心血管系統(tǒng)疾病護理常規(guī).doc

.心血管系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)1. 了解病人住宿有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質、持續(xù)時間、及時通知醫(yī)師采取相應的措施。2. 觀察生命體征，定時測量心率、脈搏、心律、呼吸、血壓3. 護士熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品的使用4. 搶救藥品無固定，即定點放置、定人管理、定量供應、定時核對、定時消毒，使其保持完好備用狀態(tài)5. 氧療護理：一般缺氧病人最醫(yī)囑給予吸氧；急性肺水腫病人采取30-50%酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人給予持續(xù)低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機械通氣6. 排泄的護理：鼓勵臥床病人多食蔬菜水果及富含纖維食物，養(yǎng)成每日排便的習慣。連續(xù)3天未排便可給與緩瀉劑或低壓肥皂水灌腸，對危重病人紀錄4小時尿量，定時測體重7. 生活護理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎等急、危重病人協(xié)助其生活起居及個人衛(wèi)生8. 休息及臥床：重癥病人絕對臥床休息，病情穩(wěn)定著逐漸床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位9. 飲食護理：給予低鹽低脂清淡易消化飲食，少量多餐、避免飽餐10. 藥物護理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，正確指導病人服藥11. 心理護理：護士應保持良好工作情緒，關心、體貼、鼓勵病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談論任何另病人煩惱、激動的事，協(xié)助病人客服各種不利于疾病治療的生活習慣和嗜好12. 健康指導：1) 向病人及家屬宣傳有關的防治與急救知識2) 鼓勵病人積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因3) 勞逸結合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激4) 根據(jù)不同的疾病指導病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒5) 病人應遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查心絞痛護理常規(guī)按心內科疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行【一般護理】1. 心絞痛發(fā)作時立即就地休息、停止活動2. 指導病人保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，過分悲傷或高興。3. 應給予高維生素、低熱量、低動物脂肪、低膽固醇飲食，適量蛋白質、易消化的清淡飲食，少量多餐，勿飽餐及刺激性飲料和食物，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜水果。4. 戒煙酒。5. 保持大便通暢【疼痛的護理 】1、心絞痛發(fā)作時，立即協(xié)助病人臥床休息。2、持續(xù)低流量吸氧，2一4升分。3、指導病人舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果4、心絞痛發(fā)作頻繁和病情嚴重時，遵醫(yī)囑肌注度冷丁50一100 毫克或靜脈點滴硝酸甘油?！静∏橛^察】密切觀察病情變化，注意病人面色，有無大汗或惡心嘔吐嚴重而頻發(fā)心絞痛者，尤其注意心率、心律、血壓、心電圖變化，避免發(fā)展為心肌梗死。【健康指導】1.指導病人學會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應就地休息，緩解期注意勞逸結合2.消除緊張、焦慮、恐懼，避免各種誘發(fā)因素，識別急性心肌梗死的先兆癥狀3.