創(chuàng)傷包扎PPT.ppt

創(chuàng)傷包扎 2 世界上沒有人人一定會(huì)得的疾病只有創(chuàng)傷是例外 傷害就在我們身邊 2 3 止血 包扎 固定 搬運(yùn) 4 一 止血 5 全身血脈圖 6 創(chuàng)傷止血技術(shù) 在各種突發(fā)創(chuàng)傷中 常有外傷大出血的場(chǎng)面 血液是維持生命的重要物質(zhì)約占自身體重8 當(dāng)血液流失達(dá)全身的40 時(shí) 就有生命危險(xiǎn) 止血是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù) 現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地止血 是挽救生命 降低死亡率 為病人贏得進(jìn)一步治療時(shí)間的重要技術(shù) 7 人體血循環(huán) 人體血管包括動(dòng)脈和靜脈 靜脈將全身各處的血液運(yùn)送到心臟的血管 靜脈壁較薄 直徑較大 常位于動(dòng)脈的淺側(cè) 靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻 出現(xiàn)水腫 青紫 靜脈與同名動(dòng)脈伴行 動(dòng)脈將心臟來的血液運(yùn)送到全身各處的血管 它隨心臟跳動(dòng)而搏動(dòng) 動(dòng)脈損傷以后會(huì)出現(xiàn)肢體缺血 壞死 8 止血的目的 控制出血 保存有效的血容量 防止休克 挽救生命 9 出血分類 內(nèi)出血 體表見不到 血液由破裂的血管流入組織 臟器或體腔內(nèi) 胸 腹腔內(nèi)大血管破裂 或肺 肝 脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血 出血量難以估計(jì) 且易被忽視 危險(xiǎn)性極大 按出血部位可分為 外出血 體表可見到 血管破裂后 血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外 10 出血類型 11 面色蒼白 口渴 冷汗淋漓 手足發(fā)涼 軟弱無力 呼吸緊促 心慌氣短 失血表現(xiàn) 脈搏細(xì)速 以至摸不到 血壓下降 表情淡漠 甚至神志不清 12 止血操作的注意事項(xiàng) 一 首先準(zhǔn)確判斷出血位及出血量 決定采取哪種止方法 二 大血管損傷時(shí)常需幾種方法聯(lián)合使用 三 無論使用哪種止血帶 皮膚與止血帶之間不能直接接觸 松緊適宜 定時(shí)放松 止血帶每隔40 50分鐘放松一次 每次放松1 3分鐘 并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶時(shí)間 放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血 四 布料止血帶無彈性 要特別注意防止肢體損傷 不可一味增加壓力 13 一 指壓止血二 加壓包扎三 止血加墊屈肢止血四 止血帶止血五 填塞止血六 包扎止血 止血方法 14 全身主要?jiǎng)用}分布圖 顳淺動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈 面動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 鎖骨下動(dòng)脈 腋動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 橈動(dòng)脈 尺動(dòng)脈 股動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 頭頸部 顳淺動(dòng)脈 面動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈 上肢 鎖骨下動(dòng)脈 腋動(dòng)脈 肱動(dòng)脈 橈動(dòng)脈 尺動(dòng)脈 下肢 股動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈 足背動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 15 用手指壓迫傷口近心端的動(dòng)脈 阻斷動(dòng)脈血運(yùn) 能有效地達(dá)到快速止血的目的 指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口 指壓止血法 16 顳部出血耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動(dòng)脈 面部出血下頜骨角向前2CM處壓迫面動(dòng)脈 有時(shí)需兩側(cè)都?jí)浩?