院感爆發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案.ppt

醫(yī)院感染爆發(fā)報告應(yīng)急處置預(yù)案 第一部分總則 目的為進一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報告和處置的管理工作 及時有效地應(yīng)對醫(yī)院感染流行與暴發(fā)事件 提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力 最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害 保障醫(yī)療安全 第一部分總則 適用范圍適用于我院各科室及全體員工對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的處理工作 第一部分總則 工作原則堅持 預(yù)防為主 的方針 加強日常監(jiān)測 及時發(fā)現(xiàn)病例 采取有效的預(yù)防與控制措施 訊速控制感染源 切斷感染傳播途徑 保護易感人群 控制感染的傳播和蔓延 查明原因 防止事態(tài)擴散 及時有效控制和妥善處理突發(fā)事件 在事件處理工作中 要防止或最大限度減少人員發(fā)病 死亡 減少經(jīng)濟損失 第二部分 組織管理 一 成立領(lǐng)導(dǎo)小組 成立醫(yī)院感染暴發(fā)處置領(lǐng)導(dǎo)小組 組長由醫(yī)院院長擔(dān)任 領(lǐng)導(dǎo)小組成員由醫(yī)院辦公室 醫(yī)務(wù)科 醫(yī)院感染管理科 護理部 各臨床科室主任護長 預(yù)防保健科 藥劑科 檢驗科 總務(wù)科 財務(wù)科 信息科的主要負責(zé)人組成 領(lǐng)導(dǎo)小組成員 組長 黃國林 代理院長 副組長 李統(tǒng)四 副院長 林忠生 副書記 梁來德 副院長 徐冬梅 副院長 成員 徐彪高鵬徐藝英高若華覃碧飛陳濟麗黃仕美吳雯麗鐘里軍謝小妮龐廣富李燕梅嚴(yán)金龍李燕玲王金國黃海萍韋棋黃東華吳漢項嚴(yán)楓甘世英羅嘉龍李月斐羅偉翔藍盛 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé) 1 負責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 統(tǒng)一指揮 2 組織專家討論 提出控制突發(fā)事件的方案 并在事件處理的全過程認真組織實施 專家組成員見附表一 3 組織 指揮 協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科與其部門開展感染發(fā)生的流行病學(xué)調(diào)查 救治病人 最大限度減低對患者造成的傷害 控制感染的蔓延 4 對醫(yī)院感染調(diào)查資料 控制措施進行討論和決定 并下達到有關(guān)科室和部門 醫(yī)院感染管理科職責(zé) 由1名專職醫(yī)院感染管理科人員 職責(zé)為 1 具體負責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo) 管理與監(jiān)督 2 對發(fā)生醫(yī)院感染流行 暴發(fā)病例進行流行病學(xué)調(diào)查分析 提出控制措施 并及時向醫(yī)院感染管理委員匯報 在醫(yī)院感染管理委員會指揮下組織實施 嚴(yán)格控制醫(yī)院感染流行 3 及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài) 并向全院通報 4 積極協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)和配合相關(guān)科室啟動應(yīng)急預(yù)案 并參與實施 各科室感染管理小組 由科主任 護長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師 護士組成 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作 職責(zé)為 1 對醫(yī)院感染病例及環(huán)節(jié)進行監(jiān)測 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例 及時送病原學(xué)檢查及藥敏試驗 查找感染源 感染途徑 控制蔓延 積極治療病人 如實填表報告 2 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時 即時報告醫(yī)院感染管理科 并協(xié)助調(diào)查 3 在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮下 監(jiān)督各項控制措施的落實 切實做好消毒滅菌及隔離工作 以防止和控制感染的蔓延 保護人群的生命安全 醫(yī)務(wù)科 護理部職責(zé) 當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染 或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行時 在突發(fā)醫(yī)院感染處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下 協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室 部門配合醫(yī)院感染管理科開展感染調(diào)查與控制的工作 根據(jù)需要進行醫(yī)師 護士人力調(diào)配 組織病人的診斷 治療 搶救和防護 及時善后處理 落實各項消毒滅菌及隔離措施 防止感染源的傳播和感染范圍的擴大 財務(wù)科職責(zé) 制定經(jīng)費保障方案 保證應(yīng)急處理突發(fā)醫(yī)院感染的藥品 醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)療物資的購置經(jīng)費 保證應(yīng)急處理所需的運行經(jīng)費 解決感染病人診療收費過程的實際問題 確保感染控制 醫(yī)療救治的順利進行 檢驗科職責(zé) 配合醫(yī)院感染管理科查找感染源 可選擇病人 接觸者 醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物 血液 體液 排泄物和組織為標(biāo)本 同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣 