居民群眾疾病和醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支的主要負(fù)擔(dān)。降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病主要靠預(yù)防，健康教育與健康促進(jìn)通過(guò)對(duì)不健康生活方式的干預(yù)，促進(jìn)個(gè)人生活方式的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)健康政策的實(shí)施，創(chuàng)建支持性環(huán)境，將有效預(yù)防慢性病的發(fā)生和流行，是最符合成本效益原則的公共衛(wèi)生策略。目前，我國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作起步較晚，基礎(chǔ)工作薄弱1，為了提高廣大民眾的健康水平，全民族的健康素質(zhì)，本人對(duì)此項(xiàng)工作存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略做了初步的探討。1 健康教育與健康促進(jìn)工作中存在的問(wèn)題1.1 重視程度不夠：無(wú)論是衛(wèi)生行政主管部門(mén)還是上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，只注重疾病預(yù)防控制，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，疫情報(bào)告及相關(guān)信息管理，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)，對(duì)健康教育及健康促進(jìn)工作重視程度不夠，年初計(jì)劃，年終考核都沒(méi)有納入主要工作內(nèi)容2。1.2 網(wǎng)絡(luò)不健全：疾控中心雖設(shè)有健康教育所，但無(wú)專(zhuān)職健康教育工作人員，此項(xiàng)工作在基層疾控機(jī)構(gòu)多有辦公室或疾控科兼任，社區(qū)沒(méi)有分管健康教育的機(jī)構(gòu)或人員3，轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育處于自發(fā)狀態(tài)，學(xué)校健康教育歸屬教育部門(mén)管轄，沒(méi)有納入統(tǒng)一規(guī)劃和管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫專(zhuān)干人員少，工作任務(wù)重，健康教育工作基本處于應(yīng)付狀態(tài)。1.3 能力建設(shè)尚待加強(qiáng)：健康教育專(zhuān)業(yè)人員不足，經(jīng)費(fèi)保障不夠，健康教育專(zhuān)門(mén)設(shè)備缺乏，人員專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)更新欠缺。1.4 健康教育資源統(tǒng)籌協(xié)調(diào)不夠，利用不足：縣級(jí)、基層可供使用的健康教育資源有：愛(ài)委會(huì)、疾控中心健康教育所，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防疫網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，教育部門(mén)，學(xué)校幼兒園，社區(qū)居委會(huì)，新聞媒體，家庭等。但現(xiàn)在健康教育與健康促進(jìn)工作幾乎是衛(wèi)生部門(mén)在獨(dú)自承擔(dān)。1.5 群眾參與意識(shí)不強(qiáng)：由于創(chuàng)新不夠、形式單一，健康教育規(guī)范設(shè)計(jì)、執(zhí)行與評(píng)價(jià)的全過(guò)程沒(méi)有充分征求群眾意見(jiàn)，群眾參與積極性不高，參與意識(shí)不強(qiáng)。2 應(yīng)對(duì)策略2.1 開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層：要主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)層轉(zhuǎn)變觀念，將健康教育納入重要議事日程，從政策上對(duì)健康教育需求和有利于健康的活動(dòng)給予重視支持，并制定各項(xiàng)促進(jìn)健康教育的政策4。具體措施包括：一是使領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)宣傳、提供有關(guān)健康教育的理論、政策、動(dòng)態(tài)等 信息，匯報(bào)工作情況，主要問(wèn)題和有關(guān)工作進(jìn)展情況等。邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)主持或出席有關(guān)講座，會(huì)議、調(diào)研、考察及社會(huì)宣傳等大型健康教育活動(dòng)，使領(lǐng)導(dǎo)不斷加深對(duì)健康教育的理解、了解和支持。