頸部出血在頸根部氣管外側(cè) 摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈 向后 向內(nèi)壓下不能同時(shí)壓迫兩側(cè) 17 圖 11壓迫顳淺動(dòng)脈 壓迫顳淺動(dòng)脈 18 顳淺動(dòng)脈壓迫法 用于同側(cè)額部 顳部出血方法 在耳前對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方處加壓 19 面動(dòng)脈壓迫法 用于眼以下的面部出血方法 在下頜角前約2厘米處將面動(dòng)脈壓在下頜骨上 有時(shí)需兩側(cè)同時(shí)壓迫方能止血 20 頸總動(dòng)脈壓迫法 用于同側(cè)頭頸部出血 方法 在頸根部 氣管外側(cè) 摸到跳動(dòng)的頸動(dòng)脈 向后 向內(nèi)壓下注意 不能同時(shí)壓迫 21 前臂出血肘窩處壓迫肘動(dòng)脈 或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈 手掌 手背出血壓迫橈 尺動(dòng)脈 22 肱動(dòng)脈壓迫法 用于前臂出血 方法 壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處 23 尺橈動(dòng)脈壓迫法 用于手部出血 方法在腕部 兩手拇指同時(shí)壓于尺橈動(dòng)脈上 24 壓迫肱動(dòng)脈 25 手指出血 不要用繩索 布條捆扎手指 以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死 手指屈入掌內(nèi) 形成握拳姿式 或捏住出血指的近心端兩側(cè) 26 大腿出血壓迫股動(dòng)脈 小腿出血壓迫蟈動(dòng)脈 腳部出血壓迫足背動(dòng)脈 27 股動(dòng)脈壓迫法 用于同側(cè)下肢出血 方法 在腹股溝中點(diǎn)稍下方處 將股動(dòng)脈用力壓在股骨上 28 足部動(dòng)脈壓迫法 用于足部出血 方法 用兩手拇指分別壓于足背動(dòng)脈和內(nèi)踝后方的脛后動(dòng)脈上 29 壓迫股動(dòng)脈 30 對(duì)于外出血量較大 且無骨折發(fā)生者 可以采用此法 要注意肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn) 每隔50分鐘 要松開3 5分鐘 屈肢加墊止血法 31 屈肘加墊加壓 屈膝加墊加壓 32 抬高傷肢 骨折除外 檢查傷口有否異物 用敷料直接包蓋傷口 敷料要越過傷口至少3cm 繃帶三角巾等包扎或加壓包扎 操作要點(diǎn) 適用于各部位的小動(dòng)脈 靜脈 毛細(xì)血管出血 加壓包扎止血法 33 檢查末梢血運(yùn) 繃帶包扎傷口 34 四肢較大的血管破裂 采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時(shí) 可使用止血帶止血 除此外當(dāng)被毒蛇咬傷 為了避免蛇毒向全身擴(kuò)散蔓延 也常使用止血帶止血法 止血帶止血法 35 理想止血帶應(yīng)該具有彈性好 壓力均勻 能達(dá)到止血目的以及對(duì)組織損傷小等優(yōu)點(diǎn) 主要包括 充氣式止血帶 表帶式止血帶 布料等代用品 止血帶的選擇 36 上肢宜在上臂上三分之一處 下肢宜在大腿中部 一般在前臂 小腿處不結(jié)扎止血帶 上止血帶的部位 37 操作要點(diǎn) 記錄上止血帶時(shí)間 每隔50分鐘 要放松3 5分鐘 放松止血帶期間 要用指壓法壓迫止血 止血帶部位要有襯墊 上止血帶前 先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘 使血液盡量的回流 38 綁止血帶 固定絞棒 標(biāo)明時(shí)間 布料止血帶 39 膠帶止血帶 盡量不采用 40 用潔凈物品包好 外套塑料袋或裝入小瓶中 不要將離斷手 手指 直接放入水中或冰中 以免影響再植成活率 離斷手 手指 的處理 將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中 41 填塞止血 對(duì)于傷口較深較大 出血多 組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)急救治 用消毒紗布 敷料 如無 用干凈布替代 填塞在傷口內(nèi) 再用加壓包扎法包扎 42 