2016年4月密卷自考精神障礙護理學試卷及答案.doc

2004年10月自學考試精神障礙護理學試卷一、單項選擇題1妄想是 ( ) A頑固的迷信思想 B不能被說服的病理信念 C亞文化的群體信念 D不能被說服的個人病態(tài)信念2病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時哭時笑。檢查問“您多大歲數(shù)?”答：“20歲”。問“2+3等于多少?”答：“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是 ( ) A記憶障礙 B情緒不穩(wěn) C意識障礙 D假性癡呆3“體感異?！笔且环N ( ) A錯覺 B幻覺 C感覺障礙 D妄想4最常見于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是 ( ) A妄想 B癡呆 C情感脆弱 D意識障礙5情感倒錯見于 ( ) A腦器質(zhì)性精神病 B癥狀性精神病 C反應性精神病 D精神分裂癥6單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱主要鑒別是前者 ( ) A發(fā)病與精神刺激關系不密切 B病程較長 C起病緩慢 D對疾病無自知力7智能障礙是下列哪個病的臨床特征? ( ) A精神分裂癥 B感染伴發(fā)精神障礙 C慢性腦器質(zhì)性精神病 D神經(jīng)衰弱 8精神分裂癥最常見的情感障礙是 ( ) A情感淡漠 B焦慮 C情感高漲 D情緒不穩(wěn)9三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應最重要的是 ( ) A錐體外系癥狀 B過敏反應 C心率及心電圖改變 D便秘10診斷癔癥最重要的是 ( ) A癥狀呈陣發(fā)性 B排除器質(zhì)性疾病 C暗示治療有效 D常有癔癥性格11診斷癥狀性精神病首先應考慮的是 ( ) A意識障礙 B有恐怖性錯覺和幻覺C有軀體疾病的癥狀及體征 D起病急劇12青年病人，近1年來對家人親友冷淡，對個人生活不關心，對家里和周圍發(fā)生的事情表現(xiàn)無所謂。這些表現(xiàn)屬于 ( ) A情緒不穩(wěn) B情感淡漠 C情感低落 D情感遲鈍13哪組癥狀對診斷精神分裂癥最有意義? ( ) A思維遲緩，情感低落，企圖自殺 B意識朦朧，伴有錯覺幻覺 C意識清晰，聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性 D反復出現(xiàn)強迫觀念及動作14下述哪個癥狀屬于知覺障礙? ( ) A病人感覺體內(nèi)有難以忍受的異常感覺 B病人感覺腦子發(fā)木、一片空白 C病人感覺胃中有蟲爬感 D病人感覺肺沒有了、不能呼吸了15對癔癥正確的治療方法是 ( ) A心理治療 B藥物治療 C心理治療與藥物治療相結(jié)合 D森田治療16精神分裂癥急性期最好的治療方法是 ( ) A心理治療 B抗精神病藥物治療 C心理治療和藥物治療 D工娛治療17蠟樣屈曲常見于 ( ) A抑郁癥 B精神分裂癥 C老年癡呆 D癔癥18定向力障礙常在下列哪些疾病中出現(xiàn)? ( ) A神經(jīng)癥 B抑郁癥 C阿爾茨海默癥 D精神分裂癥19治療慢性精神分裂癥宜選用 ( ) A氟西汀 B碳酸鋰 C維思通 D氯丙嗪20記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期主要表現(xiàn)為 ( ) A虛構(gòu) B錯構(gòu) C近事遺忘 D遠事遺忘二、多項選擇題(本大題共l0小題，每小題2分，共20分)21精神分裂癥的特征性癥狀是 ( ) A幻聽 B被害妄想 C自知力缺乏 D思維松弛 E病理性象征性思維22精神分裂癥的思維障礙是 ( ) A思維破裂 B思維貧乏 C原發(fā)性妄想 D思維奔逸 E病理性贅述23抑郁狀態(tài)的特點是 ( ) A情感低落 B思維遲緩 C言語動作減少 D注意力不集中 E生活懶散24癥狀性精神病的臨床特點是 ( ) A病程緩慢進行 B常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙 C軀體及實驗室檢查有陽性體征 D可有不同程度意識障礙 E長時間昏迷，可出現(xiàn)人格改變 25以下疾病屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是 ( ) A精神分裂癥 B癲癇性精神障礙 C心源性腦病 D肝性腦病 EAD26躁狂發(fā)作的典型臨床特點是 ( ) A思維奔逸 B睡眠障礙 C情感高漲 D意志活動增強E意識障礙27木僵狀態(tài)可發(fā)生于 ( ) A腦器質(zhì)性精神病 B精神分裂癥 C心因性精神障礙 D抑郁病 E神經(jīng)癥28慢性精神障礙護理指 ( ) A提高病人服從治療的依從性 B幫助病人建立自理模式 C訓練病人自理能力 D社區(qū)護士定期家庭訪視E建議住專科醫(yī)院治療29慢性失眠癥的治療包括 ( ) A強調(diào)定時作息、規(guī)律生活 B睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動 C心理治療的放松治療可減輕對睡眠的焦慮 D避免飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質(zhì) E合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥物30常見的神經(jīng)癥類型有 ( ) A恐怖癥 B焦慮癥 C強迫癥 D抑郁癥 E神經(jīng)衰弱 第二部分非選擇題三、填空題(本大題共5小題，每空1分。