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1.分子核醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容。分子醫(yī)學(xué)的概念:是建立在分子細(xì)胞學(xué)、分子生物化學(xué)、分子藥理學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ)上的一門(mén)邊緣學(xué)科,是在大分子、蛋白、核酸水平上研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,最終達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行特異性診斷和個(gè)性化治療的一門(mén)學(xué)科。研究?jī)?nèi)容:代謝顯像、受體顯像、反義與基因顯像、放射免疫顯像、凋亡顯像。2.腫瘤常用的顯像劑答:67Ga,201Tl,99mTc-MIBI,18F-FDG,99mTc-PMT,99mTc-DMSA, 99mTc-octreotide,111In-DTPA-D-phel-octreotide,特點(diǎn):均為親腫瘤顯像劑。治療骨轉(zhuǎn)移癌的核素有:89Sr,153SM-EDTMP,188Re-HEDP。3.甲狀腺顯像的常用顯像劑,甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)可分為幾類?分類依據(jù)是什么?常見(jiàn)于哪些疾???異位甲狀腺常見(jiàn)部位有哪些?尋找異位甲狀腺應(yīng)用哪些顯像劑?答:顯像劑131I,123I,99mTc甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用:觀察甲狀腺大小和形態(tài),異位甲狀腺的診斷,甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷,頸部腫塊的鑒別診斷,尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶,甲狀腺炎的輔助診斷,推算甲狀腺的重量。方法:甲狀腺動(dòng)態(tài)現(xiàn)象,甲狀腺靜態(tài)現(xiàn)象,甲狀腺腫瘤陽(yáng)性現(xiàn)象,尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié):可分為熱結(jié)節(jié),溫結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)三類,分類依據(jù):病變區(qū)域示蹤劑攝取狀態(tài)。常見(jiàn)疾?。杭膊》派湫愿哂谡=M織,結(jié)節(jié)功能增高,功能自主性甲狀腺腺瘤Plummer病;放射性等于或接近正常甲狀腺組織,放射性低于正常甲狀腺組織,結(jié)節(jié)組織分化不良或功能減低,腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌。異位甲狀腺異常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶見(jiàn)于心包、心內(nèi)、卵巢等處。尋找異位甲狀腺用顯像劑 碘-131 99Tcm4.碘131治療甲亢的原理及禁忌癥。甲亢碘131治療時(shí)如何確定劑量?哪些情況必須增加劑量?哪些情況必須減少劑量?碘131治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥及意義,甲狀腺患者治療后的隨訪內(nèi)容?原理:131I在甲狀腺組織細(xì)胞內(nèi)的代謝動(dòng)力學(xué)過(guò)程與普通碘一樣,能迅速參與甲狀腺激素的合成。當(dāng)Graves病引起甲亢時(shí),碘的攝取合成與分泌超常。131I發(fā)射出多種能量的-和射線,引起電離輻射生物效應(yīng)使甲狀腺組織細(xì)胞受到破壞,減少甲狀腺激素的合成,達(dá)到緩解或治愈甲亢的目的。 禁忌證:(1)妊娠或哺乳期甲亢患者;(2)甲亢伴近期心肌梗死患者;(3)甲亢合并嚴(yán)重腎功能不全者;(4)甲狀腺極度腫大有明顯壓迫癥狀者。確定劑量:1.