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妊娠合并丹毒 目錄 丹毒的臨床表現(xiàn) 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒的定義和發(fā)病原因 病程記錄 目錄 丹毒的臨床表現(xiàn) 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒的定義和發(fā)病原因 病程記錄 11床張麗麗因 停經(jīng)38 5周 右下肢疼痛不適3小時余 入院 入院查體 T 38 5度 腋下 P 136次 分 R 22次 分 BP 128 65次 分 宮高 34cm 腹圍 104cm 胎心 186次 分 術(shù)前四項正常 診斷 1 一胎零產(chǎn)孕38 3周2 發(fā)熱待查 3 胎窘 丹毒 處理 行剖宮產(chǎn)手術(shù) 針對丹毒給予抬高患肢 硫酸鎂濕敷 頭孢曲松 青霉素抗炎治療 11床張麗麗因 停經(jīng)38 5周 右下肢疼痛不適3小時余 入院 入院查體 T 38 5度 腋下 P 136次 分 R 22次 分 BP 128 65次 分 宮高 34cm 腹圍 104cm 胎心 186次 分 術(shù)前四項正常 診斷 1 一胎零產(chǎn)孕38 3周2 發(fā)熱待查 3 胎窘 丹毒 處理 行剖宮產(chǎn)手術(shù) 針對丹毒給予抬高患肢 硫酸鎂濕敷 頭孢曲松 青霉素抗炎治療 目錄 丹毒的臨床表現(xiàn) 丹毒的治療和護(hù)理 病程記錄 丹毒的定義和發(fā)病原因 丹毒的定義和發(fā)病原因 丹毒的定義 丹毒的發(fā)病原因 妊娠晚期合并丹毒極少見 發(fā)病率約為1 9 丹毒是由溶血型鏈球菌感染引起皮膚及皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥 好發(fā)部位是下肢與面部 病原菌是A族乙型溶血型鏈球菌 多由皮膚或黏膜破損處侵入 亦可由血行感染 足廯及下肢外傷可誘發(fā)小腿丹毒 鼻腔 咽 耳等損傷可誘發(fā)面部丹毒 營養(yǎng)不良 酗酒 患糖尿病 腎炎等疾患易促發(fā)本病 目錄 病程記錄 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒的定義和發(fā)病原因 丹毒的臨床表現(xiàn) 丹毒的臨床表現(xiàn) 部分丹毒患者有淋巴結(jié)腫大 壓痛 丹毒好發(fā)于足背 小腿 面部等處 多為單側(cè)性 幼兒及年老體弱者可繼發(fā)敗血癥 一般呈急性過程 少數(shù)丹毒患者可反復(fù)發(fā)作 形成慢性丹毒 遺留淋巴水腫 丹毒患者發(fā)熱 寒戰(zhàn) 體溫可高達(dá)39 以上 全身中毒癥狀明顯 丹毒起病急劇 皮損為片狀鮮紅浮腫性斑片 迅速向周圍擴(kuò)大 境界清楚 嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰或血皰 自覺疼痛 皮溫升高 觸痛明顯 發(fā)生在小腿丹毒者因高度腫脹 皮膚粗糙增厚稱為象皮腫 小腿下段踝部丹毒 上肢丹毒 象皮腫 丹毒的臨床表現(xiàn) 目錄 病程記錄 丹毒的臨床表現(xiàn) 丹毒的定義和發(fā)病原因 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒的治療 治療原則 積極抗菌 早期 足量有效的抗生素治療 抗生素治療 首選青霉素 480 800萬單位 日 甲硝唑靜滴 過敏者可用紅霉素 全身治療 積極治療局部病灶如足癬 鼻炎等 下肢應(yīng)抬高患肢 病灶治療 對癥處理 支持療法 50 硫酸鎂液濕敷 外用抗菌素類軟膏 如百多邦軟膏等 局部治療 紫外照射 音頻電療 超短波 紅外線等 物理療法 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒患者的護(hù)理 1 丹毒患者的病房護(hù)理 2 丹毒患者的心理護(hù)理 3 丹毒患者的健康指導(dǎo) 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒患者的病房護(hù)理 病室內(nèi)保持安靜整潔 空氣新鮮 經(jīng)常通風(fēng) 溫濕度適宜 接觸病人前后要洗手 適當(dāng)?shù)拇策吀綦x 病人應(yīng)臥床休息丹毒發(fā)于下肢時 用枕頭將小腿墊高30度 40度角 頭面部丹毒的病人應(yīng)采取半臥位 疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑給予必要的止痛劑以減輕病人痛苦 飲食宜清淡 進(jìn)食高蛋白 高熱量 高維生素的食物 禁忌辛辣 葷腥 油膩油炸食品 多食新鮮蔬菜 水果 多飲水 發(fā)熱的病人可遵醫(yī)囑給予來比林 地塞米松降溫或給予溫水擦浴 冰袋等物理降溫措施 一般護(hù)理 丹毒的治療和護(hù)理 局部皮膚護(hù)理 本病因局部皮膚紅腫灼痛 有的甚至發(fā)生水皰 破潰 應(yīng)囑病人著寬松柔軟的內(nèi)衣并保持局部清潔 皮膚感到瘙癢時 應(yīng)避免抓破 造成再次感染 充分暴露患處 避免熱源 避免碰撞 防止感染 局部用50 硫酸鎂濕熱敷治療 丹毒患者的病房護(hù)理 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒患者的心理護(hù)理 由于病人腿部腫痛 行動不便 生活自理能力下降而依靠別人照料 以及對本病不了解而產(chǎn)生焦慮 憂愁 恐懼不安的心理 對此 護(hù)士應(yīng)耐心向病人講明該病的相關(guān)知識及治療中的注意事項 告知病人只要積極配合治療此病是可以痊愈的 以此消除病人的顧慮 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 丹毒的治療和護(hù)理 丹毒患者的健康指導(dǎo) 提高潔膚護(hù)膚意識 勤洗澡 保持皮膚清潔 保持皮膚完整 避免抓撓 護(hù)理好每一個小創(chuàng)口 因為看似無足輕重的毛囊炎 都有可能為丹毒埋下禍根 及時治療皮膚病 對于容易皮膚皸裂的人 一定要注意在洗浴之后 在全身或者局部涂抹保濕霜 患有皮膚干燥癥等皮膚敏感人群 更要注意觀察皮膚 保護(hù)皮膚 腳癬 丹毒齊防治 根據(jù)丹毒易復(fù)發(fā)的特點 很多患者都是丹毒治好后 腳癬仍存在 有癢的感覺抓破后就造成皮膚的損傷 這時細(xì)菌就容易侵入造成感染 為此 腳氣患者應(yīng)積極治療腳癬 徹底治療腳癬是避免丹毒復(fù)發(fā)的好辦法 高發(fā)季節(jié)服預(yù)防藥 交替時發(fā)病率一般情況下 丹毒在春秋等季節(jié)較高 在春秋季節(jié)來臨時提前服用一些清熱利濕的藥物 在飲食上也應(yīng)注意 日常飲食以清淡為主 此外 在發(fā)病期間要戒煙 戒酒 要保持良好