三級醫(yī)院建設標準.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考三級綜合醫(yī)院臨床科室技術標準 1、三級綜合醫(yī)院一般科室應具備開展和完成三級綜合醫(yī)院一般科室技術標準所列項目的能力。 2、三級綜合醫(yī)院重點?？茟邆溟_展和完成三級綜合醫(yī)院重點專科技術標準所列項目的能力。3、三級綜合醫(yī)院一般科室技術標準，未列二級綜合醫(yī)院重點?？萍夹g標準中的某些項目，三級綜合醫(yī)院一般科室不做硬性要求。4、同級醫(yī)院重點?？茟邆溟_展和完成同級醫(yī)院一般科室技術標準所列項目的能力。一、內(nèi) 科【心血管內(nèi)科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室1 頑固性心律失常的診治（Holter、食道調(diào)搏）2 設心臟監(jiān)護室（CCU）3 急性大面積心機梗塞的搶救4 右心導管檢查及造影5 心臟亞極量負荷試驗（踏車運動試驗、活動平板試驗）三級醫(yī)院重點?？? 頑固性心律失常的診治（標準的心內(nèi)電生理檢查）2 設心臟監(jiān)護室（CCU）、（血液動力學監(jiān)測：動態(tài)血壓、腔內(nèi)壓測定）3 冠狀動脈介入治療4 冠狀動脈造影術5 左心導管檢查及造影6 二尖瓣氣囊擴張術7 核素心肌顯像8 右心導管檢查及造影9 埋藏式永久起搏【呼吸內(nèi)科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室1 肺功能檢查：（1）殘氣測定（2）彌散測定 （可選） 2下呼吸道感染的正確診斷（病原學）和抗生素的合理應用 3胸腔積液的鑒別診斷 4支氣管肺癌的診斷及內(nèi)科治療 5肺膿腫的診治 6支氣管哮喘的診斷與治療 7慢性阻塞性肺心病的診斷與治療 三級醫(yī)院重點?？?1 纖維支氣管鏡檢查和肺活檢技術2 設呼吸監(jiān)護室（RCU）3 支氣管肺泡灌洗術和灌洗液細胞學檢查4 各種重癥呼吸衰竭的診治（包括多種機械通氣型式）5 肺血拴栓塞的診治（包括檢查、血流灌注、通氣掃描、抗凝及溶栓治療等）6 間質(zhì)性疾病的診治7 氣道高反應性測定8 支氣管動脈插管診療技術（PAI）9 睡眠呼吸監(jiān)測【消化內(nèi)科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室1 急診內(nèi)鏡（胃鏡、纖維結腸鏡）檢查2 逆行胰膽管造影（ERCP）3 肝動脈栓塞術（TAE）（放射科導管造影）4 急性重癥胰腺炎的診治5 膽道鏡檢查（可配合肝膽外科）6 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC）和引流（PTCD）7 超聲導向下肝穿刺術三級醫(yī)院重點專科1 消化道激素測定，內(nèi)分泌試驗（參考科研課題）2 小肝癌診斷（肝血管造影）3 選擇性腹腔動脈造影，腹腔鏡診治（可配合外科）4 早期胃癌及結腸癌的發(fā)現(xiàn)5 治療內(nèi)鏡：食道靜脈曲張出血硬化療法 急診內(nèi)鏡止血術 粘膜切除法（早期胃、結腸癌） 食道狹窄擴張術，內(nèi)支架置放術6 超聲或CT導向下胰腺穿刺術7 消化道動力學測定（流體、固體） 【血液內(nèi)科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室1. 多發(fā)性骨髓瘤的診治2. 再生障礙性貧血的診治（骨髓病理診斷）3. 免疫性血液病的診治4. T細胞亞類測定5. 惡性血液病的細胞遺傳學檢查三級醫(yī)院重點專科 疑難、罕見血液病的診治 急性白血病的診治（MIC分型） 出血及血栓性疾病的實驗室檢查及診治 免疫性血液病的實驗室檢查及診治 血漿置換術在血液病的應用 單克隆抗體的臨床應用 【內(nèi)分泌專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 腎上腺皮質(zhì)功能危象、高鈣及低鈣血癥的診治 嗜鉻細胞瘤及其危象的診治 原發(fā)性醛固酮增多癥的診治 腎上腺皮質(zhì)測定：血皮質(zhì)醇、醛固酮 促甲狀腺激素（TSH）、尿游離皮質(zhì)醇、尿17羥、17酮皮質(zhì)類固醇、尿甲氧基4羥苦杏仁酸（VMA）的測定 甲狀腺吸I131功能檢查 內(nèi)分泌腺B超檢查 糖化血紅蛋白測定（HbALC） 尿蛋白排率、血胰島素及C肽測定 開展糖尿病系統(tǒng)性，有效性的防治及宣傳教育三級醫(yī)院重點?？?