甲狀腺重量吸收劑量法,服131I總劑量(MBq)=(甲狀腺重量(g)*每克甲狀腺組織需要131I劑量(MBq/g)/甲狀腺最高攝131I率(%)式中,每克甲狀腺組織需要的劑量為2.59至4.44MBq。2.標(biāo)準(zhǔn)劑量法,現(xiàn)根據(jù)上述公式計(jì)算出應(yīng)服131I總劑量,再根據(jù)臨床情況將治療劑量分為三個(gè)等級(jí):(1)低劑量為111148MBq;(2)中劑量為185222MBq;(3)高劑量為259296MBq。每次治療應(yīng)間隔至少3個(gè)月以上,一般在6個(gè)月左右。這樣可以避免對(duì)131I敏感性高的患者發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。 劑量的增加與減少:1.甲狀腺的大小和重量:甲狀腺越大越重,治療劑量相應(yīng)增多。2.甲狀腺最高攝碘率和有效半減期:在治療中,若甲狀腺攝碘率高,有效半減期長(zhǎng)者,劑量減少,反之增加。3.甲亢癥狀的嚴(yán)重程度:隨著甲亢嚴(yán)重程度的增加,所需劑量相應(yīng)增加。4.個(gè)體敏感性:敏感性高者減少劑量 敏感性差者增加劑量。5.甲狀腺腫的類型 甲狀腺腫有結(jié)節(jié)者應(yīng)增加劑量。.131I治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶適應(yīng)證:1.分化型甲狀腺癌,已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,經(jīng)檢查有攝碘功能者。2.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后殘留腫瘤或因故不能接受手術(shù)治療者,經(jīng)檢查病灶有攝碘功能者。3.患者一般狀況良好,白細(xì)胞計(jì)數(shù)不低于3.0*10 9。意義:1減少?gòu)?fù)發(fā)率及死亡率;2提高轉(zhuǎn)移灶攝碘功能:有利于發(fā)現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)移灶;3方便隨訪:提高Tg對(duì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的檢出;4 131I治療后行全身顯像,可以發(fā)現(xiàn)微小功能轉(zhuǎn)移灶,有利于制定病人隨訪和治療方案。甲狀腺癌患者治療后隨訪時(shí)間:3-6月首次隨訪,繼后,視轉(zhuǎn),移灶清除情況決定復(fù)查時(shí)間。隨訪內(nèi)容:WBI 、Tg、甲狀腺激素、TSH、 X線檢查等。5.門(mén)控心血池顯像臨床應(yīng)用,相位圖、振幅圖分別反映什么,室壁運(yùn)動(dòng)的類型,室壁瘤的表現(xiàn)分為哪幾種?臨床應(yīng)用:冠心病的診斷,預(yù)后判斷,觀察療效;室壁瘤的診斷;室內(nèi)傳導(dǎo)異常疾病診斷;原發(fā)性心肌病診斷與鑒別;手術(shù)或藥物治療前后新功能改變測(cè)定預(yù)后,判斷療效。時(shí)相圖:反映左右心室收縮的同步性或協(xié)調(diào)性?;译A越高表示開(kāi)始收縮的時(shí)間越晚。正常情況下房室表現(xiàn)為完全不同的顏色,左、右心室收縮基本同步,顏色基本一致。振幅圖:反映房室各部位收縮幅度的大小,灰度越高振幅越大。正常左心室壁收縮振幅高于右室,心尖和游離壁收縮幅度高于室間壁。室壁運(yùn)動(dòng)分為四個(gè)類型:正常、運(yùn)動(dòng)低下、無(wú)運(yùn)動(dòng)及反向運(yùn)動(dòng)。室壁瘤表現(xiàn)為反向運(yùn)動(dòng)。6.心肌灌注顯像圖像應(yīng)從哪幾個(gè)方面進(jìn)行分析?放射性分布異常圖像主要有哪幾種類型?見(jiàn)于哪些疾???心肌灌注顯像的圖像應(yīng)從形態(tài)、放射性分布、心腔大小、右心室顯影狀況分析。放射性分布異常圖像主要有可逆性灌注損傷(冠心病、心肌缺血)、不可逆性灌注損傷(心肌梗死)、可逆壞死性灌注缺損(急性心梗)、彌漫性不均勻(病毒性心肌炎)。7.了解正常的腫瘤顯像劑:鎵-67(67Gallium,67Ga)201Tl與99Tcm-MIBI、99mTc ()-DMSA.8.核素治療的應(yīng)用范圍和適應(yīng)癥。