不同的苔色如何分辨[文檔資料]

不同的苔色如何分辨 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 白 苔 白苔是最常見的苔色，各種苔色均由白苔轉(zhuǎn)化而來。白苔可見于正常人，也可見于疾病初期或疾病恢復(fù)期及一些相對較輕的病癥。白苔一般主表證、寒證，提示病情較輕，預(yù)后較好。常見的白苔包括薄白苔、白滑苔、白膩苔、積粉苔、白燥苔等。 薄白苔 薄白苔質(zhì)薄，苔均勻地平鋪在舌面上，可隱約見到舌體，是正常的舌苔表現(xiàn)（見右圖）。白苔一般由絲狀乳頭分化的角化樹與填充在其間隙的脫落角化上皮、 唾液、細菌、食物碎屑、滲出的白細胞等共同組成，特別是絲狀乳頭角化樹表面為乳白色，極似肉眼所見的薄白苔。薄白苔可見于健康人群，提示機體氣血充沛、臟腑功能調(diào)和、胃氣充盈。也可見于外感疾病的初發(fā)期或各種內(nèi)傷疾病的發(fā)病初期。發(fā)病初期，邪氣尚弱，但未傷及正氣和影響到臟腑功能、機體的正常代謝，因此舌象表現(xiàn)仍以薄白苔為主。 病理狀態(tài)下出現(xiàn)的薄白苔，一般多出現(xiàn)在感受風寒或風熱等疾病的初級階段，可出現(xiàn)頭痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、流涕、咯痰、噴嚏等癥狀。此時，由于病因不同，薄白苔也有各種不同的表現(xiàn)。如外感風寒證的舌苔表現(xiàn) 可以是薄白而濕潤；外感風熱表證，患者除了一般外感風邪的癥狀外，還常會伴有咽痛、咽紅等風熱癥狀，這時的舌苔表現(xiàn)是苔色薄白而干；外感寒濕表證，舌苔薄白而滑，舌面光亮、濕滑，多見于感冒、急性咽喉炎、扁桃體炎、急性腹瀉等病，病程較短，病情較輕，預(yù)后較好。 白滑苔 舌色白，水滑、濕潤，苔質(zhì)較厚，一般平鋪于舌面上而不能見到舌體。大多是感受寒濕或脾腎陽虛的表現(xiàn)，常伴有周身不適或形寒肢冷、眼瞼浮腫、大便稀薄、舌質(zhì)淡胖等癥狀。 白膩苔 舌苔色白，苔質(zhì)顆粒細膩致密，透過舌苔不能見到舌體，緊貼舌面不易脫落。白 膩苔多見于外感濕邪、濕濁內(nèi)生或食積不化、痰飲內(nèi)停等證，常伴有頭重身困、胸悶脘痞、消化不良、惡心嘔吐、肢體酸楚等癥狀。 積粉苔 舌苔色白，滿布整個舌面，如白粉般厚厚地堆在舌面上，捫之不燥，濕而不滑。積粉苔一般臨床上不多見，提示其病情較為復(fù)雜。多考慮是由濕濁穢邪與熱毒結(jié)合而成，屬于外感溫熱病范疇，即一般常說的傳染性疾病。 白燥苔 舌苔色白，苔面干燥粗糙，有明顯裂紋，捫之粗糙礙手。提示內(nèi)有燥熱，津液受損，多見于外感濕熱病。 黃 苔 黃苔一般表示里證、熱證，其種類繁多，由白苔 轉(zhuǎn)化而成。臨床上常見的黃苔有薄黃苔、黃膩苔、黃糙苔、黃滑苔、焦黃苔、深黃苔等種類。在外感病中見到舌苔由白轉(zhuǎn)黃，提示外邪已經(jīng)入里化熱，病情發(fā)展已經(jīng)由表及里。一般黃色越深，熱邪越盛，病情越重。薄黃苔為微熱，深黃苔為熱盛，焦黃苔為熱極，黃膩苔為濕熱，黃糙苔為熱盛傷津等。 黃苔的形成與感染及發(fā)熱而導(dǎo)致的消化功能紊亂關(guān)系最為密切。感染發(fā)熱后，機體的消化系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)在舌象上，舌黏膜絲狀乳頭增殖，口腔唾液分泌減少，使舌苔干燥變厚；舌面上微生物的大量繁殖，其中產(chǎn)色微生物形成著色作用，以及舌的局部性炎癥滲出， 導(dǎo)致了黃苔的形成。 薄黃苔（見左下圖） 舌苔薄而帶有淺黃色，能見舌體的淡紅色，提示邪熱雖已入里，但病情較淺，多見于風熱表證，或風寒化熱入里，里熱尚不嚴重之證。薄黃苔可見于感冒初期，也可見于鼻炎、急性支氣管炎等病癥。此時，患者常伴有發(fā)熱不退、咳嗽、鼻塞、流涕、咯痰、咽喉紅腫、疼痛等癥狀。在感冒或發(fā)熱時，體內(nèi)循環(huán)代謝加快，黏膜充血使舌色變紅，病理代謝產(chǎn)物增多，細菌繁殖生長，使白苔轉(zhuǎn)化為黃苔。若舌苔偏干，提示體內(nèi)津液已經(jīng)受損。 黃膩苔 舌苔黃且質(zhì)地較厚，苔質(zhì)緊密、細膩和濕潤。