二是以工作實(shí)績(jī)使領(lǐng)導(dǎo)信服。以事實(shí)說(shuō)話(huà)，通過(guò)扎實(shí)的，卓有成效的工作實(shí)績(jī)說(shuō)服領(lǐng)導(dǎo)，使領(lǐng)導(dǎo)真正感受到健康教育工作的重要作用。三是尋找健康教育與其他工作的契合點(diǎn)，把健康教育的內(nèi)容與政府的其他工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，融入其中，從而列入政府的整體規(guī)劃，使健康教育找到有力的支撐點(diǎn)，充分利用創(chuàng)建衛(wèi)生縣城，初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)等各項(xiàng)政府中心工作的契機(jī)，取得領(lǐng)導(dǎo)重視，趁勢(shì)加大健康教育的力度，發(fā)展健康教育事業(yè)，使之在搞好健康教育工作的同時(shí)，也有利的促進(jìn)了當(dāng)?shù)毓ぷ鞯陌l(fā)展，使領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步深切感受到健康教育的重要性。2.2 制定健康教育工作規(guī)劃：進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，以明確目標(biāo)，合理科學(xué)的安排工作程序，做到有的放矢，有計(jì)劃、有步驟、有效果的進(jìn)行健康教育。分別制定經(jīng)常性健康教育，應(yīng)急性健康教育，社區(qū)的健康教育，農(nóng)村健康教育，醫(yī)院健康教育，學(xué)校健康教育，戒除成癮行為的健康教育的詳細(xì)計(jì)劃和方案，并用于指導(dǎo)工作實(shí)踐。2.3 建立健康教育網(wǎng)絡(luò)體系：一是建立起以衛(wèi)生系統(tǒng)為主的縱向網(wǎng)絡(luò)，即衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)健康教育機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。二是整合衛(wèi)生、教育、廣電、媒體、社會(huì)團(tuán)體等單位協(xié)同工作的橫向網(wǎng)絡(luò)體系。這樣基本上就可做到縱向到底，橫向到邊，共同執(zhí)行健康教育規(guī)劃，達(dá)到事半功倍的效果。2.4 加強(qiáng)基層健康教育能力建設(shè)：一是必須設(shè)置專(zhuān)業(yè)科室，配備專(zhuān)職人員，并加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和知識(shí)更新以適應(yīng)現(xiàn)代健康教育工作的需要。二是給予必要的經(jīng)費(fèi)保證，健康權(quán)是人民群眾的基本人權(quán)，在構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，作為公共衛(wèi)生的健康教育是政府的基本職能和責(zé)任，理應(yīng)加大投入。三是添置必要的設(shè)施，攝影、攝像、計(jì)算機(jī)、彩色打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀、投影儀以及各種制作軟件，滿(mǎn)足健康教育工作的需要。2.5 采取多種健康教育手段，創(chuàng)新形式：2.5.1 語(yǔ)言教育：可以采用口頭交談、健康咨詢(xún)、專(zhuān)業(yè)講座、小組座談和大會(huì)報(bào)告、演講等形式。口頭交談：通過(guò)面對(duì)面談話(huà)，傳遞信息，交流感情，進(jìn)行行為指導(dǎo)，是入戶(hù)家訪(fǎng)和個(gè)別教育的基本形式。健康咨詢(xún)：以單獨(dú)或現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)的形式解答咨詢(xún)者提出的有關(guān)健康問(wèn)題，幫助他們解除疑慮，做出行為決策，保持或促進(jìn)身心健康。專(zhuān)題講座：通過(guò)組織集體聽(tīng)課或辦培訓(xùn)班的形式，由專(zhuān)業(yè)人員就某一專(zhuān)題進(jìn)行講課，是社區(qū)健康教育常用的一種群體教育方式，適用于社區(qū)重點(diǎn)人群的系統(tǒng)教育和基層專(zhuān)兼職人員的培訓(xùn)。小組座談：由健康教育者組織、引導(dǎo)與協(xié)調(diào)，小組成員集體討論，互幫互學(xué)，適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組等。