突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急演練方案.doc

*突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急演練方案為提高我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識，強(qiáng)化醫(yī)院院前、院內(nèi)急診應(yīng)急能力，在緊急情況下，能做到調(diào)度有方，出診及時(shí)，救治有力，措施得當(dāng)，通過演練，增強(qiáng)應(yīng)急處置隊(duì)伍的指揮調(diào)度能力、反應(yīng)和協(xié)作能力及急救信息的處置能力，從而規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療救援措施，鍛煉應(yīng)急隊(duì)伍，特制定演練腳本。 一、演練目的 1、檢驗(yàn)對*突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案的工作流程及技術(shù)要求的掌握程度，應(yīng)急物資籌備情況。通過演練進(jìn)一步完善預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范、有序的處置目的。 2、檢驗(yàn)我院職能部門的應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。 3、檢驗(yàn)急診、各相關(guān)臨床、醫(yī)技科室的現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。 4、檢驗(yàn)我院的醫(yī)療救治水平。 5、及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的缺陷并盡快進(jìn)行完善。 二、演練內(nèi)容 1、醫(yī)院院前救援流程和應(yīng)急反應(yīng)能力。 2、醫(yī)院院內(nèi)急診救治能力。三、組織領(lǐng)導(dǎo) 總指揮：*院長負(fù)責(zé)組織指揮、組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。1、總策劃及督導(dǎo)：*副院長2、醫(yī)院總值班：*3、演習(xí)事件：工地外傷。 時(shí)間：2013年6月28日16:00時(shí)傷病員3名，由*負(fù)責(zé)安排。一名輕傷患者；一名“右橈骨遠(yuǎn)端骨折”傷員；一名“左股骨干開放性骨折，引起失血性休克，循環(huán)呼吸驟?！眰麊T。案例背景資料：某建筑工地發(fā)生安全事故，我院接到市衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生救援指令，并要求我院做好派出醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍準(zhǔn)備。1、患者，男性，20歲，于5分鐘前在建筑工地高空作業(yè)時(shí)不慎摔下，致右小腿皮膚裂傷。2、患者，男性，30歲，于5分鐘前在建筑工地高空作業(yè)時(shí)不慎摔下，致右腕部腫痛，畸形，活動(dòng)受限。3、患者，男性，45歲，于5分鐘前在建筑工地高空作業(yè)時(shí)不慎摔下，致左大腿皮膚破潰、骨折斷端穿出皮膚伴流血不止，首診發(fā)現(xiàn)患意識障礙，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清，血壓測不出，無尿。目前診斷考慮：1、左股骨干開放性骨折 2、失血性休克；四、模擬搶救程序醫(yī)院院辦接到市衛(wèi)生局醫(yī)療衛(wèi)生救援指令，院辦接電話人員迅速向醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告（報(bào)告內(nèi)容包括事件的時(shí)間、地點(diǎn)、具體內(nèi)容），醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)立即向院長報(bào)告，醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告業(yè)務(wù)院長，由院長（即突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長）立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，并宣布我院突發(fā)衛(wèi)生衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急演練開始。（一）院前現(xiàn)場救援1、院前醫(yī)療救護(hù)組長準(zhǔn)備出發(fā)：醫(yī)務(wù)科主任立即通知急診科二線值班人員(一名醫(yī)師和兩名護(hù)士)為院前救援人員，在接到通知后15分鐘到位，急診科院前救援醫(yī)師為醫(yī)療救護(hù)小組組長，負(fù)責(zé)攜帶檢查齊備搶救藥品、器械設(shè)備、應(yīng)急物資（搶救藥品、器械設(shè)備、應(yīng)急物資由由急診科常規(guī)儲(chǔ)備），在醫(yī)院門衛(wèi)室集中統(tǒng)一出發(fā)；醫(yī)院總值班領(lǐng)導(dǎo)通知值班司機(jī)立即到位（15分鐘），做好出車急診準(zhǔn)備。2、現(xiàn)場搶救：院前救援人員及時(shí)趕赴現(xiàn)場，在醫(yī)療救護(hù)小組組長指揮下，根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，必要時(shí)建立臨時(shí)救護(hù)點(diǎn)。本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作。按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶)，扣系在傷病員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我保護(hù)，確保安全。 必要時(shí)，院前醫(yī)療救護(hù)小組組長現(xiàn)可向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出擴(kuò)大救援力量的建議。 