共10分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31智能障礙可分為_、_兩大類。32精神分裂癥慢性期主要癥狀是_、_、意志缺乏，稱陰性癥狀。33軀體疾病的早期或恢復期可見_，在急性期或惡化期可見_。34錐體外系反應有4種表現(xiàn)急性肌張力障礙，_，靜坐不能，_。35抑郁發(fā)作最危險癥狀是_，有效控制這一癥狀的治療是_。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共l5分)36精神發(fā)育遲滯37青春型興奮38精神分裂癥39自知力40精神病性癥狀五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41腦器質(zhì)性精神障礙中有受傷危險的病人護理有哪些內(nèi)容?42簡述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。43簡述抑郁發(fā)作病人的心理護理。44簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷與相關因素。六、論述題(本大題共l小題。l5分)45病例分析要求：注明病例中的精神癥狀(請在精神檢查中用劃線的方法具體注明)，說明疾病診斷，4條護理診斷與相關因素，主要護理措施。2004年10月自考精神障礙護理學試卷參考答案一、lD 2D 3C 4D 5D 6D 7C 8A 9D 10B llC l2D l3C l4C l5C l6B 17B 18C l9C 20C二、21ADE 22AC 23ABC 24BCDE 25BE 26ACD 27ABCD 28ABC 29ABCDE 30ABCDE三、31精神發(fā)育遲滯 癡呆 32思維貧乏 情感淡漠33腦衰弱綜合征 急性腦病綜合征 34震顫麻痹綜合征 遲發(fā)性運動障礙35自殺企圖和行為 電休克治療四、36精神發(fā)育遲滯是指l8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會適應能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37青春性興奮主要見于精神分裂癥青春型。病人的動作和行為表現(xiàn)雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識障礙，病程多為慢性遷延。39自知力亦稱領悟力和內(nèi)省力。足病人對自身精神障礙或精神癥狀的認識能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗中哪砦是病態(tài)，還能對病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。40精神病性癥狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、41(1)評估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止危險因素的發(fā)生。(2)為病人提供安全的治療環(huán)境，對有意識障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應設專人護理，并注意使其遠離有暴力行為的其他病人。對長期臥床的病人，應安裝床擋和適當給予保護性約束，防止墜床、摔傷；對意識模糊、行走不便及反應遲鈍的病人，亦可適當限制其活動范圍，病人下床活動、入廁、洗澡、外出時均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。加強危險物品的管理。病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時，應有人指導并協(xié)助。減少環(huán)境中對病人有潛在的危險因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵病人活動時尋求幫助。癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)癥狀時應立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應及時使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后，將其頭偏向一側(cè)，讓病人充分休息。密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，以免延誤病情。42起病較緩慢，多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為主要的癥狀，病初可表現(xiàn)為敏感多疑，以后逐漸發(fā)展成妄想，且妄想的對象有泛化的趨勢。有時可伴幻覺(常見言語性幻聽)和感知綜合障礙。妄想多不系統(tǒng)，內(nèi)容荒謬或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響，表現(xiàn)緊張、恐懼，也可出現(xiàn)自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時預后較好。