孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健培訓PPT課件.ppt

孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健 1 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院職責與要求 1 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院必須經(jīng)過衛(wèi)生局審批 具備基本設(shè)施齊全 布局合理的接生條件 具備至少接受過醫(yī)學中專教育 或相當水平 掌握孕產(chǎn)期保健服務(wù)技能與基本產(chǎn)科搶救技能的產(chǎn)科人員 開展住院分娩和助產(chǎn)工作 嚴執(zhí)行各項操作常規(guī) 為所有孕產(chǎn)婦與家屬提供愛母 愛嬰 溫馨 便捷 安全的服務(wù) 2 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院職責與要求 2 定期參加級婦幼例會 積極選派技術(shù)人員到上級醫(yī)療保健機構(gòu)進修學習 積極參加上級部門舉辦的各種業(yè)務(wù)知識培訓班 3 掌握全鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 孕產(chǎn)婦管理基本情況 1 負責全鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 所有孕產(chǎn)婦保健手冊的建立 回收 統(tǒng)計 負責孕12周前孕婦保健 初查和定期產(chǎn)前檢查 產(chǎn)后42天健康檢查 定期總結(jié)全鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 孕產(chǎn)婦管理情況 匯總上報區(qū)婦幼站 2 對全鄉(xiāng)所有死亡的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒 缺陷兒進行調(diào)查 并登記 填表上報區(qū)婦幼站 3 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院職責與要求 4 負責全鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 孕產(chǎn)婦危險因素的篩查與管理 1 指導村級按照 孕產(chǎn)婦危險因素評價表 對孕婦逐一篩查 并登記造冊 2 定期下村或通過其它方式對各村所有孕婦于孕12周內(nèi) 孕28 32周內(nèi)進行危險因素的篩查 對篩出的高危孕婦進行專冊登記 并負責定期隨診與分類指導 3 保證全鄉(xiāng)所有高危孕婦都能住院分娩 對于篩出的高危孕婦要及時處理并登記 如果有轉(zhuǎn)診指征者 及時轉(zhuǎn)到縣級或縣級以上的有條件處理的醫(yī)療機構(gòu) 爭取一次轉(zhuǎn)診到位 定期追訪 并做好轉(zhuǎn)診和追訪記錄 4 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院要成立急救小組 負責與區(qū)級建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系 保證24小時轉(zhuǎn)診通路的暢通 5 負責全鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 所有高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視 4 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院職責與要求 5 負責全鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 所有正常孕婦都能在衛(wèi)生院住院分娩 正確使用產(chǎn)程圖 密切觀察和記錄整個分娩過程 鼓勵產(chǎn)婦自然分娩 接生過程除一名產(chǎn)科醫(yī)生外 還要有一名助手協(xié)助 確保24小時產(chǎn)科服務(wù) 6 負責對村級婦幼人員的培訓 督促和指導 1 每月召開村級婦幼保健人員工作例會 布置 督促 檢查孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作 2 負責對村級婦幼人員的業(yè)務(wù)培訓和指導 7 積極開展婦幼衛(wèi)生健康教育 普及婦幼保健知識 5 村衛(wèi)生所職責 1 安排專人分管婦幼保健工作 婦幼保健員要督促懷孕婦女在孕12周內(nèi)早檢查 并建立孕產(chǎn)婦保健手冊 掌握全村早孕人數(shù) 填寫孕產(chǎn)婦登記簿 掌握全村出生人數(shù) 孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒 新生兒死亡人數(shù) 出生缺陷兒及有關(guān)數(shù)據(jù) 發(fā)現(xiàn)死亡及時上報鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 6 村衛(wèi)生所職責 2 督促本村的所有孕婦定期產(chǎn)前檢查 