范圍:甲狀腺疾病的放射性核素治療,腫瘤的放射性核素治療,增生性疾病的32P治療,皮膚病的放射性核素治療。適應(yīng)癥:碘-131治療graves病,碘-131治療功能性甲狀腺結(jié)節(jié),碘-131治療非毒性甲狀腺腫,碘-131治療分化性甲狀腺癌,骨轉(zhuǎn)移癌的放射性核素治療,腎上腺素能腫瘤131I MBC治療,腫瘤的放射免疫治療,腫瘤的放射性膠體腔內(nèi)治療,腫瘤的放射性核素介入治療,真性紅細(xì)胞增多癥的32P治療,慢性白血病的32P治療,原發(fā)性血小板增多癥的32P治療,精神性皮炎,慢性濕疹,牛皮癬,毛細(xì)血管瘤的敷貼治療,瘢痕疙瘩。9.核醫(yī)學(xué)測(cè)定心功能的常用方法,簡(jiǎn)述介入試驗(yàn)的目的和方法方法:平衡門(mén)電路法心血池顯像,首次通過(guò)心血池顯像,非顯像法測(cè)定心室功能。目的:了解心肌細(xì)胞活性促甲狀腺激素興奮試驗(yàn):原理:促甲狀腺激素釋放激素由下丘腦合成,其作用是促進(jìn)垂體合成和分泌TSH 靜脈注射TRH后,測(cè)定血中TSH濃度的變化,可以觀察垂體對(duì)TSH的反應(yīng)性并了解TSH的儲(chǔ)備能力,本檢查是研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的重要方法。方法:測(cè)定空腹血TSH濃度作為零時(shí)濃度,靜脈注射TRH 300g 之后15min、 30min、 60min、 120min分別抽血測(cè)定TSH濃度,并繪制出時(shí)間-TSH濃度曲線。目的:主要用于甲亢的診斷及原發(fā)性與繼發(fā)性甲減的鑒別診斷及繼發(fā)性甲減的定位診斷。10.甲狀腺碘過(guò)氯酸鉀釋放試驗(yàn) 原理:過(guò)氯酸鹽能組織甲狀腺?gòu)难袛z取碘離子,并促進(jìn)碘離子從甲狀腺內(nèi)釋放入血。正常甲狀腺攝入的碘離子在過(guò)氧化酶參與下,幾秒鐘內(nèi)就被氧化為碘分子,進(jìn)而在碘化酶作用下與酪氨酸結(jié)合,因此在給予碘之后再口服過(guò)氯酸鹽只能阻止甲狀腺繼續(xù)攝碘,而不能使已經(jīng)有機(jī)化的碘自甲狀腺內(nèi)釋出。當(dāng)過(guò)氧化酶缺乏或存在甲狀腺酪氨酸碘化障礙時(shí),被甲狀腺攝取的碘離子不能有機(jī)化,此時(shí)給予過(guò)氯酸鹽則使存在于甲狀腺內(nèi)的碘離子迅速釋放出來(lái),據(jù)此可以輔助診斷甲狀腺內(nèi)碘有機(jī)化障礙的相關(guān)疾病。 方法:口服碘-131(用法和用量同甲狀腺攝碘-131試驗(yàn)) 測(cè)量2h甲狀腺攝碘-131率,然后口服過(guò)氯酸鉀KClO4 600mg 1h或2h后再次測(cè)量甲狀腺攝碘-131率,用公式計(jì)算釋放率。11.放射性藥物的特點(diǎn)?答:1.具有放射性。2.其生理,生化特性取決于被標(biāo)記物的固有特性。3.不恒定性(具有特定的物理半衰期和有效半衰期)4.脫標(biāo)及輻射自分解。5.引入量少,計(jì)量單位不同(以活度為單位)。6.治療作用基礎(chǔ)不同于普通藥物。12.甲狀腺激素抑制試驗(yàn)。原理:正常狀態(tài)時(shí)甲狀腺攝131I率受垂體前葉分泌的TSH的直接調(diào)控,并間接受血中T4和T3的反饋調(diào)節(jié)。正常人服用甲狀腺激素后,血液中甲狀腺激素水平增高時(shí),TSH分泌減少,甲狀腺攝131I率隨之減低,但甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)存在TSH受體的自身抗體,可刺激甲狀腺引起攝131I率增高,卻不受血中T4和T3的反饋調(diào)節(jié)。方法:先行第一次甲狀腺攝碘-131試驗(yàn) 之后口服甲狀腺激素 具體方法為 T3 20g 每日4次 連服一周 或T4 60mg 每日3次 連服二周 或LT4 200g 每日1次 連服二周 然后行第二次甲狀腺攝碘-131試驗(yàn) 利用公式抑制率(%)=(第1次24h攝131I率第2次24h攝131I率)/第1次24h攝131I率*100%計(jì)算抑制率。13.放射性核素質(zhì)量控制指標(biāo)?答:1.穩(wěn)定性。2.靈敏度。3.準(zhǔn)確度。4.特異性。5.健全性。6.精密度。14.