家庭健康護(hù)理PPT課件.ppt

1 家庭為中心的護(hù)理 2 家庭為中心的護(hù)理 第一節(jié)家庭健康護(hù)理的概述第二節(jié)家庭健康護(hù)理的相關(guān)理論與應(yīng)用第三節(jié)家庭治療技術(shù)在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用第四節(jié)家庭為中心護(hù)理的熱點(diǎn)問題 3 第一節(jié)家庭健康護(hù)理的概述 一 家庭的基礎(chǔ)知識二 家庭健康護(hù)理的基礎(chǔ)知識 重點(diǎn) 三 家庭健康護(hù)理發(fā)展史四 家庭健康護(hù)理研究 4 一 家庭的基礎(chǔ)知識 一 家庭的內(nèi)涵與特征 二 健康家庭特征與條件 三 家庭資源 familyresources 5 一 家庭的內(nèi)涵 家庭 Family 由兩個或多個人組成的 家庭成員共同生活和彼此依賴的處所 家庭是社會的基本單位 也是社區(qū)的基本單位 6 一 家庭的特征 1 養(yǎng)育和教育子女社會化 保護(hù)和照顧家庭成員的功能 2 家庭作為社會最小單位與社會保持密切關(guān)系 并隨社會發(fā)展而變化 3 家庭成員間承擔(dān)各自角色與責(zé)任 并在不斷相互作用中培養(yǎng)互動關(guān)系 4 家庭成員都認(rèn)同家庭是其生活的港灣 5 家庭是發(fā)生健康問題重要場所 需要護(hù)士幫助的護(hù)理對象 7 二 健康家庭特征與條件 1 各理論家和學(xué)者對健康家庭的認(rèn)識2 健康家庭的共同特征3 健康家庭具備的條件 8 健康家庭 healthyfamilies 認(rèn)識 臨床模式 幸福論模式 角色執(zhí)行模式 適應(yīng)模式 弗里德曼 紐曼 1 9 家庭成員健康 家庭有適應(yīng)變化能力 家庭功能健全 家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)健全 家庭與環(huán)境相互作用良好 家庭發(fā)展任務(wù)完成良好 健康家庭的共同特征 2健康家庭的共同特征 10 有良好交流氛圍 能增進(jìn)家庭成員發(fā)展 能積極面對與解決問題 與社區(qū)保持聯(lián)系 健康家庭具備條件 有健康居住環(huán)境及生活方式 3健康家庭具備條件 11 家庭資源 三 家庭資源 12 二 家庭健康護(hù)理的基礎(chǔ)知識 家庭健康護(hù)理概念 是指以家庭為服務(wù)對象 以家庭理論為指導(dǎo)思想 以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?護(hù)士與家庭共同參與 確保家庭健康的一系列護(hù)理活動 13 二 家庭健康護(hù)理的基礎(chǔ)知識 一 家庭健康護(hù)理的視角 二 家庭健康護(hù)理對象 三 家庭健康護(hù)理的目的 14 家庭健康護(hù)理 一 家庭健康護(hù)理的視角 視角 15 漢森 Hanson 的家庭健康護(hù)理內(nèi)涵 家庭成員 以家庭患病成員為中心的家庭護(hù)理 以家庭各個成員為中心的家庭護(hù)理 以家庭系統(tǒng)為中心的家庭護(hù)理 將家庭視作社會要素的家庭健康護(hù)理 16 二 家庭健康護(hù)理對象 有患病成員且家庭功能薄弱或家庭內(nèi)在結(jié)構(gòu)不健全的家庭 家庭生活周期某個階段調(diào)適不良而出現(xiàn)健康問題的家庭 17 三 家庭健康護(hù)理的目的 促進(jìn)家庭不同階段發(fā)展任務(wù)的完成 促進(jìn)家庭健康生活方式的獲得 促進(jìn)家庭提高早期發(fā)現(xiàn) 應(yīng)對及適應(yīng)問題能力 促進(jìn)家庭成員間關(guān)系融洽 