病源體分離有困難時 可以通過PCR等技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源 總務(wù)科 藥劑科職責(zé) 切實改善相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生設(shè)施狀況 保障良好的通風(fēng) 通氣 負責(zé)應(yīng)急處理醫(yī)院感染所需的藥品 醫(yī)療器械等物資的籌集 供應(yīng)和儲備并保證有關(guān)物品及時到位 信息科職責(zé) 當(dāng)突發(fā)醫(yī)院感染 或發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行時 確保信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn) 通暢 配合協(xié)助醫(yī)院感染管理科通過信息網(wǎng)絡(luò)對全院各科室 特別是爆發(fā)科室醫(yī)院感染的實時監(jiān)控 保衛(wèi)科職責(zé) 加強突發(fā)醫(yī)院感染期間的醫(yī)院治安工作 維持醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序 保障人民群眾的生命安全 第三部分 醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限和處置流程 第四部分報告 核查步驟及處理 一 報告 1 院內(nèi)報告 級立即報告 級 級2小時內(nèi)報告 2 院外報告 級2小時內(nèi)向市衛(wèi)計局和疾控中心報告 級 級12小時內(nèi)向市衛(wèi)計局和疾控中心報告 再由市衛(wèi)生局在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報 二 核查步驟 1 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時 經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)六即向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組報告 立即電話通知醫(yī)院感染管理科 并填寫 醫(yī)院感染暴發(fā)報告卡 于1小時內(nèi)交到醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染管理科人員接到報告后 應(yīng)立即到病房了解 核實感染病例 對懷疑患有同感染的病例進行確診 同時向主管院長報告及突發(fā)醫(yī)院感染處理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告 二 核查步驟 2 調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染 醫(yī)院應(yīng)于2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局 并同時向市疾病預(yù)防控制中心報告 再由市衛(wèi)生局在規(guī)定時間內(nèi)逐級上報 3 確診為傳染的醫(yī)院感染 按 傳染病防治法 的有關(guān)規(guī)定進行報告 三 處理 出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時 應(yīng)采取下列應(yīng)急處理措施 一 出現(xiàn)醫(yī)院感染的科室其科主任必須及時組織科室相關(guān)人員查找原因 協(xié)助醫(yī)院感染管理科人員調(diào)查和執(zhí)行控制措施 二 醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時進行流行病學(xué)調(diào)查 其基本步驟為 1 查找感染源 對感染病人 接觸者 可疑傳染源 環(huán)境 物品 醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病源學(xué)檢查 視醫(yī)院感染疾病的特點 可選擇病人 接觸者 醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物 血液 體液 排泄物和組織為標(biāo)本 同時還應(yīng)對有關(guān)環(huán)境和物品等采樣 病源體分離有困難時 可以通過PCR等技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源 病原體的確定對暴發(fā)原因具有重要意義 有助于找到針對性的防治和控制措施 通過各種病原學(xué) 血清學(xué)檢查仍然不能確定感染時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源 流行病學(xué)調(diào)查 基本步驟 2 查找引起感染的因素 對感染病人及相關(guān)人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況 分布特點并進行分析 根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑 對感染病人 疑似病人 病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查 確定感染途徑 流行病學(xué)調(diào)查 基本步驟 3 制定和組織落實有效的控制措施 包括對病人作適當(dāng)治療 進行正確的消毒處理 隔離病人 甚至?xí)和＝邮招虏∪?