檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)制度.doc

1. 目的：保證檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)規(guī)范、安全、有序進(jìn)行，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的有效和準(zhǔn)確。2. 適用范圍：檢驗(yàn)科。3. 定義：急診是指緊急救治和搶救。急診檢驗(yàn)是緊急救治和搶救時(shí)開出的檢驗(yàn)申請。4. 職責(zé)：急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環(huán)節(jié)，必須優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)科可根據(jù)急診工作的實(shí)際需要，配備專職急診檢驗(yàn)人員，從事急診檢驗(yàn)工作。5. 標(biāo)準(zhǔn) 5.1 急診檢驗(yàn)的要求：。5.1.1 各科臨床醫(yī)師根據(jù)病情填寫急診檢驗(yàn)申請單，注明樣本采集時(shí)間。5.1.2 急診檢驗(yàn)人員接到急診檢驗(yàn)單后，應(yīng)盡快將標(biāo)本采集完畢。血液常規(guī)標(biāo)本盡可能抽靜脈血檢測，如嬰幼兒/新生兒由檢驗(yàn)人員采集。靜脈血由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等可由病人留取。除血液常規(guī)標(biāo)本外，靜脈血、腦脊液及各種穿刺液、胃液、糞便、尿液等由支助或護(hù)士打印條碼并黏貼后送至急診檢驗(yàn)室。5.1.3 急診檢驗(yàn)值班人員接到標(biāo)本后，必須先檢查檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，而后進(jìn)行檢驗(yàn)并及時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。對于特殊情況，如大出血患者的樣本要優(yōu)先從快檢驗(yàn)。5.1.4 急診檢驗(yàn)值班人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（常規(guī)項(xiàng)目30分鐘，生化項(xiàng)目60分鐘）將急診檢驗(yàn)完成，急診檢驗(yàn)完成后要及時(shí)審核發(fā)出報(bào)告或電話通知醫(yī)師。 5.1.5 急診檢驗(yàn)24小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)人員必須堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間絕不允許電話聊天。交班時(shí)要填好交班記錄，交班記錄包括值班、儀器運(yùn)行、安全等情況。 5.2 急診檢驗(yàn)的范圍:5.2.1 急、危、重病人及病人病情突然變化者。5.2.2 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目：急診檢驗(yàn)項(xiàng)目由檢驗(yàn)科、臨床科室和醫(yī)務(wù)部根據(jù)臨床需要共同商定。5.2.3 血液常規(guī)檢驗(yàn)、凝血四項(xiàng)測定、D-二聚體測定、AT-、瘧原蟲等。5.2.4 尿液常規(guī)檢驗(yàn)、尿HCG等。5.2.5 大便常規(guī)檢驗(yàn)、潛血試驗(yàn)等。5.2.6 腦脊液及各種穿刺液常規(guī)檢驗(yàn)。5.2.7 生化檢驗(yàn)：電解質(zhì)、碳酸氫根、血糖、腎功能測定、淀粉酶測定、心肌酶測定、血?dú)夥治?，腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定等。5.2.8 免疫學(xué)檢驗(yàn)：肌鈣蛋白測定、肌紅蛋白。5.2.9 胃液、嘔吐物等的潛血試驗(yàn)。5.2.10 其他臨床特需項(xiàng)目，由臨床科室與檢驗(yàn)科商定，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意后可按急診檢驗(yàn)項(xiàng)目處理。6. 流程6.1 急診檢驗(yàn)流程（見附件1）7. 表單7.1 檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄（見附件2）7.2 檢驗(yàn)科急診項(xiàng)目設(shè)定征求意見表（見附件3）8. 相關(guān)文件:無附件1：急診檢驗(yàn)流程支助、護(hù)士運(yùn)送標(biāo)本門診檢驗(yàn)科（急診科護(hù)士）采血病房護(hù)士采血檢驗(yàn)科標(biāo)本接收簽收檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)：報(bào)告時(shí)限：常規(guī)項(xiàng)目30分鐘，生化1h，凝血1h,免疫項(xiàng)目2h危急值標(biāo)本報(bào)告發(fā)放拒收不合格標(biāo)本復(fù)查一致，電話通知臨床并登記電話通知臨床，填寫拒收記錄病房報(bào)告LIS回轉(zhuǎn)，門急診報(bào)告患者自助打印門急診（科）急診檢驗(yàn)住院急診檢驗(yàn)附件2：檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄 編號：B00401-C1-004-001/1.0項(xiàng)目名稱項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)本類型報(bào)告時(shí)間血液分析抗凝全血30分鐘凝血功能抗凝全血60分鐘瘧原蟲抗凝全血60分鐘尿液分析隨機(jī)尿30分鐘臨床檢驗(yàn)?zāi)騂CG隨機(jī)尿30分鐘大便常規(guī)大便30分鐘隱血試驗(yàn)大便及胃液、嘔吐物30分鐘漿膜腔積液常規(guī)新鮮積液60分鐘電解質(zhì)血清60分鐘血糖血清60分鐘生化檢驗(yàn)?zāi)I功能血清60分鐘淀粉酶血清60分鐘心肌酶譜血清60分鐘血?dú)夥治鰟?dòng)脈血60分鐘漿膜腔積液生化新鮮積液60分鐘肌鈣蛋白測定血清120分鐘免疫檢驗(yàn)肌紅蛋白血清120分鐘-HCG血清120分鐘附件3：檢驗(yàn)科急診項(xiàng)目設(shè)定征求意見表 編號：B00401-C1-004-002/1.0征詢意見對象： 科室： 簽名：1. 目的：為了使檢驗(yàn)項(xiàng)目既能滿足危急情況下診斷治療的需求，又不過度浪費(fèi)急診資源，進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)流程，為患者提供更溫馨高效的服務(wù)，請您按照病人需求進(jìn)行評價(jià)。2. 急診檢驗(yàn)的范圍： 2.1急診病人。 2.2門診中的急、危、重病人。 2.3急診室觀察病人病情突然變化者。 2.4住院病人中病情突變者。 臨床醫(yī)生對此檢驗(yàn)范圍設(shè)置的意見和建議：3. 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目：臨床檢驗(yàn)血液分析、凝血四項(xiàng)測定、D-二聚體測定、AT-、瘧原蟲；尿液分析、尿HCG；大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)、腦脊液及各種穿刺液常規(guī)、胃液、嘔吐物等的潛血試驗(yàn)。生化檢驗(yàn)電解質(zhì)、血糖、腎功能測定、淀粉酶測定、心肌酶測定、血?dú)夥治?，腦脊液及各種穿刺液生化檢驗(yàn)。免疫檢驗(yàn)肌鈣蛋白測定、肌紅蛋白、-HCG。其它臨床特需項(xiàng)目其他臨床特需項(xiàng)目，由臨床科室與檢驗(yàn)科商定，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意后