3、信息報(bào)告 在院前醫(yī)療救護(hù)小組趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救援的同時(shí)，救護(hù)小組組長應(yīng)立即將初步掌握的傷亡情況、事件原因等信息報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(若現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部已經(jīng)建立，還應(yīng)同時(shí)向其報(bào)告)，醫(yī)務(wù)科接報(bào)后應(yīng)當(dāng)在30分鐘內(nèi)將收到的首次情況進(jìn)行匯總后上報(bào)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，屬于重大和特別重大突發(fā)公共事件時(shí)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科要及時(shí)向阜康市衛(wèi)生局報(bào)告人員傷亡、醫(yī)療救治情況以及需要協(xié)調(diào)解決的問題。院前醫(yī)療救護(hù)小組根據(jù)現(xiàn)場救援進(jìn)展情況進(jìn)行報(bào)告續(xù)報(bào)。4、轉(zhuǎn)送傷員：當(dāng)現(xiàn)場處于危險(xiǎn)環(huán)境或傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作: 4.1對己經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后在監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。 4.2在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須全程密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員要在傷員轉(zhuǎn)運(yùn)單上詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的病情，為后續(xù)醫(yī)療救助和情況匯總提供必要信息。4.3醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)現(xiàn)場院前醫(yī)療救護(hù)組組長的報(bào)告，及時(shí)調(diào)度本院急救車輛趕赴現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。同時(shí)應(yīng)合理分流傷病員。對無法完全承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)的，要及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門提出請求，并按照上級衛(wèi)生行政部門的安排，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。不得以任何理由拒診、拒收傷病員。 4.4護(hù)送的醫(yī)護(hù)人員必須按照現(xiàn)場院前醫(yī)療救護(hù)組組長的指令，將傷員送往指定醫(yī)院治療。（1） 院內(nèi)急診搶救分診1、醫(yī)務(wù)科主任通知院內(nèi)急診響應(yīng)，在15分鐘內(nèi)急診、內(nèi)、外、婦、兒科主任、總護(hù)士長、急診科護(hù)士長、護(hù)士、麻醉科值班或二線班醫(yī)生（備好氣管插管用物品）到急診科搶救室集中參加搶救，醫(yī)技科室主任在各自科室待命*，準(zhǔn)備急診檢查。醫(yī)務(wù)科主任同時(shí)通知安排第一批救援調(diào)配人員做好派出醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍準(zhǔn)備；通知藥劑科、器械科和總務(wù)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備突發(fā)事件所需設(shè)備、防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)，應(yīng)急物品分類打包存放，做好登記交接，確保派出醫(yī)療救護(hù)組組長在第一時(shí)間方便快捷的領(lǐng)取所需物資。2、 急診科參加急診搶救的醫(yī)務(wù)人員接診轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院的患者，按照醫(yī)院急診綠色通道管理制度與流程處理，實(shí)行每名患者有一名醫(yī)師和一名護(hù)士負(fù)責(zé)接診、檢查、及時(shí)會(huì)診。3、醫(yī)務(wù)科主任立即趕赴急診科，組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員參加搶救，并與護(hù)理部總護(hù)士長一同根據(jù)病人的傷情協(xié)助急診科對病人進(jìn)行現(xiàn)場搶救，護(hù)士進(jìn)行生命體征監(jiān)測、醫(yī)生評估患者病情、同時(shí)護(hù)士建立靜脈通道、靜脈采血。?？聘吣曩Y醫(yī)師組織并主持搶救工作，按照*重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范中“創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程與規(guī)范”進(jìn)行搶救，創(chuàng)面簡單清創(chuàng)處理，并實(shí)施心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇5個(gè)循環(huán)無效后，進(jìn)行氣管插管，搶救成功，轉(zhuǎn)外科急診手術(shù)，外科做好接診患者準(zhǔn)備，實(shí)施輸血。4、急診科醫(yī)生開具輔助檢查單、向患者家屬交代目前病情、可能發(fā)生后果，同時(shí)填寫輸血申請書。5、醫(yī)務(wù)科主任安排以下工作:5.1檢驗(yàn)科：檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、先電話報(bào)告、后立即將輔助檢查單返回科室），60分鐘內(nèi)出具肝腎功、電解質(zhì)、血糖報(bào)告。