肩周炎的運(yùn)動(dòng)處方.docx

肩周炎的運(yùn)動(dòng)處方處方對(duì)象基本狀況：姓名：xxx 性別：xxx 年齡：xxx身高：xxx 體重： xxx診斷:無(wú)明顯誘因發(fā)生左肩疼痛并逐漸加重活動(dòng)受限，左手不能梳頭，不能上舉、外展、后旋肩周炎介紹:又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?，俗稱(chēng)凝肩、五十肩。以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，達(dá)到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。病因:1.肩部原因（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；（2）長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；（3）上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?.肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎?。臨床表現(xiàn):1.肩部疼痛起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長(zhǎng)期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。3.怕冷患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。4.壓痛多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。5.肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。目的:通過(guò)運(yùn)動(dòng),有效的治療肩周炎,并且預(yù)防肩周炎的復(fù)發(fā).運(yùn)動(dòng)方式:1.搖膀子鍛煉法：健手撐腰,患洲手,腕,肘關(guān)節(jié)伸直,呈車(chē)輪狀搖膀數(shù)10次,每日2次。2.繩索過(guò)滑車(chē)鍛煉法：在天花板或房沿下裝一滑輪,用一根繩索穿過(guò)滑輪,兩手分別握住繩子的兩端,作上下?tīng)坷\(yùn)動(dòng)20-30次,每日2次。3.手指爬墻鍛煉法：面對(duì)墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻壁徐徐上爬至最大限度,在墻上做一標(biāo)記,重復(fù)鍛煉時(shí)力爭(zhēng)超過(guò)這一標(biāo)記.反復(fù)鍛煉,逐步增加高度,使患肩活動(dòng)度加大,恢復(fù)功能。4.上舉屈肘鍛煉法：患者站立雙腳分開(kāi)與肩同寬,雙手握一木棍上舉,以健肢帶動(dòng)患肢,然后屈肘,上舉,再屈肘,再上舉.反復(fù)進(jìn)行數(shù)十次,每日鍛煉兩遍。5.健手牽拉患臂鍛煉法：患者站立,雙腳分開(kāi)與肩同寬,雙手后背相握,用力將患臂向健側(cè),向上牽拉,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)十此.每日鍛煉兩遍。6.放風(fēng)箏卻能達(dá)到治療肩周炎的效果，當(dāng)風(fēng)箏上升時(shí)，就需要做拉線(xiàn)、左右擺動(dòng)手臂和活動(dòng)肩膀等肢體運(yùn)動(dòng)。這時(shí)，人的注意力主要集中在風(fēng)箏上，往往會(huì)忽略肩膀在拉線(xiàn)和擺動(dòng)中產(chǎn)生的疼痛，如果一周放兩三次風(fēng)箏，肯定可以緩解肩周炎癥狀。7.后背拉手也是治療肩周炎的好方法，我們需要做的動(dòng)作是，我們的雙手向后伸，左手握住右手的手腕，可以向左拉，拉幾下就開(kāi)始向右拉。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:由于肩周炎會(huì)有疼痛感,在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中,不宜強(qiáng)度過(guò)大,導(dǎo)致受傷,患者能夠承受的范圍內(nèi),避免不必要的損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)間:處方對(duì)象的工作原因，并不是每天都能夠做運(yùn)動(dòng)，因此運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率根據(jù)患者的休息情況而定。跑車(chē)的時(shí)候，每天活動(dòng)15-30分鐘；在家休息的時(shí)候，每天活動(dòng)30-45分鐘，并且在晚飯后出去散步，活動(dòng)下身體。注意事項(xiàng)：不要覺(jué)得治療肩周炎是一下的事，治療肩周炎要長(zhǎng)期的鍛煉，這樣才會(huì)更有效的治療肩周炎，但是不能鍛煉的時(shí)間太久，每一天可以三十分鐘左右。在平時(shí)工作的時(shí)候，要保持正確的姿勢(shì)才能預(yù)防肩周炎的發(fā)生。在運(yùn)動(dòng)之前，做下熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中慢慢加大強(qiáng)度，防止受傷。處方：1. 手指爬墻鍛煉法：面對(duì)墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻壁徐徐上爬至最大限度,在墻上做一標(biāo)記,重復(fù)鍛煉時(shí)力爭(zhēng)超過(guò)這一標(biāo)記.反復(fù)鍛煉,逐步增加高度,使患肩活動(dòng)度加大,恢復(fù)功能。2. 上舉屈肘鍛煉法：患者站立雙腳分開(kāi)與肩同寬,雙手握一木棍上舉,以健肢帶動(dòng)患肢,然后屈肘,上舉,再屈肘,再上舉.反復(fù)進(jìn)行數(shù)十次,每日鍛煉兩遍。3. 搖膀子鍛煉法：健手撐腰,患洲手,腕,肘關(guān)節(jié)伸直,呈車(chē)輪狀搖膀數(shù)10次,每日2次。4. 后背拉手也是治療肩周炎的好方法，我們需要做的動(dòng)作是，我們的雙手向后伸，左手握住右手的手腕，可以向左拉，拉幾下就開(kāi)始向右拉。在跑車(chē)的時(shí)候可做1.手指爬墻鍛煉法；4.后背拉手；做做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；上舉屈肘鍛煉法，根據(jù)情況，不利用木棍，徒手做做。在家休息時(shí)，1.2.4運(yùn)動(dòng)可以好好做， 3.搖膀子鍛煉法，在散步的過(guò)程中，自己甩甩手臂，強(qiáng)度不要過(guò)大，防止受傷