因黃苔表示熱證，膩 苔表示濕證，故而黃膩苔的出現(xiàn)，提示患者體內(nèi)濕熱蘊積或食積不化、痰濕內(nèi)蘊。食物殘渣、細菌繁殖、角化脫落的舌乳頭堆積在舌面上，形成厚膩的舌苔。一般病情越重，舌苔黃膩的情況就越重。臨床上，黃膩苔常見于消化系統(tǒng)疾病，如胃炎、急性肝炎、膽囊炎等；消化不良或便秘時會出現(xiàn)黃膩苔，暑濕、疰夏的患者也可出現(xiàn)黃膩苔。 黃燥苔 舌苔黃而干燥，苔質(zhì)顆粒粗而疏松，望之如沙石，捫之糙手。黃燥苔提示體內(nèi)熱盛傷及津液。例如舌苔色黃干燥，中有裂紋，形成花瓣形的稱為黃瓣苔，黃瓣苔表示患者燥熱積于胃腸，因此常會有大便秘結(jié)的癥狀出現(xiàn)。黃 燥苔表示體內(nèi)臟腑積熱，或外邪入里化熱，傷及津液，而出現(xiàn)水液代謝障礙。導(dǎo)致傷津耗液的主要因素是高熱、大汗、吐瀉、飲水不足，或過多服用溫熱藥物所引起。此時，患者常伴有口渴，口唇、鼻孔、咽喉干燥，皮膚皸裂脫屑，小便量少、顏色深，大便干結(jié)等表現(xiàn)。水液代謝異常多見于痰飲證，此時常伴有口干不欲飲水，脘腹痞滿，惡心欲吐等表現(xiàn)。此類舌象大多見于高熱或炎癥的急性期，如膽囊炎、腸梗阻、腹膜炎、闌尾炎等。 黃滑苔 舌苔色黃而厚，苔質(zhì)細膩，舌苔表面濕潤光滑，舌體淡白、胖嫩。黃滑苔臨床上多見于邪熱入里，但病勢較淺，尚未傷及 津液，又有痰濕蘊結(jié)；或是陽氣虛弱，脾胃運化失調(diào)，痰飲停滯而化熱。 焦黃苔 舌苔色黃兼有焦黑色，苔質(zhì)干燥粗糙，舌邊較少，常集中于舌體中部。舌色多為紅絳舌。焦黃苔可以認為是由黃燥苔進一步發(fā)展的結(jié)果，提示邪熱內(nèi)盛，傷及津液，以致大便秘結(jié)；邪熱存于體內(nèi)，更耗津液，造成體內(nèi)熱盛津傷的惡性循環(huán)。 灰黑苔 灰苔與黑苔屬于同一類。一般認為，灰苔是較淺的黑苔，灰苔是由白苔或黃苔向黑苔轉(zhuǎn)化的中間過程?；液谔σ话阏f明，病情持續(xù)日久，疾病已發(fā)展到一定階段，所以，灰黑苔所代表的疾病病情一般都比較復(fù)雜和嚴 重。在灰黑苔的鑒別診斷中，光憑苔色還不能診斷疾病的虛、實、寒、熱，還要結(jié)合舌質(zhì)、舌色、苔質(zhì)和全身伴有癥狀進行綜合分析。其中，苔質(zhì)的潤燥是鑒別灰黑苔屬性的重要依據(jù)。在少數(shù)吸煙人群中，也存在著灰黑苔的情況，需加以鑒別。 灰苔（見 63 頁右下圖） 一般常見于慢性疾病，提示患者濕熱內(nèi)蘊已久，邪氣與濕濁相合，可郁而化熱，且傷及津液。濕濁內(nèi)阻是其主要的病機。常伴有上腹部脹滿、疼痛、惡心、噯氣、肢體困重、大便溏薄等癥狀。如見灰苔兼有黃苔，可考慮為郁熱內(nèi)盛，常伴有發(fā)熱、便秘、煩躁、口干及苦等癥狀。如舌苔見灰黃而干， 提示體內(nèi)郁熱已傷及津液，除以上癥狀外，還會有舌紅苔燥的表現(xiàn)?；姨梢蝻嬍巢还?jié)，多食油膩肥甘之類的食物或飲酒過多等導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂或腸道菌群失調(diào)而出現(xiàn)。常見于慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、肝炎等病癥。 黑苔 黑苔形成的原因較復(fù)雜，可由于感染、發(fā)熱、毒素刺激、真菌生長等因素造成。一般提示病情危重或疾病后期。在黑苔的觀察中，要結(jié)合舌色、舌體、苔質(zhì)及全身癥狀綜合分析（見下圖）。黑苔濕潤的，一般是由于感受寒濕，或濕濁內(nèi)阻，病久不愈；常伴有脘腹痞悶不適，口膩，消化不良，肢體困重、酸痛等全身癥狀。舌質(zhì)干紅，舌苔 黑而干燥的，一般是由熱盛傷津所引起，提示屬實熱證，臨床上?？梢娪诟邿岵煌?、大便秘結(jié)不通、腹?jié)M脹痛、煩躁不安，甚至發(fā)展為昏迷或神志不清。舌苔濕潤，舌質(zhì)淡嫩，一般多為感受寒濕或濕邪。此類舌苔多見于重病或疾病后期，因疾病種類不同而出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。一般有脘腹痞不適，口膩，消化不良，肢體困重、酸痛等全身癥狀。病情嚴重者可以出現(xiàn)煩躁不安的精神癥狀，進一步發(fā)展為昏