促進(jìn)家庭內(nèi)外部資源的利用 18 促進(jìn)家庭提高早期發(fā)現(xiàn) 應(yīng)對及適應(yīng)問題的能力 從預(yù)防的角度早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題 提高家庭尋求醫(yī)務(wù)工作者幫助的能力 提高家庭綜合其整體情況做出決策的能力 19 促進(jìn)家庭成員間關(guān)系融洽 促進(jìn)家庭成員間相互理解 促進(jìn)和調(diào)整家庭的情感功能 促進(jìn)家庭自行調(diào)整其內(nèi)部角色 20 三 家庭健康護(hù)理發(fā)展史 一 家庭健康護(hù)理的產(chǎn)生與發(fā)展自20世紀(jì)70年代初期 以北美為中心 誕生了以家庭作為護(hù)理對象的 家庭健康護(hù)理 20世紀(jì)80年代初在美國和加拿大 開始逐步地形成家庭健康護(hù)理知識體系 21世紀(jì)已經(jīng)發(fā)展成為一個?？祁I(lǐng)域 尤其在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 兒科護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)中 以家庭整體作為護(hù)理對象 進(jìn)行家庭健康護(hù)理已取得一定的成效 近20年來 各國的家庭健康護(hù)理學(xué)者不斷深入的研究和探索 代表性的標(biāo)志是1995年2月美國創(chuàng)刊的 家庭護(hù)理雜志 和1988年在加拿大發(fā)起的 國際家庭健康護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)會議 家庭健康護(hù)理的課程 研究 實(shí)踐在全球得到了擴(kuò)展 21 二 我國家庭健康護(hù)理現(xiàn)狀 在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中 家庭健康護(hù)理已經(jīng)是公認(rèn)的模式之一 社區(qū)護(hù)士在具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中 滲透家庭健康護(hù)理理念 在我國的社區(qū)現(xiàn)階段 多數(shù)護(hù)士還只是將親屬作為患者的資源 尚未開展以家庭為單位進(jìn)行健康護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目 將家庭作為一個護(hù)理單位進(jìn)行護(hù)理將是今后的發(fā)展方向 22 四 家庭健康護(hù)理研究 一 研究領(lǐng)域與研究課題1 妊娠期和分娩期家庭健康問題的研究 孕期家庭護(hù)理 產(chǎn)褥期和新生兒期的家庭適應(yīng) 高齡孕婦和有慢性病孕婦的家庭健康護(hù)理等 2 養(yǎng)育期家庭健康問題的研究 有慢性疾病兒童家庭的護(hù)理 兒童養(yǎng)育與護(hù)理 家庭成員間關(guān)系 青春期兒童護(hù)理 殘障兒童護(hù)理 婦女兒童虐待 兒童的死亡等 23 3 成人期家庭健康問題的研究 重大疾病 癌癥 心臟病等 精神疾病 家庭暴力 慢性疾病 雙親的死亡等 4 老年期家庭健康問題的研究 老年照護(hù) 壓力應(yīng)對 社會資源 健康促進(jìn) 臨終護(hù)理等 5 其他家庭健康問題的研究 包括家庭健康護(hù)理教育研究 如課程設(shè)置 教學(xué)方法等 家庭健康護(hù)理理論研究 如研究方法和測評工具的開發(fā)等 比較文化的研究 如不同文化背景下的家庭健康的相關(guān)研究等 24 二 研究的注意點(diǎn)對所研究的家庭應(yīng)有一個操作性定義 研究應(yīng)聚焦于家庭的整體健康 