二 包扎 43 包扎技術(shù) 包扎有壓迫止血 保護(hù)傷口 防止感染 固定骨折 保護(hù)內(nèi)臟和血管 神經(jīng) 肌腱和減少疼痛等效果 包扎是各種外傷中最常用 最重要 最基本的急救技術(shù)之一 快速 準(zhǔn)確地將傷口包扎 是外傷救護(hù)的重要一環(huán) 傷口種類 割傷 瘀傷 刺傷 槍傷 挫裂傷 44 包扎材料 三角巾 有一頂角和兩個(gè)底角 主要用于包扎 懸吊受傷的肢體 固定敷料 固定骨折 四頭帶 四頭帶 中間部分長20厘米 實(shí)際操作以傷口大小為準(zhǔn) 外有四條帶作固定 臨時(shí)代用品 干凈的手巾 手帕 衣物 腰帶 領(lǐng)帶 繃帶 長6米 一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié) 三角巾 45 具體操作 盡可能帶上醫(yī)用手套 暴露傷口 檢查傷情 傷口封閉要嚴(yán)密 防止污染 動(dòng)作要輕巧 迅速 準(zhǔn)確 松緊適宜 過緊引起疼痛和腫脹 過松容易脫落 不用水沖傷口 化學(xué)傷除外 嵌有異物應(yīng)保持原位 不要直接包扎 46 包扎方法 一 自粘創(chuàng)口貼 尼龍網(wǎng)套包扎二 繃帶包扎 環(huán)形包扎 回反包扎 8 字包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 三 三角巾包扎 頭頂帽式 肩部 胸部 腹部 手或足部 懸掛帶 四 四頭帶包扎法五 臨時(shí)借用品懸掛包扎法 47 繃帶包扎 用繃帶包扎時(shí) 應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端 繃帶頭必須壓住 即在原處環(huán)繞數(shù)周以后每纏一周要蓋住前一周1 3 1 2 環(huán)形包扎 螺旋包扎 8字包扎 48 環(huán)行包扎用途 用于粗細(xì)相等部位的包扎 全身任何部位損傷均可使用此法及其他包扎方法之前 采用此法來固定敷料 方法 在傷口上方同一部位反復(fù)纏繞包扎 49 螺旋式包扎用途 用在粗細(xì)相等的部位 如果使用有一定彈性的繃帶 可以用在粗細(xì)不等的肢體包扎 口訣 環(huán)形包扎須兩圈 螺旋纏繞若干圈 覆蓋上圈的一半 包扎完畢查循環(huán) 50 8字包扎用途 用于關(guān)節(jié)之處或手 腳部位的包扎方法 口訣 關(guān)節(jié)之處繞兩圈 下一圈上一圈 逐漸分兩邊 交叉在拐彎 固定在外邊 注意 手 腳包扎時(shí) 交叉在手背 腳背 51 回返式包扎用途 用于傷口斷端 如頭頂部 斷肢處 口訣 環(huán)形兩圈 回返若干 螺旋固定 結(jié)放外邊 52 三角巾包扎頭部 頭頂帽式包扎 風(fēng)帽式包扎 腹部胸部 普通包扎燕尾式包扎 肩部眼部 53 平結(jié)打結(jié)方法左壓右 右壓左 打個(gè)平結(jié)好處多平面放在肢體上 美觀舒適還不硌U型兩邊一拉開 平結(jié)自然就打開小小平結(jié)真神奇 包含急救和娛樂 54 自粘創(chuàng)口貼 自帶粘性 透氣性能好 還有止血 消炎作用 使用方便 用于表淺傷口包扎 有良好的彈性 使用方便 頭部及手指不易用繃帶包扎的部位可用尼龍網(wǎng)套 尼龍網(wǎng)套包扎 55 三角巾折法 56 平結(jié)和環(huán)形墊 環(huán)形墊放在骨折斷端突出體表或有異物的傷口上以避免繃帶包扎時(shí)產(chǎn)生的壓力 平結(jié) 一字結(jié) 不易松脫 結(jié)平整齊 易解 57 頭頂帽式包扎 將三角巾底邊疊成約二指寬 邊沿放于前額齊眉處 頂角向后蓋枕后 兩底角經(jīng)耳上緣向后拉至枕部下方 左右交叉壓住頂角 再繞至前額打一平結(jié)固定 然后交頂角折入底邊內(nèi) 58 頭部風(fēng)帽式包扎 先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié) 形似風(fēng)帽 把頂角結(jié)放在前額 底邊結(jié)放于腦后下方 包住頭部 兩底角往面部拉緊 并分別折成三 四橫指寬后左右交叉 包繞下頜 再拉到腦后的結(jié)上打結(jié)固定 59 面具式包扎 三角巾頂角打結(jié)套于下頜處 底邊平放于頭頂拉向枕后 再將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊 經(jīng)兩耳上緣繞至前額打結(jié)固定 后在眼 鼻 口位置提起布巾各剪一洞 露出眼 鼻 口 60 單眼包扎 將三角巾折疊成約四橫指的帶形 以2 3向下斜放于傷側(cè)眼部 一端從傷側(cè)耳下繞腦后經(jīng)健側(cè)耳上至前額 