43(1)鼓勵病人抒發(fā)自己的想法。嚴重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無和罪惡妄想。在接觸語言少反應慢的病人時，應以耐心、緩慢以及二作語言的方式表達對病人的關心與支持，通過這些活動逐漸引導病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人去表述他的看法。 (2)調(diào)動病人情緒，阻斷負向的思考。抑郁病人常對自己或事情保持負向的看法，而這種情形常是不自覺的。護理人員應該幫助病人回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法，協(xié)助病人完成某些建設性的工作和參與社交活動，減少病人的負向評價，以提供正向加強自尊的機會。 (3)學習新的應對技巧。首先為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團體人際接觸的機會，以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動的方式、增強社交的技巧，如參加工娛治療活動。其次病人的不適應行為常常為某些周圍的人所支持，當病人抑郁時常能得到許多關心與協(xié)助，因此護理人員亦要提供適當?shù)慕逃?，協(xié)助這些周圍的人加強病人適應性的行為反應，忽視不適應行為，從而改變病人應對方式。 44(1)急性意識障礙相關因素：軀體疾病所致。與體溫過高有關。 (2)有受傷的危險相關因素：與意識障礙有關。與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關。與精神癥狀有關。 (3)生活自理缺陷相關因素：由于軀體疾病導致移動受限、長期臥床所致。與神經(jīng)、肌肉病變，肢體不自主運動有關。 (4)感知改變相關因素：與病理：生理方面的改變有關。與精神癥狀有關。 (5)焦慮相關因素：與健康狀況改變，缺乏對疾病恰當?shù)恼J識和評價、擔心疾病的預后及缺乏對治療方法的了解有關。與環(huán)境改變有關。與情感障礙有關。 (6)恐懼相關因素：與環(huán)境及健康狀況改變有關。與情感障礙有關。與不能預測疾病的后果有關。 (7)思維過程改變相關因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關。 (8)保持健康能力改變相關因素：與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關。與個人應對無效、缺乏與所患疾病相關的知識有關。 。六、45(1)精神癥狀：意志活動缺乏。情感淡漠。思維破裂。意向倒錯。情感活動不協(xié)調(diào)。思維破裂。思維松弛。 - (2)疾病診斷：精神分裂癥青春型。 (3)護理診斷： 有暴力行為的危險對自己或他人。相關因素：精神活動處于興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。 不合作拒絕治療護理。相關因素：認知障礙幻覺、妄想。 思維過程改變相關因素：認知過程和活動受到干擾。 部分自理能力缺陷沐浴衛(wèi)生、穿著修飾。相關因素：a思維過程改變，不修邊幅；b行為紊亂、興奮不合作。 (4)護理措施： 基礎護理：a做好人院評估。b提供安全和安靜的環(huán)境。C維持正常的營養(yǎng)代謝。d幫助病人建立自理模式。e創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。做好排泄護理。 癥狀護理：青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮為主要表現(xiàn)，如沖動、傷人、毀物，生活不能自理等。護士要掌握病情變化，不激惹病人，運用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為，必要時采取約束方法，幫助病人控制沖動行為，同時協(xié)助病人做好基礎護理。2006 10月一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1某病人自己感到一伸手就可以觸到屋頂，這一癥狀應是 ( )A體感異常 B幻觸 C感知綜合障礙 D錯覺2“蠟樣屈曲”這一癥狀最常見于 ( )A抑郁癥 B精神分裂癥C癔癥 D腦器質(zhì)性精神障礙3精神分裂癥的特征性思維障礙是 ( )A思維遲緩 B思維鳴響 C、思維奔逸 D強制性思維4最常見于急性癥狀性精神病的精神癥狀是 ( )A意識障礙 B幻覺妄想 C遺忘綜合征 D人格改變5氯丙嗪最常見的藥物不良反應是 ( )A流涎 B閉經(jīng) CTn D體位性低血壓6下述物質(zhì)只引起精神依賴而不引起軀體依賴的是 ( )A大麻 B鴉片 巴可卡因 D蒸餾酒7驚恐發(fā)作是下列哪種疾病的臨床表現(xiàn) ( )A恐怖癥 B焦慮癥 C癲癇 D反應性精神病8神經(jīng)性厭食患者體重指數(shù)為 ( )A。155 B175 C185 D2059下列藥物中屬于高劑量低效價抗精神病藥物的是 ( )A。甲硫達嗪 B三氟拉嗪 巳氟哌啶醇 D奮乃靜10。下列藥物中屬于非經(jīng)典抗精神病藥物的是 ( )A泰爾登 B氟奮乃靜 C奧蘭扎平 D舒必利11。抑郁癥情緒低落的特征是 ( )A晝輕夜重 B晝重夜輕 C晝夜均重 D晨重夕輕12，“草木皆兵”是一種 ( )A感覺過敏 B幻覺 C、非真實感 D錯覺13。