研發(fā)中心申報(bào)書(shū).doc

附件1西寧市企業(yè)研發(fā)中心申報(bào)書(shū)研發(fā)中心名稱： 依 托 單 位： 合 作 單 位： 填 報(bào) 日 期： 西寧市科學(xué)技術(shù)局制二一七年 月一、申報(bào)企業(yè)基本情況單位名稱所屬行業(yè)通訊地址郵 編注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資金法人代表姓 名性 別年 齡學(xué) 歷電話聯(lián) 系 人電 話傳 真單位性質(zhì)國(guó)有企業(yè) 集體企業(yè) 股份制 私營(yíng)企業(yè)合資企業(yè) 其他職工總數(shù) 人本科以上 人研發(fā)人員 人固定資產(chǎn)凈值 萬(wàn)元流動(dòng)資金 萬(wàn)元資產(chǎn)負(fù)債率上年產(chǎn)值 萬(wàn)元上年銷售 萬(wàn)元上年稅收 萬(wàn)元上年利潤(rùn) 萬(wàn)元研發(fā)投入占銷售收入的比例 代表性高技術(shù)或產(chǎn)品獲獎(jiǎng)、應(yīng)用及效益情況1.2.3.4.5.6.二、現(xiàn)有研發(fā)機(jī)構(gòu)基本情況機(jī)構(gòu)名稱組建時(shí)間通訊地址機(jī)構(gòu)性質(zhì)（ ） 獨(dú)立法人 非獨(dú)立法人依托單位1、2、技術(shù)領(lǐng)域研發(fā)場(chǎng)所面積(m2)設(shè)備總值(萬(wàn)元)萬(wàn)元以上臺(tái)件數(shù)人員情況職工總數(shù) 人外聘人員 人管理人員 人本科學(xué)歷以上人員 人研發(fā)人員 人中心人均年齡 歲負(fù)責(zé)人情況姓 名年 齡專 業(yè)職 務(wù)職 稱學(xué) 位主要業(yè)績(jī)主要研究方向研發(fā)機(jī)構(gòu)近三年來(lái)主要研發(fā)成果三、開(kāi)展產(chǎn)學(xué)研研發(fā)情況（聯(lián)合大專院校和科研院所產(chǎn)學(xué)研開(kāi)展研發(fā)情況，合作項(xiàng)目及合作模式；企業(yè)自主研發(fā)情況；取得的主要科研成果；科研成果應(yīng)用成效。）四、現(xiàn)有機(jī)構(gòu)研發(fā)儀器設(shè)備清單序號(hào)名稱型號(hào)臺(tái)數(shù)單價(jià)合計(jì)注：所填儀器設(shè)備單價(jià)在1萬(wàn)人民幣以上五、現(xiàn)有機(jī)構(gòu)研發(fā)人員組成研發(fā)人數(shù)高級(jí)職稱人數(shù)中級(jí)職稱人數(shù)初級(jí)職稱人數(shù)其 他 人 員博 士碩 士學(xué) 士其它學(xué)歷主要人員姓名性別年齡專業(yè)職務(wù)職稱從事工作工作單位注：外單位人員應(yīng)在 “從事工作”欄內(nèi)說(shuō)明每年能為本機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作時(shí)間六、組建研發(fā)中心的可行性及主要目標(biāo)和任務(wù)（研發(fā)中心的主要技術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)；近中遠(yuǎn)期目標(biāo)，包括研究開(kāi)發(fā)、成果轉(zhuǎn)化、人才培養(yǎng)、對(duì)外交流；主要任務(wù)和發(fā)展方向；研發(fā)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及投資方向。）七、研發(fā)中心投資估算與資金籌措項(xiàng)目名稱計(jì)劃總投資萬(wàn)元已完成投入萬(wàn)元計(jì)劃新增投入合計(jì)萬(wàn)元其中：設(shè)備投入萬(wàn)元場(chǎng)地投入萬(wàn)元運(yùn)行費(fèi)用投入萬(wàn)元研究費(fèi)用投入萬(wàn)元投入來(lái)源類別經(jīng)費(fèi)到位情況企業(yè)自籌萬(wàn)元銀行貸款萬(wàn)元財(cái)政扶持萬(wàn)元其 他萬(wàn)元投資計(jì)劃年度投入經(jīng)費(fèi)用途來(lái)源2016年度萬(wàn)元2017年度萬(wàn)元八、審核意見(jiàn)依托單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字：