緊急用血A型血400ml，記錄交叉配血及取血時(shí)間；（45分鐘內(nèi)）5.2放射科：急診拍片檢查，報(bào)告時(shí)間（30分鐘內(nèi) ）5.3功能科：床頭心電圖：到位時(shí)間（5分鐘內(nèi)）、報(bào)告時(shí)間（10分鐘內(nèi)）；5.4外科主任通知外科做好急診術(shù)前準(zhǔn)備；5.5手麻科氣管插管到位時(shí)間（10分鐘內(nèi)）；5.6執(zhí)行危急值報(bào)告制度；6、護(hù)理部總護(hù)士長安排以下工作：6.1通知護(hù)理梯隊(duì)人員到場，協(xié)助急診科護(hù)士進(jìn)行搶救，開放各類通道、心電監(jiān)護(hù)。6.2對傷者進(jìn)行護(hù)理評估，安排人員對搶救程序進(jìn)行記錄。五、演習(xí)全過程記錄：1、急診科部分：1）*負(fù)責(zé)在急診科記錄,從接診時(shí)間開始記錄, 各類急救人員到位時(shí)間，救護(hù)車到位時(shí)間、取血出發(fā)及回院時(shí)間。記錄各行政職能科室到位時(shí)間，會(huì)診專家到位時(shí)間、醫(yī)技科室返標(biāo)本時(shí)間，現(xiàn)場搶救情況。2）*副院長考核心肺復(fù)蘇。3）*負(fù)責(zé)全程攝像,*負(fù)責(zé)在事發(fā)現(xiàn)場開始全程跟蹤照相。六、根據(jù)各個(gè)部門及崗位人員就位及病人救治情況后由總指揮宣布演習(xí)結(jié)束。演練結(jié)束后,負(fù)責(zé)記錄人員及相應(yīng)科室人員對演練時(shí)所記錄的原始資料進(jìn)行整理,在小會(huì)議室進(jìn)行匯總,由院長主持、參加演練的院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及專業(yè)人員參加，院長及考官進(jìn)行演習(xí)后總結(jié)及點(diǎn)評，并要求醫(yī)務(wù)科寫出應(yīng)急演練書面總結(jié)。七、演練要求：各相關(guān)科室和部門要高度重視應(yīng)急處置演練工作，將演練與醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來，熟練關(guān)鍵流程和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)各方面工作的協(xié)調(diào)銜接能力，提高應(yīng)急處置水平，統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作，切實(shí)提高我院急診急救的實(shí)戰(zhàn)能力。附件1：急診急救應(yīng)急救治演練考核表、心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評分表。 * 二一四年十月二十九四日 *應(yīng)急救治演練考核表 考 核 項(xiàng) 目 演 練 情 況 考 核 檢查記錄者考核人接線人員事件報(bào)告內(nèi)容（事件的時(shí)間、地點(diǎn)、具體內(nèi)容、事發(fā)地聯(lián)系電話）劉克強(qiáng)應(yīng)急小組準(zhǔn)備情況（搶救藥品、急診設(shè)備、應(yīng)急物資）是否按要求對患者進(jìn)行分檢（藍(lán)、黃、紅、黑）應(yīng)急組長初步報(bào)告內(nèi)容（初步掌握傷亡情況、事件原因等）醫(yī)務(wù)科匯報(bào)內(nèi)容（人員傷亡、醫(yī)療救治等情況）急診科院內(nèi)接診準(zhǔn)備情況后勤組準(zhǔn)備情況（藥劑、藥械、總務(wù)科應(yīng)急物資準(zhǔn)備情況）急診急救處置流程急診急救技術(shù)操作急診科消毒隔離等情況會(huì)診討論外科術(shù)前準(zhǔn)備情況*應(yīng)急演練時(shí)間考核表考 核 項(xiàng) 目 演 練 情 況 考 核 檢查記錄者考核人接到衛(wèi)生局電話時(shí)間向總值班報(bào)告時(shí)間向醫(yī)務(wù)科報(bào)告時(shí)間應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間值班司機(jī)到達(dá)門衛(wèi)室時(shí)間應(yīng)急小組到達(dá)門衛(wèi)室時(shí)間應(yīng)急小組出發(fā)時(shí)間應(yīng)急小組到達(dá)救治現(xiàn)場時(shí)間應(yīng)急組長向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)傷情時(shí)間醫(yī)務(wù)科上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組時(shí)間應(yīng)急組長申請?jiān)雠绍囕v時(shí)間第二輛救護(hù)車到達(dá)時(shí)間應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員到達(dá)急診科時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)患者到達(dá)急診科時(shí)間急診輔助檢查單開具時(shí)間急診備血時(shí)間醫(yī)技科室到位和出據(jù)相關(guān)結(jié)果時(shí)間（B超、檢驗(yàn)科、放射）心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核評分表 心肺復(fù)蘇術(shù)項(xiàng) 目操 作 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（分）得 分心肺復(fù)蘇評估環(huán)境觀察周圍后訴環(huán)境安全3（沒有判斷患者 意識扣1分）判斷意識迅速判斷患者意識，保持呼吸道通暢擺放體位醫(yī)生與患者體位正確判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，判斷時(shí)間5-10秒（現(xiàn)場考官告之無搏動(dòng)）1胸外心臟按壓胸外心臟按壓部位、手法正確2按壓深度至少5cm有效按壓，按壓頻率100-110次/分第一周期5（一個(gè)周期1分，2分鐘一個(gè)循環(huán)，循環(huán)結(jié)束沒有換人扣1分）第二周期第三周期第四周期第五周期觀察患者面色1開放氣道清理口腔方法正確2（手法錯(cuò)誤扣1分）開放氣道方法正確人工呼吸評估呼吸的方法、時(shí)間正確2（手法錯(cuò)誤扣1分）呼氣球囊加壓給氧手法正確有效人工呼吸（吸氣用時(shí)1秒以上，潮氣量400-600ml）第一周期