一病人能正常吃飯、喝水，但對醫(yī)生提出的任何要求均一概予以拒絕，如要求病人張口，閉口，病人都不做任何反應，這一癥狀最可能是 ( )A違拗 B蠟樣屈曲 C、木僵 D緘默14腦血管病所致精神障礙病人最常見的情感障礙為 ( )A情感脆弱 B情感淡漠 C情感低落 D焦慮緊張15。下列幾組癥狀中對診斷精神分裂癥最有意義的是 ( )A言行紊亂、幼稚 B興奮、有幻聽C生活懶散、孤僻 D思維聯(lián)想缺乏連貫性和邏輯性16一般認為遺傳因素在發(fā)病中起重要作用的精神障礙可能為 ( )A心因性精神障礙 B精神分裂癥C神經(jīng)癥 D酒精所致精神障礙17下列精神障礙中不應歸于軀體疾病所致精神障礙的是 ( )A肝性腦病 B艾滋病所致精神障礙C散發(fā)性腦炎 D煙酸缺乏所致精神障礙18病理性贅述最常見于 ( )A抑郁癥 B強迫癥C、精神分裂癥 D腦器質(zhì)性精神障礙19下述屬于思維形式障礙的癥狀是 ( )A、病人認為別人吐痰咳嗽是提示自己做錯了事B病人自覺腦子好用，說起話來別人難以打斷C病人像小孩一樣見醫(yī)生就喊叔叔、阿姨D病人總懷疑自己說錯了話，反復追問，難以自控20下列藥物中為SNRIs類抗抑郁藥的是 ( )A博樂欣 B嗎氯貝胺 C西肽普蘭 n脫爾煩二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。21下列選項符合癥狀性精神病臨床特點的有 ( )A病程多為緩慢進行性發(fā)展 B軀體及實驗室檢查多有陽性所見巴常有幻覺妄想 D可有不同程度的意識障礙E晚期可出現(xiàn)人格障礙22三環(huán)類抗抑郁藥物最常見的藥物不良反應為 ( )A心率及ECG改變 B粒細胞缺乏C、錐體外系反應 D口干、便秘、視物模糊E、過敏反應23異常睡眠主要包括 ( )A夜驚癥 B失眠癥C、睡行癥 D夢魘癥E嗜睡癥24精神分裂癥青春型的主要臨床特點為 ( )A青少年發(fā)病 B常有幻覺、妄想C起病較急 D多有思維形式障礙巳行為幼稚、愚蠢25分裂樣人格障礙的突出特點為 ( )A敏感多疑 B做事猶豫不決B孤僻離群 D情感冷漠E行為沖動不負責任26精神分裂癥的特征性癥狀是 ( )A思維破裂 B內(nèi)心被揭露感C自知力缺 D被害妄想E語詞新作27定向力障礙?？稍谙铝屑膊≈谐霈F(xiàn)A抑郁癥 B精神分裂癥C。AD D疑病癥E。麻痹性癡呆28下列選項屬于癔癥的轉(zhuǎn)換型障礙的有 (A童樣癡呆 D朦朧狀態(tài)C、感覺缺失 D立行不能E抽搐29下列藥物中屬于SSRIs類抗抑郁藥的有 (A氟伏沙明 B朗天C百憂解 D舍曲林E帕羅西汀30下列癥狀中屬于記憶障礙的有 (A.Ganser綜合征 B錯構(gòu)C虛構(gòu) D心因性遺忘E順行性遺忘三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共lo分31精神障礙病人安全護理主要包括：掌握病情、嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度、。32重視環(huán)境與人的健康關系，包括和。33思維內(nèi)容障礙包括：強迫觀念、和。34錐體外系不良反應包括；急性肌張力障礙、靜坐不能、。35癡呆是發(fā)生在腦器質(zhì)性病變基礎上的一種綜合征，其發(fā)生發(fā)展是一慢性、進行性過程，包括智能，和的損害。四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36柯薩可夫綜合征 37心理治療38兒童多動癥 39意向倒錯40病理性贅述五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41如何判定病人是否存在意識障礙?42簡述癔癥性精神病的臨床特點。43簡述精神活性物質(zhì)依賴戒斷綜合征護理評估。44社區(qū)急性精神障礙病人健康教育內(nèi)容是什么?六、病例分析題(本大題共1小題，15分) 45病例分析要求：注明病歷中的精神癥狀(請在精神檢查中用畫線的方法劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱)，說明疾病診斷，四條護理診斷與相關因素，并提出護理措施中的癥狀護理及安全護理內(nèi)容。病歷：王XX 男 38歲 已婚 大專文化 職員 患者于2002年5月可能因工作中與領導發(fā)生一些小矛盾，之后漸精神異常，主要表現(xiàn)上班注意力不集中、晚上失眠，還多次說領導和同事說話是在議論他，關門重了是故意摔給他看，走在街上認為有人戴著墨鏡是在監(jiān)視跟蹤自己，為此恐懼緊張但直未診治病情逐漸加重。04年還能斷斷續(xù)續(xù)上班，05年初起不僅不能上班，甚至不敢出門，病人說自己能聽到男女講話的 -聲音，有時像廣播，說要殺他，有時還能看見有人藏在自家窗下，病人還認為家里被安了攝像機，電話也被人竊聽了，甚至稱吃妻子做的飯菜有怪味，妻子和單位勾結(jié)也要害自己，病后病人一直不承認有病，且拒絕就診，因病人癥狀明顯，又不配合治療，遂被家人及單位騙來醫(yī)院住院治療。家族史：(一)。個人史：行二，上有一姐姐，已工作15年，發(fā)病前工作表現(xiàn)好，平素性格內(nèi)向，否認煙酒史，結(jié)婚10年，夫妻關系好，有一子，否認其他重大精神刺激。既往史：(一)，無藥物過敏史。人院軀體檢查及常規(guī)實驗室檢查無異常。