堅持服用預防心絞痛的藥物，隨身攜帶保存在深色密封玻璃瓶內的硝酸甘油類藥物，并注意過期更換，以備急用，定期門診隨訪。4.合理選擇食譜 應少量多餐，避免暴飲暴食，限制高脂食物，肥胖病人應控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，禁食辛辣刺激性食物。 5.合理安排日常活動 避免過度勞累節(jié)制生活中不適當活動，如登樓、快步或逆風行走；各種活動以無疲勞感、胸部不適及氣急為限度，但也不要過分限制活動使體重增加，加重心臟負荷。6.去除危險因素，積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病急性心肌梗死病人的護理常規(guī)按心內科疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行【一般護理】1. 床邊心電、呼吸、血壓監(jiān)測、配備必要的搶救設備和用物2. 持續(xù)低流量吸氧3. 臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒激動。病情穩(wěn)定后鼓勵病人床上做肢體活動，有并發(fā)癥者應適當延長臥床時間4. 給予半量清淡流質或半流質飲食，伴心功能不全者限鹽攝入5. 與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動，消除其緊張、恐懼情緒6. 在病人活動耐力范圍內，鼓勵病人從事部分生活自理活動【?？谱o理】1. 疼痛的護理 積極采取止痛措施，遵醫(yī)囑給杜冷丁50100mg肌肉注射。若病人心情緊張、恐懼等，應給予及時安慰，做好心理疏導。2. 活動指導 可根據(jù)病情分為三個階段。第一階段絕對臥床休息。由護理人員協(xié)助洗漱、飲食、大小便，并對其進行被動肢體活動。第二階段為床上活動階段。抬高床頭，使病人容易起身，在床上進行四肢活動或輕微動作。第三階段為離床活動?？捎纱策呎玖⒅潦覂染徛邉樱滩∪耸褂貌》恐械妮o助設備，如床欄桿、椅背、走廊的扶手等等?；顒恿繚u增，要詢問病人有無心慌、胸憋等不適，若有異常立即停止活動。3. 防止便秘 囑病人不要用力排便，嚴禁在急性期內下床排便。若23天無排便，可給緩瀉劑或開塞露通便，必要時可行溫鹽水低壓灌腸 【病情觀察】經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人面色、心率、呼吸及血壓的變化，觀察有無心律失常及心源性休克的發(fā)生。持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，如有異常應及時報告醫(yī)生并做好記錄?！窘】抵笇?】1. 1.飲食選擇 選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。2. 合理安排日?；顒?調整生活方式，保證充足睡眠，逐步增加活動量，6周后可進行步行鍛煉，打太極拳等。如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈應暫時中斷或減輕活動量。3. 保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人懂得避免精神緊張和情緒激動的重要性，防治疾病再次復發(fā)。4. 指導病人正確的用藥方式，如心絞痛發(fā)作時可給硝酸甘油12片舌下含化。溶栓治療過程中及用藥后，有無出血傾向，如有皮膚出血點，鼻出血等，及時報告醫(yī)護人員。心功能不全病人護理常規(guī)按心內科疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行【一般護理】1. 休息：根據(jù)心功能受損程度而定心功能級病人應適當休息，保證睡眠，注意勞逸結合心功能級病人應增加休息，但能起床活動心功能級病人應限制活動，增加臥床時間心功能級病人應絕對臥床休息，原則上以不引起臨床癥狀為宜2. 飲食：以高維生素、低熱量、少鹽、少油、富含鉀、鎂及適量纖維素的食物，宜少量多餐，避免刺激食物，對少尿病人應根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量3. 吸氧：按一般護理常規(guī)執(zhí)行4. 排泄：按一般護理常規(guī)執(zhí)行5. 皮膚及口腔：重度水腫病人，應定時翻身，保持床單整潔、干燥。6. 精確記錄液體出人量，維持液體平衡。【癥狀護理】1. 咳嗽、咯血時了解咳嗽發(fā)生的時間、咯血的性狀及量2. 