及時發(fā)現(xiàn)高危孕婦 及時登記并上報到鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 對所有孕婦在30周內(nèi)必須動員去鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院或縣及縣以上醫(yī)院做一次產(chǎn)前檢查 決定產(chǎn)婦在鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院或縣及縣以上醫(yī)院住院分娩 7 村衛(wèi)生所職責 3 村級婦幼保健人員不承擔接生工作 有條件的村可以開展產(chǎn)前檢查 開展產(chǎn)前檢查的村級婦幼人員 要認真按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理要求 建立孕產(chǎn)婦保健手冊 定期產(chǎn)前檢查 篩查高危孕婦 詳細填寫孕婦保健手冊 整個孕期一般不少于5次產(chǎn)前檢查 發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時轉(zhuǎn)診 上報鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 8 村衛(wèi)生所職責 4 動員護送孕產(chǎn)婦住院分娩 對有高危因素的孕產(chǎn)婦必須護送到醫(yī)院 并當面交代好病情 5 做好產(chǎn)后訪視 指導產(chǎn)褥期保健和新生兒喂養(yǎng) 護理及避孕節(jié)育措施的指導 督促產(chǎn)婦于產(chǎn)后42 56天到鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院做一次產(chǎn)后康復健康檢查 并回收孕產(chǎn)婦保健手冊 每季度將所有孕產(chǎn)婦保健手冊轉(zhuǎn)交至鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院保管 9 村衛(wèi)生所職責 6 定期參加鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 婦幼衛(wèi)生工作例會 積極參加鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 級舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓 接受鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 級的監(jiān)督和指導 及時將本村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況上報到鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 并經(jīng)常向村委報告孕產(chǎn)婦情況及需求 7 采取多種形式 宣傳婦幼保健知識 宣傳住院分娩 母乳喂養(yǎng)的好處 宣傳口服 斯利安 降低出生缺陷兒發(fā)生的好處 提高人群的健康意識和自我保健能力 10 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作內(nèi)容 一 孕前保健 孕前 月 二 孕早期保健 妊娠12周以內(nèi) 三 孕中期保健 妊娠13 37周 四 孕晚期保健 妊娠28周后 五 產(chǎn)褥期保健 11 孕前保健 一般檢查健康評估分類和處理保健指導 12 孕早期保健服務(wù) 妊娠12周以內(nèi) 1 對孕婦應做到早發(fā)現(xiàn) 早檢查 早確診 早建立孕產(chǎn)婦保健手冊 2 詳細詢問病史及孕產(chǎn)史 進行全身體格檢查 量身高 測體重及血壓 對有合并癥的孕婦應請?？漆t(yī)生會診 并給予指導 3 進行盆腔檢查 確定孕周 了解內(nèi)外生殖器有無影響妊娠 分娩的疾病 并給予適當處理 13 孕早期保健服務(wù) 妊娠12周以內(nèi) 4 化驗檢查 常規(guī)化驗包括血常規(guī) 出凝血時間 血小板計數(shù) 血型 血糖 尿常規(guī) 尿糖 肝功能 乙肝表面抗原 白帶滴蟲及霉菌 5 進行高危篩查 鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 村逐級篩查高危孕婦 對高危孕婦實施高危管理 各級醫(yī)療保健機構(gòu)要專冊登記 對無條件治療的高危孕婦 應及早轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)療機構(gòu)診治 并要進行隨訪 14 孕早期保健服務(wù) 妊娠12周以內(nèi) 6 合理用藥 營養(yǎng) 避免病毒感染及射線等有害物質(zhì)的損害 防止胎兒畸形的發(fā)生 15 孕早期的合并癥 一 妊娠劇吐 二 流產(chǎn) 三 宮外孕 四 葡萄胎 五 病史 16 孕中晚期保健服務(wù) 妊娠13 2 周后 1 孕 周 每隔4周產(chǎn)前檢查一次 孕28周后 每2周產(chǎn)檢一次 36周后 每周檢查一次 有異常者增加產(chǎn)檢次數(shù) 2 詢問孕婦健康情況 了解胎動出現(xiàn)時間 3 測體重 血壓 檢查有無水腫或血壓升高的趨勢 計算平均動脈壓 預測妊高征的高危人群 有妊高征危險因素者 