精神檢查：神志清楚，接觸被動，定向力正常，追問下稱近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音，主要內(nèi)容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時又說要殺自己，有時自己想什么就能聽到聲音說什么，有時還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的”。病人又稱從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關門都是沖自己來的。走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快，總覺家里安了攝像機，電話也被竊聽了，吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，這些都暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知道，有時又變成了“機器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。交談時病人表情多無變化，有時還冷冷一笑，病人稱：分明是事實，我有什么病。參考答案及評分標準：一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)1C 2B 3D 4A 5D 6C 7B 8B 9A 10C11D 12D 13A 14A 15D 16。B 17C 18D 19B 20A二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)21BD 22AD 23ACD 24CDE 25CD26ABE 27CE 28CDE 29ACDE 30BCDE三、填空題(本大題共5小題，每空1分，共10分)31加強巡視 加強安全管理32自然環(huán)境 社會環(huán)境33妄想 超價觀念34震顫麻痹綜合征(或類巴金森綜合征) 遲發(fā)性運動障礙(或TD)35記憶 人格四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)36其特征是病人表現(xiàn)識記能力障礙、(1分)時間定向力障礙、虛構(gòu)癥、順行性或逆行仨二忘。(1分)多見于慢性酒精中毒性精神障礙，亦可見于腦器質(zhì)性精神障礙。(1分)37指治療者借助心理學的方法(語言和非語言的)(1分)改變病人的心理活動，(1分）可決病人的情感、認知及行為等方面的問題，從而達到治療目的。(1分)38指發(fā)生于兒童時期，(o5分)表現(xiàn)為與同齡兒童相比，具有明顯的、持續(xù)的注意力不集中，(05分)活動過度、(05分)任性、(05分)沖動(05分)和學習困難為主要特征的一組總合征。(05分)39指病人的意向活動與常情相違背，令人難以理解。(1分)如病人傷害自己的身體，吃正常人不能吃或是厭惡的東西，如紙屑、臟土、草木、垃圾等。(o5分)有時病人對這些行為給予荒謬的解釋。(o5分)多見于精神分裂癥。(1分)40指思維活動停滯不前，(1分)描述一個問題時，對不必要的細節(jié)描述得過分詳盡和累贅，思路進程緩慢但不離題，最后能說明問題所在。(05分)病人表現(xiàn)講話噦嗦，不能簡明扼要地描述一件事。(05分)多見于腦器質(zhì)性、癲癇性及老年性精神障礙。(1分)五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)41(1)各感官的感知覺減退，感覺閾值升高，(1分)知覺映象的清晰度降低，強刺激能引起反應且反應遲鈍；(1分)(2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐懼；(o5分) (3)思維活動遲鈍，可有思維不連貫；(05分)(4)周圍環(huán)境定向力障礙；(05分) (5)動作行為缺乏目的性或多動、少動甚至不動；(05分)(6)醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡，夜間興奮不眠；(o5分)(7)起病急，病人變得不注意儀表和禮貌，可有錯視或幻視。(05分)42有明顯的精神創(chuàng)傷，常急性起病，(1分)有意識障礙，如意識朦朧或意識模糊或意識范圍狹窄，(o5分)常有錯覺，片斷幻覺，以視幻覺為主，(o5分)可有幻想性說謊，或幻想性的生活情節(jié)。(o5分)有時有妄想等精神病性癥狀，內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關，富于情感色彩。(05分)病程呈發(fā)作性，間歇期正常，自知力存在，(o5分)發(fā)作時現(xiàn)實檢驗能力、社會功能明顯受損，(05分)病程短暫，數(shù)日即止。(o5分)如病人處于慢性應激狀態(tài)下，可持續(xù)較長時間不易緩解。(05分) 43(1)評估病人有無焦慮不安，打哈欠流涕，寒戰(zhàn)、疼痛、失眠；(1分)(2)評估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài)，意識障礙，幻視和片斷妄想；(2分)(3)評估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗，痛覺過敏，惡心嘔吐；(1分)(4)評估病人有無四肢震顫，共濟失調(diào)，情緒煩躁，出汗。