2.5.2 文字教育：可以采用張貼衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)：具有形式簡(jiǎn)單，制做方便，語(yǔ)言精煉，易于記憶，號(hào)召力、鼓動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，對(duì)大造輿論和創(chuàng)造氣氛有突出作用。衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)某個(gè)中心任務(wù)或急需解決的問(wèn)題，一事一議，應(yīng)急性強(qiáng)，內(nèi)容詳細(xì)，可大量印刷，廣泛散發(fā)。衛(wèi)生小冊(cè)子：組織專(zhuān)業(yè)人員編寫(xiě)，內(nèi)容系統(tǒng)，針對(duì)性和知識(shí)性強(qiáng)，并便于保存，可反復(fù)使用，是衛(wèi)生科普教育的好教材。折頁(yè)：制作精美，圖文并茂，簡(jiǎn)單明了，直觀性，吸引力強(qiáng)，并便于發(fā)放和保存，適用于低文化水平以及空閑時(shí)間少的人群閱讀使用，也可作為對(duì)某項(xiàng)操作技能的具體指導(dǎo)。衛(wèi)生報(bào)刊：定期出版發(fā)行，信息量大，綜合性強(qiáng)，是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和積累信息的健康之友。衛(wèi)生墻報(bào)：包括黑板報(bào)和衛(wèi)生墻報(bào)，設(shè)在單位、街頭顯眼處的相對(duì)固定的健康教育陣地，制作簡(jiǎn)便，更新內(nèi)容易，可結(jié)合時(shí)令和衛(wèi)生中心工作編排內(nèi)容，能起到傳播信息，宣教鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。衛(wèi)生專(zhuān)欄：文字為主，圖文并茂，或以圖片、宣傳畫(huà)為主，直觀性強(qiáng)，制作精良，堅(jiān)固耐用，設(shè)在社區(qū)居民主要活動(dòng)區(qū)，較具吸引力和教育性。衛(wèi)生宣傳畫(huà)：是文字和形象藝術(shù)的結(jié)合，極具感染力，能起到較好的宣傳教育效果。2.5.3 形象化教育：采用圖片、照片、標(biāo)本、模型、示范、演示等形象化教育方法，這種教育方式直觀、真實(shí)、如身臨其境，印象深刻，能提高健康教育效果。2.5.4 電化教育：利用媒體機(jī)構(gòu)的廣播、電視、電影等傳媒手段，以及投影，幻燈，VCD、錄音帶、錄像帶等電化教材開(kāi)展健康教育。2.6 整合轄區(qū)各種健康教育資源：整合所轄區(qū)域內(nèi)的人力、物力、財(cái)力和信息資源，充分發(fā)動(dòng)專(zhuān)業(yè)健康教育人員，工青婦社團(tuán)組織的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮家庭作用，充分動(dòng)員大眾參與，實(shí)現(xiàn)相互合作，互惠互利，有效整合和利用資源，才能使健康教育和健康促進(jìn)工作持續(xù)發(fā)展，使廣大群眾把參加健康教育活動(dòng)變成自覺(jué)行動(dòng)，促使人群健康意識(shí)和健康水平不斷提高。健康教育是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工作，維護(hù)和促進(jìn)健康不僅是衛(wèi)生部門(mén)的事，更是各級(jí)政府的職責(zé)，為了人民群眾的健康安全這個(gè)目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2020戰(zhàn)略目標(biāo)，望全社會(huì)共同參與，不斷開(kāi)創(chuàng)健康教育與健康促進(jìn)工作新局面。參考文獻(xiàn)1 林琳.仁學(xué)鋒.對(duì)2003年全國(guó)健康教育機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作現(xiàn)況調(diào)查的分析J.中國(guó)健康教育.2005.21（8）：563-567.2 張世勇.劉淑君.張娟等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作考核做法和體會(huì)J.中國(guó)健康教育.2008.24（3）：236.3胡亞飛.社區(qū)健康教育存在的問(wèn)題及對(duì)策C.2008中國(guó)健康教育與健康促進(jìn)大會(huì)論文集.96.4于廣龍.王偉明.淺談社區(qū)健康教育的有效途徑C.2008中國(guó)健康教育與健康促進(jìn)大會(huì)論文集.102.作者簡(jiǎn)介：范元德，男，漢族，1963年生，甘肅省高臺(tái)縣人，高臺(tái)縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科科長(zhǎng)，副主任檢驗(yàn)師，本科學(xué)歷，縣管專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