呼吸困難的護理：1) 觀察神志、面色、呼吸（頻率、戒律、深度）、心率、心律、血壓、尿量等變化2) 取坐位或半坐位雙下肢下垂，并給與30-50%酒精濕化間斷吸氧，每次20-30分鐘3) 遵醫(yī)囑及早、準確使用鎮(zhèn)靜、強心、利尿、血管擴張劑3. 呼吸道感染時注意保暖，保持室內空氣新鮮；定時翻身拍背，鼓勵和協(xié)助病人咳嗽4. 栓塞：鼓勵病人坐床上肢體活動或被動運動，當病人肢體肢體遠端出現(xiàn)疼痛、腫脹是、應及早檢查及早診斷處理5. 應用洋地黃類藥物的護理 1) 給藥前應先數(shù)心率，若心率低于 60 次分，則禁止給藥。 2) 注意詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、黃綠視或當病人心電圖出現(xiàn)各種心律失常表現(xiàn)時，應及時通知醫(yī)生。 3) 囑病人服用地高辛時，若上一次藥漏服，再次服藥時不要補服，以免劑量增加而致中毒4) 當病人發(fā)生洋地黃中毒時，應立即停用所有洋地黃類制劑及排鉀利尿劑，遵醫(yī)囑給予糾正心律失常的藥物?！静∏橛^察 】1、注意觀察紫紺情況，呼吸困難的程度和使用輔助呼吸機的情況以及肺內啰音的變化。 2、觀察腎灌注減少的指征，測量并記錄尿量。如果尿量少于30ml/小時通知醫(yī)生。3、監(jiān)測體重有無顯著變化，觀察連續(xù)數(shù)天體重變化的演變趨勢。4、監(jiān)測血氣分析結果和血氧飽和度【健康教育】1. 環(huán)境安靜、舒適、整齊、空氣新鮮、室內暖和，預防呼吸道感染。2. 飲食宜清淡易消化，含適量纖維素飲食；限制鈉鹽，每餐不宜過飽；適當限制水分，一般病人 1.52L日；戒煙酒等刺激物。3. 根據(jù)心功能情況適度安排活動，盡量做輕工作，如看書、打字、掃地等，以不出現(xiàn)心悸、氣短為原則。夜間睡眠須充足，白天保證午睡，避免過度興奮及緊張應激的場合。4. 向患者說明情緒與健康的關系，保持情緒穩(wěn)定極為重要，應避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。5. 指導病人和家屬識別常用的藥物及使用劑量和方法。讓病人知道常用藥物的作用和副作用，特別是毒性反應情況，有異常情況速來醫(yī)院診治，不得自行調整藥物劑量高血壓病人的護理常規(guī)按心內科疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行【一般護理】1、心理護理 關心病人，了解病人思想、生活及工作情況，消除病人對疾病的恐懼心理和悲觀情緒；協(xié)助病人尋找引起高血壓的可能因素，以便積極采取防治措施。2、活動指導 根據(jù)高血壓分期決定病人的活動量。但必須循序漸進、動靜結合為原則。第一期 不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。第二期 適當休息，避免比較強的活動。第三期 臥床休息。3、飲食 飲食以低鹽、低膽固醇為原則，少食含膽固醇高的食物，如動物的內臟、蛋黃等。【頭痛、頭暈護理】1、保持環(huán)境安靜，盡量減少探視。2、抬高床頭，使病人體位舒適。3、遵醫(yī)囑給予適當?shù)慕祲核幒玩?zhèn)靜劑。4、用藥期間應指導病人起床不宜太快，動作不宜太猛，防止頭暈加重。5、做各種操作時動作要輕巧，以免加重病人頭痛?！静∏橛^察】1、密切觀察意識及瞳孔的變化，定時測量生命體征。如出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、眩暈、驚厥。意識障礙等癥狀時立即報告醫(yī)師【健康教育】1. 指導病人合理安排生活，注意勞逸結合，避免長期過度的緊張工作和勞累，保證充足睡眠。定期測量血壓。2. 保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張，焦慮。遇事沉著冷靜，當有較大精神壓力時應設法緩解，如向朋友、親人傾吐等，以維持穩(wěn)定的血壓。3. 注意飲食控制與調節(jié)，減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙酒4. 保持大便通暢，避免屏氣及用力排便，必要時服用緩瀉劑5. 按時服藥，不得隨意停藥或減量，如有不適及時就醫(yī)心律失常的護理常規(guī)按心內科疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行【癥狀護理】1、 用藥護理：遵醫(yī)囑準確給予抗心律失常藥物并觀察療效2、 心電監(jiān)護：嚴重心律失常進行心電監(jiān)護你，護士應熟悉監(jiān)護儀的性能，使用方法。