關(guān)于家庭自護(hù)能力研究應(yīng)注意護(hù)理目的和結(jié)果一致 明確收集資料的途徑 尊重被研究家庭的知情同意權(quán) 將研究成果反饋給被研究家庭 避免將研究者的觀念強(qiáng)加于家庭 嚴(yán)格保守家庭的隱私 25 第二節(jié)家庭健康護(hù)理相關(guān)理論與應(yīng)用 一 家庭系統(tǒng)理論二 家庭壓力應(yīng)對理論三 家庭生命周期理論四 家庭功能理論 26 一 家庭系統(tǒng)理論 一 理論產(chǎn)生背景 出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代初期 受生物學(xué)家路德維 Bertalanffy LudwigVon 于1945年提出 一般系統(tǒng)理論 的影響而產(chǎn)生的 27 一 家庭系統(tǒng)理論 一 理論主要觀點(diǎn)1 組織性 organization 2 整體性 wholeness 3 非積累性 nonsumativity 4 穩(wěn)定性 homeostasis 5 周期性因果關(guān)系 circularcausality 28 二 理論的應(yīng)用 當(dāng)家庭關(guān)系出現(xiàn)問題時 判斷家庭在哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了什么問題 用何種方式可以解決 懷特和弗里德曼提出將家庭整體作為護(hù)理對象的家庭系統(tǒng)理論 懷特教授的團(tuán)隊(duì)在大學(xué) 將家庭系統(tǒng)的認(rèn)知 情感 行動帶來的變化等加入家庭健康護(hù)理單元 進(jìn)行實(shí)踐教學(xué) 安德遜把家庭系統(tǒng)論用于護(hù)理 提出家庭健康系統(tǒng)的五個程序 29 二 家庭壓力應(yīng)對理論 一 理論產(chǎn)生背景 美國家庭社會學(xué)者希爾于1949年發(fā)表了著作 壓力下的家庭 通過實(shí)證研究提出了過山車模式和abcX模式 美國的麥卡賓從更加長遠(yuǎn)角度分析了家庭壓力 得出雙重ABCX模式 此后的研究又追加了家庭壓力下的順應(yīng)性和適應(yīng)性反應(yīng)模式 即FAAR模式 麥卡賓提出了家庭應(yīng)對的概念 解釋了家庭適應(yīng) 30 二 家庭壓力應(yīng)對理論 一 理論主要觀點(diǎn)1 過山車模式2 abcX模式3 雙重ABCX模式4 家庭應(yīng)對與家庭適應(yīng) 31 1 過山車模式 32 3 雙重ABCX模式 33 4 家庭應(yīng)對與家庭適應(yīng) 家庭應(yīng)對 familycoping 每個家庭成員或家庭整體所做出的行動反應(yīng) 家庭適應(yīng) familyadaptation 家庭為了維持家庭成員與家庭 家庭與社區(qū)這種雙重功能平衡而做出的努力 家庭適應(yīng)行動的目標(biāo) 避免或解除家庭壓力源和緊張 困難狀況的管理 家庭系統(tǒng)的整合 家庭士氣的維持 調(diào)整后家庭結(jié)構(gòu)變化的適應(yīng) 34 二 家庭壓力應(yīng)對理論 當(dāng)家庭處于危機(jī) 壓力 狀態(tài)時應(yīng)用 運(yùn)用理論評估家庭面臨壓力的種類 性質(zhì) 發(fā)生和發(fā)生后的過程及結(jié)果 幫助判斷家庭危機(jī)發(fā)展階段 促進(jìn)家庭提高應(yīng)對問題能力 促進(jìn)護(hù)士選擇適當(dāng)?shù)脑椒?