流行病學(xué)調(diào)查 基本步驟 4 分析調(diào)查資料 對病例的科室分布 人群分布和時間分布進行描述 分析流行或暴發(fā)的原因 推測可能的感染源 感染途徑或感染因素 根據(jù)實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果進行綜合分析并調(diào)整控制措施 流行病學(xué)調(diào)查 基本步驟 5 寫出調(diào)查資料 根據(jù)檢出的病原體特點 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方案制定相應(yīng)的的控制措施 應(yīng)急處理措施 三 確診為傳染病的醫(yī)院感染 按 傳染病防治法 相關(guān)規(guī)定進行處理 三 當(dāng)其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時 應(yīng)對本院潛在的同類危險因素進行調(diào)查 并采取相應(yīng)的控制措施 第五部分控制措施 一 隔離 控制感染源 對病人和疑似病人應(yīng)積極進行治療 并根據(jù)其傳播途徑進行相應(yīng)的隔離 避免病原擴散 根據(jù)不同病原體的不同傳播途徑采取相應(yīng)的隔離 接觸隔離 飛沫隔離 空氣隔離 具體隔離措施按照 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 進行 二 切斷感染途徑 在確定感染暴發(fā)的感染途徑如空氣傳播 經(jīng)水或食物傳播 經(jīng)接觸傳播 生物媒介傳播 血液及血制品傳播 輸液制品傳播 藥品及藥液傳播 診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后 采取相應(yīng)的控制措施 對感染源污染的環(huán)境必須進行正確的消毒處置 去除和殺滅菌原體 腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境 通風(fēng)和空氣消毒 物表消毒至關(guān)重要 而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑 手衛(wèi)生是預(yù)防控制醫(yī)院感染最有效 最經(jīng)濟 最簡單措施 因此在所有的醫(yī)療護理操作中必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度 三 對易感人群實施保護措施 必要時對易感病人隔離治療 甚至?xí)和＝邮招虏∪?有條件時可以考慮對易感病人采取必要的個人防護技術(shù) 四 醫(yī)務(wù)人員自身防護措施除上述措施外 應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 一 洗手 醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液 體液 分泌物 排泄物及其污染物品時 不論其是否帶手套 都必須洗手 二 手套 醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時 接觸病人粘膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套 四 醫(yī)務(wù)人員自身防護措施除上述措施外 應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 三 在病人的血液 體液 分泌物 排泄物有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩 面罩 穿防護衣 以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚 粘膜和衣服的污染 四 病人的血液 體液 分泌物 排泄物污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理 重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備在用于下一個病人前應(yīng)進行清潔和適當(dāng)?shù)南緶缇?四 醫(yī)務(wù)人員自身防護措施除上述措施外 應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 五 醫(yī)務(wù)人員在進行各項醫(yī)療操作時 應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程 六 污染的床單 衣服及時處理 七 醫(yī)療廢物應(yīng)遵照有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定進行處置 四 醫(yī)務(wù)人員自身防護措施除上述措施外 應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 八 以上控制措施效果不顯著時 醫(yī)院感染管理科應(yīng)向醫(yī)院感染管理委員會提出暫時關(guān)閉該科室的建議 轉(zhuǎn)移現(xiàn)住病人 停收新病人 對病區(qū)進行設(shè)底的清潔消毒 總結(jié)經(jīng)驗在調(diào)查處置結(jié)束后 應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料 記錄暴發(fā)經(jīng)過 調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果 在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下 組織有關(guān)專家 根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置情況進行科學(xué) 客觀 全面的評估 評估內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染暴發(fā)原因 造成的危害 采取的應(yīng)急處置措施及經(jīng)驗 教訓(xùn) 以及該事件對社會 經(jīng)濟的影響等 為今后制定醫(yī)院感染的防控措施提供依據(jù) 重點掌握 一 醫(yī)院感染 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得 出院后發(fā)生的感染 但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染 重點掌握 二 醫(yī)源性感染 指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中 因病原體傳播引起的感染 三 特殊病原體的醫(yī)院感染 指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染 重點掌握 四 醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中 短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 重點掌握 五 疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中 短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似 懷疑有共同感染源的感染病例 或者3例以上懷疑有共同感染源或感