（1分)44(1)幫助病人穩(wěn)定情緒，引導病人淡化矛盾，指導病人；遇事尋求社區(qū)護士及家人幫助；(1分)(2)利用溝通技巧與病人建立良好治療性護患關歹；盡量讓病人疏解自己的想法，從中了解病情動態(tài)變化；(1分)(3)交談中不與病人爭論，避免過多批評，幫助病八分析病態(tài)思維及異常行為；(1分)鼓勵病人堅持治療，按時服藥，鼓勵病人表達對治療感受；(1分)、(5)病情允許下，指導其學習、了解、掌握疾病一般知識取得配合。(1分)六、病例分析題(本大題共1小題，15分)45精神檢查：神志清楚，接觸被動，定向力正常，追問下稱(1)近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音，主要內(nèi)容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時又說(5)要殺自己，(2)有時自己想什么就能聽到聲音說什么，(3有時還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的”。病人又稱(4)從03年起就覺周圍人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關門都是沖自己來的。(5)走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己，有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快，總覺家里安了攝像機，電話也被竊聽了，(6)吃妻子做的飯還能吃出一股怪味，(5)這些都暗示有人要害自己，什么人說不清。病人稱自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知道，(8)有時又變成了“機器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。(9)交談時病人表情多無變化，有時還冷冷一笑，病人稱：(10)分明是事實，我有什么病。精神癥狀：(5分，每一癥狀05分)(1)評論性幻聽；(2)思維鳴響；(3)幻視；4關系妄想；(5)被害妄想；(6)幻味；(7)被洞悉妄想(內(nèi)心揭露感)；(8)物理影響妄想；(9)情感不協(xié)調(diào)；(10)無自知力。疾病學診斷：(2分)精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(1分)護理診斷與相關因素：(2分)(1)有暴力行為的危險，對自己或他人。：三分相關因素：幻聽；妄想。(2)不合作：拒絕治療護理。(05分相關因素：認知障礙幻覺、妄想；三無自知力。(3)思維過程改變。(05分)相關因素：思維障礙妄想；2自知力缺乏。(4)社交孤立。(05分)相關因素：行為退縮不易進行溝通；2.幻覺妄想，影響溝通。護理措施(提出護理措施中的癥狀護理及安全護理內(nèi)容)：(6分)(1)癥狀護理：(3分)建立良好的治療性護患關系，運用溝通技巧了解病人幻聽和妄想的種類及內(nèi)容。(1分)耐心傾聽、不與病人爭辯，不過早指明病態(tài)表現(xiàn)，防止病人隱瞞病情。(1分)觀察病人的語言表情動作及非言語行為是否受幻聽妄想支配，及時處理異常情況，防止發(fā)生意外。(1分)(2)安全護理：(3分)掌握病情：做到重點病人心中有數(shù)，了解病情變化特點，嚴密觀察病人幻覺妄想的內(nèi)容及相應的情感表現(xiàn)，防止發(fā)生意外。(1分)加強巡視：每10分鐘巡視1次，定時清點病人數(shù)目，確保病人安全。(o5分)極度興奮、沖動毀物的病人要隔離，必要時采取保護性約束。嚴重自殺病人，設專人護理，24小時監(jiān)護。不合作病人要適當限制其活動范圍，防止病人出現(xiàn)逃跑。(o5分)安全管理：加強病區(qū)環(huán)境檢查，做到及時維修，(o5分)加強病人物品管理及安全檢查、加強病人床單位檢查，防止發(fā)生安全意外。(o5分) 全國2005年10月高等教育自學考試精神疾病護理學試題一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）1.以下哪項是幻覺？（）A.“杯弓蛇影”B.感覺陽光特別刺眼C.皮膚上有電擊感D.感到周圍環(huán)境不真實2.蠟樣屈曲最可能發(fā)生于（）A.癔癥B.精神分裂癥C.抑郁癥D.AD3.“體感異?！睂儆冢ǎ〢.體形障礙B.錯覺C.幻覺D.感覺障礙4.精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為（）A.情感淡漠B.情感暴發(fā)C.情緒不穩(wěn)D.情感脆弱5.下列哪種說法是正確的？（）A.驚恐發(fā)作屬于恐怖癥B.驚恐發(fā)作屬于廣泛性焦慮癥C.驚恐發(fā)作屬于癔癥D.驚恐發(fā)作屬于焦慮癥6.抗精神病藥物引起錐體外系不良反應不包括（）A.類巴金森綜合征B.抽動癥C.T.DD.靜坐不能7.情感倒錯見于（）A.腦器質(zhì)性精神病B.癥狀性精神病 C.反應性精神病D.精神分裂癥8.下列哪種不應歸于軀體疾病所致精神障礙？（）A.甲亢所致精神障礙B.肺性腦病C.散發(fā)性腦炎所致精神障礙D.艾滋病所致精神障礙9.診斷癔癥最重要的是（）A.癥狀呈陣發(fā)性B.常有癔癥性格C.暗示治療有效D.排除器質(zhì)性疾病10.神經(jīng)性厭食癥患者的體重下降與其年齡和身高的標準體重值相比應減少了（）A.15%或以上B.17.5%或以上C.15%或更低D.17.5%或更低11.以下哪種說法是錯誤的？（）A.肺性腦病屬于腦器質(zhì)性精神病B.AD又稱阿爾茨海默病C.甲狀腺功能亢進所致精神障礙可表現(xiàn)為類躁狂狀態(tài)D.