挖掘成員中促進(jìn)家庭健康潛力 促進(jìn)其發(fā)揮作用 二 理論的應(yīng)用 35 三 家庭生命周期理論 一 理論產(chǎn)生背景20世紀(jì)30年代 社會學(xué)家希爾和漢森提出了家庭生命周期理論 提出了家庭發(fā)展的九個階段 50年代 將家庭生命周期理論運(yùn)用于家庭工作中 70年代 達(dá)到興盛期 杜瓦爾 Duvall E M 提出了家庭生命周期概念并將家庭發(fā)展分為八個階段 90年代 家庭治療師貝蒂 卡特 BettyCarter 和莫妮卡 麥戈德里克 MonicaMcGoldrick 將生命周期理論融入新元素 形成了個體 家庭和社會取向家庭治療 36 三 家庭生命周期理論 二 家庭發(fā)展階段的劃分1 希爾的家庭發(fā)展九個階段2 杜瓦爾的家庭發(fā)展八個階段3 莫妮卡 麥戈德里克的家庭發(fā)展的六個階段4 金川克子的家庭發(fā)展的四個階段5 貝爾曼和萊夫的家庭發(fā)展七個階段 37 1 希爾的家庭發(fā)展九個階段 第一階段 新婚家庭沒有孩子第二階段 第1子出生至3歲未滿 有年輕父母的家庭 第三階段 第1子3歲至6歲未滿 有學(xué)齡前期兒童家庭 第四階段 第1子6歲至12歲未滿 有學(xué)齡期兒童家庭 第五階段 第1子13歲至19歲未滿 有青春期孩子家庭 第六階段 第1子20歲至離開家里 有成年孩子的家庭 第七階段 第1子離家至最小孩子離家 孩子走向獨(dú)立家庭 第八階段 最小孩子離家至夫婦退休 和孩子完全分離家庭 第九階段 夫婦退休至死亡 衰老家庭 38 金川克子家庭發(fā)展四個階段 39 5 Berman E M Life M I家庭發(fā)展七個階段 40 一 理論產(chǎn)生背景20世紀(jì)70年代 家庭發(fā)展社會學(xué)家提出 家庭功能 概念 施瓦布 Schwab 從 家庭的具體特征 和 家庭完成的任務(wù) 兩個角度定義家庭功能 家庭功能的界定是建立在家庭功能理論基礎(chǔ)上的 四 家庭功能理論 41 四 家庭功能理論 一 理論主要觀點(diǎn)1 Olson的環(huán)狀模式2 Beavers的系統(tǒng)模式3 McMaster家庭功能模式4 家庭過程模式 42 1 Olson的環(huán)狀模式主要觀點(diǎn) 家庭功能的3個維度 家庭親密度 家庭適應(yīng)性和家庭溝通 家庭分為3大類 歸納為平衡型 中間型和極端型 家庭實(shí)現(xiàn)基本功能的結(jié)果與其親密度和適應(yīng)性之間是一種線性或曲線關(guān)系 是線性還是曲線關(guān)系與家庭功能發(fā)揮水平有關(guān) 親密度和適應(yīng)性過高或過低均不利于家庭功能發(fā)揮 家庭溝通是一個促進(jìn)性因素 43 2 Beavers的系統(tǒng)模式主要觀點(diǎn) 家庭系統(tǒng)應(yīng)變能力與家庭功能的發(fā)揮之間是一種線性關(guān)系 該模式從兩個維度考察家庭功能 1 家庭關(guān)系結(jié)構(gòu)和反應(yīng)靈活性等方面的特征 其與家庭功能發(fā)揮的效果之間呈線性關(guān)系 2 家庭成員的交往風(fēng)格 與其家庭功能發(fā)揮的效果之間呈非線性關(guān)系 44 3 McMaster家庭功能模式主要觀點(diǎn) 家庭的基本功能是為家庭成員生理 心理 社會性等方面的健康發(fā)展提供一種環(huán)境條件 為實(shí)現(xiàn)這些基本功能 家庭系統(tǒng)必須完成一系列任務(wù)以適應(yīng)并促進(jìn)家庭及其成員的發(fā)展 實(shí)現(xiàn)家庭基本功能和完成基本任務(wù)的能力主要表現(xiàn)在六個方面 并可根據(jù)這六個方面的表現(xiàn)判斷家庭功能發(fā)揮良好的程度 解決問題能力 溝通 家庭角色分工 情感反應(yīng)能力 情感卷入程度和行為控制 45 4 家庭過程模式主要觀點(diǎn) 家庭的首要目標(biāo)是完成各種日常任務(wù) 包括完成危機(jī)任務(wù) 