垂體瘤及其危象卒中的診治 代謝性骨病的診治 侏儒癥的診治 性腺功能低減及性分化異常癥的診治 異位內(nèi)分泌綜合征的診治 激素測定：生長激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生長激素（LH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、性腺睪丸酮（T）、雌二醇（E2）、17羥孕酮、降鈣素、血游離鈣、尿羥膊氨酸排量、血尿兒茶酚胺、游離三碘甲酰原氨酸（FT3）、游離四碘甲酰原氨酸（FT4） 性染色體測定 骨密度測定 內(nèi)分泌腫瘤定位或內(nèi)分泌腺同位素掃描【腎病學專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 原發(fā)性腎小球疾病的診治 腎小管疾病的診治 間質(zhì)性腎臟病的診治 繼發(fā)性腎臟病的診治 慢性腎功能衰竭的診斷與非透析治療 腹膜透析 血液透析 腎臟活檢及腎組織的病理檢查 腎小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）檢查 腎小管功能（濃縮等）檢查三級醫(yī)院重點專科 繼發(fā)性腎臟病的診治 遺傳性腎臟病診治 腎性高血壓的診治 急性腎功能衰竭的診治 血液凈化（血液透析、血液濾過、腹膜透析、血漿置換）腹水回輸、血液灌流 腎臟活檢（經(jīng)皮或直視）及腎組織的病理檢查（光鏡、電鏡、及免疫病理）【神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 危重病人（昏迷、腦疝、肌無力危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)）的搶救 腦血管病的鑒別診斷和治療 顱內(nèi)高壓對癥治療及初步病因檢查 神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、炎性疾病的鑒別診斷和治療 腦電圖、肌電圖等檢查三級醫(yī)院重點?？?危重病人的監(jiān)護和搶救 呼吸肌麻痹的搶救 全腦血管造影（DSA）在神經(jīng)系統(tǒng)應用 二維或三維經(jīng)顱多普勒超聲（TCD） 誘發(fā)電位、肌電圖（包括神經(jīng)傳導速度）、腦電地形圖、眼震電圖等檢查 肌肉、神經(jīng)、腦組織活檢 腦血管病的防治與研究二、外 科【普通外科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 肝部分切除術 胰體尾、胰島腫瘤切除術 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（PTC）和引流（PTCD）技術 門靜脈高壓癥分流術 急性壞死性胰腺炎的外科處理對策 先天性膽總管囊腫切除膽管空腸吻合術 膽囊癌根治術 全胃切除術 迷走神經(jīng)手術（TV、SV、HSV） 甲狀腺癌根治術 膽道腔鏡檢查及取石術 經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術三級醫(yī)院重點?？?