匹克病的病理改變主要為葉性腦萎縮12.以下哪一種歸為睡眠障礙？（）A.夜驚癥B.嗜睡癥C.睡行癥D.神游癥13.定向力障礙常在以下哪些疾病出現(xiàn)（）A.神經(jīng)癥B.抑郁癥C.ADD.精神分裂癥14.下列哪種抗精神病藥物具有廣譜的特點？（）A.利培酮B.氟哌啶醇C.氯丙嗪D.三氟拉嗪15.神經(jīng)癥與精神病的主要區(qū)別是（）A.病前有無精神因素B.藥物治療后有好轉(zhuǎn)C.慢性病程D.有自知力16.知覺是（）A.大腦對外界事物的感知B.大腦對外界事物整體屬性的感知C.大腦對外界事物個別屬性的感知D.大腦通過感官對外界事物的感知17.病人當眾被領導批評后大發(fā)脾氣，大吵大鬧，扯頭發(fā)，哭笑無常，此癥狀為（）A.青春性興奮B.情感暴發(fā)C.急性心因性反應D.情感脆弱18.病人聽到腦子里有聲音罵自己，稱為（）A.思維鳴響B(tài).內(nèi)心被揭露感C.假性幻聽D.機能性幻聽19.儀式動作主要見于（）A.強迫癥B.癔癥C.腦器質(zhì)性精神障礙D.精神分裂癥20.對癔癥正確的治療方法是（）A.心理治療B.藥物治療C.心理治療與藥物治療相結(jié)合D.森田治療二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。21.下列屬于思維形式障礙的是（ ）A.強迫思維B.超價觀念C.思維遲緩D.語詞新作E.思維散漫22.躁狂發(fā)作的典型臨床特點是（ ）A.思維奔逸B.睡眠障礙C.情感高漲D.意志活動增強E.意識障礙23.下列哪種物質(zhì)是精神活性物質(zhì)？（ ）A.漆料B.果酒C.一氧化碳D.有機磷E.可待因24.癥狀性精神病的主要治療是（ ）A.精神治療B.抗精神病藥物控制精神癥狀C.病因治療D.胰島素休克治療E.電休克治療25.以下哪些是精神分裂癥的特征性思維內(nèi)容障礙？（ ）A.病理性象征性思維B.內(nèi)心被揭露感C.思維鳴響D.影響妄想E.思維貧乏26.精神分裂癥的病程特點是（ ）A.多為反復發(fā)作性B.緩解期精神活動完全正常C.病程無自發(fā)緩解D.多為持續(xù)性或發(fā)作性進行性E.慢性遷延27.強迫狀態(tài)包括（ ）A.強迫觀念B.強迫意向、行為C.強迫情緒D.強制性思維E.刻板動作28.常見的神經(jīng)癥類型有（ ）A.恐怖癥B.焦慮癥C.強迫癥D.抑郁癥E.神經(jīng)衰弱29.抑郁發(fā)作的特點是（ ）A.情感低落B.思維貧乏C.意志活動減退D.自殺企圖和行為E.有自知力30.下列哪些藥物屬于SSRIS類藥物？（ ）A.氟西汀B.賽樂特C.維思通D.阿米替林E.喜普妙三、填空題（本大題共5小題，每空1分，共10分）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。31.知覺障礙包括：幻覺、_、_。32.精神障礙病人安全護理主要包括：掌握病情、_、嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度、_。33.進食障礙包括_，_。34.一級預防保健中，社區(qū)護士應完成以下工作：_，特殊防護和預防工作、_。35.情感性精神障礙是以顯著而持久的心境改變（情感高漲或低落）為基本特征，病程有_的傾向，_期精神活動基本正常。四、名詞解釋（本大題共5小題，每小題3分，共15分）36.精神活性物質(zhì)37.定向力38.思維破裂39.陰性癥狀40.精神障礙護理學五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）41.簡述社區(qū)急性精神障礙病人的護理診斷與相關因素。（答5條）42.軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點是什么？43.簡述精神分裂癥青春型的臨床表現(xiàn)。44.神經(jīng)癥的共同臨床特點是什么？六、論述題（本大題共1小題，15分）45.病歷分析：要求：請直接在病歷中將精神癥狀用線劃出、編號，并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱、提出疾病診斷、結(jié)合病歷至少寫出四條最佳的護理診斷及相關因素，并寫出主要的護理措施。病歷王某 男 30歲大專文化、干部家族史：二系三代無陽性精神病家族史。個人史：行二，上有一姐，某單位干部，內(nèi)向，朋友很少，無煙酒嗜好，未交女友，否認重大精神刺激。既往史：（一），無藥敏史。現(xiàn)病史：2000年7月起，無明顯原因漸表現(xiàn)工作時注意力不集中，有時發(fā)呆發(fā)愣，并出現(xiàn)失眠，但未引起家人注意，2001年1月某日，病人去朋友家，朋友將其讓進屋，并倒茶閑聊，病人突然眼露兇光，將水果刀架在朋友脖子上，僵持半小時才將刀放下，事后稱朋友是孫悟空，有金箍棒放在耳朵里，認為朋友卑鄙，有法術害自己，認為周圍人包括單位同事在議論他，因而不愿上班，病人不承認有病，治療困難，加之有傷人行為，故于今日騙其入院治療。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查：正常。實驗室血、尿、便常規(guī)檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。精神檢查：一般情況：神志清楚，在多人強迫下入院，年貌相當，衣著尚整，檢查欠合作，時間、地點、人物、自我定向力完整，生活自理，但多獨處不與病友來往，睡眠差，大小便正常。