壓另一端繞行 然后另一端于健側(cè)眉上向外反折后于耳上拉向腦后 兩端相遇時(shí)打結(jié) 61 腹部包扎 三角巾底邊向上 頂角向下橫放在腹部 兩底角圍繞到腰后打結(jié) 頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié) 62 雙眼包扎 將三角巾折疊成四指寬的帶巾 中央置于枕后 兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部 在鼻梁處左右交叉各包一眼 成 8 字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打一平結(jié)固定 63 肩部包扎 單肩 三角巾折疊成燕尾式 燕尾夾角成90度 大片在后壓小片 放于肩上 燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)側(cè)頸部 燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié) 拉緊兩燕尾角 分別經(jīng)胸 背部至對(duì)側(cè)腋下打結(jié) 64 肩部包扎 雙肩 三角巾燕尾夾角約120度燕尾披在雙肩上燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)頸后正中部燕尾角過肩 由前往后包于腋下 與燕尾底邊打結(jié) 65 胸部包扎 三角巾燕尾夾角約100度置于胸前 夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結(jié)然后將一燕尾系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾打結(jié) 三角巾頂角置于傷側(cè)肩上 兩底邊經(jīng)上腹部繞至背部打結(jié) 再將頂角經(jīng)肩部拉向背部與底邊打結(jié)固定 66 臀部包扎 將三角巾底邊橫放腰椎 一底角垂下 另一底角 水平展開復(fù)蓋傷側(cè)臀部 繞腰與頂角打結(jié) 下垂的底角經(jīng)大腿之間向上拉 與底邊打結(jié)固定 67 手 足 包扎 三角巾展開指 趾 平放在三角巾的中央指 趾 縫插入敷料將頂角折回 蓋于手 足 背兩底角分別圍繞到手 足 背交叉再在腕或踝部圍繞一圈后在手 足 背打結(jié) 68 膝 肘 部帶式包扎 根據(jù)傷口大小將三巾折疊成適當(dāng)寬度的帶巾 復(fù)蓋于膝 肘 部 兩端壓住上下兩邊 纏繞膝 肘 部一周的在膝 肘 外側(cè)打結(jié)固定 69 懸掛帶 小懸掛帶 三角巾折疊成適當(dāng)寬帶 中央放在前臂的下1 3處 一底角于健側(cè)肩上 另一底角于傷側(cè)肩上并繞頸與健側(cè)底打結(jié) 將前臂懸吊于胸前 用于鎖骨 肱骨骨折及上臂 肩關(guān)節(jié)損傷 70 懸掛帶 大懸掛帶 三角巾從上臂和肘后穿過 使底邊下垂頂角置于肘外側(cè) 將上角從傷者頸后繞到頸前 將下角上折到頸部 與上角打一平結(jié) 最后將頂角折疊 固定 用于前臂 肘關(guān)節(jié)的損傷 71 四頭帶包扎 包扎前額 鼻 下頜和枕部等傷口時(shí) 可用四頭帶包扎 72 臨時(shí)代用品懸掛法一 73 臨時(shí)代用品懸掛法二 74 傷處銳器的處理 75 包扎注意事項(xiàng)打結(jié)避免壓迫 傷口 眼 乳頭等 包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況 敷料要夠大夠厚 先蓋后包 平整保護(hù)皮膚 乳房下 腋下 兩指間 骨隆起部分一定加墊 76 繃帶包扎原則由遠(yuǎn)至近 遠(yuǎn)端至心臟 由里到外 上肢外側(cè)在大拇指?jìng)?cè) 下肢外側(cè)在小腳趾側(cè) 繃帶卷在身體上滾動(dòng) 保證力度一致 包扎不得過緊或過松 要達(dá)到止血目的 力度合理 包扎好后 檢查遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng) 適當(dāng)調(diào)整松緊度 隨時(shí)觀察血液循環(huán)和肢端感覺 運(yùn)動(dòng)功能 77 77 頭頂部出血 三角巾原形包扎頭頂帽式包扎壓住眉毛向后拉 腦勺下面打交叉 前額正中把結(jié)打 露出耳朵塞尾巴 帽式包扎 78 78 后枕部出血 風(fēng)帽式 頂角底邊各打結(jié) 頂結(jié)放置頭頂上 底結(jié)對(duì)準(zhǔn)枕后窩 底角反折托下頜 枕后固定把結(jié)打 79 三角巾原形胸背包扎腰間一道向上翻 包住胸