放射性免疫分析與免疫放射分析的異同點(diǎn)?相同點(diǎn):均以抗體,抗原免疫反應(yīng)為基礎(chǔ)。不同點(diǎn):1.放射性核素標(biāo)記抗體。2后者以過(guò)量的標(biāo)記抗體與抗原發(fā)生免疫反應(yīng),而前者標(biāo)記抗原。3.前者以標(biāo)記抗原與為標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)抗原,同時(shí)與抗體發(fā)生免疫反應(yīng),4后者抗原-抗體復(fù)合物生成量與抗原濃度呈正相關(guān)函數(shù)關(guān)系,前者標(biāo)記抗原-抗體復(fù)合物量取決于未標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)抗原量,二者呈你相關(guān)函數(shù)關(guān)系。放免分析的基本原理,非放射性標(biāo)記免疫分析包括哪些方法?放射免疫分析質(zhì)控指標(biāo)?免疫分析是以抗原與其特異性抗體的免疫反應(yīng)為基礎(chǔ),利用待測(cè)抗原及定量標(biāo)記抗原與限量的特異性抗體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合反應(yīng),以放射性測(cè)量為定量手段,檢測(cè)待測(cè)抗原濃度的方法。非放射性標(biāo)記免疫分析包括:化學(xué)發(fā)光免疫分析、時(shí)間分辨熒光免疫分析、酶標(biāo)記免疫分析。放射免疫分析質(zhì)控指標(biāo):精密度、準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度、穩(wěn)定度、健全性。核醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容以及分類?核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素進(jìn)行診斷、治療疾病以及進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)。核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容:實(shí)驗(yàn)核醫(yī)experimental nuclear medicine、臨床核醫(yī)學(xué)clinical nuclear medicine.核醫(yī)學(xué)的分類:診斷和治療,診斷分為體內(nèi)檢查法和體外檢查法;體外檢查法分為放射性核素顯像和非顯像檢查。原子的結(jié)構(gòu),同位素、核素、同質(zhì)異能素、放射性活度的概念;放射性衰變的類型?原子由原子核和核外電子組成。原子核由質(zhì)子(proton)和中子(neutron)組成(質(zhì)子和中子統(tǒng)稱為核子),質(zhì)子帶一個(gè)單位的正電荷,中子不帶電,質(zhì)子與中子的質(zhì)量幾乎相等。原子核具有一定的能量,最低能量狀態(tài)稱為基態(tài);能量較高的狀態(tài)稱為激發(fā)態(tài)。核素nuclide :指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同,并且原子核處于相同能態(tài)的原子稱為一種核素。同位素isotope:具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素互稱同位素。同位素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性,不同的核物理特性。同質(zhì)異能素isomer:質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同,處于不同核能狀態(tài)的原子稱為同質(zhì)異能素。放射性活度radioactivity:簡(jiǎn)稱活度:?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量。放射性衰變:衰變、衰變(beta decay)、正電子衰變、電子俘獲(electron capture)、衰變(gamma decay)。輻射防護(hù)的原則和外照射防護(hù)的原則?基本原則是:1.