肝門部膽道癌根治術 肝臟腫瘤左、右半肝切除術 較復雜的胰十二指腸切除術（侵犯門靜脈） 內(nèi)鏡下乳頭肌切開排石術 胰管空腸內(nèi)引流術 胰管切開取石術 頸動脈及體動脈瘤切除術（可由血管外科完成） （可選） 腹主動脈瘤切除術 門靜脈高壓癥的斷流分流術 （可選）【胸外科及心臟大血管外科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 體外循環(huán)下常見心臟病心內(nèi)直視手術，如房間隔缺損、室間隔缺損、單瓣膜替換等 起搏器植入術（心外膜） 心包大部分切除術 動脈導管未閉切斷縫合術或結扎術 縱隔腫瘤切除術 支氣管成形術（袖狀肺切除術） 食管癌根指術 人工血管移植術 頸部動脈血管瘤切除術三級醫(yī)院重點專科 復雜性先天性心臟病的外科治療（包括法魯氏四聯(lián)癥、右室雙出口、房室管畸形、肺靜脈畸形引流、合并重度肺動脈高壓的左和右分流的先心病等） 心臟多瓣膜替換術及瓣膜成形術 冠狀動脈搭橋術 （可選） 胸主動脈瘤切除（包括降主動脈瘤與升主動脈瘤Bentall或Cabrol手術等） 復雜縱隔腫瘤切除術 氣管支氣管成形術（包括隆凸切除術） 頸及胸上段食管癌切除術 復雜食管癌切除術【骨科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 人工股骨頭置換術 斷肢（指、趾）再植 先天性髖脫位的治療與手術 B超或X線、CT引導下穿刺活檢術 骨、關節(jié)惡性腫瘤的治療 創(chuàng)傷性截癱的手術治療的術式：AF、RF、SF （可選） 椎弓根釘內(nèi)固定術 周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復術三級醫(yī)院重點?？?全關節(jié)人工關節(jié)置換術 C12測位固定、頸椎前、后路固定，脊柱側彎矯形術 帶血管指（趾）再造術、跟骨再造 特殊部位骨關節(jié)巨大腫瘤切除術 骶骨腫瘤根治術、半骨盆切除術 （可選） 臂叢神經(jīng)損傷修復術 經(jīng)皮椎間盤鏡切吸術 （可選） 關節(jié)鏡的臨床應用【神經(jīng)外科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 垂體瘤切除術，切除瘤體積達12 腦血管手術：（1） 動脈瘤夾閉術（2） 動靜脈畸形團塊切除達45以上至全切除聽神經(jīng)瘤切除術 切除腫瘤體積達12以上 面神經(jīng)保存達13 病死率在20以下4顱腦損傷的手術治療5顱內(nèi)外各種腫瘤的切除6開展功能性神經(jīng)外科手術（運動障礙性疾病、癲癇、多動癥、精神病）全腦血管造影術三級醫(yī)院重點專科 垂體瘤切除術 經(jīng)鼻、經(jīng)額下、經(jīng)翼點三種入路，切除腫瘤體積達23以上或全切除 設專科重癥加強監(jiān)護室（?？艻CU）包括顱內(nèi)壓監(jiān)測 聽神經(jīng)瘤切除術枕下、小腦幕上下聯(lián)合，經(jīng)巖骨入路切除體積達23以上面神經(jīng)（解剖或功能）保存達23以上死亡率在10以下 腦血管手術：動脈瘤夾閉（或切除）術 高頸段或腦干腫瘤切除術【泌尿外科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 全膀胱切除術 尿道狹窄修補術 胃癌根治術 輸尿管腫物切除術 膀胱陰道直腸瘺修補術 （可選） 腎上腺皮質(zhì)腫瘤切除術 經(jīng)尿道前列腺切除術三級醫(yī)院重點專科 經(jīng)皮腎鏡取石術 輸尿管鏡下碎石術 膀胱陰道直腸瘺修補術 （可選） 腎上腺皮質(zhì)腫瘤切除術 腹腔鏡下腎腫瘤切除術 體外震波碎石療法 全膀胱全尿道切除術【燒傷科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 大面積燒傷的治療 呼吸道燒傷的治療 切（削）痂植皮術 皮瓣移植術 皮管成形術 游離肌皮瓣移植術三級醫(yī)院重點?？?大面積嚴重燒傷的搶救成功率 半死亡率（LA50）：燒傷面積80 三度燒傷面積50 中重度吸入性損傷的治療 微粒自體皮、大張異體皮混合移植術 自體上皮、真皮皮漿混合移植術 游離血管、皮瓣移植術 游離皮瓣復合組織瓣移植術 各種部位深度燒傷（深III或IV度）創(chuàng)面修復術 各種燒傷晚期功能障礙、功能重建術 多器官功能衰竭的早期診斷與治療 【整形外科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 顯微外科皮瓣游離移植 組織擴張治療頭部缺損 灼傷后爪形手的治療 全耳廓再造術 全鼻再造術 肌腱移植修復屈指肌腱 食指轉(zhuǎn)位拇指再造術 乳房再造術三級醫(yī)院重點?？?