補鈣或補硒積極預防 17 孕中晚期保健服務(wù) 妊娠13 2 周后 4 測量宮底高度 腹圍 聽胎心 觀察胎兒生長發(fā)育情況 5 每月進行血尿常規(guī)檢查 有異常增加檢查次數(shù) 6 提供營養(yǎng)及心理保健指導 糾正貧血 補鈣補鐵 7 發(fā)現(xiàn)高危孕婦轉(zhuǎn)產(chǎn)科高危門診保健 合并內(nèi)科等疾病時 與內(nèi)科或其他相關(guān)人員共同監(jiān)護 18 孕中晚期保健 妊娠13 2 周后 8 向孕婦及家屬進行健康教育 孕中期應至少到鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 級以上醫(yī)院進行一次產(chǎn)前檢查 篩查高危因素 孕16 24周至少做一次B超檢查 了解胎兒發(fā)育情況 如果出現(xiàn)腹痛 陰道出血 浮腫 嚴重嘔吐 發(fā)燒等應及時找醫(yī)生檢查 提醒孕婦注意胎動 并告訴孕婦觀察胎動的意義及方法 19 向孕婦及其家屬進行健康教育 教會孕婦如何進行胎動自我監(jiān)護 出現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診 妊娠最后三個月應避免體力勞動 分娩前一個月不宜性交 以預防早產(chǎn) 幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準備 對有妊娠合并癥 并發(fā)癥的告知其對母嬰的影響 積極動員住院分娩 20 孕中晚期常見的并發(fā)癥 一 妊娠期高血壓疾病 二 早產(chǎn) 三 妊娠晚期出血 21 孕期常見產(chǎn)科合并癥 一 貧血 二 妊娠合并心臟病 三 妊娠合并慢性腎炎 四 妊娠合并肝炎 五 妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥 六 妊娠糖尿病 七 妊娠合并甲狀腺功能亢進癥 八 妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡 22 產(chǎn)時保健 1 產(chǎn)時保健重點為五防 一加強 防滯產(chǎn) 防感染 防出血 防產(chǎn)傷 防窒息 加強產(chǎn)時監(jiān)護 2 做好產(chǎn)時健康教育 鼓勵孕婦增加其住院分娩的自信心 指導孕婦順利完成分娩過程 23 分娩要素及產(chǎn)程 1 分娩四要素 產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒 精神 2 臨產(chǎn)先兆 子宮收縮 見紅 流水 3 第一產(chǎn)程是從臨產(chǎn)到子宮頸口開全的一段時間 初產(chǎn)婦平均11 12小時 經(jīng)產(chǎn)婦只需6 8個小時 第二產(chǎn)程是從官口開全到胎兒出生的一段時間 初產(chǎn)婦約需1 2小時 經(jīng)產(chǎn)婦一般在 分鐘 第三產(chǎn)程是從胎兒出生到胎盤排出的一段時間 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦相似 一般需要5 15分鐘 24 產(chǎn)褥期保健 1 產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 2 新生兒訪視內(nèi)容3 產(chǎn)后母嬰健康檢查 25 產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 1 產(chǎn)后訪視至少3次 時間分別為出院后3天內(nèi) 產(chǎn)后14天和28天 有異常情況酌情增加訪視次數(shù) 2 復習醫(yī)院填寫的 孕產(chǎn)婦保健手冊 了解產(chǎn)前 產(chǎn)時 產(chǎn)后母嬰狀況 3 了解一般情況 精神 睡眠 飲食 大小便 心理狀態(tài)等 4 測體溫 脈搏 必要時測血壓 26 產(chǎn)后產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 5 檢查子宮恢復及惡露情況 腹部有無壓痛 惡露量及性狀 有無異味 6 檢查乳頭有無皸裂 乳房有無紅鐘 硬結(jié) 乳汁分泌量等 7 了解母乳喂養(yǎng)情況 8 指導科學育兒方法及新生兒護理 9 指導避孕方法 27 產(chǎn)褥期常見的疾病 子宮復舊不全會陰傷口愈合不良痔瘡產(chǎn)后便秘產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)褥期感染晚期產(chǎn)后出血急性乳腺炎產(chǎn)后抑郁癥 28 新生兒訪視內(nèi)容 1 觀察新生兒面色 精神 呼吸 睡眠 哭聲 吃奶及大小便 2 稱體重 判斷喂養(yǎng) 生長發(fā)育情況并予以指導 3 測體溫 注意皮膚黃染出現(xiàn)時間 程度及臍帶脫落情況 4 發(fā)現(xiàn)新生兒異常應指導處理 必要時速轉(zhuǎn)醫(yī)院處理 29 新生兒訪視內(nèi)容 5 對新生兒護理中發(fā)現(xiàn)的問題及時指導 6 督促定時計劃免疫 30 產(chǎn)褥期新生兒常見疾病 臍部感染黃疸鵝口瘡紅臀先天性疾病聽力 視力篩查異常 31 健康教育在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中的應用 