實(shí)踐的正當(dāng)化,要求產(chǎn)生電離輻射的實(shí)踐給個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)的利益大于代價(jià),抵償其所造成的危害。2.防護(hù)最優(yōu)化,指用最小的代價(jià)獲得最大的凈利益,避免一切不必要的照射,使一切必要照射保持在合理達(dá)到的最低水平.3.個(gè)人劑量的限制,在實(shí)施上述兩項(xiàng)原則時(shí),要同時(shí)保證個(gè)人的當(dāng)量劑量不超過(guò)規(guī)定的限值。外照射防護(hù)原則:時(shí)間防護(hù):盡量減少接觸放射源的時(shí)間距離防護(hù):盡量增大人體與放射源的距離屏蔽防護(hù):在人體和放射源之間安裝屏蔽物,借助于物質(zhì)對(duì)射線的吸收減少人體受照劑量。目前常用的臟器顯像儀器有哪些?什么是SPECT 、PET?常用的核醫(yī)學(xué)儀器:治療核醫(yī)學(xué)活度計(jì)體外診斷核醫(yī)學(xué):體外診斷核醫(yī)學(xué)-閃爍計(jì)數(shù)器、液體閃爍計(jì)數(shù)器 體內(nèi)診斷核醫(yī)學(xué):非顯像檢查法-功能儀、放射性核素顯像法 -掃描機(jī)、-照相機(jī)及ECT SPECT:是利用注入人體內(nèi)的單光子放射性藥物發(fā)出的射線在計(jì)算機(jī)輔助下重建影像,構(gòu)成斷層影像。PET:正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀 PET主要由探測(cè)系統(tǒng)包括晶體、電子準(zhǔn)直、符合線路和飛行時(shí)間技術(shù),計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng),圖像顯示和斷層床等組成。原理是 用正電子衰變和工業(yè)蘇標(biāo)記的放射性藥物 在人體內(nèi)放出的正電子與組織相互作用 發(fā)生正電子湮滅 向相反方向發(fā)射光子 與光子檢測(cè)儀互相作用 產(chǎn)生熒光子 并形成一個(gè)電子脈沖 經(jīng)過(guò)顯像系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)處理形成PET圖像 與SPECT比較具有 空間分辨率高 探測(cè)效率高 能準(zhǔn)確地顯示受檢臟器內(nèi)顯像劑濃度提供的代謝影像和各種定量生理參數(shù)等優(yōu)點(diǎn)門(mén)控心血池顯像的臨床應(yīng)有?相位圖、振幅圖分別反應(yīng)什么?室壁運(yùn)動(dòng)有幾種類型,室壁瘤時(shí)表現(xiàn)會(huì)怎樣?臨床:冠心病的診斷,預(yù)后判斷,觀察療效;室壁瘤的診斷;室內(nèi)傳導(dǎo)異常疾病診斷;原發(fā)性心肌病診斷與鑒別;手術(shù)或藥物治療前后新功能改變測(cè)定預(yù)后,判斷療效。時(shí)相圖:反映左右心室收縮的同步性或協(xié)調(diào)性。灰階越高表示開(kāi)始收縮的時(shí)間越晚。正常情況下房室表現(xiàn)為完全不同的顏色,左、右心室收縮基本同步,顏色基本一致振幅圖:反映房室各部位收縮幅度的大小,灰度越高振幅越大。正常左心室壁收縮振幅高于右室,心尖和游離壁收縮幅度高于室間壁。室壁運(yùn)動(dòng)分為四個(gè)類型:正常、運(yùn)動(dòng)低下、無(wú)運(yùn)動(dòng)及反向運(yùn)動(dòng)。室壁瘤表現(xiàn)為反向運(yùn)動(dòng)。腦灌注顯像的原理、正常及異常圖像特點(diǎn)、主要的適應(yīng)癥,常用的顯像劑及顯像特點(diǎn)。了解乙酰唑胺介入顯像及PET腦顯像的主要內(nèi)容。