6S精益管理在臨床

6S精益管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用 跌倒的制度和預(yù)防措施 跌倒的制度1 發(fā)生跌倒時(shí) 護(hù)士立即趕赴現(xiàn)場(chǎng) 安撫患者 初步評(píng)估傷情和病情 了解事件發(fā)生經(jīng)過(guò) 通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診治 2 護(hù)士在護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄患者跌倒的情況 包括發(fā)生時(shí)間 地點(diǎn) 原因 傷情及病情評(píng)估 處理經(jīng)過(guò)及結(jié)果等3 通知家屬 繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者情況 做好安撫工作 4 當(dāng)班護(hù)士報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 并填寫(xiě) 患者安全事件報(bào)告表 24小時(shí)提交護(hù)理部 5 護(hù)士長(zhǎng)組織本科人員分析討論 對(duì)跌倒患者再次進(jìn)行評(píng)估 必要時(shí)組織護(hù)理查房或護(hù)理會(huì)診 6 護(hù)理部及護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織對(duì)事件進(jìn)行根本原因分析 補(bǔ)充改進(jìn)并落實(shí)預(yù)防跌倒的措施 跌倒的預(yù)防措施 1 跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估所有患者入院或轉(zhuǎn)入時(shí) 均應(yīng)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)于65歲以上 意識(shí)不清 運(yùn)動(dòng)障礙 視力障礙 服用鎮(zhèn)靜催眠藥物等有跌倒高危因素的患者 啟用 跌倒護(hù)理單 跌倒風(fēng)險(xiǎn)使用 Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 入院時(shí)對(duì)所有患者及家屬進(jìn)行預(yù)防知識(shí)教育 做好防范措施預(yù)防跌倒發(fā)生 對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分不低于45分者 佩戴手腕帶進(jìn)行識(shí)別 在患者床頭張貼 預(yù)防跌倒 或 高危跌倒 等提示 每日進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 有針對(duì)性的落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防跌倒措施 將患者列入交接班重點(diǎn) 班班交接 指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫鈴 指導(dǎo)患者使用床旁護(hù)欄 必要時(shí)使用約束帶 勿跨越床欄下床 加強(qiáng)巡視 患者常用物品就近放置 教會(huì)患者及家屬預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng) 按醫(yī)囑留陪護(hù)一名 陪人床緊鄰患者床欄放置 確保病室及浴室燈光明亮及地面干燥 行人通道通暢 沒(méi)有障礙物 告知患者需有護(hù)士或家屬協(xié)助下方可下床活動(dòng) 并穿舒適衣物及防滑鞋子 助行器擺放在患者容易取用的位置 使用平車(chē)外出檢查的患者應(yīng)加安全帶及上床欄 步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由護(hù)士和家屬陪同 坐輪椅時(shí)系上安全帶 樓梯要有扶手 并有方便的照明開(kāi)關(guān) 浴室 洗手間 廁所應(yīng)有穩(wěn)實(shí)的扶手方便進(jìn)出 加強(qiáng)生活護(hù)理 評(píng)估患者用藥療效及副作用 6S精益管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用 楊玉梅 什么是精益管理 精益是一種生產(chǎn)理念 它通過(guò)消除一切生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的浪費(fèi) 在最短時(shí)間內(nèi) 最大程度地滿(mǎn)足客戶(hù)要求 精益管理能給我們帶來(lái)什么 通過(guò)精益管理可以提高資源的使用效率 以最低的投入實(shí)現(xiàn)最大的效益 具體表現(xiàn)在 1 提高工作質(zhì)量個(gè)服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度2 提高部門(mén)和的 個(gè)人的工作能力3 減少加班 使工作更輕松4 降低管理成本5 提高工作效率 什么叫6S管理 指對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)各生產(chǎn)要素所處狀態(tài)不斷進(jìn)行整理 整頓 清掃 清潔及提升人員的安全意識(shí)個(gè)素養(yǎng)活動(dòng) 6S管理的原則是什么 自己動(dòng)手的原則 規(guī)范高效的原則 持之以恒的原則 6S管理 6S活動(dòng)強(qiáng)調(diào)地 物明朗化人規(guī)范化6S是一種行動(dòng)籍活動(dòng)來(lái)改變?nèi)说乃伎挤绞胶托袨槠焚|(zhì) 從而改變醫(yī)院的管理水準(zhǔn) 核心 通過(guò)行為及思想的改變從而形成一種規(guī)范 6S管理的概念與組成內(nèi)容如下 整理 將工作場(chǎng)所所有的物品區(qū)分為有必要和沒(méi)必要兩類(lèi) 與本次應(yīng)用有關(guān)的留下 設(shè)置固定位置擺放 并有明顯標(biāo)記 其他的都消除掉或移走 其目的是充分利用有限的空間 塑造清爽的工作場(chǎng)所 防止誤用 誤送 整頓 對(duì)于要用到的物品放置在指定的位置 并放置整齊加以標(biāo)識(shí) 物品保管要有專(zhuān)人負(fù)責(zé) 