顱面外科治療眶距增寬癥 乳房縮小整形、乳房再造（乳暈、乳頭） 五官整形：眼部成形：眉、瞼、眶 鼻：全鼻、部分鼻缺損再造 口：唇頰缺損修復 面：面癱畸形矯正和美容 肢體：手部損傷缺損畸形修復 驅(qū)干：胸、腹壁、乳房修復，體型美容術 外生殖器和會陰再造 顱面骨性缺損修復重建術三、麻醉科 三級醫(yī)院一般科室 開展心血管手術麻醉 具備手術、術后的呼吸、循環(huán)、水及電解質(zhì)平衡的監(jiān)測條件和技能 完善處理各類休克、危重病人和疑難重大手術的麻醉 完成各年齡組病人的麻醉 能完成內(nèi)分泌疾?。êI上腺疾?。┦中g的麻醉 參與危重病例的搶救工作三級醫(yī)院重點?？?控制性降壓麻醉 設置麻醉重癥加強監(jiān)護病室（專科ICU）和麻醉恢復（蘇醒）室 能掌握所有心血管手術麻醉技能、效果良好 開展疼痛治療門診 （可選） 各種復合麻醉、吸入全麻靜脈全麻，以及滿足臨床各科的各種麻醉 臟器移植手術的麻醉（腎移植、肝移植、心臟移植） 四、婦產(chǎn)科【婦科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 復雜子宮全切 絨癌的診斷與綜合治療 宮頸癌根治術 子宮內(nèi)膜異位癥的診治 陰道子宮切除術 陰道成形術 顯微外科輸卵管吻合術 腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡技術的應用 子宮內(nèi)膜癌的診治 卵巢癌的診治三級醫(yī)院重點?？?癌血清及顯相診斷 有嚴重并發(fā)癥的中期妊娠引產(chǎn)術 內(nèi)分泌RIA測定 腹腔鏡診斷與腹腔鏡手術 卵巢癌根治術化療 生殖道常見性傳播疾病的診治 復雜尿路修補術 外陰癌根治術【產(chǎn)科專業(yè)】三級醫(yī)院一般科室 內(nèi)外科并發(fā)癥診治 產(chǎn)前診斷：血液、絨毛、羊水 分娩期高危兒處理（低體重兒、異常兒、母有并發(fā)癥新生兒） 高危妊娠監(jiān)測手段：胎心監(jiān)護儀（外） 開展腹膜外剖宮產(chǎn) 新生兒溶血病的診治 胎盤功能的測定三級醫(yī)院重點?？?子癇發(fā)生率（院內(nèi)）0.1 產(chǎn)后出血率：陰道分娩3-4% 剖宮產(chǎn)6% 產(chǎn)后出血死亡率:0 圍產(chǎn)兒死亡率：12 會陰III度裂傷發(fā)生率：500毫升）的診治 產(chǎn)后出血（800毫升）的診治 羊水栓塞、產(chǎn)后彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的診治 高危妊娠監(jiān)測手段：胎心監(jiān)護儀（內(nèi)） B超 頭皮血氣測定 .產(chǎn)前遺傳學診斷:絨毛、羊水、血液 .高危新生兒的復蘇及監(jiān)護處理 五、兒 科三級醫(yī)院一般科室 新生兒窒息的復蘇及合并癥的搶救（包括缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血） 呼吸衰竭的搶救（血氣分析、呼吸機的應用） 哮喘的診治（免疫功能、過敏原的檢查） 新生兒感染的診治（病原學、免疫功能診斷、成份輸血） 新生兒高膽紅素血癥（包括溶血病）的診治（免疫抗體檢查、光療） 嚴重感染合并休克或腦病腦疝的搶救 心內(nèi)膜心肌炎疾病的診治（包括心衰） 心音圖、心血量、超聲心動、心肌酶譜的檢查 心律失常的診治（除顫、起搏器的應用） 小兒糖尿病酸中毒昏迷的診斷與搶救 兒童心理衛(wèi)生咨詢?nèi)夅t(yī)院重點?？?