，要注意有無引起猝死的危險征兆，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)師你，作出緊急處理3、 阿-斯綜合征搶救的護理配合1) 立即叩擊心前區(qū)，并通知醫(yī)師，備齊各種搶救藥物和物品2) 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥3) 室顫時積極配合醫(yī)師做電除顫4、 心臟驟停搶救護理配合1) 同阿-斯綜合征搶救配合的1）2) 保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時配合醫(yī)師氣管插管，呼吸機輔助呼吸，并做好護理3) 建立靜脈通路，準確、迅速、及時的遵醫(yī)囑給藥4) 腦缺氧時間較長者，頭部可防止冰袋或冰帽5) 監(jiān)測24小時出入量，必要時留置尿管。注意保暖，防止并發(fā)癥6) 嚴密觀察病情變化及時填寫病重記錄單5、 室上性心動過速發(fā)作頻繁，再次發(fā)作時間較短者，可用以下方法自救：1) 刺激咽部，誘發(fā)惡心2) 深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作3) 按壓一側頸動脈竇5-10秒6、 做好復律前、中、后的護理【一般護理】1. 輕度心律失常病人應適當休息，避免勞累；嚴重心律失常病人應臥床休息；為病人創(chuàng)造良好的安靜休息環(huán)境，協(xié)助做好生活護理2. 測量各種心律失常脈博時，測量時間不少于1分鐘3. 飲食不宜過飽，保持大便通暢4. 特殊檢查要向病人解釋注意事項，鼓勵病人消除顧慮配合檢查5. 在用藥過程中應密切觀察藥物反應，防止過量或嚴重的毒副作用發(fā)生，并給與相應的護理6. 備好搶救藥品，包括各種搶救藥品和抗心律失常藥物及各種搶救器械。7. 消除病人焦慮、恐懼情緒，誒與必要的解釋和安慰，對于心電監(jiān)護的病人，需加強巡視?！窘】抵笇А?. 積極防治原發(fā)病，避免各種誘發(fā)因素，如：發(fā)熱、疼痛、飲食不當、睡眠不足等。應用某些藥物（抗心律失常藥、排鉀利尿藥等）后產(chǎn)生不良反應時應及時就醫(yī)2. 適當休息與活動。無器質性心臟病者應積極參加體育鍛煉，調整自主神經(jīng)功能，器質性心臟病病人可根據(jù)心功能的情況適當活動，注意勞逸結合3. 教會病人及家屬測量脈搏和心率的方法4. 指導病人正確選擇食譜。飽餐。刺激性飲食。嗜煙酒等均易引發(fā)心律失常，易選低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)的飲食。合并心衰及使用利尿劑時應限制鈉鹽的攝入，多進含鉀的食物，以減輕心臟負荷和防止低血鉀癥而誘發(fā)心律失常5. 保持大便通暢，加強鍛煉，預防感染6. 堅持服藥，不可自行減藥或停藥，如有不良反應及時就醫(yī)7. 定期復診，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化心肌病病人護理常規(guī)按心內科疾病的一般護理常規(guī)執(zhí)行原發(fā)性心肌病是一組原因不明的、病變主要發(fā)生在心肌的疾病，臨床類型最常見的是擴張型心肌病，其次為肥厚型心肌病?！九R床特點】1. 擴張型心肌病 心肌收縮期泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。2. 肥厚型心肌病 心肌非對稱性肥厚，心室腔變小?！咀o理措施】1. 讓病人臥床休息，限制活動量。2. 給病人充足營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽飲食。3. 給予舒適的體位，如抬高床頭、半坐位。4. 遵醫(yī)囑給病人吸氧，保持鼻導管通暢。5. 密切觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸和尿量等變化，并注意有無浮腫及栓塞癥狀，若有異常應及時通知醫(yī)師采取相應措施?！窘】到逃?. 環(huán)境安靜，室內空氣要流通，陽光要充足。2. 宜低鹽、高維生素、高營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量