每項(xiàng)任務(wù)都需要家庭一起去應(yīng)對 在完成任務(wù)過程中 家庭及其成員得到成長 并使家庭成員之間親密度增進(jìn) 維持家庭的整體性 提出了評價家庭功能七個維度 任務(wù)完成 角色作用 溝通 情感表達(dá) 卷入 控制和價值觀 46 四 家庭功能理論 二 理論的應(yīng)用對評價家庭功能具有重要指導(dǎo)意義 對家庭類型劃分幫助人們區(qū)分健康家庭和不健康家庭 以指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士正確選擇需要護(hù)理家庭 提出了評價家庭功能和完成基本任務(wù)的能力 根據(jù)該理論研發(fā)的家庭評價量表較全面和完善 47 第三節(jié)家庭治療技術(shù)在家庭健康護(hù)理中的應(yīng)用 一 加入 的技巧二 提問 的技巧三 正常化 的方法四 積極賦義 的方法五 活現(xiàn) 的方法六 跟隨 的方法七 家庭作業(yè)法 48 一 加入 的技巧 概念 加入 joining 是指家庭治療師主動加入家庭中 成為家庭系統(tǒng)一部分的過程 應(yīng)用意義 與家庭成員建立聯(lián)結(jié) 探討家庭關(guān)系癥狀發(fā)生與維持之間的聯(lián)系 49 加入 的方法 注意 以 中間立場 加入到家庭中 加入時應(yīng)讓家庭感受到護(hù)士希望幫助他們并和一起處理家庭問題 50 二 提問 的技巧 概念 提問 putquestionsto 為驗(yàn)證和探索假設(shè)而有針對性的向家庭提出一些問題 應(yīng)用意義 更加全面收集家庭健康護(hù)理資料 51 循環(huán)提問 前饋性提問 Text 常用的提問方式 假設(shè)性提問 52 三 正?；?的方法 概念 正?；?normalization 是將 粘貼 在家庭成員身上 病態(tài)標(biāo)簽 揭下 或以非病態(tài)的解釋取而代之 以解除患者角色 應(yīng)用意義 正?；亲尲彝ゼ凹彝コ蓡T從病態(tài)的壓抑下解放出來 幫助社區(qū)護(hù)士在語言上更容易讓服務(wù)對象接受 實(shí)現(xiàn)更有效溝通 53 四 積極賦義 的方法 概念 積極賦義 Positiveconnotation 是治家庭療師對家庭成員當(dāng)前的癥狀和家庭系統(tǒng)狀況從積極方面重新描述 放棄挑剔和指責(zé)態(tài)度 并用新的觀點(diǎn)取代 應(yīng)用意義 正?；亲尲彝ゼ凹彝コ蓡T從病態(tài)的壓抑下解放出來 幫助社區(qū)護(hù)士在語言上更容易讓服務(wù)對象接受 實(shí)現(xiàn)更有效溝通 54 五 活現(xiàn) 的方法 概念 活現(xiàn) enactment 是治療師在治療過程中主動將家庭沖突帶入治療情景 使家庭成員在現(xiàn)場內(nèi)呈現(xiàn)出他們慣用行為 以觀察家庭真實(shí)表現(xiàn)與行為 并找出家庭援助方案 應(yīng)用意義 借此方法現(xiàn)場觀察到以往家庭曾經(jīng)出現(xiàn)的類似沖突全過程 以此獲得更真實(shí)和全面的家庭健康護(hù)理資料 55 六 跟隨 的方法 概念 跟隨 tracking 是治療師站在中立位置積極傾聽家庭所述說事件 并從他們談話的主題中收集有用的信息 并在后面的談話中以這些信息為話題 盡量不提及另外的事 應(yīng)用意義 能使所收集的信息更具相關(guān)性 針對性和深入性 可以向家庭成員傳遞護(hù)士重視他們所說信息 使其更愿意表達(dá)自己想法 進(jìn)而挖掘出更全面 更準(zhǔn)確 更具價值的信息資料 56 七 家庭作業(yè)法 概念 家庭作業(yè) homeworkassignment 是治療師將治療性干預(yù)效應(yīng)延續(xù)至訪談后 留給家庭自行完成的干預(yù)性