原理:根據(jù)血腦屏障的特殊功能,選擇一些具有脂溶性的、電中性的小分子(2*2cm 腦室及白質(zhì)區(qū)域擴(kuò)大或尾狀核間距增寬 兩側(cè)丘腦 尾狀核及小腦較明顯不對(duì)稱 交叉失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象 異位放射分布 結(jié)構(gòu)紊亂 腦萎縮適應(yīng)癥 急性腦血管病變 癲癇 Alzheimer病AD 腦顱損傷 AD彌漫性大腦萎縮性退行性疾病 急性腦梗死 精神疾病 腦死亡 偏頭痛 腦腫瘤 小兒缺血性疾病 腦動(dòng)脈畸形 腦底異常血管網(wǎng)顯像劑锝標(biāo)記顯像劑:99mTc-HMPAO (99mTc-六甲基丙二胺肟) 和 99mTc-ECD(99mTc-雙半胱乙酯)7401100 MBq(2030 mCi),2胺類顯像劑 :123 I-IMP(異丙基安菲他明)和123 I-HIPDM,111222 MBq(36 mCi)3彌散性顯像劑(即惰性氣體顯像劑) 133Xe,99Tcm-ECD(99Tcm-雙半胱乙酯) 99Tcm-HMPAO(99Tcm-六甲基丙胺肟)乙酰唑胺試驗(yàn):乙酰唑胺能抑制腦內(nèi)碳酸酐酶的活性,使腦內(nèi)pH值下降,正常情況下會(huì)反射性地引起腦血管擴(kuò)張,導(dǎo)致rCBF增加20%30%,由于病變血管的這種擴(kuò)張反應(yīng)很弱,使?jié)撛谌毖獏^(qū)和缺血區(qū)的rCBF增高不明顯,在影像上出現(xiàn)相對(duì)放射性減低或缺損區(qū)。對(duì)評(píng)價(jià)腦循環(huán)的儲(chǔ)備功能及早期診斷缺血性腦血管 病有明確的臨床實(shí)用價(jià)值內(nèi)容:腦葡萄糖代謝顯像,腦代謝顯像,腦蛋白質(zhì)代謝顯像PET腦代謝顯像(葡萄糖代謝顯像)葡萄糖是腦組織的唯一能源物質(zhì),選擇放射性核素標(biāo)記的脫氧葡萄糖 (18F-FDG)作為顯像劑,它和普通葡萄糖一樣能穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織,也能在細(xì)胞內(nèi)己糖激酶作用下變成6-磷酸脫氧葡萄糖,但不能很快逸出細(xì)胞外,更不能快速地反向通過(guò)血腦屏障,其在腦內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)。因此在體外通過(guò)PET對(duì)發(fā)射正電子的核素進(jìn)行計(jì)算機(jī)成像,從而反映腦組織的代謝情況。肝實(shí)質(zhì)現(xiàn)象 肝血池顯像的原理和適應(yīng)癥 肝血管瘤的典型表現(xiàn)實(shí)質(zhì) 原理 靜脈注入的放射性膠體顆粒約90%顆粒被肝臟單核吞噬細(xì)胞吞噬而使肝實(shí)質(zhì)顯影 當(dāng)肝內(nèi)有占位病變時(shí) 病變部位單核吞噬細(xì)胞喪失 出現(xiàn)局部放射性減淡缺損區(qū) 靜脈注射99Tcm-植酸鈉或99Tcm-溜膠體 148296 MBq(48 mCi) 1015 min后用進(jìn)行肝斷層顯像適應(yīng)癥 了解肝臟大小位置形態(tài)功能 了解肝內(nèi)有無(wú)占位性疾病及占位病變的部位 確定腹部腫塊與肝臟的關(guān)系 了解肝外腫瘤有無(wú)肝轉(zhuǎn)移血池 原理 由于正常肝臟血供25%來(lái)自肝動(dòng)脈 75%來(lái)自門(mén)靜脈 故在 彈丸 式靜脈注射99Tcm標(biāo)記的紅細(xì)胞(99Tcm-RBC)后的肝動(dòng)脈灌注期肝臟不顯影 而在稍后的門(mén)靜脈灌注期肝內(nèi)放射性逐漸增高 當(dāng)99Tcm-RBC在全身血循環(huán)中達(dá)平衡后 肝臟呈放射性均勻顯影 即肝血池顯像 肝惡性腫瘤主要由肝動(dòng)脈供血 故于動(dòng)脈期可見(jiàn)腫瘤部位有明顯的放射性分布 稱為肝灌注陽(yáng)性 肝血管瘤因瘤體含血量很高 故在血池相放射性顯著高于周圍正常肝組織 彈丸 式注射99Tcm-RBC 740 MBq(20 mCi) 立即用以2s/幀的速度采集30幀 為肝動(dòng)脈灌注顯像 30min后再進(jìn)行肝臟顯像 即為肝血池顯像 必要時(shí)2h后行延遲顯像適應(yīng)癥 鑒別血供豐富和血流減少的占位性病變 肝血管瘤的診斷以及肝細(xì)胞癌的診斷和肝膽管癌 了解肝臟或肝內(nèi)局部病變的肝動(dòng)脈以門(mén)靜脈供血表現(xiàn) 肝血管瘤在肝實(shí)質(zhì)顯像可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)的放射性減淡缺損區(qū) 肝血池顯像表現(xiàn)為相應(yīng)部

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