健康教育是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中不可分割的一部分 貫穿于孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作的始終 它對提高人口素質(zhì) 孕育和撫養(yǎng)下一代有著極其重要的意義 隨著全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高 孕產(chǎn)婦不再滿足于傳統(tǒng)的醫(yī)療護理技術(shù)服務(wù) 而對醫(yī)護人員的素質(zhì)有了更高的要求 自降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目工作啟動以來 婦幼保健人員在全縣范圍內(nèi)開展了有計劃 有目的 有評價的健康教育活動 有效提高婦女兒童的健康水平 32 健康教育的對象和方法 健康教育對象健康教育方法健康教育內(nèi)容 33 健康教育對象 主要為轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦 準備生育夫婦 從妊娠12開始至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦 能接受早孕篩查 產(chǎn)前檢查 住院分娩 產(chǎn)后訪視等系統(tǒng)管理的一系列健康教育 其次是她們的家屬 盡可能讓他們一起接受教育 配合孕產(chǎn)婦建立良好的健康行為 共同營造一 優(yōu)生 優(yōu)育 優(yōu)教 的氛圍 34 健康教育方法 保健知識的灌輸是健康教育的主要方法 其形式靈活多樣 內(nèi)容豐富多彩 把標準的健康教育計劃落實在 產(chǎn)前門診 住院病房 社區(qū)座談會 義診咨詢及上門訪視等各個環(huán)節(jié) 還利用授課 模型 錄相 健康教育處方箋等形式宣傳孕產(chǎn)期保健和科學育兒相關(guān)知識 35 健康教育內(nèi)容 一 選擇最佳配偶 二 近親結(jié)婚的危害 三 遺傳咨詢 四 婚前健康檢查 五 最佳生育年齡 六 新婚性生活 七 切勿未婚先孕 36 孕早期教育 在婦女受孕后 保健人員首先應告訴孕婦孕期一定要保持愉快的心情 擁有清新舒適的環(huán)境 才能孕育健康聰明的寶寶 從懷孕至12周前 孕早期 正是胎兒各個器官全面發(fā)育的關(guān)鍵時刻 要特別注意預防感染 尤其是病毒感染如風疹 流感病毒 肝炎病毒等 有可能影響胎兒的正常發(fā)育甚至發(fā)生畸形 孕婦應注意個人衛(wèi)生 防止傳染病 不去人群擁擠的公共場所 37 孕早期教育 如有惡心 嘔吐 厭食等早孕反應 一般在孕12周后會逐漸消失 恢復正常 若反應時間延長或過重也會影響母親和胎兒的健康 應去醫(yī)院就診 可作對癥處理 孕早期用藥必須慎重 應遵醫(yī)囑用藥 避免接觸有害化學物質(zhì)及放射線 以防胎兒畸形 還應避免房事 以免引起流產(chǎn) 多吃富有營養(yǎng)的食品 不吃有刺激性的食物 包括煙酒等 宣傳孕早期普服微量葉酸的好處在于預防胎兒神經(jīng)管畸形 38 孕中期教育 妊娠進入第二階段 孕12周后至28周前 此期胎兒發(fā)育很快 為了促進胎兒在母體內(nèi)很好的發(fā)育 囑咐孕婦衣著要寬大 胸罩 褲帶不宜過緊 以保證胎兒生長活動不受限制 要特別注意供給營養(yǎng) 多吃蛋白質(zhì)食物 維生素 礦物質(zhì) 必要時補充鐵劑和鈣劑 以保證自身及胎兒的生長所需養(yǎng)分 定期進行產(chǎn)檢 可以觀察胎兒的生長發(fā)育和母體的健康狀況 如有異常及時矯正 39 孕晚期教育 孕晚期 孕28周后至40周 孕婦負擔不斷加重 要繼續(xù)加強營養(yǎng) 應按期產(chǎn)前檢查方可得到指導 做好乳房保健 常用溫水擦洗乳頭 以防產(chǎn)后哺乳時發(fā)生乳頭皸裂 若有乳頭過短或乳頭凹陷要經(jīng)常向外牽引 以便嬰兒能夠吸吮 教會孕婦自我監(jiān)護或家庭監(jiān)護 做好胎動 胎心監(jiān)測 以了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育情況及安危 40 孕晚期教育 告知孕婦一些異常情況的就診指征及臨產(chǎn)的先兆 積極動員住院分娩 帶孕婦和家屬參觀產(chǎn)房 病房 手術(shù)室等 讓他們了解醫(yī)院的人性化服務(wù)以及優(yōu)惠政策 通過面對面的交流 融洽了醫(yī)護人員和孕婦的關(guān)系 使孕產(chǎn)婦對醫(yī)方產(chǎn)生了信任感 更有信心在本院分娩 產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后醫(yī)護人員以積極的情緒去感動產(chǎn)婦及家屬 對產(chǎn)婦進行耐心的心理疏導 緩解其緊張 恐懼心理 增強分娩信心 41 產(chǎn)褥期教育和新生兒保健 分娩后醫(yī)護人員除了對產(chǎn)婦和新生兒進行常規(guī)護理外 還要幫助新生兒早吸吮 早開奶 指導產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢 大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處 母乳是嬰兒的最佳食品 給產(chǎn)婦及家屬介紹或示范一些新生兒護理的常識和技巧 如新生兒沐浴 皮膚 臍部護理 怎樣給新生兒穿