認識活動：接觸被動，在反復追問下才說出自己的想法，稱在某某家突然覺氣氛不對，還聽到聲音說某某（朋友）是孫悟空，耳朵里有金箍棒，讓自己趕快用刀子架住某某脖子，否則要被打死，稱聽到聲音已有幾個月了，白天晚上都有：有時腦子里還有聲音，但具體內(nèi)容不肯說：病人堅信周圍人包括單位同事說話是說自己，一舉一動都與自己有關，認為他們都不懷好意要害自己，病人還認為某某以及同事能知道自己的想法，自己所做所為有時覺有一種力量，可能是神的力量控制，并問醫(yī)生，你相信有孫悟空嗎？我以前看西游記時不相信，現(xiàn)在相信了，并不認為有精神異常。情感活動：當病人談到有人迫害自己時，表情氣憤，但與環(huán)境不協(xié)調(diào)。意志行為：病人曾用刀架在某某的脖子上，并多次揚言要將其大卸八塊，但在病房多獨處，治療護理欠合作。2005年10月精神障礙護理學自考答案與精神疾病護理學是同一門課程做試題,沒答案?上自考365,網(wǎng)校名師為你詳細解答!全國2008年10月自學考試精神障礙護理學試題一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)1.“杯弓蛇影”是（ ）A. 感覺障礙B. 錯覺C. 幻覺D. 感知綜合障礙2.意向倒錯多見于（ ）A. 抑郁癥B. 腦器質(zhì)性精神障礙C. 癔癥D. 精神分裂癥3.精神分裂癥最常見的情感障礙是（ ）A. 情緒不穩(wěn)B. 情感高漲C. 易激惹D. 情感淡漠4.不屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是（ ）A. 腎性腦病B. 癲癇性精神障礙C. 麻痹性癡呆D. A D5.表示可能已出現(xiàn)鋰中毒的血鋰濃度是（ ）A. 超過0.8mmol/LB. 超過1.2 mmol/LC. 超過1.4mmol/L D. 超過2.0 mmol/L6.病人自感一伸手就可摸到屋頂，這一癥狀很可能是（ ）A. 夸大妄想B. 非幻覺性知覺障礙C.錯覺D. 幻覺7.在記憶力障礙中，遺忘的發(fā)展最初主要表現(xiàn)為（ ）A. 順行性遺忘B. 逆行性遺忘C. 遠事遺忘D. 近事遺忘8.關于精神分裂癥青春型，不正確的說法是（ ）A. 青少年起病B. 起病多較急C. 常見思維形式障礙D. 行為多幼稚愚蠢9.對強迫癥進行心理治療，一般宜選用（ ）A. 沖擊療法B. 厭惡療法C. 暗示療法D. 森田療法10.關于森田療法，不正確的說法是（ ）A. 由日本人森田正馬創(chuàng)立B. 主要適用于治療神經(jīng)癥C. 一般分為4期D. 第1期為臥床期11.精神自動癥綜合征多見于（ ）A. 慢性酒精中毒B. 反應性精神障礙C. 強迫癥D. 精神分裂癥12.引起精神依賴不引起軀體依賴的物質(zhì)是（ ）A. 煙草B. 海洛因C. 可卡因D. 速可眠13.關于驚恐發(fā)作正確的說法是（ ）A. 屬于恐怖癥B. 屬于焦慮癥C. 屬于廣泛性焦慮D. 屬于軀體疾病所致精神障礙14.“病理性謊言”可出現(xiàn)在（ ）A. 表演型人格障礙B. 強迫型人格障礙C. 反社會型人格障礙D. 分裂樣人格障礙15.鹽酸萬拉法新應歸類于（ ）A. SSRIsB. SNRIsC. MAOIsD. TCAs16.下列說法不正確的是（ ）A. 定向力是指對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認識能力B. 定向力障礙是判定意識障礙的重要標志C. 有定向力障礙就一定有意識障礙D. 定向力一般分時間、地點、人物和自我定向17.下列癥狀中對診斷精神分裂癥最有意義的是（ ）A. 意識清晰，聯(lián)想過程缺乏連貫性B. 定向力障礙，伴有大量錯覺幻覺C. 反復出現(xiàn)強迫觀念及動作D. 情緒低、說話慢、企圖自殺18.對精神分裂癥最有效的維持治療是（ ）A. 長期服藥B. 長期住院C. 堅持服藥并參加工作D. 斷續(xù)服藥并參加工作19.精神分裂癥青春型病人，入院時興奮沖動，體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常，宜選用（ ）A. 口服氯丙嗪B. 常溫人工冬眠治療C. 氟哌啶醇注射治療D. 口服維思通20.關于焦慮癥，不正確的說法是（ ）A. 臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作B. 對實際存在的威脅產(chǎn)生緊張、焦慮、恐慌C. 緊張焦慮恐慌的程度與現(xiàn)實情況不相稱D. 常伴有自主神經(jīng)癥狀和運動不安二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)21.下列物質(zhì)中屬于精神活性物質(zhì)的是（ ）A. 哌替啶B. 煙草C. 果酒D. 汽油E. 海洛因22.定向力障礙常見于（ ）A. 抑郁發(fā)作B. 意識障礙C. 癡呆D. 驚恐發(fā)作E. 精神分裂癥緊張型23.歸于精神分裂癥特征性癥狀的是（ ）A. 思維不連貫B. 強制性思維C. 思維鳴響D. 情感倒錯E. 思維松弛24.屬于癔癥轉(zhuǎn)換型障礙的是（ ）A. Ganser綜合征B. 鬼神附體C. 立行不能癥D. 偏側(cè)感覺麻木E. 多重人格25.屬于神經(jīng)癥的是（ ）A. 驚恐發(fā)作B. 惡劣心境C. 疑病癥D. 神經(jīng)性嘔吐E. 席漢病26.T.D.的臨床表現(xiàn)為（ ）A. 面部及舌的不自主運動B. 病人走來走去不能靜坐C. 假面具面容D. 四肢舞蹈