先天性心臟病的診治（心導管、心血管造影） 設新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）：新生兒換血、新生兒呼吸窘迫綜合征 小兒消化道內(nèi)鏡、胃內(nèi)環(huán)境的檢查及治療 遺傳代謝內(nèi)分泌疾病的診斷（染色體、生化檢查） 靜脈高營養(yǎng)治療 腹瀉病原學的診斷和防治（病毒學檢查） 癲癇、智力低下的診治（腦電圖、B超、視覺、聽覺、體感誘發(fā)電位檢查） 難治性腎病的診治（包括腎穿、病理檢查）六、傳染科三級醫(yī)院一般科室 乙型肝炎三個抗原抗體系統(tǒng)五項血清學指標檢測 甲型肝炎抗-HAVLgM檢測 丙型肝炎抗-HCV檢測 丁型肝炎抗-HDV檢測 肝穿刺細胞學診斷 流行性出血熱的診斷和治療三級醫(yī)院重點專科 乙型肝炎HBV-DNA的檢測 丙型肝炎HCV-RNA的檢測 丁型肝炎HDV檢測 流行性出血熱的血液透析療法 B超或CT引導下肝穿刺診斷 血漿置換術治療重癥肝炎 各型肝病免疫病理檢測七、眼 科三級醫(yī)院一般科室 眶內(nèi)腫瘤摘除術 眼底熒光血管造影 淚囊鼻腔吻合術 眼科顯微手術 人工晶體植入、YAG激光手術 眼壓描記三級醫(yī)院重點?？?角膜穿通移植 眼瞼成形術 復雜視網(wǎng)膜脫離手術 眼內(nèi)異物摘除（非磁性） 人工晶體植入聯(lián)合手術 玻璃體切除術 眼科超聲診斷 視神經(jīng)管開放術 （可選） 屈光及立體視覺檢查與訓練 眼科激光治療 眼部電生理（含視覺誘發(fā)電位）的應用 定量視野計的應用 八、耳鼻喉科 三級醫(yī)院一般科室 鼓室成形術 改良乳突根治術 鼻側切開鼻腔鼻竇腫瘤切除術 喉全切除術 頸廓清術 腮裂瘺管及囊腫摘除術 各種類型的窺鏡手術（支撐喉鏡、氣管鏡及纖維喉鏡等）三級醫(yī)院重點?？?聽骨鏈重建術及人工聽骨植入術 鐙骨外科及內(nèi)耳開窗術 電子耳蝸植入 耳神經(jīng)外科：面神經(jīng)減壓術 面神經(jīng)移植術或吻合術 （可選） 聽神經(jīng)瘤切除術（經(jīng)迷路、已狀竇后或枕下）（可選） 經(jīng)鼻垂體瘤切除術 鼻或鼻竇內(nèi)鏡手術 鼻咽血管纖維瘤切除術 上頜骨擴大根治術 喉癌聯(lián)合根治術及下咽癌切除、修復術 復雜的支氣管及食道異物取出術 上額竇癌早期診斷及擴大根治術 喉顯微外科手術 喉癌功能性切除術（水平、垂直部分切除術、34喉切除術、發(fā)音重建手術） 外、中耳癌根治術 喉頸段氣管狹窄成形術 功能性頸廓清術九、口腔科三級醫(yī)院一般科室 唇裂修復術（復雜） 顎裂修補術（復雜）及術后語音訓練 腮腺腫瘤及淺葉切除術 下頜骨半切除術及植骨修復術 涎腺造影 頸淋巴清掃術 牙周病診斷、治療設計及治療 正畸及高溶合金鑄造 口腔粘膜病的診治 復雜根管治療三級醫(yī)院重點?？?唇頰缺損整復術（復雜） 牙周系統(tǒng)綜合治療（潔治、深刮、牙周固定、調(diào)節(jié)合牙周手術） 腭部良、惡性腫瘤切除術 高熔合金鑄造義齒、嵌體 金屬墊及夾板粘結橋固定修復 金屬支架與燒瓷聯(lián)合固定橋 口腔頜面癌瘤根治及肌、皮、骨、游離組織皮瓣即刻整復 頸、頜、舌聯(lián)合根治術 上頜骨單側全切、擴大根治術 舌切除術（大部全切） 光固化樹脂充填 總義齒、各種復雜可摘義齒 正畸（反咬牙合及錯位牙的活動、固定矯治器矯治） 躡頜關節(jié)成形術十、皮膚科三級醫(yī)院一般科室 皮膚免疫組化診斷 皮膚外科手術治療 淋球菌鏡檢及培養(yǎng) 與皮膚有關的結締組織病的診治 大皰形皮膚病的診治 重癥藥疹、滲出性多形紅斑的診治 皮膚真菌鏡檢與培養(yǎng) 激光與冷凍治療及微波治療 淺部X光療法或X刀治療三級醫(yī)院重點?？?皮膚真菌培養(yǎng)和菌種鑒定 與皮膚病有關的各種自身抗體的檢查 變態(tài)反應過敏原檢查 免疫學檢查 梅毒血清學檢查：特異性、非特異性 直接、間接免疫熒光檢查 性病（STD）的診治 銀屑病的光化學療法十一、急診醫(yī)學科三級醫(yī)院一般科室 設急診搶救室 心肺腦復蘇術（CPCR） 開展體外無創(chuàng)起搏 急性腦血管病的診治 各種休克的搶救 多臟器功能衰竭的早期診斷與搶救 成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期診斷與搶救 嚴重復合傷的診斷與搶救三級醫(yī)院重點專科 多臟器功能衰竭的監(jiān)護、搶救 設急診重癥加強監(jiān)護室（急診ICU）（開展血流動力學監(jiān)測） 急性或慢性呼吸衰竭急