物品放置要有規(guī)定的地方 使工作場(chǎng)所一目了然 縮短尋找物品的時(shí)間 營(yíng)造整齊的工作環(huán)境 找出適合本科室的藥物放置方法 對(duì)高危藥品更是分類(lèi)放置和以紅色三角標(biāo)示 清掃 營(yíng)造一個(gè)清潔的環(huán)境對(duì)于患者和護(hù)理人員來(lái)說(shuō)都是非常重要的 實(shí)行分區(qū)責(zé)任制 將環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任劃分清楚 要將工作場(chǎng)所內(nèi)的邊邊角角都清掃干凈 保持工作場(chǎng)所干凈 整潔 目的是為病人和醫(yī)護(hù)人員提供良好的治療與恢復(fù)環(huán)境 使患者能夠有一種舒適的心情在病房中接受治療 清潔 經(jīng)常保持環(huán)境外在美觀的狀態(tài) 對(duì)易積累灰塵及雜物的地方要及時(shí)進(jìn)行處理 并且定期定時(shí)檢查 同時(shí)針對(duì)實(shí)施效果制定考核標(biāo)準(zhǔn) 與本人的業(yè)績(jī)考核相關(guān) 不斷完善獎(jiǎng)懲辦法 目的是創(chuàng)造明朗的環(huán)境 使整理 整頓 清掃形成習(xí)慣化 規(guī)范化 素養(yǎng) 首先建立一個(gè)學(xué)習(xí)體質(zhì) 通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員各個(gè)方面的綜合培養(yǎng) 來(lái)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平 使之能更好地遵守制度 提升自我修養(yǎng)通過(guò)督促大家自我學(xué)習(xí)來(lái)發(fā)揮個(gè)人的長(zhǎng)處及個(gè)性的發(fā)展與培養(yǎng) 目的是注重團(tuán)隊(duì)精神 使大家以積極 認(rèn)真 樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待工作 安全 要時(shí)刻把安全第一的觀念發(fā)于心中 并且要重視患者的安全教育 防范于未然 包括在治療過(guò)程中的醫(yī)療安全 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生 目的是通過(guò)建立安全的醫(yī)療環(huán)境 保證所有醫(yī)療工作在安全的前提下進(jìn)行 病區(qū)管理制度及文件管理1 管理制度細(xì)致 全面 職責(zé)到人 2 分級(jí) 分類(lèi) 編序 3 人人參與 隨手可及 6S管理的意義 1 提倡護(hù)理人員以做好每件小事來(lái)體現(xiàn)自己的人生價(jià)值 而且做每件事都要遵守相關(guān)的規(guī)定 按照規(guī)章制度執(zhí)行 2 實(shí)踐證明 在護(hù)理工作中實(shí)行6S管理法能夠較好地推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)施行 只有每位護(hù)理人員都嚴(yán)格遵守 6S 管理法 規(guī)范其自身的行為規(guī)范 才能提高護(hù)理質(zhì)量 使患者的康復(fù)效率得到提高 3 6S管理思想重在堅(jiān)持 護(hù)理管理更強(qiáng)調(diào) 以人為本 的理念 要成功推行6S管理 首先要從思想上去改變 從而去改變護(hù)理人員的一言一行 最終改變護(hù)理人員的員工素質(zhì) 實(shí)行6S管理能夠建立護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào) 4 6S管理對(duì)于不斷提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí) 服務(wù)意識(shí) 改善病人住院環(huán)境 提高護(hù)理人員素質(zhì)起到巨大的作用 精細(xì)化是一種意識(shí) 一種觀念 一種認(rèn)真態(tài)度 也是一種精益求精的文化 我們?nèi)狈Φ牟皇歉母锏哪芰?而是改革的決心與勇氣 希望再生的雄鷹能給大家?guī)?lái)啟迪 危急值報(bào)告處理指引 定義 危急值是指某項(xiàng)或某類(lèi)檢驗(yàn)異常結(jié)果而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí) 表明患者可能有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài) 臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息 迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療 就有可能挽救患者生命 否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果 失去最佳搶救機(jī)會(huì) 檢驗(yàn)科 1 生化 血鉀 6 0mmol L或 3 0mmol L血鈣 1 6mmol L血鈉 170mmol L或 110mmol L血肌酐63mmol L血糖 30mmol L或 2 8mmol L 2 血常規(guī)白細(xì)胞 1 5 10 9 L血小板 30 10 9 L血紅蛋白 60g L或 250g L3 凝血四項(xiàng) PT 凝血酶原時(shí)間 20s或 8s APTT 活化部分凝血活酶時(shí)間 80s或 20s TT 凝血時(shí)間 21s或 14s FIB 纖維蛋白原 10g L或 1g L INB 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 2 0或 0 5 放射科 急性顱內(nèi)出血?dú)庑匮獨(dú)庑馗共颗K器損傷致出血 穿孔重癥胰腺炎腸梗阻 心電圖 急性心肌梗死低血鉀高血鉀房室傳導(dǎo)阻滯竇性停博室速室顫 B超室 嚴(yán)重胸腹外大量氣胸大量心包積血傷 心包填塞 心臟或大血管損傷或破裂伴大出血急性重癥胰腺炎 臨床危急值 生命體征異常出現(xiàn)意識(shí)障礙或意識(shí)障礙加重吞咽困難 呼吸不適 咳嗽 垂涎等癥狀大小便異常 尿潴留 少尿 無(wú)尿 多尿 血尿 膀胱刺激征 便秘 腹瀉 黑便 大便顏色性質(zhì)異常 危急值報(bào)告處理護(hù)